癫痫患儿血清骨代谢指标及镁变化的初步研究

一、癫痫患儿血清骨代谢指标和镁变化的初步研究（论文文献综述）

李文婷,党彤^[1]（2020）在《肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨》文中研究表明肝硬化是全世界排名第13大死因的疾病,是消化科及感染科病人住院的最常见的疾病,早期可无任何明显症状,随着疾病的进展晚期以肝功能减退和门静脉高压为肝功能失代偿期表现,继而会出现上消化道出血。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化病人致命的并发症,也是急症,严重威胁着人类的生命健康,从90年代开始到现在住院的病死率一直波动在10%左右[1]。国外有研究表明,肝硬化伴上消化道出血在初次住院调整后与急性心肌埂塞有几乎相同的致死率[2],故即刻抢救至关重要。然而在新型冠状病毒性肺炎期间,许多病人病情拖延,未得到及时的救治,导致肝硬化病人的存活时间大大缩短,死亡率增加。

罗辉^[2]（2019）在《中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究》文中研究表明中医体质和疾病相关性（简称“体病相关”）是中医体质学的关键科学问题之一。2009年4月《中医体质分类与判定》标准（简称“《标准》”）的发布,为体病相关临床研究提供了科学、公认的标准化测量工具。因此,近10年来采用该标准开展临床研究所发表的文献从无到有,迅速增长,积累了大量的临床证据,对于认识体质和疾病的关系,促进体质在中医治未病和疾病诊疗中的应用,均具有重要的价值。但目前尚未见到对于现有体病相关临床研究文献以及临床研究方法学的全面系统研究。现有研究的文献计量学特征如何?研究的重点病种和体质有哪些?各研究在体质和疾病的相关性方面有哪些发现?现有研究的方法学质量如何?如何深度挖掘和有效利用现有文献对临床实践的价值?如何开展高质量的体病相关临床研究?等等,对于这些问题,目前尚未见到相关论文发表。因此,本研究综合采用文献计量分析、系统评价、理论研究等方法尝试对上述问题进行系统研究和分析。1研究目的（1）通过对《标准》发布以来的所有体病相关临床研究文献的分析和评价,总结现有研究的文献计量学特征、体病关系结果、研究质量等,以期为读者了解体病相关研究领域的历程、现状以及各中医体质类型和疾病的相关性,提供较为全面的信息。（2）采用循证医学系统评价研究方法,选择一个特定的病种（代谢综合征）,检索、纳入所有研究该疾病与体质相关性的临床研究文献,通过对文献中相关数据的meta分析,研究该疾病人群的体质分布特征、体质与疾病发生的相关性,以获得基于更大人群的体病关系结果,从而为疾病防治提供更高级别的循证医学证据,并为今后体病相关临床研究文献的及时总结和应用提供示范。（3）分析体病相关临床研究的特殊性和面临的方法学挑战,为体病相关临床研究的设计、实施和报告提出具体的建议和对策,以期为今后开展高质量的体病相关临床研究提供方法学指导,并为体病相关临床研究实施和报告相关标准规范的制定提供参考,从而推动更多高质量临床证据的产生和应用。2研究方法文献计量研究（研究一）:全面系统地检索中国知网、万方数据、维普、PubMed和Embase数据,检索期限从2009年4月1日（《标准》的颁布日期）至2018年12月31日。纳入所有研究中医体质与疾病关联性的文献（包括横断面研究、病例对照研究和队列研究）,从各文献中提取文献计量学特征、内容、结果、方法学要点等内容。采用横断面研究AHRQ标准、病例对照研究和队列研究的NOS量表评价纳入研究的方法学质量。所有数据均采用描述性统计方法进行分析。系统评价研究（研究二）:以代谢综合征（metabolic syndrome,MS）为例,采用循证医学系统评价的研究方法开展对体病相关临床研究文献的深度研究,分析MS患者的中医体质分布及其与性别和年龄的关系、与MS发病有关的危险体质因素。文献的检索数据库、研究类型、质量评价方法同研究一。采用R 3.5.2软件对各研究报告的MS患者人群中主要体质比例数据进行meta分析;采用Cochrane协作网提供的Reviewer Manager 5.3软件比较MS患者和一般人群中各体质的分布差异,并用倒漏斗图评价发表偏倚。方法学研究（研究三）:在研究一、二的基础上,综合采用文献和理论研究、访谈循证医学和中医体质学专家等方式,应用临床流行病学研究思路分析中医体质研究的特殊性,从体病相关临床研究的设计、实施、质量评价和报告方面提出提高研究质量的相关建议。3研究结果研究一:共纳入1441篇体病相关临床研究文献,样本量总数达858271例。研究地域覆盖中国大陆29个省区、台湾、香港以及马来西亚、韩国、新加坡、泰国、法国。研究病种313个,覆盖了国际疾病分类标准ICD-10的19个疾病类别,研究较多的病种包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、失眠、痛经、乳腺癌、乙肝、脂肪肝、骨质疏松症等。研究类型以横断面研究最多,共1300篇（90.2%）,病例对照研究和队列研究分别有81篇和60篇。各体质的疾病谱分布:（1）气虚质在糖尿病、脑梗死、艾滋病、慢阻肺、冠心病、亚健康、失眠、慢性疲劳综合征、乙肝、乳腺癌等疾病中分布较高。