血浆置换治疗重症肝炎12例分析

一、血浆置换治疗重症肝炎12例分析（论文文献综述）

江渊^[1]（2020）在《人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效》文中认为目的探究分析重型肝炎、肝功能衰竭应用人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗临床疗效。方法选取本院接受治疗260例重症肝炎、肝功能衰竭患者作为研究对象,依据系统抽样法将其分为参照组和研究组,各130例。参照组给予血浆置换进行治疗,研究组给予血浆置换+胆红素吸附联合治疗,对比两组患者临床疗效并观察分析。结果对比两组患者治疗前后肝功能指标,治疗前差异不显着,P>0.05,无统计学意义;治疗后,研究组各项肝功能指标均优于参照组,差异显着,P<0.05,差异有统计学意义。观察两组患者治疗转归情况,研究组临床痊愈率高于参照组,死亡率也比参照组低,有显着差异,P<0.05,有统计学意义。结论人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭临床疗效显着良好,可促进换肝功能改善,提高临床治疗有效性,值得临床上推广应用。

郭见强^[2]（2015）在《血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨》文中研究说明目的探讨血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎的临床疗效。方法选取慢性乙型重症肝炎患者72例,随机分为对照组和观察组（n=36）。对照组给予常规内科治疗,观察组则采取血浆置换术治疗,治疗2个月后评定2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.7%,显着高于对照组的77.8%,2组治疗总有效率的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎的效果显着,能够显着改善患者的肝功能,促进病情恢复,提高预后质量,具有较高的临床应用价值。

范金波,李海平,周国均,刘久波^[3]（2007）在《血浆置换在治疗重症肝炎中的应用36例分析》文中研究指明目的:评估人工肝支持系统中血浆置换的治疗作用。方法:对本院2005至今36例行血浆置换的患者,比较置换前后生化指标及病情变化。结果:血浆置换治疗重症肝炎总有效率为61%。结论:血浆置换治疗重症肝炎比较安全有效。

田沂^[4]（2007）在《重型肝炎血浆置换少见并发症：肺曲霉病和过敏性休克的临床研究》文中研究说明研究背景：侵袭性曲霉病常见于重度粒细胞减少的恶性肿瘤性疾病和机体免疫功能低下的患者，死亡率极高。重型肝炎通常未被认为是肺曲霉病的危险因素。重型肝炎合并肺曲霉感染的临床表现、易感因素及防治办法，血浆置换对重型肝炎肺曲霉病临床表现的影响等均罕有报道。激素被用于血浆置换中以预防严重过敏反应，然过敏性休克仍无法避免。目前尚无很好的指标预测血浆置换过敏性休克的发生。临床研究证实血浆置换术后真菌感染发病率往往增高。在重型肝炎血浆置换中如何合理使用激素，尚无很好的依据。目的：1、了解重型肝炎合并肺曲霉感染的临床特征、易感因素、诊断和防治方法，以及血浆置换与激素的使用对重肝患者肺曲霉病临床表现的影响。2、了解重型肝炎肝损伤程度对机体血浆置换时发生严重过敏反应能力的影响，为血浆置换中使用激素个体化提供参考依据。方法：1、回顾性调查2001年8月至2006年8月我院住院的1133例重型肝炎患者的病历资料。合并肺曲霉感染者12例，分析其临床表现，易感因素，并发症和死亡原因。2、回顾性调查780例血浆置换患者治疗时的记录，了解其治疗次数，治疗时过敏反应情况。逐份调查9例过敏性休克患者的病历原始记录，对诊断、预后、病原学检查等做了详细调查与统计，同时记录住院期间血常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血酶原时间等。结果：1、在1133例重型肝炎患者中合并侵袭性肺曲霉病12例，男10例，女2例，年龄27～64岁。临床表现为发热、咳棕褐色黏液脓性痰、咯血、呼吸困难。1例伴有胸痛。胸片或CT显示为一或双侧斑片状阴影或团块状结节影。血白细胞及中性粒细胞大多都升高。11例合并侵袭性肺曲霉病患者的PTA小于30％。行血浆置换治疗的IPA患者感染表现更隐匿、症状更严重。5例使用广谱抗生素，7例血浆置换前常规使用地塞米松预防严重过敏反应。6例没有接受任何抗真菌治疗。5例使用过氟康唑。10例死于呼吸衰竭，1例死于感染性休克，1例PTA大于40％的患者经序贯使用伊曲康唑治疗后好转。2、在780例患者行血浆置换1～11次不等，共计1417次。不同血浆置换次数的过敏性休克发生率并无差异（x2=0.75，P＞0.05）。9例出现过敏性休克，7例发生于初次血浆置换治疗时，其PTA均大于30％。PTA小于30％者无1例出现过敏性休克。9例患者经后续内科护肝治疗，均好转出院。结论：1、重型肝炎患者是肺曲霉感染的高危人群，尤其PTA小于30％的中晚期患者；血浆置换、激素与广谱抗生素的应用是肺曲霉感染的重要诱因。行血浆置换治疗的IPA患者感染表现更隐匿、症状更严重。影像学检查和血清学检查有助于确诊和早期治疗。肝损伤程度和及时有效的治疗是决定预后的最重要因素。伊曲康唑是治疗重型肝炎合并侵袭性肺曲霉病的有效药物之一，有效的预防措施及早期诊治能降低重型肝炎肺曲霉感染率及其死亡率。2、过敏性休克的发生率与血浆置换的次数无关；严重肝衰竭患者（PTA＜30％）发生血浆严重过敏反应的能力下降；对血浆置换患者预防性使用地塞米松应个体化，严重肝衰竭患者可考虑不用或减少激素用量，以降低侵袭性真菌感染的风险。对PTA＞30％的患者行血浆置换时，更应注意防范过敏性休克的发生。

