一、眼前段穿通伤手术应用粘弹剂的临床观察（论文文献综述）
张向阳[1]（2021）在《折叠式人工玻璃体球囊植入在治疗重症眼外伤方面的有效性及安全性研究》文中认为背景意外事故造成的严重眼外伤可导致严重的眼球结构和功能损伤,视网膜疾病可行硅油填充术。然而,术后长期填充硅油会引起一系列并发症,如继发性青光眼、角膜内皮损伤、角膜病变、硅油乳化等。硅油再次手术取出时,有可能因为低眼压性增殖反应导致眼球萎缩。硅油的多次手术更换,给患者的身体和精神带来了极大的创伤。因此,临床上严重眼外伤患者多为硅油依赖眼。近年来,新型玻璃体替代物——折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）,由于其良好的物理性质、光学性质和生物相容性,为治疗临床上重度眼外伤提供了新的希望。目的探究折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）在治疗重症眼外伤方面的有效性及安全性。方法这项研究涉及20例严重眼外伤患者。进行标准的三端口玻璃体切除术,并将FCVB折叠并植入玻璃体腔中。然后,将硅油注射到FCVB的球囊中,以支持视网膜。在FCVB植入前后,分别进行Snellen视力表、检眼镜、眼底照相和Goldmann压平式眼压计、B超检查、光学相干断层扫描（OCT）、超声生物显微镜检查（UBM）和视网膜电图（ERG）等眼部检查。结果在1年的随访过程中,20例患者中有20例（100%）视网膜复位。20只眼球均保留,无一进行眼球摘除手术。眼底照相、B超和光学相干断层扫描均显示FCVB在玻璃体腔内分布良好,并均匀地支撑视网膜。与术前测量值相比,FCVB植入后的眼睛的眼压有显着差异。超声生物显微镜检查显示FCVB平滑接触但未压迫睫状体。结论研究表明,FCVB作为玻璃体替代物治疗严重眼外伤时是有效且安全的一种方法。
钟雪梅[2]（2020）在《微创玻璃体切割手术在两种复杂眼外伤中的临床应用》文中指出相较于传统玻璃体切除手术,微创玻璃体切除手术在眼后段疾病治疗中具有优势:在术中可控制平稳的眼内压,降低术中视网膜脉络膜出血、脉络膜脱离的风险,可有效清除基底部玻璃体,高速波切速率可以减少对视网膜的牵拉,发生医源性视网膜裂孔的概率大大减少。微创玻璃体切除手术治疗眼内异物和重度眼外伤后濒危眼两种复杂情况的眼外伤,既要解决异物取出或者恢复解剖结构的问题,处理好术中玻璃体和视网膜等并发症,又要尽可能考虑到术后远期效果。一些新技术的应用能够得到更好的手术效果。第一章“L”形切口在微创玻切治疗后段眼内较大异物中的应用目的:研究在微创玻璃体切割术中通过睫状体平坦部“L”形切口取出后段眼内较大异物的临床效果。方法:采用双向性队列研究分析2013年01月至2019年6月间29例（29只眼）眼后段异物患者的临床资料;根据术前眼眶CT和/或眼部B超检查确定后段眼内异物的长、宽、高,根据异物最大宽度（W）,以 W≤3mm、5mm≥W>3mm、W>5mm 分成 a、b、c 组,a、c 组分别通过常规“一”形睫状体平坦部扩大切口和角膜缘切口取出。b组通过“L”形切口,即在“一”形切口一端向角膜缘方向作长约2mm垂直切口取出,异物取出后封闭巩膜异物取出切口,玻切通道插入23G/25G+微创穿刺套管行微创玻切。术后随访≥6个月。比较三组的异物取出率、视力结果和并发症,评估“L”形切口的安全性和有效性。结果:共纳入a组13例,b组8例,c组8例。b组所有异物均一次性取出,末次随访网膜均复位,异物长为5.4±2.9mm,最大宽度为2.2±0.8mm,高为1.6±0.9mm,术前、术后视力无显着性差异,眼压较基线眼压高。术后发生复发性视网膜脱离1例（12.5%）;发生增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）2 例（25.0%）。随访 6 月无严重并发症。结论:在微创玻璃体切割术治疗后段较大异物中,经睫状体平坦部“L”形切口可以安全取出符合条件的较大异物（5mm≥最大宽度>3mm）,术后并发症少。第二章折叠式人工玻璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用目的:研究重度眼外伤后濒危眼中植入折叠式人工玻璃体球囊（foldable capsular vitreours body,FCVB）的作用和临床意义。方法:采用前瞻性单组队列研究。选择2018年1月至2020年1月就诊于中山市小榄人民医院的重度眼外伤、具有人工玻璃体球囊植入术指征并同意手术治疗的患者。行Ⅰ期清创缝合后,根据受伤情况,行微创玻璃体切割术同时植入FCVB或先行玻璃体切割术,选择合适时机Ⅱ期再植入FCVB。术后定期随访,观察视力、眼压、FCVB在位情况、术后不良反应、眼球萎缩情况等指标。对患者的眼压采用配对t检验进行统计学比较。结果:共纳入患者7例,其中男性6例,女性1例,左眼3例,右眼4例,年龄（32±8.9）岁,术后平均随访6.9个月。眼球保留率100%,无1例出现眼内大出血、眼内炎或行眼球摘除术。