一、89例早产儿临床相关因素分析（论文文献综述）
孔维康[1]（2021）在《极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访》文中研究表明目的:1.研究分析目前山东省极低出生体重儿出院时宫外生长发育迟缓（extrauterine growth retardation,EUGR）的发生情况及相关影响因素。2.探讨出院时已发生EUGR的极低出生体重儿出院后校正年龄1-6个月内追赶性生长的情况和影响因素。方法:1.选取在2019年1月1日至6月30日山东省多中心协作组32家医院新生儿重症监护室收治的607例经治疗后顺利出院的极低出生体重儿作为研究对象,收集其出生时基本情况、母亲孕期疾病、住院期间并发症及喂养状况等临床资料。根据出院时生长发育指标（以体重、身长、头围作为评价标准）分为EUGR组和非EUGR组,分析极低出生体重儿出院时EUGR的发生情况和影响因素。2.对临沂市人民医院出生时间在2019年1月1日至12月31日的62例发生EUGR的极低出生体重儿在校正年龄1-6个月内进行定期随访。校正胎龄40周为基准线,随访时间点为校正年龄1个月、3个月、6个月,根据随访时体重分为生长迟缓组和非生长迟缓组,收集两组早产儿住院期间的临床资料、出院后喂养方式和疾病状况。分析EUGR极低出生体重儿出院后生长迟缓的情况和影响因素。结果:1.2019年1月1日至6月30日山东省多中心协作组共纳入符合标准的极低出生体重儿607例,以出院时任一生长指标低于同胎龄平均生长指标的第10百分位水平作为评价标准EUGR的发生率为53.2%,以出院时体重、身长、头围作为评价标准时EUGR的发生率分别为52.7%、24.2%、25.4%,其中超低出生体重儿EUGR的发生率为66.4%。EUGR组与非EUGR组极低出生体重儿,小于胎龄、重度窒息、BPD、NEC、RDS、新生儿败血症、孕母妊娠期高血压、羊水异常、出生体重、小于胎龄、平均每日体重增长幅度,有创呼吸机持续时间、禁食天数、开始喂养时间、静脉营养持续时间、达到全肠道喂养时间和住院时间之间差别具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析小于胎龄（OR=390.125,95%CI:53.431-2848.491）、出生体重（OR=1.007,95%CI:1.004-1.011）、禁食天数（OR=0.709,95%CI:0.586-0.856）、平均每日体重增长的幅度（OR=2.483,95%CI:2.030-3.037）、恢复至出生体重时间（OR=0.497,95%CI:0.423-0.585）和住院时间（OR=1.122,95%CI:1.069-1.178）是EUGR发生的独立危险因素（P<0.05）。2.随访研究共纳入临沂市人民医院发生EUGR的极低出生体重儿62例,随访至校正年龄1个月、3个月、6个月时以体重作为评价标准,生长迟缓的发生率分别为54.8%、35.4%、27.1%。单因素分析EUGR极低出生体重儿出院后校正年龄1个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、小于胎龄、腹泻和强化母乳喂养之间差别有统计学意义（P<0.05）;校正年龄3个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、出生胎龄、小于胎龄、贫血、强化母乳喂养和纯母乳喂养之间差别具有统计学意义（P<0.05）;校正年龄6个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、小于胎龄之间差别具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现校正年龄1个月、3个月和6个月时小于胎龄、BPD是生长迟缓发生的危险因素,强化母乳喂养为其保护因素（P<0.05）。结论:1.目前山东省极低出生体重儿EUGR的发生率为53.2%,仍处于较高水平,其中小于胎龄、低出生体重、住院期间营养供给不足和住院时间是EUGR发生的独立危险因素。2.EUGR极低出生体重儿出院后随着年龄增长生长迟缓的发生率正逐步下降,小于胎龄和BPD是校正年龄6个月内生长迟缓发生的持续危险因素,强化母乳喂养是其保护因素。
林鑫[2]（2021）在《早产儿暂时性甲状腺功能异常的围产期因素研究》文中研究说明【目的】研究胎龄26～34周早产儿早期暂时性甲状腺功能异常的围产期因素,以期为该阶段人群的早期甲状腺功能筛查提供临床参考依据。【资料和方法】回顾性收集2015年～2019年新生儿科病房26～34周早产儿的临床资料,根据其出生5～7天的血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free Thyroxine,FT4）和促甲状腺素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）,得出本中心该人群的FT3、FT4和TSH平均值及第十百分位(P10)值。按照FT3、FT4低于同胎龄的P10值定义为降低,TSH9.1-20μU/ml定义为升高,进而将研究对象中母婴资料完整的病例分为低三碘甲状腺原氨酸综合征（Low Triiodothyronine Syndrome,LT3S）组、早产儿暂时性低甲状腺素血症（Transient Hypothyroxinemia of Prematurity,THOP）组、高促甲状腺素血症（Hyperthyrotropinemia,HT）组和对照组,通过单因素分析和多因素回归分析方法,研究该阶段人群暂时性甲状腺功能异常的围产期相关因素。