黄健,焦全,魏秀丽^[5]（2003）在《人工肝支持系统治疗重症肝炎13例分析》文中指出

郭媛,保健媛^[6]（2003）在《《中国危重病急救医学》杂志2003年第15卷关键词索引》文中研究说明

蔡毅峰^[7]（2017）在《双重血浆吸附术联合血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:比较单纯血浆置换术、双重血浆分子吸附术以及双重血浆分子吸附术联合血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭的治疗疗效。方法:2013年1月2014年12月在我院肝病科收治住院慢加急性肝衰竭患者140例纳入本次研究,入院后均按肝衰竭进行常规检查、内科综合治疗。纳入的患者按随机数字表随机分为三组,分别为A组、B组和C组,A组患者单纯应用PE术治疗,B组患者进行双重血浆分子吸附术,C组患者应用双重血浆分子吸附术联合血浆置换术,三组患者每隔24天行1次治疗。测定治疗前、治疗后2、4、12、24、48周各组患者治疗前及治疗后的实验室指标,包括肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）,凝血指标如凝血酶原时间（PT）,电解质如K+、Na+、Cl-、Ca 2+,血液指标如白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、血氨（BA）及甲胎蛋白（AFP）。观察治疗前、治疗后2、4、12、24、48周时三组患者出现乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向、腹水、肝性脑病等临床症状和体征的比例,比较三组患者2周和4周时临床预后,比较三组患者2、4、12、24、48周生存率。结果:（1）治疗2周和4周时C组患者乏力、纳差、腹胀、尿少和腹水的临床症状和体征的比例较A组和B组显着降低（P<0.05）;（2）治疗2周和4周时A组、B组和C组患者的临床有效率差异具有统计学意义（P<0.05）,其中C组患者的临床有效率较A组或B组显着增大（P<0.05）;（3）治疗2周、4周、12周、24周和48周时三组患者的生存率差异均无统计学意义（P>0.05）;（4）治疗前、治疗2周、4周、12周、24周和48周时三组患者ALT、AST、TBIL、GGT和ALP水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗前三组患者GLB水平差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗2周、4周、12周、24周和48周时C组患者GLB水平较A组和B组显着升高（P<0.05）;（5）组间比较显示,治疗前、治疗2周、4周、12周、24周和48周时三组患者PT、WBC、HGB和PLT水平差异均无统计学意义（P>0.05）;（6）组间比较显示,治疗前、治疗2周、4周、12周、24周和48周时三组患者K+、Na+、Cl-、Ca 2+水平差异均无统计学意义（P>0.05）;（7）组间比较显示,治疗前、治疗2周、4周、12周、24周和48周时三组患者血氨水平和甲胎蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）双重血浆分子吸附术联合血浆置换术可有效地改善慢加急性肝衰竭患者的肝功能,具有较好的近期疗效;（2）与单纯血浆置换术和双重血浆分子吸附术比较,双重血浆分子吸附术联合血浆置换术改善慢加急性肝衰竭患者的临床症状和体征作用更佳;（3）和单纯血浆置换术比较,双重血浆分子吸附术联合血浆置换术可以减少血浆的使用量;（4）与单纯血浆置换术和双重血浆分子吸附术比较,双重血浆分子吸附术联合血浆置换术不能改善慢加急性肝衰竭患者的生存情况。

肖巧玲,周明芬,蔡园春,钱红星,翁秀凤^[8]（2016）在《健康教育需求在血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用调查》文中指出血浆置换借助体外机械、化学或生物装置,能够暂时及部分替代肝脏功能,促进肝细胞再生,为争取肝脏移植等治疗赢得时间,已成为重症肝炎治疗的重要手段之一[1-4]。重症肝炎患者病情重、进展快,许多患者易产生恐惧心理和生理应激反应[5-6]。而家属是患者最重要的社会支持来源和保护者[7-8],家庭常常是患者治疗的延伸,家属对患者的病情及治疗的认知程度也会影响到患者对治疗的接受度,最终影响患者病情的进展。所