6例（85.7%）眼球萎缩得以控制,1例（14.3%）未出现眼球萎缩。存留视网膜全部复位。术后视力:2例（28.6%）患者高于术前,5例（71.4%）患者无提高。术后1周平均眼压（10±1.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,高于基线眼压（9.6±3.8）mmHg,但差异无统计学意义（Z=0.45,P=0.71）。末次平均眼压（6.5±1.6）mmHg,低于基线眼压,差异无统计学意义（Z=-1.41,P=0.17）。随访出现低眼压6例（85.7%）,浅前房2例（28.6%）。结论:严重眼外伤濒危眼中植入FCVB安全、有效,起到挽救眼球、控制早期眼球萎缩、避免摘除眼球的作用,可以保留部分视功能,常见的并发症为低眼压和浅前房。
任新军[3]（2019）在《Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索》文中研究说明目的:观察Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔联合27G微创玻璃体切除和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的安全性和有效性;基于巩膜外垫压原理和微创观念,本研究采用特制微导管系统将Healaflow作为一种新型内垫压材料注射于脉络膜上腔,引起脉络膜上腔内垫压效应,观察研究其治疗原发性孔源性视网膜脱离的安全性、有效性及手术操作的可重复性,为推广临床采用脉络膜上腔内垫压术提供依据;以此为契机,基于Healaflow特性,将其应用于其他眼科疾病,开发新的、更符合临床述求的粘滞性材料,尤其是玻璃体腔填充物,提供理论依据和积累经验,拓展其眼科应用。方法:（1）体外实验:空气状态下,将0.05ml的Healaflow和普通粘弹剂透明质酸钠（爱尔康,美国）分别注射于培养瓶内的上壁、侧壁和下壁,遂将培养瓶内充满平衡液,置于37℃温箱中,定期观察和对比两种不同类型粘弹剂溶解和移位情况。（2）设计前瞻性研究,收集原发性孔源性视网膜脱离（PVR A、B级）患者入组,所有患者均采用27G玻璃体切除联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和无菌空气填充,术后无体位限制。观察首次和最终视网膜复位率,术后最佳矫正视力,记录术中、术后并发症,视网膜脱离复发情况等。（3）收集就诊于我院并临床确诊为原发性孔源性视网膜脱离患者（PVR C1级以下）纳入第二部分研究。所有患者术前行常规裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查和眼B超检查等。患眼行27G套管穿刺巩膜制作光纤切口,全视网膜镜下定位视网膜裂孔位置,冷冻裂孔和变性区,必要时引流视网膜下液。角膜缘后3.5-4.0mm制作平行角膜缘长度约2mm全层巩膜切口,用15度刀平行于角膜缘垂直切开全层巩膜,暴露睫状体平坦部。将特制钝性针头经巩膜切口插入脉络膜上腔,全视网膜镜下于靶点位置注射0.1-0.4ml Healaflow。拔出导管,缝合巩膜和结膜切口。术中主要观察指标包括手术时间、并发症发生情况等。术后常规光谱抗生素点眼,详细记录术后1周、1月、3月、6月视网膜脱离复位情况,最佳矫正视力（BCVA）、眼压、手术后并发症的发生情况及病情进展情况。（4）Healaflow用于其他眼部疾病:1)Healaflow用于治疗难治性黄斑裂孔,玻璃体切除术后,气液交换,彻底吸除视网膜下液后Healaflow覆盖黄斑裂孔,术毕空气填充,术后无体位限制;2)Healaflow用于治疗严重PDR,气液交换后将Healaflow覆盖于视网膜裂孔上,空气填充,术后自由体位;3)前房注入Healaflow,用于治疗低眼压患者。结果:（1）体外实验:不同时间点（包括1天、3天、1周和2周）,Healaflow组始终保持贴壁黏附无溶解,直径和大小无改变。然而,普通粘弹剂透明质酸钠3天后全部溶于平衡液中。（2）37例38眼入组患者中,女性16例（43.2%）,男性21例（56.8%）,平均年龄为59.5±9.5岁,平均随访时间8.9±3.8个月,单一视网膜裂孔患者21例（55.3%）,介于2-5个视网膜裂孔患者17例（44.8%）,黄斑受累及患者25眼（65.8%）,13眼（34.2）黄斑未受累及。37眼首次视网膜成功复位（97.4%）,最终复位率为100%。仅一例首次视网膜未复位,与术前接受大量视网膜光凝后,裂孔周围视网膜僵硬、瘢痕形成有关,二次手术时,将裂孔周围视网膜放射状切开后仍使用Healaflow覆盖裂孔,最终成功复位视网膜。术前和术后3个月最佳矫正视力分别为1.02±0.82和0.23±0.17（LogMAR视力）,一过性眼压升高28眼（73.7%）,随访期间,无视网膜脱离复发及其他并发症发生。（3）7例7眼原发性孔源性视网膜脱离患者入组,男性3人（42.9%）,女性4人（57.1%）,右眼3眼（42.9%）,左眼4眼（57.1%）,平均年龄33.7±10.0岁（19-43岁）,平均随访时间7.6±3.4个月,黄斑受累及患者5眼（71.4%）,2眼（28.6%）黄斑未受累及。