【结果】1.2063例26～34周早产儿中,FT3、FT4、TSH平均值分别是2.09+0.57pg/ml,1.22+0.33ng/d L和3.802+3.117μU/ml。母婴资料完整的715例早产儿中LT3S组34例、THOP组85例、HT组21例,其罹患率分别是1.65%、4.12%和1.02%。2.LT3S组的FT3值与胎龄和体重中度正相关（r=0.725,0.512）,THOP组的FT4值与胎龄和体重低度正相关（r=0.488,0.334）,HT组的TSH值与胎龄中度负相关（r=-0.530）。3.与对照组相比,早发型败血症（Early Onset Sepsis,EOS）和生后应用多巴胺的早产儿发生LT3S的风险分别增加了2.27倍（95%CI:1.02～5.06）和9.84倍（95%CI:3.40～28.40）;胎膜早破、EOS、动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus,PDA）和生后应用多巴胺的早产儿发生THOP的风险分别增加了1.68倍（95%CI:1.03～2.75）、1.88倍（95%CI:1.05～3.37）、1.68倍（95%CI:1.01～2.81）和6.85倍（95%CI:3.68～12.74）。小于胎龄儿（Small for Gestational Age,SGA）,EOS和产前应用地塞米松的早产儿发生HT的风险分别增加了4.01倍（95%CI:1.45～11.10）,3.02倍（95%CI:1.10～8.30）和0.21倍（95%CI:0.07～0.64）。4.LT3S组中8例发生支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）、13例发生脑室内出血（Intraventricular Hemorrhage,IVH）（P均<0.05）。【结论】1.建立本中心26～34周早产儿生后5～7天的FT3、FT4、TSH平均值及P10值,为早产儿暂时性甲状腺功能异常的早期筛查提供临床参考依据。2.EOS和生后应用多巴胺是LT3S和THOP的独立危险因素;胎膜早破和PDA是THOP的独立危险因素;SGA和EOS是HT的独立危险因素,产前应用地塞米松是HT的保护因素。3.LT3S组的早产儿更易发生BPD和IVH。我们认为,26～34周早产儿有必要在生后5～7天进行甲状腺功能筛查,以及时发现异常,给予必要的早期干预。
李昉明[3]（2021）在《新生儿早期脑电图特征与神经发育预后的相关性分析》文中提出目的:在对新生儿早期脑电图（EEG）特点分析的基础上,提出新的观察指标并对早产儿、脑损伤高危足月儿的早期脑电图进行定量、定性分析,以此评估新生儿早期EEG对神经发育预后的预测价值。方法:搜集在南方医科大学珠江医院新生儿监护室（NICU）住院的且诊断为早产儿及脑损伤高危足月儿的新生儿。早产儿采集生后第1天和第7天的连续动态视频脑电图（cEEG）,围产期窒息缺氧史的足月儿采集生后第3-7天的cEEG;其他脑损伤高危足月儿采集入院第1天或发病第1天的cEEG。分析双胎早产儿与单胎早产儿之间,及不同脑损伤高危因素的足月儿之间的脑电图特征差异。规律随访并获取生后1周岁时的婴幼儿智能发育量表（CDCC）评估结果,比较早期EEG结果与1周岁时MDI、PDI的相关性。结果:双胎早产儿和单胎早产儿的早期EEG比较研究中,共纳入病例102例（双胎早产儿68例,单胎早产儿34例）,其中男性62例（60.78%）。双胎早产儿的平均胎龄为33.15（31.00,35.75）周,单胎早产儿的平均胎龄为33.07（31.14,3535）周。统计发现早产儿在生后第7天对比生后第1天,脑电图的最小波幅较高（P<0.01）,最大波幅较低（P<0.01）,最长爆发间期（IBI）时间较短（P<0.01）,总不连续图型（TD）时长及单次最长TD时长均较短（P<0.05）,但Burdjalov评分的统计学比较无明显差异（P>0.05）。在无明显脑损伤高危因素下,胎龄相当的双胎早产儿和单胎早产儿之间的早期脑电图特征比较无明显差异（P>0.05）。脑损伤高危因素足月儿的早期EEG比较研究中,共纳入病例263例,其中男性164例（62.36%）。脑损伤高危因素包括有围产期窒息缺氧史（39.16%）、中枢神经系统感染（17.87%）、颅内出血（15.21%）、严重高胆红素血症（10.27%）、新生儿惊厥（5.32%）、脑积水（3.80%）、顽固性新生儿低血糖（3.42%）、颅内占位（1.52%）、先天性遗传代谢病（1.14%）及其他（2.28%）。统计发现结果显示窒息和颅内出血患儿的EEG多存在异常波幅（P<0.01）且多出现IBI延长（P<0.01）;窒息、颅内感染和高胆红素血症患儿的EEG多出现不正常的睡眠-觉醒周期（SWC）（P<0.01）;颅内感染和颅内出血患儿的EEG多存在异常放电（P<0.001）。新生儿早期EEG与神经发育预后的相关性研究中,共纳入病例162例,其中早产儿107例（66.05%）,足月儿55例（33.95%）。早期EEG结果能反映神经发育的预后情况（P<0.001）。在早产儿EEG中,最大波幅和最长IBI对神经发育预后有较大意义（P<0.01）;而在足月儿EEG中,总TD时长对反映神经发育预后作用较大（P<0.01）。结论:早产儿EEG中,最小波幅、最大波幅、最长IBI,总TD时长和单次TD时长可作为反映早产儿脑发育成熟度的指标。双胎早产儿和单胎早产儿脑功能上无明显差异。不同脑损伤高危因素患儿的早期EEG特点各有不同。新生儿早期EEG结果能较好地反映神经发育预后情况。