（2）阳虚质在不孕症、骨质疏松症、肠易激综合征、膝骨关节炎、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、类风湿关节炎、复发性流产等疾病中分布较高。（3）阴虚质在高血压、糖尿病、便秘、更年期综合征、骨质疏松症、干眼症、肺癌、复发性脑卒中、失眠等疾病中分布较高。（4）痰湿质在高血压、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征、脑卒中/梗死、冠心病、血脂异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肥胖/超重、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病中分布较高。（5）湿热质在痤疮、高尿酸血症、慢性胃炎、少弱畸形精子症、湿疹、乙肝、便秘、胆石症、高血压、痛风等疾病中分布较高。（6）气郁质在乳腺增生、乳腺癌、失眠、抑郁症、卵巢早衰、偏头痛、青光眼、不孕症、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、子宫腺肌病等疾病中分布较高。（7）血瘀质在冠心病、子宫内膜异位症、脑卒中等疾病中分布较高。（8）特禀质在哮喘、变应性鼻炎等疾病中分布较高。各体质发病风险较高的疾病:（1）气虚质发生肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等的风险较高。（2）阳虚质发生骨质疏松症、肥胖、颈椎病、慢性疲劳综合征等的风险较高。（3）阴虚质发生高血压、骨质疏松症、糖尿病等的风险较高。（4）痰湿质发生脑梗死、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等的风险较高。（5）湿热质发生便秘、高血压等的风险较高。（6）气郁质发生亚健康、更年期综合征、骨质疏松症、焦虑、乳腺癌、乳腺增生、痛经等的风险较高。（7）血瘀质发生骨质疏松症、脑卒中、高血压、高脂血症等的风险较高。（8）特禀质发生哮喘的风险较高。方法学质量:横断面研究高、中、低质量的文献分别占4.6%、90.8%和4.6%;病例对照研究高、中、低质量的文献分别占27.2%、51.9%和21.0%;队列研究高、中、低质量的文献分别占28.3%、58.3%和13.3%。各研究在体质测量的质量控制、控制混杂因素、应答率等条目的报告较差。研究二:共纳入23项研究代谢综合征与中医体质相关性的临床研究文献,总样本量21239例,其中MS患者13393例,对照组人群7846例。按研究设计分类,病例对照研究3项,横断面研究20项,无队列研究。MS患者体质类型比例最高的3种依次为痰湿质[30%（22%-39%）]、气虚质[20%（15%-26%）]和湿热质[14%（11%-18%）]。痰湿质发生MS风险的OR值为1.75（95%CI:1.17-2.62）,校正混杂因素后的OR值为3.46（95%CI:2.14-5.59）。气虚质发生MS风险的OR值为1.39（95%CI:1.04-1.85）。男性患者的痰湿质、湿热质比例分别是女性患者的1.19和2.10倍,女性患者的气虚质比例是男性的1.32倍。45岁以下MS患者痰湿质、气虚质和湿热质的比例在各年龄组人群中均为最高。2项横断面研究属于高质量文献;20项横断面研究均属于中等质量文献。倒漏斗图分析显示:各文献向周围分散,呈现明显的不对称,提示发表偏倚和研究异质性的存在。研究三:体病相关临床研究属于一种特殊的观察性研究,开展高质量研究面临各种方法学挑战:一是观察性研究在中医药领域的应用较少,临床方法学研究滞后;二是体病关系的研究受多种混杂因素的影响,且体质对疾病的影响贯穿从发病到预后的全过程;三是体质自身存在的特殊性,包括体质的主观性对量表调查质量提出更高要求,体质的动态可变性不利于长周期研究的开展。横断面研究、病例对照研究和队列研究在体病相关临床研究中各有其应用范围和作用,对揭示体质和疾病的关联或因果关系的论证强度也有差异,应根据研究目的和条件选择设计类型。研究实施阶段,受试者纳入尽可能选择典型体质的新发病例,并报告样本量估算依据;基线资料信息的采集做到全面、定量;体质测量应高度重视质量控制,确保测量结果的准确性;数据统计分析应采用多元分析方法,控制混杂因素对结果的影响;谨慎客观地作出体病关系的结论。观察性研究国际公认的现有标准和规范具有普适性,大部分条目适用于体病相关临床研究的评价和报告。本研究根据体病相关临床研究的特点,尝试在现有标准和规范的基础上对相关条目进行完善,为制定体病相关临床研究的实施和报告规范提供参考。4研究结论《标准》发布10年来的体病相关临床研究取得了丰硕成果,充分验证体病相关理论的科学性,发现各体质类型与相关疾病存在的密切关联,为体质辨识在中医临床和公共卫生实践中的应用提供了重要依据。循证医学系统评价研究方法有助于对体病相关临床研究文献的深度分析,提供体病关系的更高级别证据,并为辨体-辨证-辨病诊疗模式提供参考。开展体病相关临床研究,在遵循临床研究的基本原则和相关标准规范的前提下,需充分考虑体质研究的特殊性,根据研究目的选择适当的设计类型,研究实施全过程均应重视质量控制,降低偏倚,研究的报告应遵循相关的报告规范,并体现中医体质的特色。最后,本文提出了体病相关临床研究的质量评价和报告规范的修改和完善建议,以期为高质量研究的开展和发表提供指导,从而促进中医体质在疾病治疗和治未病中的应用。