7例入组患者首次视网膜成功复位（100%）,术前和术后3个月最佳矫正视力分别为0.4±0.5和0.1±0.1（LogMAR视力,P=0.093）,术后一过性眼压升高1例（14.3%）,随访期间,无视网膜脱离复发及其他并发症发生。（4）Healaflow在其他眼部疾病中的应用:成功用于治疗难治性黄斑裂孔和严重PDR各一例,术后空气填充,无体位限制,裂孔闭合良好,术后视功能恢复快,减少了术后并发症的发生。Healaflow用于治疗低眼压患者3例,眼压维持在6-11mmHg之间。维持时间6个月以上,减少了重复注射次数。结论:（1）通过体外实验证实了Healaflow在培养瓶中不同位置贴壁后,水浴下持续存留时间至少两周。（2）27G微创玻璃体切除联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离,成功率高,视功能恢复快,术后不需限制体位,是一种安全、有效、便捷、持久的手术方式。（3）Healaflow半衰期长,粘滞性和内聚性高,良好的生物相容性,是目前较为理想的脉络膜上腔内填充材料,在保障视网膜复位高成功率和微创前提下,大大缩短了外路治疗孔源性视网膜脱离的手术时间。特制脉络膜上腔导管系统为微创手术治疗其他视网膜和脉络膜疾病提供了入路和可行性,为开发新的脉络膜上腔治疗途径提供了理论依据和经验积累。（4）基于Healaflow特性,拓展其应用于眼科其他疾病,如高度近视黄斑裂孔,糖尿病性视网膜病变及低眼压综合征等。
李文庆[4]（2019）在《合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究》文中认为研究背景:眼外伤是我国致盲的主要原因之一。重度眼外伤病情复杂,涉及组织多,创伤累及广,常常导致严重的后果,尤其是开放性眼外伤。开放性眼外伤是一种眼球壁全层连续性遭到破坏的一类眼外伤,其损伤具有复杂多样、个体差异、治疗棘手、预后较差等特点[1]。严重的开放性眼外伤不仅眼球的创口面积大、累及范围广,且常常合并眼内异物,并可导致角膜、虹膜、晶体、玻璃体、脉络膜及视网膜等多个眼内组织的复合性损伤;由于眼球壁的完整性被破坏以及眼内异物的残留,细菌、真菌等病原体可自创口进入或异物携带入眼内引起感染性眼内炎,若处理不当,将给伤眼造成毁灭性的打击。在以往,严重眼外伤的致盲高率,部分伤眼甚至被摘除眼球,而现代微创玻璃体切除手术的迅速发展给很多原先被认为是不治之症的重度眼外伤带来了希望。有研究表明,开放性眼外伤合并视网膜脱离是影响诊疗效果的重要因素,但合并有视网膜脱离的开放性眼外伤具有何特点,不同分区的外伤眼微创玻璃体切除手术后的预后如何,相关方面的研究报道较少;此外,开放性眼外伤尤其是合并视网膜脱离的开放性眼外伤二期玻璃体手术的时机如何选择仍存在争议。本研究依据国际眼外伤学会推荐的分类、分区标准,探讨合并视网膜脱离开放性眼外伤不同分区的临床特点及不同时机下微创玻璃体手术后的效果。目的:研究合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤患者的临床资料,总结其受伤区域特点并评价不同手术时机下微创玻璃体切割术的疗效差异,为临床诊疗提供相关经验和参考。方法:选取2014年1月1日至2018年6月30日于我院住院治疗的合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者进行回顾性研究。（1）病例分组:根据开放性眼外伤分区特点,分三组:A组:伤口位于Ⅰ区;B组:伤口位于Ⅱ区;C组:伤口位于Ⅲ区;根据首次玻璃体切除术的时机,分两组:早期组:伤后6天以内进行玻璃体手术;常规组:伤后7-14天进行玻璃体手术。（2）观察指标:研究统计三组病人的临床资料,包括年龄、性别、职业、致伤物、受伤～初就诊时间、眼别、入院最佳矫正视力、外伤类别、眼前段情况（包括开放性伤口、角膜、虹膜、睫状体、晶状体情况）、眼后段情况（包括玻璃体、视网膜、脉络膜）、首次玻璃体切除术的时间、末次随访最佳矫正视力及随访情况等。（3）手术方式:所有患者均行一期急诊清创缝合,除3例二期进行了眼球摘除术,3例拒绝二期手术外,45例择期进行常规微创玻璃体切除术,术后随访≥3月。（4）统计处理:应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,对于分类变量采用皮尔逊卡方检验、连续校正卡方检验及Fisher确切性概率检验法;对于等级资料,根据分组情况,采取独立样本的秩和检验,均以P<0.05具有统计学意义。结果:（1）本组研究合并视网膜脱离开放性眼外伤对象51例（51眼）,男:女=6.29:1,平均年龄33.49±10.16岁。A组以飞溅伤居多（42.86%）,B组及C组以锐器伤最常见,各占该组例数的55.56%和41.67%。（2）伤口位于Ⅰ区者14例（26.92%）,位于Ⅱ区者9例（17.31%）,位于Ⅲ区者24例（53.85%）。