鲁艳玲,张晓娟,马建奇,刘志永^[9]（2015）在《血浆置换联合血液灌流治疗肝衰竭的疗效观察》文中提出目的探讨血浆置换（PE）联合血液灌流对肝衰竭患者临床症状及血清生化指标的影响,并观察其临床疗效,评估其安全性。方法肝衰竭患者80例根据治疗方法不同分为3组,应用PE联合血液灌流35例（联合组）,单纯应用PE治疗25例（PE组）,仅予综合内科治疗20例（内科组）,比较3组患者的临床症状及相关实验室血液生化指标包括血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）之间的差异。结果治疗后3组患者临床症状均有不同程度改善;联合组有效率为60.0%（21/35）、PE组为52.0%（13/25）、内科组为30.0%（6/20）,联合组、PE组分别与内科组相比差异有统计学意义（X2=3.82、3.59,P均<0.05）;联合组、PE组和内科组治疗后TBil、ALT、AST、PT和PTA等均有明显下降（t=6.72、7.05、6.43、7.98、4.37;t=6.04、4.37、5.82、6.19、5.85;t=3.11、2.08、2.75、2.32、3.33,P均<0.01）;联合组和PE组相比差异无统计学意义（q=1.89、1.26、1.74、1.38、1.44,P均>0.05）,但2组与内科组相比差异均有统计学意义（q=2.87、3.49、3.33、4.82、6.77;q=3.88、3.97、3.85、4.10、7.16,P均<0.01）;联合组出现口周麻木、皮肤瘙痒等不良反应的发生率（21.55%、24.14%）低于PE组（41.84%、46.94%）（X2=4.78、5.83,P均<0.01）。结论血浆置换联合血液灌流治疗肝衰竭,不仅能有效改善患者肝功能,而且能节省血浆用量,降低口周麻木、血浆过敏反应等不良反应的发生率,提高安全性,具有较好的临床应用价值。

刘武^[10]（2012）在《人工肝治疗重症肝炎并肝昏迷40例分析》文中研究说明目的:探讨人工肝支持系统（ALSS）对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果。方法:应用ALSS中血浆置换术治疗重症肝炎并肝昏迷40例与对照组42例比较。结果:治疗组治愈好转率（42.50%）明显高于对照组（26.19%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）,肝昏迷好转率（47.50%）明显高于对照组（28.57%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组每次治疗后肝功能改善,内毒素、血氨较治疗前均有明显下降,凝血酶原时间明显缩短。结论:血浆置换术为治疗重症肝炎并肝昏迷有效、安全的治疗手段,能显着降低死亡率,提高生存率。

二、血浆置换治疗重症肝炎12例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、血浆置换治疗重症肝炎12例分析（论文提纲范文）

（1）人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效（论文提纲范文）

（2）血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨（论文提纲范文）

（3）血浆置换在治疗重症肝炎中的应用36例分析（论文提纲范文）

（4）重型肝炎血浆置换少见并发症：肺曲霉病和过敏性休克的临床研究（论文提纲范文）

（7）双重血浆吸附术联合血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭的临床研究（论文提纲范文）

（8）健康教育需求在血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用调查（论文提纲范文）

（9）血浆置换联合血液灌流治疗肝衰竭的疗效观察（论文提纲范文）

（10）人工肝治疗重症肝炎并肝昏迷40例分析（论文提纲范文）

四、血浆置换治疗重症肝炎12例分析（论文参考文献）

• [1]人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效[J]. 江渊. 临床医药文献电子杂志, 2020(20)
• [2]血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨[J]. 郭见强. 当代医学, 2015(26)
• [3]血浆置换在治疗重症肝炎中的应用36例分析[J]. 范金波,李海平,周国均,刘久波. 中国误诊学杂志, 2007(21)
• [4]重型肝炎血浆置换少见并发症：肺曲霉病和过敏性休克的临床研究[D]. 田沂. 中南大学, 2007(06)
• [5]人工肝支持系统治疗重症肝炎13例分析[J]. 黄健,焦全,魏秀丽. 临床输血与检验, 2003(04)
• [6]《中国危重病急救医学》杂志2003年第15卷关键词索引[J]. 郭媛,保健媛. 中国危重病急救医学, 2003(12)
• [7]双重血浆吸附术联合血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭的临床研究[D]. 蔡毅峰. 广西中医药大学, 2017(04)
• [8]健康教育需求在血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用调查[J]. 肖巧玲,周明芬,蔡园春,钱红星,翁秀凤. 实用临床医药杂志, 2016(06)
• [9]血浆置换联合血液灌流治疗肝衰竭的疗效观察[J]. 鲁艳玲,张晓娟,马建奇,刘志永. 疑难病杂志, 2015(03)
• [10]人工肝治疗重症肝炎并肝昏迷40例分析[J]. 刘武. 中外医学研究, 2012(36)

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