刘淼^[3]（2017）在《丙戊酸、左乙拉西坦对学龄前期及学龄期儿童骨代谢的影响》文中提出癫痫是最常见的神经系统疾病之一,据统计全世界约有五千万人罹患癫痫。从上世纪出现抗癫痫药物可影响患者骨代谢的报道以来,全球越来越多的神经病学专家、学者开始重视抗癫痫药物对骨代谢的不良反应。在我国,约有60%的癫痫患者起病于儿童期,同时儿童期的骨骼生长在人的一生中起着尤为重要的作用,因此探究抗癫痫药对儿童骨代谢是否存在影响及其作用机制成为研究的重中之重。在可用于儿童的抗癫痫药物中最常见的是丙戊酸钠（valproate,VPA）,卡马西平（carbamazepine,CBZ）,以及新型抗癫痫药物奥卡西平（Oxc-arbazepine,0XC）、左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）等。多数研究认为肝酶诱导型抗癫痫药物主要是通过影响肝酶系统引起维生素D代谢增加进而导致代谢性骨病。近来,另有研究显示非肝酶诱导的抗癫痫药同样可以引起骨代谢异常,然而其机制尚不清楚。因此,进一步探讨非肝酶诱导剂型抗癫痫药（丙戊酸、左乙拉西坦）对儿童骨代谢的影响是十分必要的。目的了解丙戊酸、左乙拉西坦单药治疗对学龄前期及学龄期儿童骨代谢的影响,探讨其可能的机制。方法选择学龄前期癫痫患儿39例,分别予单药治疗丙戊酸20例、左乙拉西坦19例;学龄期患儿40例,.分别予单药治疗丙戊酸21例、左乙拉西坦19例,作为观察组;同时选择正常体检儿童41例,其中学龄前期21例、学龄期20例,作为对照组。分别记录健康对照组及各观察组治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后的血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、25羟基维生素D[25-（OH）D]水平,并进行比较。结果丙戊酸和左乙拉西坦治疗前的学龄前期及学龄期患儿的骨代谢水平与健康对照组均无显着性差异（P>0.05）。左乙拉西坦单药治疗的学龄前期和学龄期患儿其治疗3个月后、6个月后的血清钙、磷、ALP、25-（OH）D水平较治疗前无明显变化（P>0.05）;丙戊酸单药治疗学龄前期患儿其治疗3个月后、6个月后的血清钙、磷、ALP、25-（OH）D较治疗前无明显变化（P>0.05）;丙戊酸单药治疗6个月后的学龄期患儿的血清ALP较治疗前升高（P<0.05）,钙、磷、25-（OH）D较治疗前差异不显着（P>0.05）。结论左乙拉西坦单药治疗对学龄前期及学龄期患儿骨代谢影响不大;丙戊酸单药治疗6个月内即对学龄期儿童碱性磷酸酶产生影响。