最常见外伤类型为眼球破裂18例（35.29%）。三组间损伤类型比较具有显着差异（P<0.05）,A组及B组损伤类型以眼内异物为主,分别占57.14%及55.56%,C组以眼球破裂最多见（57.14%）。最常见损伤合并症为玻璃体积血49例（96.08%）,角膜裂伤和晶体损伤发生率在三组之间有显着差异（p<0.05）,A组角膜裂伤、晶体损伤发生率高于B组,A组感染性眼内炎发生率高于C组。（3）经治疗后眼球总保存率84.31%,三组间眼球保存率差异无统计学意义（P>0.05）。经微创玻切术,所有眼内异物均一次性取出,视网膜复位率95.56%,三组之间一次性视网膜复位率差异无统计学意义（P>0.05）。（4）玻切手术后三组间视力提高具有显着差异（P<0.05）。B组优于A组优于C组。（5）早期组与常规组术后视力提高差异具有统计学意义（P<0.05）,早期组优于常规组;两组间TPVR发生率差异有显着意义（P<0.05）,常规组高于早期组。结论:本研究发现合并视网膜脱离开放性眼外伤:（1）Ⅲ区损伤多于Ⅰ区多于Ⅱ区。（2）Ⅰ区及Ⅱ区损伤类型以眼内异物为主,Ⅲ区以眼球破裂为主。（3）视力预后Ⅱ区好于Ⅰ区好于Ⅲ区损伤。（4）早期进行二期玻璃体手术（≤6天）预后相对较好。
熊蕾,刘子瑶,姚亮,韩娼婧,范雅稚,熊全臣[5]（2019）在《眼前节重建联合以增殖膜为依托的Ⅱ期后房型IOL植入术的疗效》文中认为目的:探讨以眼前节结构紊乱重建,联合以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体（IOL）植入的手术方法,并评价其疗效。方法:对我院1995-09/2015-10眼球穿通伤致眼前节不同程度结构紊乱并行眼前节结构重建联合Ⅱ期后房型人工晶状体植入术患者（156眼）的资料进行回顾性分析。所行手术包括部分穿透性角膜移植、前粘连松解术、虹膜根部离断缝合术、后粘连松解术、瞳孔成形术、瞳孔区增殖膜造孔术和以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体植入术。对术中及术后并发症、视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察。随访3～18mo。结果:患者156眼均手术顺利,术后矫正视力≥0.5者123眼（78.8%）,其中≥0.8者17眼（10.9%）,≤0.4者33眼（21.2%）。术后人工晶状体位置:正位133眼（85.3%）,稍偏离中心者23眼（14.7%）;术后8眼前房出血,其中6眼经保守治疗痊愈,2眼经原切口吸出前房血膜。5眼角膜斑翳致密,位于角膜中央者行部分穿透性角膜移植,2mo后产生排异反应,经保守治疗痊愈。全部患者术后炎症反应轻微,无严重远期并发症。结论:在重建眼前节结构联合Ⅱ期人工晶状体植入时,在预植入人工晶状体的位置,存在足够的增殖膜可支撑人工晶状体,而无需采用缝线固定的方法,这样可避免因缝线所致的各种并发症发生。
孙光瑞[6]（2020）在《机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析》文中指出背景眼外伤是致盲和低视力的最重要原因之一,一项发展中国家的大宗病例调查表明,眼外伤在致盲病因中已占据第二位,从国际上看,估计全球每年有50万例致盲性眼外伤发生,这已是眼外伤成为当今世界单眼盲的首要病因。随着经济水平的提高,生活方式的改变,每年全国范围内均会出现数百万的眼外伤患者,患者伤后若无法得到及时有效的治疗,会对视力产生严重影响,严重的甚至失明,是儿童及青壮年群体失明的主要因素。有学者指出,眼外伤及其所致的并发症、后遗症会对国家造成严重的经济负担,尤其是我国目前的医疗卫生体系相对于发达国家稍有落后,且人口基数较大,眼外伤患者数量较多,因眼外伤而并发疾病、后遗症的患者对国家经济的影响更加严重。全世界范围内约180万盲人是因眼外伤而致,因此对于眼外伤的预防和治疗是临床研究的重点。分析我国眼外伤患者的特点,我们发现多数患者为成年男性,眼外伤而造成的视力降低会导致其视力明显降低,给其家庭和社会造成严重负担。因此对眼外伤成因的流行病学进行调查和研究具有十分重要的意义。目的通过对我院机械性眼外伤患者的受伤原因,性质,年龄,职业,就诊时间,伤及部位,受伤程度和处理方法等相关因素进行统计分析,探讨机械性眼外伤的最佳就诊窗口期,防范措施及治疗的最佳方案,旨在提高视功能,尽可能降低视功能的损害程度。方法本研究采用回顾性分析,选取2014年7月1日至2018年6月30日之间就诊于我院的413例机械性眼外伤病例为研究对象,详细记录和统计病历资料及临床资料,分析2014-2018年我院机械性眼外伤住院人数的年度分布特点,机械性眼外伤住院患者的年龄、性别、外伤来源分布、职业分布,并分析机械性眼外伤的眼别分布、眼伤类型、合并症分布、第一处理时间分布、治疗方式分布、入院视力分布,分析机械性眼外伤发生的危险因素及预后影响因素。