王亮,张自峰,陶梦璋,李曼红,王雨生[4]（2021）在《中国大陆地区2008至2018年早产儿视网膜病变发病变化趋势》文中研究说明随着新生儿救治水平不断提高,早产儿存活率不断上升,早产儿视网膜病变（ROP）成为儿童致盲的首位病因。进入21世纪,中国大陆地区ROP筛查和防治工作不断深入,但不同区域开展工作的情况及ROP检出率差异较大。本文在前期对2010年前ROP发生情况进行总结的基础上,对2008至2018年的文献报道进行汇总,追踪和分析约10年间中国大陆地区ROP的筛查情况和发病变化趋势,以期为科学防治ROP提供参考。（中华眼科杂志,2021,57:379-385）
钟莉芳[5]（2021）在《集束化喂养支持策略对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响》文中研究表明目的:根据早产儿的特点制定集束化护理措施,探讨集束化喂养支持策略对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响,为新生儿科医护人员预防或治疗早产儿喂养不耐受提供参考依据。方法:通过便利取样,选取2020年1月至2020年12月南昌市某三甲医院新生儿室收治住院的90例早产儿,使用随机数字表法进行分组,分为对照组和观察组。对照组按早产儿护理常规护理:保证适宜的暖箱温度及湿度;提供舒适的体位;预防感染;保持呼吸道通畅;维持血糖稳定;监测生命体征。观察组在对照组的基础上实施集束化喂养支持策略,内容包括非营养性吸吮、重力喂养、腹部按摩、音乐疗法。对比两组早产儿各项喂养不耐受指标的发生率、恢复至出生体重时间、达到全胃肠喂养时间、胃管留置时间、住院时间及实施集束化喂养支持策略后第14天体重、头围、身长的增长情况。采用双人录入数据,使用SPSS19.0软件对两组早产儿的住院资料进行统计学分析。计量资料采用（x?s）进行描述,两组资料的比较采用t检验;计数资料采用频数、百分数进行描述,两组资料的比较采用?2检验或连续校正的?2检验或Fisher确切概率法检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:观察组早产儿单纯性呕吐（4.4%）、单纯性腹胀（2.2%）、单纯性胃潴留（6.6%）、腹胀+呕吐（2.2%）、腹胀+胃潴留（2.2%）的发生率均低于对照组单纯性呕吐（17.8%）、单纯性腹胀（15.6%）、单纯性胃潴留（22.2%）、腹胀+呕吐（13.3%）、腹胀+胃潴留（15.6%）的发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组早产儿恢复至出生体重时间（6.18±0.86）天、达全胃肠喂养时间（12.89±3.08）天、胃管留置的时间（10.89±0.52）天、住院时间（16.42±0.71）天均短于对照组早产儿恢复出生体重时间（8.78±0.93）天、达全胃肠喂养时间（16.04±3.66）天、胃管留置时间（14.29±0.46）天、住院时间（23.62±0.96）天,差异有统计学意义（P<0.0001）;观察组给予集束化喂养支持策略14天后体重的增长量（0.21±0.08）Kg、头围的增长量（1.26±0.22）cm、身长的增长量（1.86±0.51）cm均高于对照组14天后体重的增长量（0.10±0.04）Kg、头围的增长量（0.71±0.15）cm、身长的增长量（1.04±0.26）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对早产儿实施集束化喂养支持策略能够有效地促进早产儿胃肠道功能的成熟,减少喂养不耐受发生率,改善吸吮及吞咽功能,提高从管饲喂养向经口喂养转化的过程,缩短胃管留置时间,促进早产儿早日恢复至出生体重,缩短达到完全肠内喂养时间,加快早产儿体格的增长,从而提高早产儿的存活率和生存质量,促使其早日出院,减轻家庭经济负担。
王琴[6]（2021）在《早产儿血红蛋白和血清维生素A、E、D水平分析》文中研究说明[目的]通过对199例出生24h内早产儿行血红蛋白（Hb）和维生素A、E、D（VA、VE、VD）水平测定。旨在了解不同性别、生产方式、出生体重、胎龄早产儿Hb和VA、VE、VD水平及相关性;为早产儿贫血和维生素A、E、D缺乏的预防和治疗提供参考依据。[方法]选取2019年10月至2020年10月昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的出生24h内的早产儿199例作为研究对象,入院后1h内采取静脉血行血常规检查和血清维生素A、E、D水平测定。按照性别不同分为男婴组和女婴组;按照生产方式不同分为顺产组和剖宫产组;按照出生体重不同,出生体重≥2500g为正常出生体重组,出生体重在1500g～2499g之间为低出生体重组,出生体重在1000g～1499g之间为极低出生体重组,出生体重<1000g为超低出生体重组;按照出生体重和胎龄的关系,出生体重在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上为大于胎龄组,出生体重在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位之间为适于胎龄组,出生体重在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下为小于胎龄组。根据不同性别、生产方式、出生体重和胎龄分组分析Hb和VA、VE、VD水平及相关性。统计方法选用SPSS 24.0分析。[结果]1.199例早产儿纳入研究分析,其中男婴105例,女婴94例;顺产75例,剖宫产 124 例;平均出生体重（2288.70±26.93）g;平均胎龄[35.57（34.43,36.29）]周。