计建军,赵利平,张建丰,陈俊国^[4]（2015）在《托吡酯单药治疗对癫痫儿童骨代谢影响的Meta分析》文中指出目的:评价托吡酯对癫痫儿童骨代谢的影响。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、Wily Online Library、Elsevier Science Direct、Cochrane Library、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索数据库的时间设为从建库至2014年5月。纳入托吡酯对癫痫儿童骨代谢影响的文献,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:8篇文献纳入Meta分析,均为病例对照研究,累计给药组287例,对照组239例。Meta分析结果显示,托吡酯组血清钙离子浓度[SMD=1.57,95%CI（-0.21,3.36）]、血清磷离子浓度[SMD=-0.06,95%CI（-0.43,0.31）]、血清碱性磷酸酶（ALP）浓度[SMD=0.51,95%CI（-0.11,1.14）]和骨碱性磷酸酶（BAP）浓度[SMD=1.31,95%CI（-0.14,2.76）]与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;托吡酯组尿脱氧吡啶啉（DPD）/肌肝（Cr）水平高于对照组[SMD=1.13,95%CI（0.28,1.97）],差异有统计学意义（P<0.01）;托吡酯组骨密度（BMD）含量低于对照组[SMD=-0.51,95%CI（-0.94,-0.10）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论:托吡酯对癫痫儿童尿DPD/Cr水平和BMD有影响,应定期复查,防止骨损害的发生。

董翔^[5]（2014）在《妥泰对成人癫痫骨密度的影响分析》文中研究指明目的讨论研究使用妥泰用于治疗成人癫痫对骨密度的影响及作用机制。方法选取我院神经内科癫痫患者50例为妥泰组。另选取50例于我院进行体检后身体健康常人为健康组。其中妥泰组患者使用妥泰进行治疗,服药时间超过6个月。对两组患者骨密度及钙磷等指标进行比较。结果长期服用妥泰患者血清骨ALP浓度显着高于健康组指标（P<0.05）,尿DPD水平与健康组无显着差异（P>0.05）。结论长时间使用抗癫痫药物会造成骨代谢异常,导致骨密度下降,骨转换降低。妥泰造成骨量减少相对较轻,但仍会造成骨代谢异常。对于长期服用妥泰患者来说应尽量在早期加强钙的摄入,可降低骨质疏松发生率。