结果⑴4个年龄组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:年龄较大的患者恢复情况可能相对较差;⑵6个致伤原因组整体比较,差异有显着性意义（P<0.05）,综合评估:锐器伤、爆炸伤的患者恢复情况可能相对较差;⑶5个眼外伤类型组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:钝挫伤和穿通伤的患者恢复情况可能相对较差;⑷4个第一处理时间组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:第一处理时间偏长（2天及更晚）的患者恢复情况相对较差;⑸2个治疗方式组比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:非手术治疗的患者恢复情况相对较差;⑹多因素Logistic回归显示:患者年龄（偏大）、致伤原因（锐器伤+爆炸伤）、受伤后第一处理时间（偏晚）以及治疗方式（未采用手术治疗）均是视力恢复预后的主要不利影响因素（P<0.05,OR>1）。结论机械性眼外伤是眼外伤的主要构成类型,发病受到环境、月份等因素的影响,从事高风险工作的青壮年劳动力机械性眼外伤的发生率较高,多为钝器伤和锐器伤,年龄、致伤原因、部位、受伤程度、治疗时间早晚及治疗方案与其预后相关。临床中应高度重视对机械性眼外伤的个性化治疗,加强对相应人群的自我防护的科普宣传,最大程度降低致盲率。
韩卫[7]（2016）在《囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果及安全性》文中指出背景和目的随着眼科手术设备创新速度的加快和显微手术操作技术的提高,超声乳化白内障手术已成为中国大部分地区治疗白内障的主流术式,给无数白内障患者带来了福音,提供了更为安全的选择。我国白内障患者的数量已逾1100余万例,且每年以80万例需要治疗患者的速度在增长,白内障仍然给我国乃至全世界人民的生活造成了严重的不便,是世界范围内的主要致盲眼病。我国的广大眼科医师一直致力于预防和治疗白内障这一首要的致盲疾病,也取得了相当大的进展。通过全国各大眼科机构的团队合作,目前已在很多地区建立了涵盖白内障预防、普查、诊治的综合性防治体系,并通过多种途径向人民群众推广白内障摘除手术技术,给很多白内障患者带来极大的便利。然而,我国的医疗水平发展不均衡、白内障诊治规范不完善、手术覆盖率相对发达国家较低,我国白内障诊疗事业要想快速发展依然面临着很多问题。这些问题导致许多年龄相关性白内障患者未能得到及时诊治,晶状体核已达到Ⅳ级及以上的硬度才来就诊,手术难度增大,并发症增多。在临床工作中,对于IV级以上硬核的白内障患者,小切口囊外摘除术的应用是非常广泛且有效的,然而其缺陷包括眼内炎的发生率较高,术后切口愈合较慢,术源性散光大等。超声乳化白内障摘除手术主要依靠超乳针头释放较高超声能量冲击晶状体核,使其组织破碎至乳状后吸除,其具有操作简便,术中眼部创伤小恢复快及围术期并发症少等优势。但对于核硬度在IV级及以上的白内障,由于存在超声乳化时间较长,角膜内皮细胞丢失率较高及后囊破裂风险较大的问题,成为超声乳化术的相对禁忌症。既往的研究证明软壳技术对角膜内皮细胞有很好的保护作用,但硬核行超声乳化术式易发生后囊膜破裂的风险仍然存在,在对晶状体核硬度IVV级的白内障患者行超声乳化白内障手术时,我科采用囊袋内软壳技术来减轻术中的并发症,并观察记录其术中和术后的反应来评估其对后囊膜保护的有效性。资料和方法本研究采用前瞻性队列研究,将2013年11月至2015年5月间在郑州大学第二附属医院就诊的年龄相关性白内障160例168眼纳入研究,患者平均年龄68.5岁。其纳入标准为:眼科检查属年龄相关性白内障患者,按Emery核硬度分级标准晶状体核为IVV级,角膜内皮细胞密度≥1 600/mm2且角膜内皮细胞变异率<35%,依从性好自愿完成随访者。排除有眼外伤病史、角膜瘢痕、合并青光眼或晶状体脱位及糖尿病患者。对相同手术日期内患者采用区组随机化方法,将患者分为囊袋内软壳组78例80眼和常规软壳组82例88眼。两组均行3.0 mm切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。囊袋内软壳技术组在吸出约1/4核块后,向剩余核块与后囊膜之间注入0.1ml Viscoat,再将0.1ml透明质酸钠注入其上方,使Viscoat贴附于后囊膜表面形成软壳,然后将剩余核块乳化吸出,根据需要可重复注入。而常规软壳技术组术眼仅在前房内使用软壳技术,超声乳化过程中不再注入黏弹剂。术中记录累计释放能量、所耗费时间和后囊膜能否完整保留。于术后1 d观察角膜水肿程度及前房炎症,术后1 d、1w和1mo的最佳矫正视力。两组术前、术后1 d、1w由一位工作人员多次检查眼压,并取平均值以减小误差。术后3个月测定角膜内皮细胞密度。比较各组术后视力恢复情况及手术疗效。结果1.囊袋内软壳技术组和常规软壳技术组患者基线特征如年龄、性别、核硬度比较体不存在统计学差异。2.本研究中两组病例手术均由同一位有经验的医师完成,囊袋内软壳技术组和常规软壳技术组术中分别有1眼和7眼发生后囊膜破裂,两组差异存在统计学意义。