2.Hb和维生素A、E、D水平:Hb平均水平[184.00（169.00,198.00）]g/1,Hb正常187例（94.0%）,贫血占12例（6.0%）;VA平均水平[0.13（0.09,0.17）]mg/l,VA正常5例（2.5%）,可疑亚临床维生素A缺乏25例（12.6%）,亚临床维生素A缺乏103例（51.7%）,维生素A缺乏66例（33.2%）;VE 平均水平[3.30（2.60,4.40）]mg/l,VE 正常 27 例（13.6%）,VE 缺乏 172 例（86.4%）;VD平均水平[14.60（11.00,20.90）]ng/ml,VD适宜53例（26.6%）,VD 不足 44 例（22.1%）,VD 缺乏 98 例（49.3%）,VD 严重缺乏 4 例（2.00%）。3.不同性别组间Hb、VA、VE、VD水平:男婴组血清VE水平显着低于女婴组（Z=-2.353,p<0.05）;Hb、VA 和 VD 在性别上无显着差异（均 p>0.05）。4.两种生产方式组间早产儿Hb、VA、VE、VD水平:剖宫产组早产儿血清VA水平显着低于顺产组（p<0.05）,两种生产方式组间血清VE、VD无显着差异（p>0.05）。5.不同出生体重组间早产儿Hb、VA、VE、VD水平:血清VA水平在不同出生体重组间有差异（p<0.05）,LBW组血清VA浓度低于NBW组（p<0.05）,其余组间无显着差异,Hb、VE、VD水平在不同出生体重组间均无统计学意义（均p>0.05）。6.不同出生体重和胎龄关系组间早产儿Hb、VA、VE、VD水平:适于胎龄组血清Hb水平小于小于胎龄组（p<0.05）,小于胎龄组血清VA水平显着低于适于胎龄组（p<0.05）,小于胎龄组和适于胎龄组间VE、VD水平无显着差异（均p>0.05）。7.血清维生素A、E、D水平之间的相关性:VA、VE、VD水平互为正相关关系（均 p<0.05）。8.维生素A、E、D水平与贫血发生的相关性:血清维生素A、E、D水平与贫血发生无相关性（均p>0.05）。[结论]1.199例早产儿出生24h内,亚临床维生素A缺乏发生率为51.7%,维生素A缺乏发生率为33.2%;维生素E缺乏发生率为86.4%;维生素D缺乏98例（49.3%）,VD严重缺乏4例（2.00%）。2.早产儿VA缺乏可能与剖宫产、低出生体重和小于胎龄有关。3.男婴比女婴更容易出现VE缺乏。4.早产儿血清VA、VE、VD水平互为正相关关系。5.早产儿血清维生素A、E、D水平与贫血发生无相关性。
王杨[7]（2021）在《早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过开展河北省早产儿肠外营养相关性胆汁淤积（parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC）病例的回顾性多中心流行病学调查,探讨早产儿PNAC的发病率及其发病的相关危险因素,为制定PNAC早期干预策略和防治措施提供理论依据。方法:1.本研究依据随机抽样原则,抽取河北省12家医院新生儿科为研究现场,采用调查问卷的方法进行回顾性调查研究,并选取2014年1月1日至2019年8月30日,于被抽取的医院的新生儿救治中心住院的早产儿为研究对象。2.纳入标准:出生胎龄<37周,肠外营养时间≥14d。排除标准:由静脉营养以外原因引起的胆汁淤积患儿在本研究中予以排除;病毒性肝炎、先天性胆道发育畸形、遗传代谢病等引起肝功能损伤的患儿在本研究中予以排除。3.依据早产儿PNAC的诊断标准,将符合纳入及排除标准的早产儿分为胆汁淤积组（PNAC组）和非胆汁淤积组（非PNAC组）。收集纳入早产儿的出生资料和住院资料,采用Microsoft 365建立数据库,运用SAS9.4软件进行统计学分析。4.定量资料将用均值、标准差、中位数、四分位数、最小值、最大值来进行描述,组间比较根据数据情况采用t检验或者Wilcoxon秩和检验;计数资料采用频数与百分比进行描述,组间比较根据数据情况采用卡方检验或者Fisher精确概率法。如无特殊说明,PNAC发生的影响因素分析采用多因素logistic回归分析法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入1547例早产儿,分为两组,其中PNAC组患儿98例,非PNAC组患儿1449例,发病率为6.33%。PNAC组和非PNAC组组间男女性别构成比无统计学差异（P?0.05）,分娩方式构成比有统计学差异（P=0.0008）。2.本研究纳入的全部1547例早产儿,胎龄24+4～36+6周之间,平均胎龄为31.493±2.07周。PNAC组和非PNAC组组间胎龄及胎龄构成比有统计学差异（P?0.0001）。本研究纳入的全部1547例早产儿出生体重在650～3600克之间,平均出生体重为1490±375.57克。PNAC组和非PNAC组组间出生体重及出生体重构成比有统计学差异（P?0.0001）。组间Apgar评分、母孕期感染类疾病无统计学差异（P?0.05）。组间新生儿感染、支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿肺炎、颅内出血的发生率有统计学差异（P?0.0001）,早产儿视网膜病变（ROP）、新生儿贫血、坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率无统计学差异（P?0.05）。3.本研究纳入的全部1547例早产儿,PN持续时间25.0±10.24d,氨基酸使用时长为24.5±10.03d,氨基酸总量为48.16±29.02（g/kg）,脂肪乳使用时长为22.5±12.24d,脂肪乳总量为45.86±30.62（g/kg）,葡萄糖使用时长为25.1±11.24d,葡萄糖总量为177.61±97.46（g/kg）,PN期平均每日体重增加量为13.76±10.16（g/d）。