杨雪,迟兆富^[6]（2012）在《癫癎共患病研究进展》文中研究说明癫癎是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,某些疾病易与癫癎共存于同一个体中,不同疾病之间难分主次、相互影响,称为癫癎共患病。其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、认知损害、心理障碍、线粒体脑肌病等较为常见,癫癎患者年龄、性别、发病年龄、病程、家族史、抗癫癎药物数量、发作控制情况等与共患病种类、数量,以及严重程度密切相关。癫癎共患病在临床上较易误诊,可影响抗癫癎药物的治疗效果与患者预后,降低患者生活质量。因此,积极探讨癫癎与共患病的内在关系、充分认识癫癎共患病的临床特点,探索对癫癎与共患病协同治疗的适宜原则与措施,才能够最大程度地提高抗癫癎药物的治疗效果,改善预后,提高患者生活质量。

庞欢欢^[7]（2011）在《托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响》文中指出目的：通过检测癫痫患儿经托吡酯（TPM）治疗前、后4种骨代谢指标及血镁的变化,探讨TPM对癫痫患儿血镁及骨代谢的影响，评估TPM在儿童用药的安全性,并寻求建立合理的监测手段和预防方法。资料与方法：经过筛选共有60例首发初诊的癫痫患儿进入本研究,男32例,女28例。分为两组：TPM单药组（40例）和加钙的TPM组（20例）。同时期未服药的健康儿童40例为对照组。癫痫诊断标准符合1981年及2001年国际抗癫痫联盟在癫痫分类中的诊断标准。检测实验参数指标为血镁（Mg）、血钙（Ca）、血磷（ P）水平，反应骨形成的指标（BAP），以及骨密度（BMD）。观察时段：均为治疗前、治疗后3个月、6个月。应用SPSS统计软件对检测数据进行分析处理,实验数据以均数±标准差表示。组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-T检验法。P < 0.05为有显着性差异。结果：实验组TPM治疗前患儿血镁及各骨代谢指标与对照组差异均无显着性（ P均>0.05）。TPM单药组治疗前、治疗后3个月、6个月血钙、磷、镁、血BAP、BMD的改变，结果表明治疗后6个月实验组患儿的血钙及BMD较治疗前明显降低，差异有显着性（P<0.05），余指标之间差异无显着性（ P均> 0.05）。迪巧钙+TPM组，治疗前、治疗后3、6个月各指标的改变，结果表明TPM治疗后6个月癫痫患儿的各骨代谢指标与治疗前差异均无显着性（ P均> 0.05）。结论：托吡酯对癫痫患儿骨代谢有影响，引起血清钙及骨密度的降低，托吡酯治疗的同时给予常规口服钙剂和维生素D ,对于预防托吡酯对癫痫患儿骨代谢的影响有一定作用。

庞欢欢,陶拉娣^[8]（2011）在《托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响》文中指出目的探讨抗癫痫药托吡酯（TPM）对癫痫患儿血镁和骨代谢的影响。方法对60例癫痫患儿予口服TPM治疗,分别于治疗前和治疗后3、6个月上午空腹采静脉血测血钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）及测定骨密度（BMD）。对照组为40名正常健康体检儿童,同期检测上述指标。结果托吡酯治疗前血清Ca、P、Mg、BAP、BMD与对照组比较差异均无显着性（P均>0.05）,治疗后6个月实验组患儿的血钙及BMD较治疗前明显降低,差异有显着性（P<0.05）,余指标之间差异无显着性（P均>0.05）。结论服用托吡酯（TPM）对212岁癫痫患儿骨代谢有影响,对血镁无影响。

