一、手术患者家属术前谈话的心理反应调查分析（论文文献综述）
杨微微[1]（2021）在《基于癌症患者视角，ESER医患沟通模式的构建》文中研究说明背景:近年来,全球癌症发病率和死亡率快速增长,癌症已严重威胁我国人民的健康;其高病死率使患者及家属承受了巨大的心理负担,癌症患者自杀发生率远高于其他患者。良好的医患沟通能够使患者保持较好的心理状态,减轻患者的心理痛苦,减少自杀自伤行为发生,避免医患纠纷。国内医患沟通模式研究较少,从国外引进的医患沟通模式对沟通时间、细节和医者技巧要求较高。由于医疗环境的不同,国内门诊医生日门诊量达几十、甚至上百,医患沟通时间上存在不足;且临床工作繁重、医务人员沟通能力欠缺,缺乏针对癌症患者需求的沟通指引工具,导致医患沟通效能不足,影响患者的就医体验,导致医患纠纷。构建聚焦癌症患者沟通需求,为医者进行沟通技巧的指引,提高医患沟通有效性,改善患者就医体验,减少医患纠纷的沟通模式是亟待解决的问题。目的:本研究试图通过回顾国内外医患沟通相关文献,结合访谈医患双方对于医患沟通的期望,分析医患沟通现状与癌症患者医患沟通需求之间的差距,聚焦患者关键需求,依托帕累托定律,构建简单易行、双向互动型沟通模式,期望能够为提高癌症患者医患沟通的有效性、就医体验以及医务人员沟通技巧提供指引工具,为临床医患沟通的研究提供新视角和思路。方法:1.采用文献分析法,以人本主义理论为指导,按照检索策略检索国内外数据库,回顾关于癌症患者沟通需求与医患沟通相关的文献。2.采用质性研究法,访谈医生、护士、患者对医患沟通的期望和需求,依托帕累托定律,掌握临床医患沟通现状与需求之间差距的核心问题,确定基于癌症患者视角的医患沟通模式的指标框架。3.采用德尔菲法,对模式内容进行修订和评价,进行信效度检验,完成基于癌症患者视角,ESER医患沟通模式的构建。结果:1.通过文献分析,确定人本主义理论为理论依据,“以人为本”的核心形成理论框架;通过分析质性研究资料,依托帕累托定律,拟定以尊重（Esteem）、专业（Specialty）、参与（Engagement）和信任（Reliance）为关键一级指标,二级指标8个和三级指标47个的ESER医患沟通模式指标框架。2.专家函询共有15名专家参与,其中副高及以上职称11人（73.3%）,中级职称4人（26.7%）;硕士及以上学历11人（73.3%）,本科4人（26.7%）;有9名（60%）专家从事护理管理或医学教育工作,6名（40%）从事临床医疗或护理方面的工作;专家的平均工作年限为（22.7±8.9）年。经过两轮专家函询,确立了最终的ESER医患沟通模式,其中一级指标4个,二级指标8个和三级指标40个。专家积极系数两轮均为100%;专家的权威系数第一轮为0.85,第二轮为0.91,整体权威程度较高;变异系数（CV）均小于0.25,同时对Kendall’s W系数作显着性x2检验,P值均小于0.05,具有统计学意义,可认为专家的协调程度较高;重要性评价第一轮Cronbach’sα系数0.952,第二轮为Cronbach’sα系数为0.971,表明指标框架具有良好的信效度。结论:本研究基于研究目的,以人本主义理论为指导,依托帕累托定律,回顾文献,访谈医、护、患三方,初步形成了ESER医患沟通模式框架;经德尔菲法对指标进行筛选和评价,构建的基于癌症患者视角的ESER医患沟通模式具有合理性和科学性。专家函询所选的专家均具有较高的专业水平,能够熟练地运用研究方法,经检验具有良好的信效度,故得到的最终结果具有可靠性。该模式作为双向互动型的沟通模式,将医学与人文相融合,可作为医护人员与癌症患者沟通的指引工具,使医患双方达到互相信任、合作共赢的局面,具有实践意义,可为临床上癌症患者医患沟通的应用和研究提供参考;但因仅在肿瘤科少量患者开展了实证应用,有一定的局限性,今后需结合临床场景扩大样本量应用,进一步检验实用性。
刘莉花[2]（2021）在《通过自制乳腺教学模具优化医患沟通的探索性研究》文中认为[目 的]设计乳腺教学模具,将其应用于乳腺肿瘤术前医患沟通,探索通过自制乳腺教学模具优化术前医患沟通。[方法]1.自制乳腺教学模具:根据乳腺疾病和乳腺肿瘤术式的不同,设计多款乳腺教学模具。2.术前医患沟通:选取2019年12月至2021年2月期间,昆明医科大学第三附属医院乳腺科首次入院确诊为乳腺肿瘤的患者200名,采用随机数字表法,将其分为对照组（n=100）和模具组（n=100）。对照组采用传统手术操作术前谈话模式,向患者解释疾病的治疗经过;模具组采用传统手术操作术前谈话模式+自制乳腺教学模具,向患者解释疾病的治疗经过。通过对两组患者术前医患沟通后谈话内容掌握程度和满意度进行对比分析,初步探索通过自制乳腺教学模具优化医患沟通。[结 果]1.本研究成功设计了五款乳腺教学模具,分别是乳腺疾病透明模具、乳腺肿瘤微创旋切术演示模具、组合式乳腺肿瘤术式演示模具、可视化乳腺癌前哨淋巴结引流模具、可视化经外周静脉穿刺中心静脉置管术操作演示模具。以上五款乳腺教学模具囊括了乳腺常见疾病和乳腺肿瘤治疗相关术式和操作,外观精巧,具有很强的临床实用性。