PNAC组和非PNAC组组间PN持续时间、氨基酸使用时长、氨基酸总量、脂肪乳使用时长、脂肪乳总量、葡萄糖使用时长、葡萄糖总量、PN期平均每日体重增加量均有统计学差异（P<0.05）。4.本研究纳入的全部1547例早产儿,禁食时间为1.4±2.34d;喂养方式中,采用母乳喂养15例,采用配方乳喂养567例,采用混合喂养965例;采用脐动脉插管的患儿209例,采用脐静脉插管的患儿387例,采用PICC的患儿869例,应用呼吸机的患儿1124例;应用氟康唑患儿1521例,头孢曲松78例,UDCA 177例,红霉素43例,益生菌506例。禁食时间、喂养方式、脐动脉插管、脐静脉插管、PICC,呼吸机应用、UDCA、益生菌、头孢曲松组间均有统计学差异（P<0.05）。应用氟康唑、红霉素无统计学差异（P?0.05）。5.多因素回归分析结果表明,低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿感染、颅内出血、配方乳喂养、禁食、过长的氨基酸使用时间、头孢曲松、UDCA是PNAC的独立危险因素。应用呼吸机、益生菌是PNAC的保护因素。结论:1.纳入本研究1547例早产儿的PNAC发病率为6.33%,胎龄及出生体重越低,发病率越高。低出生体重是PNAC的独立危险因素。2.在新生儿相关基础疾病中,新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎和颅内出血与PNAC发生密切相关,是PNAC的独立危险因素。3.配方乳喂养、禁食、过长的氨基酸使用时间是PNAC的独立危险因素,在临床治疗中,避免纯配方乳喂养,减少禁食及PN持续时间,尽快开展肠内营养是降低PNAC发病的关键因素。4.应用呼吸机可能为PNAC的保护因素,不同呼吸机类型及呼吸机应用时长对PNAC发病的影响尚需进一步研究确认。头孢曲松能够造成明确的肝损伤,是PNAC的独立危险因素,在临床治疗中应谨慎应用。应用益生菌是PNAC的保护因素,能够有效降低PN持续时间≥14天早产儿的PNAC发病风险,但益生菌在不同胎龄和出生体重患儿PNAC发病的保护作用及安全性仍需更多研究证实。5.PNAC的发病与多种因素相关,在临床防治中,减少禁食、尽早开展肠道内喂养,有效缩短PN持续时间,控制合并症,注意治疗措施及药物的选择,是降低PNAC发病的关键因素。
徐迪[8]（2021）在《早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（Periventricular Intraventricular Hemorrhage,PIVH）的发生情况及相关危险因素,为预防早产儿脑室周围-脑室内出血的发生,减少早产儿脑损伤,改善早产儿预后提供参考依据。方法:收集2019年1月至2019年12月入住大连市妇女儿童医疗中心新生儿科,且生后日龄<7天并完善床旁颅脑超声的早产儿共292例的相关临床资料。根据颅脑超声结果分为PIVH组和非PIVH组。并根据Papile分级法进行诊断分级。收集信息包括:患儿一般资料:性别、出生胎龄、出生体重、多胎等;产前因素:孕母妊娠期合并症,是否胎膜早破、羊水异常、胎盘异常、脐带异常等;新生儿生后因素包括:窒息、机械通气、低血糖、酸中毒等。运用统计学方法对观察指标进行单因素分析,对单因素分析存在统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析,探究早产儿脑室周围-脑室内出血的相关因素。结果:本研究共纳入早产儿292例,出生胎龄分布在27+3-36+6周,平均出生胎龄（34.0±2.2）周,出生体重分布在1035-3500g,平均出生体重为（2100.42±423.68）g。男性156例,女性136例,男女比例1.1:1。早产儿PIVH者共75例,发病率为25.7%,轻度PIVH者66例,重度PIVH者3例。PIVH组平均出生胎龄（32.3±1.8）周,非PIVH组平均出生胎龄（34.1±2.1）周,差异有统计学意义（p<0.05）;PIVH组平均出生体重为（2100.42±423.68）g,非PIVH组平均出生体重（1962.69±416.68）g,差异有统计学意义（p<0.05）。产前相关因素中:分娩方式为剖宫产、羊水量异常、胎膜早破在PIVH组与非PIVH组之间存在显着统计学差异（p<0.05）;新生儿生后相关因素中:早产儿生后合并酸中毒、高碳酸血症、低氧血症、RDS、使用机械通气>7天在两组之间存在差异,具有统计学意义（p<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄、体重、剖宫产分娩是发生PIVH的保护因素,出生胎龄越大、出生体重越大,早产儿脑室周围-脑室内出血发生率越低,而羊水量异常、低氧血症是早产儿发生PIVH的独立危险因素。结论:1.我院一年早产儿PIVH的发病率为25.7%。2.出生胎龄、出生体重、剖宫产分娩、羊水量异常、胎膜早破、早产儿生后合并酸中毒、高碳酸血症、低氧血症、RDS、机械通气>7天等因素与早产儿PIVH的发生具有相关性。3.出生胎龄越大、出生体重越大、选择剖宫产分娩可以减少早产儿PIVH的发生,产母孕期并发羊水量异常、新生儿生后并发低氧血症会增加早产儿PIVH的发生。