魏春风^[9]（2010）在《抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响》文中进行了进一步梳理背景癫痫是神经科常见病、多发病,癫痫患者需服用抗癫痫药物短者需要3-5年,长者需要终生服用。研究表明,长期服用抗癫痫药物会影响骨代谢、加速骨矿物质的丢失,导致骨质疏松。但是,每种抗癫痫药物的具体作用还不清楚。在传统抗癫痫药物中,苯妥英（phenytoin, PHT）、卡马西平（Carbamazepine,CBZ）等已经公认有降低骨密度的作用,但是作为非肝酶诱导剂的丙戊酸（Valproic acid, VPA）,还没有定论。早期的报道认为,VPA对骨密度没有影响；但最近有报道认为,VPA影响骨代谢。在新型抗癫痫药物中,奥卡西平（Oxcarbazepine, OXC）、托吡酯（Topiramate, TPM）和拉莫三嗪（lamotrigine,LTG）等对骨密度似乎没有影响,但目前相关的研究很少,各研究所得结果也不一致。另外,虽然有人认为维生素D浓度下降、成骨细胞的功能受到干扰可能是骨代谢紊乱的发生机制,但是其深层机制还不清楚。总的看来,目前传统抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响国内外已经有了较多的研究,也得出了较为一致的结论。新型抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响,国内外的相关研究很少,有些仅有数篇报道,而且结论也很不一致。目的选取国内常用的传统抗癫痫药物丙戊酸镁缓释片和常用的新型抗癫痫药物OXC、TPM和LTG,尽量排除混杂因素后,研究长期应用这些抗癫痫药物单药治疗对骨密度和骨代谢的影响,并探讨其可能的发生机制。为临床预防提供理论依据。方法以服用上述抗癫痫药物（VPA、OXC、TPM、LTG）之一种的单药治疗半年以上的癫痫患者作为研究对象,即治疗组；以未服用过任何抗癫痫药物的癫痫患者作为对照,即对照组。检测治疗组和对照组患者腰2-4椎骨和左股骨颈、股骨大转子、Wards三角区的骨密度,同时检测两组患者的血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素。之后,各组患者与对照组的上述各值进行两两对比,以确定抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响。结果经过筛选,共入选患者87人,其中治疗组70人,对照组17人。与对照组相比,VPA组血清钙、磷低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）；血清碱性磷酸酶与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；血清甲状旁腺激素高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。OXC组血清钙、磷低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）；血清碱性磷酸酶明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）；血清甲状旁腺激素明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）TPM组及LTG组血清钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。VPA组骨质疏松4人（22.2%）、骨量减少4人（22.2%）；OXC组骨质疏松3人（17.6%）、骨量减少4人（23.5%）；TPM组骨质疏松2人（11.1%）、骨量减少3人（16.7%）；LTG组骨质疏松1人（5.9%）、骨量减少3人（17.6%）；对照组骨质疏松2人（11.8%）、骨量减少3人（17.6%）。检测治疗组和对照组患者的骨密度T值,VPA组腰2-4各椎骨骨密度T值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）；股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度T值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。OXC组各腰椎骨密度T值及股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度T值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。TPM组及LTG组各腰椎骨及股骨颈、股骨大转子、Wards三角区骨密度T值与对照组相比,骨密度T值均有降低,但差异无统计学意义（P>0.05）分析服用抗癫痫药物的时间与血清生化标志物的相关性,结果显示VPA组服药时间与血清钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素之间无相关性（相关系数r分别为0.182,0.178,0.215和0.153,P>0.05）,OXC组服药时间与血清钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素之间无相关性（相关系数分别为0.062,0.137,0.151,0.126,P>0.05）。分析服用抗癫痫药物的时间与骨密度的相关性,发现VPA组服药时间与腰2-4椎骨、股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度之间呈负相关（相关系数r分别为-0.862,-0.801,-0.775,-0.896,P<0.05）,服药时间与腰2-4椎骨骨密度T值及Z值之间呈负相关（相关系数r分别为-0.805、-0.716,P<0.05）,与股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度T值及Z值之间呈负相关（相关系数r分别为-0.824,-0.805,0.905和-0.819,-0.780,-0.817,P>0.05）。OXC组服药时间与腰2-4椎骨骨密度及其T值和Z值之间呈负相关（相关系数r分别为-0.736,-0.8705,-7.026,P<0.05）,与股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度之间无相关性（相关系数r分别为-0.186,0.262和0.269,P>0.05）,与股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度T值及Z值之间无相关性（相关系数r分别为-0.124,-0.025,0.145和-0.109,-0.202,-0.107,P>0.05）。结论各种抗癫痫药物长期应用对骨密度和骨代谢的影响不尽相同。传统抗癫痫药物中的VPA对骨密度和骨代谢均有影响,随着VPA应用时间的延长,骨密度的降低更加明显。VPA不是细胞色素P450酶系统诱导剂,它对骨代谢的影响机制可能是它增强破骨细胞的活性,导致骨形成和骨吸收平衡失调,使骨量减少。VPA对肝功能也有一定的影响,随着VPA治疗时间的延长,血清活性维生素D浓度会逐渐下降,钙、磷吸收减少,进而干扰骨代谢,导致骨密度下降。新型抗癫痫药物中的OXC对骨密度和骨代谢均有影响,其机制可能是OXC具有弱的肝酶诱导作用,在长期应用时,能使肝酶增高,加速活性维生素D的分解代谢,导致活性维生素D明显降低及钙、磷代谢紊乱,引起继发性甲状旁腺功能亢进,使骨代谢紊乱、骨密度降低；OXC也可能直接抑制成骨细胞的增殖,干扰骨合成,使骨代谢紊乱、骨密度降低。新型抗癫痫药物中的TPM和LTG对骨密度和骨代谢没有影响。