行后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切割术后IOL顺利植入囊袋内者5眼,植入睫状沟内者3眼。囊袋内软壳技术组术中超声乳化累计释放能量稍高于常规软壳技术组,手术时间稍短于常规软壳技术组,但组间差异均无统计学意义（t=0.216,P=0.376;t=0.403,P=0.518）。3.随访时间为术后1d、1w、1mo和3mo。2个组术眼术中未发生后囊膜破裂者眼前房反应较轻,发生后囊膜破裂眼可观察到前房内少量炎性细胞漂浮。眼前节OCT显示2个组术眼角膜不同程度增厚,但角膜切口密闭良好。术后1周2个组术眼前房炎症反应以及角膜水肿均逐渐消退,IOL无偏位。4.两组患者术后的BCVA与术前相比均明显改善,术后1 d、1w和1mo囊袋内软壳组术眼BCVA≥0.5者分别占该组总眼数的78%、83%和92%,常规软壳组术眼所占比例分别为56%、71%和89%,2组术眼术后1 d和1周的BCVA差异有统计学意义（χ2=5.130、P=0.027;χ2=4.361、P=0.032）;术后1个月2个组术眼BCVA不存在统计学差异（χ2=3.608,P=0.641）。5.术后3mo实验组和对照组的角膜内皮细胞丢失率分别为6.97%和7.19%（χ2=0.608,P=0.647）。两组角膜内皮细胞密度的总体比较差异无统计学意义（F分组=5.402,P=0.362）,2个组术眼术后3个月和术前ECD比较差异有统计学意义（F时间=0.715,P=0.016）,术后3个月较术前减少,差异存在统计学意义（P<0.05）。6.实验组术后眼压均高于对照组（F分组=9.176,P=0.046）。两组术后眼压均较术前升高,不同时间点的总体比较差异有统计学意义（F时间=1.763,P=0.031）。术后1周2个组眼压下降至术前水平并趋于稳定,囊袋内软壳技术组术眼术前和术后1周眼压与常规软壳技术组比较差异均无统计学意义（P=0.461、0.470）,术后1 d时囊袋内软壳技术组术眼眼压明显高于常规软壳技术组（t=1.241,P=0.037）。结论1.白内障超声乳化术中采用软壳技术可对角膜内皮细胞进行有效的保护,降低其丢失率,可避免或明显减轻术后发生角膜水肿。2.囊袋内软壳技术可降低术中后囊膜破裂的发生率,不会影响超声乳化的效率,但手术时间有所增加。3.应用囊袋内软壳技术对术后早期视力的恢复意义很大,对远期最佳矫正视力的影响较小。4.囊袋内软壳技术组对手术的精细操作要求较高,手术步骤有所增加,且术后有出现一过性高眼压的可能,但其手术过程更安全,可以提高硬核白内障患者的术后满意度。
魏捷,蒋华,张鸿瑫,王光洁[8]（2012）在《透明质酸钠在角膜穿通伤伴虹膜脱出清创缝合中的应用》文中研究表明角膜或角巩膜缘穿通伤是较常见的眼外伤,多伴发不同程度的虹膜组织脱出嵌顿,如恢复不良,术后常并发虹膜前粘连、瞳孔变形移位、继发性青光眼等。因此,正确处理脱出虹膜是减少手术并发症、恢复良好视力的关键之一。笔者所在医院自2007-05～2010-05将透明质酸钠(商品名"爱维",
吴雯,刘英豪,胡东燕,邵明莹,吴庆莲[9]（2011）在《眼球穿通伤的临床观察》文中研究说明本文通过对97例眼球穿通伤的临床分析,提出用分度法表示眼球穿通伤的致伤程度,并对伤口和眼内组织脱出的处理,交感性眼炎的预防等方面提出分析意见。建议伤口应在显微镜下进行缝合,根据具体情况考虑对眼内组织脱出的处理方法。指出激素不能预防交感性眼炎的发生,但可控制交感性眼炎,眼球穿通伤后并发炎症早期应用激素仍属必要。强调对眼球摘除术必须持慎重态度。
吴雯,刘英豪,胡东燕,邵明莹,吴庆莲[10]（2010）在《眼球穿通伤的临床观察》文中研究表明本文通过对97例眼球穿通伤的临床分析,提出用分度法表示眼球穿通伤的致伤程度,并对伤口和眼内组织脱出的处理,交感性眼炎的预防等方面提出分析意见。建议伤口应在显微镜下进行缝合,根据具体情况考虑对眼内组织脱出的处理方法。指出激素不能预防交感性眼炎的发生,但可控制交感性眼炎,眼球穿通伤后并发炎症早期应用激素仍属必要。强调对眼球摘除术必须持慎重态度。
二、眼前段穿通伤手术应用粘弹剂的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、眼前段穿通伤手术应用粘弹剂的临床观察（论文提纲范文）
（1）折叠式人工玻璃体球囊植入在治疗重症眼外伤方面的有效性及安全性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 玻璃体替代物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 常用缩写词中英文对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）微创玻璃体切割手术在两种复杂眼外伤中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 “L”形切口在微创玻切治疗后段眼内较大异物中的应用 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 1.6 不足 |