李丽丽[9]（2020）在《早产儿支气管肺发育不良与肺外合并症临床因素分析》文中认为目的本文旨在探讨早产儿发生支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的临床高危因素并分析可能影响BPD早产儿发生肺外合并症的相关临床因素,寻求预防BPD早产儿肺外合并症的发生及改善其预后的策略,并对加强早产儿的系统化管理提供指导。方法回顾性调查2016年1月～2018年12月于青岛大学附属医院新生儿科出生的胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿,选取确诊为BPD的126例早产儿为病例组（BPD组）,同时期基本资料（如胎龄、出生体重、性别等）相当的139例符合纳入标准的非BPD早产儿为对照组（非BPD组）。统计两组早产儿临床资料及肺外合并症的发生情况,并进行统计学对比分析。为分析BPD组早产儿发生肺外合并症的相关临床因素,对BPD组早产儿进行亚组分组:合并早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的48例早产儿为ROP病例组,记为BPD（ROP+）组;合并早产儿脑损伤（brain injury in premature infants,BIPI）的33例早产儿为BIPI病例组,记为BPD（BIPI+）组;合并胃肠外静脉营养相关性胆汁淤积综合征（parenteralnutrition associated cholestasis,PNAC）的25例早产儿为PNAC病例组,记为BPD（PNAC+）组;合并早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease,MBD）的22例早产儿为MBD病例组,记为BPD（MBD+）组;而其中未合并ROP、BIPI、PNAC和MBD等疾病的45例早产儿为BPD对照组,记为BPD（-）组;分别将BPD（ROP+）组、BPD（BIPI+）组、BPD（PNAC+）组、BPD（MBD+）组与BPD（-）组的临床资料进行对比分析,探寻有无差异。结果（1）BPD组母亲的体外受精-胚胎移植术率、产前感染率高于非BPD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。BPD组早产儿比非BPD组早产儿的1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分低,侵入性有创通气时间、无创通气时间和面罩/鼻导管吸氧时间长,生后感染率高、输血率高和输血次数多,且住院时间长,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）BPD组的早产儿中ROP、BIPI、PNAC、MBD的发生率均高于非BPD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）小的胎龄、较低的出生体重、侵入性有创通气时间、无创通气时间、较低的1分钟和5分钟Apgar评分、多次输血、产前感染是BPD早产儿发生ROP的危险因素（P<0.05）;Logistic回归模型中,无创通气时间是BPD早产儿发生ROP的危险因素（OR≈1.187,P<0.05）,胎龄是BPD早产儿发生ROP的保护因素（OR≈0.876,P<0.05）。（4）小的胎龄、较低的出生体重、较低的1分钟和5分钟Apgar评分、侵入性有创通气时间、无创通气时间、输血次数、产前感染和产后感染是BPD早产儿发生BIPI的危险因素（P<0.05）;Logistic回归模型中,无创通气时间是BPD早产儿发生BIPI的独立危险因素（OR≈1.278,P<0.05）,1分钟Apgar评分是BPD早产儿发生BIPI的独立保护因素（OR≈0.520,P<0.05）。（5）小的胎龄、较低的出生体重和1分钟Apgar评分、侵入性有创通气时间、无创通气时间、禁食时间、静脉营养持续供给时间、肠内微量喂养开始时间、生后感染是BPD早产儿发生PNAC的危险因素（P<0.05）;Logistic回归模型中,静脉营养持续供给时间（OR≈1.146,P<0.05）、肠内微量喂养开始时间（OR≈5.438,P<0.05）及生后感染（OR≈7.046,P<0.05）是BPD早产儿发生PNAC的危险因素。（6）小的胎龄、较低的出生体重、1分钟和5分钟Apgar评分、侵入性有创通气时间、无创通气时间、禁食时间和静脉营养持续供给时间、肠内微量喂养开始时间、维生素D添加时间、BPD治疗用激素和利尿剂生后感染是BPD早产儿发生MBD的危险因素（P<0.05）;Logistic回归模型中,无创通气时间（OR≈2.129,P<0.05）、维生素D添加时间（OR≈4.257,P<0.05）是BPD早产儿发生MBD的危险因素。结论（1）氧疗、机械通气、窒息、感染和输血等因素是早产儿发生BPD的危险因素。（2）BPD早产儿比非BPD早产儿更容易发生ROP、BIPI、PNAC及MBD等肺外合并症。（3）尽量避免早产、缩短氧疗和机械通气时间,尽早开始肠内微量喂养并缩短静脉营养的应用,及时添加维生素D和积极防治感染,可减少BPD早产儿发生肺外合并症的发生率。