黄必政,韦宇宁^[10]（2002）在《新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板关系的研究》文中指出目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 （HIE）与血钙、血小板的关系。方法 对 12 0例HIE患儿于 48h内采血分别测定血清总钙和血小板数 ,并与产科正常出生的健康新生儿对照。结果 轻、中、重度HIE组血清总钙水平较对照组明显降低 （P均 <0 .0 0 1） ,轻度与中、重度相比差异有显着性 （P <0 .0 5和 <0 .0 0 1） ,轻、中、重度HIE组血小板数较对照组明显降低 （P均 <0 .0 0 1） ,轻、中、重度组间差异有高度显着性 （P 均 <0 .0 1）。结论 HIE时血清总钙和血小板均降低、病情越重、降低越明显 ,血清总钙和血小板数可作为评估HIE病情轻重的指标之一。

二、癫痫患儿血清骨代谢指标和镁变化的初步研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、癫痫患儿血清骨代谢指标和镁变化的初步研究（论文提纲范文）

（1）肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨（论文提纲范文）

（2）中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究（论文提纲范文）

（3）丙戊酸、左乙拉西坦对学龄前期及学龄期儿童骨代谢的影响（论文提纲范文）

（4）托吡酯单药治疗对癫痫儿童骨代谢影响的Meta分析（论文提纲范文）

（5）妥泰对成人癫痫骨密度的影响分析（论文提纲范文）

（7）托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响（论文提纲范文）

（8）托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响（论文提纲范文）

（9）抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响（论文提纲范文）

（10）新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板关系的研究（论文提纲范文）

四、癫痫患儿血清骨代谢指标和镁变化的初步研究（论文参考文献）

• [1]肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨[J]. 李文婷,党彤. 包头医学院学报, 2020(12)
• [2]中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究[D]. 罗辉. 北京中医药大学, 2019(04)
• [3]丙戊酸、左乙拉西坦对学龄前期及学龄期儿童骨代谢的影响[D]. 刘淼. 南方医科大学, 2017(01)
• [4]托吡酯单药治疗对癫痫儿童骨代谢影响的Meta分析[J]. 计建军,赵利平,张建丰,陈俊国. 儿科药学杂志, 2015(11)
• [5]妥泰对成人癫痫骨密度的影响分析[J]. 董翔. 中国医药指南, 2014(33)
• [6]癫癎共患病研究进展[J]. 杨雪,迟兆富. 中国现代神经疾病杂志, 2012(05)
• [7]托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响[D]. 庞欢欢. 山西医科大学, 2011(08)
• [8]托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响[J]. 庞欢欢,陶拉娣. 中国卫生产业, 2011(01)
• [9]抗癫痫药物对骨密度和骨代谢的影响[D]. 魏春风. 郑州大学, 2010(06)
• [10]新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板关系的研究[J]. 黄必政,韦宇宁. 右江民族医学院学报, 2002(05)

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