| 第二章 折叠式人工玻璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 2.6 不足 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（3）Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 Abstract 缩略语/符号说明 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 一、Healaflow覆盖视网膜裂孔联合27G微创玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入和排除标准及退出标准 |
| 1.1.3 手术材料 |
| 1.1.4体外实验 |
| 1.1.5 手术步骤 |
| 1.1.6 研究指标 |
| 1.1.7 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 Healaflow体外实验结果 |
| 1.2.2 患者一般情况 |
| 1.2.3 术中情况 |
| 1.2.4 术后视网膜解剖复位情况 |
| 1.2.5 术后视功能恢复情况 |
| 1.2.6 术中及术后并发症 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 二、脉络膜上腔填充Healaflow内垫压治疗孔源性视网膜脱离 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.1.3 术后观察和随访 |
| 2.1.4 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 眼部情况 |
| 2.2.2 术后主要观察指标 |
| 2.2.3 并发症 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 评估Healaflow脉络膜上腔内垫压效应的安全性、有效性和持久性 |
| 2.3.2 在巩膜外垫压基础上改进为脉络膜上腔垫压的优势体现 |
| 2.3.3 评估脉络膜上腔注射Healaflow对术后视功能的影响 |
| 2.3.4 对比分析本研究与传统外路手术成功率 |
| 2.3.5 脉络膜上腔注射Healaflow手术时间和术后眼压变化 |
| 2.3.6 临床应用前景,展望 |
| 2.3.7 脉络膜上腔内垫压术潜在并发症 |
| 2.4 小结 三、Healaflow在眼科其他疾病中的应用 |
| 3.1 Healaflow应用于高度近视黄斑病变 |
| 3.1.1 病例基本情况 |
| 3.1.2 治疗过程及预后 |
| 3.2 Healaflow应用于严重PDR治疗 |
| 3.2.1 病例基本情况 |
| 3.2.2 治疗过程及预后 |
| 3.3 Healaflow应用治疗低眼压 |
| 3.3.1 病例基本情况 |
| 3.3.2 治疗过程及预后 |
| 3.4 病例总结与讨论 |
| 3.4.1 Healaflow应用于高度近视黄斑病变的安全性和有效性 |
| 3.4.2 Healaflow应用于严重增值性糖尿病视网膜病变的安全性和有效性 |
| 3.4.3 Healaflow应用于低眼压综合征的安全性和有效性 |
| 小结 全文结论 论文创新点 参考文献 发表论文和参加科研情况说明 综述 微创玻璃体切除术临床应用进展 |
| 综述参考文献 致谢 个人简历 |
（4）合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 引言 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 病例来源 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 主要使用设备与试剂 |
| 2.6 眼外伤分类、分区标准 |
| 2.7 诊断标准 |
| 2.8 病例分组 |
| 2.9 治疗方法 |
| 2.10 评价标准 |
| 2.11 观察内容 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 基本查体 |
| 3.3 手术方式 |
| 3.4 术前术后视力提高情况 |
| 3.5 视网膜脱离复位情况 |
| 3.6 术后并发症 |
| 3.7 微创玻切手术时机 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 年龄、性别、职业、受伤眼别、就诊时间 |
| 4.2 致伤因素 |
| 4.3 合并视网膜脱离开放性眼外伤分区构成情况 |
| 4.4 损伤类型情况 |