马春余[10]（2020）在《胎龄<34周住院早产儿贫血情况及影响因素单中心分析》文中提出目的:探讨胎龄小于34周住院早产儿贫血发生情况及影响因素,为临床防治早产儿贫血提供依据。方法:回顾性分析2017年01月-2018年12月在湖北民族大学附属民大医院新生儿科住院的出生时胎龄小于34周的早产儿病例资料。纳入研究的所有早产儿均按2个日龄段（日龄<7天,日龄≥7天）分别研究,依据不同日龄段贫血诊断标准分别分为贫血组与非贫血组,通过单因素分析、Logistic回归分析,明确我院胎龄小于34周住院早产儿贫血发生情况及影响因素。结果:1.我院2017-2018年收治胎龄小于34周住院早产儿共计184例,根据纳入、排除标准共计156例早产儿被纳入本研究,日龄<7天阶段贫血组患儿占56.4%（88/156）,日龄≥7天阶段贫血组患儿占81.4%（127/156）。2.日龄<7天阶段,多因素Logistic回归分析示孕母年龄、出生胎龄、基础血红蛋白、出生7天内医源性失血量是早产儿贫血的独立影响因素（OR=0.905,P=0.028;OR=0.623,P=0.006;OR=0.915,P=0.000;OR=1.326,P=0.000）。3.日龄≥7天阶段,多因素Logistic回归分析示出生体重、基础血红蛋白、出生7天内医源性失血量是早产儿贫血的独立影响因素（OR=0.997,P=0.000;OR=0.972,P=0.043;OR=1.141,P=0.016）。结论:1.我院2017-2018年胎龄小于34周住院早产儿贫血发生率高,日龄≥7天阶段早产儿贫血比例高于日龄<7天阶段早产儿。2.孕母年龄小、出生胎龄小、基础血红蛋白值低、出生7天内医源性失血量大是胎龄小于34周的日龄<7天早产儿贫血的独立危险因素。3.出生体重低、基础血红蛋白值低、出生7天内医源性失血量大是胎龄小于34周的日龄≥7天早产儿贫血的独立危险因素。
二、89例早产儿临床相关因素分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、89例早产儿临床相关因素分析（论文提纲范文）
（1）极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 山东省多中心协作组极低出生体重儿宫外发育迟缓发生现状及影响因素 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 山东省多中心协作组数据库的质控管理 |
| 3 研究方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 极低出生体重儿EUGR发生率 |
| 3 极低出生体重儿EUGR发生的危险因素分析 |
| 讨论 |
| 第二部分 发生EUGR的极低出生体重儿校正年龄6 个月内生长发育的随访研究 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 EUGR极低出生体重儿出院后生长迟缓危险因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿宫外生长发育迟缓的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）早产儿暂时性甲状腺功能异常的围产期因素研究（论文提纲范文）
| 英文缩略对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 甲状腺功能测定 |
| 2.2 诊断与分组 |
| 2.3 母婴围产期影响因素的筛选及诊断标准 |
| 2.4 转归 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 FT_3(LT_3S组)、FT_4(THOP组)、TSH(HT组)与胎龄和体重的关系 |
| 3 暂时性甲状腺功能异常的围产期单因素分析 |
| 4 暂时性甲状腺功能异常的围产期多因素分析 |
| 4.1 早产儿低T_3综合征 |
| 4.2 早产儿暂时性低甲状腺素血症 |
| 4.3 早产儿高促甲状腺素血症 |
| 4.4 LT3S组和THOP组的危险因素比较 |
| 5 转归 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 新生儿暂时性甲状腺功能减退症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）新生儿早期脑电图特征与神经发育预后的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 双胎早产儿与单胎早产儿早期脑电图的对比分析 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 脑损伤高危足月儿的早期脑电图特征分析 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 新生儿早期脑电图特征与神经发育预后的相关性研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）集束化喂养支持策略对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 集束化护理的概念及在早产儿中的应用 |
| 1.2.2 综合护理干预对早产儿喂养的积极促进作用 |
| 1.3 研究内容及研究目标 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究目标 |
| 1.3.3 技术流程图 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.1.4 喂养不耐受诊断标准 |
| 2.1.5 样本量估计 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 标准化培训 |
| 2.2.2 集束化喂养支持策略的实施 |
| 2.2.3 肠内营养喂养方法 |
| 2.2.4 一般临床资料及观察指标 |
| 2.2.5 经口喂养准备的评估 |
| 2.2.6 测量方法 |
| 2.2.7 质量控制 |
| 2.2.8 数据分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组早产儿一般资料比较 |
| 3.2 两组早产儿喂养不耐受指标比较 |
| 3.3 两组早产儿临床相关时间指标比较 |
| 3.4 两组早产儿第14天生长发育指标增长量比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 集束化喂养支持策略有利于改善早产儿喂养耐受性 |
| 4.2 集束化喂养支持策略有利于缩短早产儿临床相关时间 |
| 4.3 集束化喂养支持策略促进早产儿的生长发育 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 研究的创新和局限 |
| 6.1 研究的创新点 |
| 6.2 研究的局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 喂养支持策略在早产儿喂养不耐受中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）早产儿血红蛋白和血清维生素A、E、D水平分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本研究的不足之处 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 参考文献 |
| 综述 维生素A致小儿贫血的可能机制 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素及防治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.PIVH诊断标准 |
| 3.研究内容 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.资料统计 |
| 2.早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素的单因素分析 |
| 3.早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素的多因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿脑室周围-脑室内出血的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）早产儿支气管肺发育不良与肺外合并症临床因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 1.研究对象 |
| 2.纳入标准 |
| 3.排除标准 |
| 4.诊断标准 |
| 二、研究方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、研究对象一般资料比较 |
| 二、BPD组与非BPD组早产儿临床资料比较 |
| 1.BPD组与非BPD组早产儿孕母产前临床资料对比分析 |
| 2.BPD组与非BPD组早产儿生后临床资料对比分析 |
| 3.BPD组与非BPD组早产儿肺外并发症的发生率比较 |
| 三、BPD组发生肺外合并症的相关因素分析 |
| 1.BPD早产儿发生ROP的相关因素分析 |
| 2.BPD早产儿发生BIPI的相关因素分析 |
| 3.BPD早产儿发生PNAC的相关因素分析 |
| 4.BPD早产儿发生MBD的相关因素分析 |
| 讨论 |
| 一、支气管肺发育不良的危险因素 |
| 二、支气管肺发育不良的防治及管理策略 |
| 三、支气管肺发育不良与肺外并发症 |
| 四、本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（10）胎龄<34周住院早产儿贫血情况及影响因素单中心分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
四、89例早产儿临床相关因素分析（论文参考文献）
- [1]极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访[D]. 孔维康. 青岛大学, 2021(02)
- [2]早产儿暂时性甲状腺功能异常的围产期因素研究[D]. 林鑫. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]新生儿早期脑电图特征与神经发育预后的相关性分析[D]. 李昉明. 南方医科大学, 2021(02)
- [4]中国大陆地区2008至2018年早产儿视网膜病变发病变化趋势[J]. 王亮,张自峰,陶梦璋,李曼红,王雨生. 中华眼科杂志, 2021(05)
- [5]集束化喂养支持策略对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响[D]. 钟莉芳. 南昌大学, 2021(01)
- [6]早产儿血红蛋白和血清维生素A、E、D水平分析[D]. 王琴. 昆明医科大学, 2021(01)
- [7]早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析[D]. 王杨. 河北医科大学, 2021(02)
- [8]早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究[D]. 徐迪. 大连医科大学, 2021(01)
- [9]早产儿支气管肺发育不良与肺外合并症临床因素分析[D]. 李丽丽. 青岛大学, 2020(01)
- [10]胎龄<34周住院早产儿贫血情况及影响因素单中心分析[D]. 马春余. 湖北民族大学, 2020(12)