| 4.5 视网膜脱离范围 |
| 4.6 眼部损伤合并症情况 |
| 4.7 眼球保存情况 |
| 4.8 手术时机的选择 |
| 4.9 手术方式及术中填充物的选择 |
| 4.10 治疗效果及其影响因素 |
| 4.11 术后并发症及处理方法 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩写词简表 |
| 致谢 |
| 硕士研究生期间发表论文情况 |
（5）眼前节重建联合以增殖膜为依托的Ⅱ期后房型IOL植入术的疗效（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1对象和方法 |
| 1.1对象 |
| 1.2方法 |
| 1.2.1手术方法 |
| 1.2.2观察指标 |
| 2结果 |
| 2.1术后视力 |
| 2.2手术前后眼压变化 |
| 2.3手术前后角膜内皮细胞密度情况 |
| 2.4眼前节结构紊乱重建情况 |
| 2.5人工晶状体位置情况 |
| 2.6术后并发症 |
| 3讨论 |
| 3.1眼前节重建人工晶状体植入的临床意义 |
| 3.2手术技巧 |
| 3.3合理使用黏弹剂 |
| 3.4关于人工晶状体植入的方式 |
（6）机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:机械性眼外伤分类及防治的研究现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果及安全性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 眼科粘弹剂的发展及其手术应用进程 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）透明质酸钠在角膜穿通伤伴虹膜脱出清创缝合中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）眼球穿通伤的临床观察（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1一般资料: |
| 2致伤物: |
| 3创伤部位: |
| 4并发症: |
| 5治疗及结果 |
| 5.1治疗: |
| 5.2结果: |
| 讨论 |
| 1伤口的处理: |
| 2对色素膜脱出的处理: |
| 3外伤性白内障的处理: |
| 4散瞳和缩瞳剂的应用: |
| 5关于眼球摘除: |
| 6感染的防控: |
（10）眼球穿通伤的临床观察（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1 一般资料: |
| 2 致伤物: |
| 3 创伤部位: |
| 4 并发症: |
| 5 治疗及结果: |
| 讨 论 |
| 1 伤口的处理: |
| 2 对色素膜脱出的处理: |
| 3 外伤性白内障的处理: |
| 4 散瞳和缩瞳剂的应用: |
| 5 关于眼球摘除: |
| 6 感染的防控: |
四、眼前段穿通伤手术应用粘弹剂的临床观察（论文参考文献）
- [1]折叠式人工玻璃体球囊植入在治疗重症眼外伤方面的有效性及安全性研究[D]. 张向阳. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]微创玻璃体切割手术在两种复杂眼外伤中的临床应用[D]. 钟雪梅. 南方医科大学, 2020(01)
- [3]Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索[D]. 任新军. 天津医科大学, 2019(02)
- [4]合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究[D]. 李文庆. 南方医科大学, 2019(09)
- [5]眼前节重建联合以增殖膜为依托的Ⅱ期后房型IOL植入术的疗效[J]. 熊蕾,刘子瑶,姚亮,韩娼婧,范雅稚,熊全臣. 国际眼科杂志, 2019(04)
- [6]机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析[D]. 孙光瑞. 新乡医学院, 2020(12)
- [7]囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果及安全性[D]. 韩卫. 郑州大学, 2016(03)
- [8]透明质酸钠在角膜穿通伤伴虹膜脱出清创缝合中的应用[J]. 魏捷,蒋华,张鸿瑫,王光洁. 实用医药杂志, 2012(03)
- [9]眼球穿通伤的临床观察[J]. 吴雯,刘英豪,胡东燕,邵明莹,吴庆莲. 中国伤残医学, 2011(01)
- [10]眼球穿通伤的临床观察[J]. 吴雯,刘英豪,胡东燕,邵明莹,吴庆莲. 中国伤残医学, 2010(06)
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