五款乳腺教学模具全部申请国家专利,其中一种乳腺疾病透明模具、一种乳腺肿瘤微创旋切术演示模具、一种组合式乳腺肿瘤术式演示模具、一种可视化乳腺癌前哨淋巴结引流模具已获得国家实用新型专利,一种可视化经外周静脉穿刺中心静脉置管术操作演示模具正在专利审查中,一种组合式乳腺肿瘤术式演示模具申请国家发明专利,在实质性审查阶段。2.将自制乳腺教学模具用于乳腺肿瘤患者术前医患沟通中,研究结果显示:在谈话内容掌握程度的评分结果中,模具组平均得分（80.23±11.46）明显高于对照组（64.01±13.29）,差异有统计学意义（P<0.001）;以手术方式进行分组分析,四个手术组的模具组平均得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。在术前医患沟通满意度评估方面,四个手术组中模具组满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结 论]1.自制的五款新型乳腺教学模具,申请了国家专利,具有较好的创新性和推广价值。2.对比传统沟通模式,自制的乳腺教学模具直观简洁,用于术前医患沟通,优化了沟通流程,提高了沟通质量和效率,有助于患方对术前谈话内容的掌握,有利于医患双方为手术可能导致的问题做好充足的准备。3.自制乳腺教学模具用于术前医患沟通可显着提高患方满意度,增加患者依从性,从而利于患者乳腺疾病的诊治。
万欢,李婷秀,张娟[3]（2020）在《术前医患沟通标准化模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果》文中认为目的探讨术前医患沟通标准化模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法收集2019年1月至2019年6月在湖南省人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料,通过品管圈活动构建医患沟通标准化模式,依据开展活动之前和之后将患者分为对照组（n=122）与观察组（n=104）,比较两组患者对术前谈话满意率、知晓率、谈话效率及术前谈话后心理状态评分。结果采用术前医患沟通标准化模式后,患者对术前谈话的满意率从62.3%提高至95.5%,对术前谈话内容的知晓率从71.3%提升到93.3%,手术医师术前每例谈话时间从平均23.9 min改善至16.6 min,心理痛苦温度计评分从7.2分下降至3.9分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过品管圈活动构建术前医患沟通标准化模式可有效提高术前谈话效率,提高患者对术前谈话的满意度,减少医患纠纷。
王秋晨[4]（2020）在《需求导向的临床护士心理护理培训知识体系的构建》文中研究表明目的临床护士作为医疗活动最直接和主要的参与者,是维护患者心理健康的重要力量。然而,目前患者的心理护理需求满足状况堪忧,护士主导的心理护理在维护患者心理健康中的作用尚未得到充分体现,其主要原因在于护士缺乏足够的心理护理相关知识与技能。尽管部分医院已认识到临床心理护理的重要性,并尝试对医院内护士开展了部分心理护理在职培训,但尚存在培训内容缺乏系统性、培训形式过于理论化、培训效果难以实践化等不足,难以满足护士全面、专业、持续推进临床心理护理的现实需求。因此,本课题基于患者及家属的心理护理需求与临床护士的心理护理培训需求,分析参照国内外心理护理相关工作指南、实践标准、培训框架以及相关研究文献,经过临床护士培训需求的问卷调查及专家论证,构建形成“临床护士心理护理培训知识体系”,以期为临床护士系统性、专业化心理护理在职培训提供理论参考和实践依据。方法1、护患双方心理护理体验及需求的质性研究:根据现象学方法论原则,采用目的抽样法,选取22名护士及护理管理者、16名患者及家属进行半结构式访谈,明晰护士心理护理培训需求及患者和其家属的心理护理需求;2、心理护理相关工作内容的文献分析:采用内容分析法,分析国内外心理护理相关工作指南、实践标准、培训框架以及相关研究文献,析出临床护士心理护理的相关工作内容;3、临床护士心理护理培训知识体系的初步构建:将质性研究所得学习者（护士）需求和社会（患者/患者家属）需求与内容分析所得心理护理相关工作内容整合,形成包括培训模块、子模块以及学习单元在内的培训知识体系草案。草案经专家小组会议讨论,形成了“临床护士心理护理培训知识体系”初稿;4、临床护士心理护理培训知识体系的修订与完善:根据“临床护士心理护理培训知识体系”初稿形成了《临床护士心理护理培训需求调查问卷》,使用问卷星软件,采用Likert-5级评分法,对初稿中涉及的113项学习单元的培训需求程度进行调查,共调查6省市8家综合医院的1017名临床护士对各知识单元的培训需求;依据此调查结果调成培训知识体系初稿,并邀请18位专家对调整后的“临床护士心理护理培训知识体系”初稿进行2轮德尔菲专家咨询,进一步修订和完善培训知识体系,最终确立了“临床护士心理护理培训知识体系”。结果1、通过对护患双方的深度访谈,共归纳出患方主题2个:“患方可从心理护理中获益但尚存未满足的心理需求”、“患方存在多方面的心理需求”;护方主题3个:“护士认同心理护理的重要性但自认能力不足”、“护士亟需心理护理专业化培训”、“护士期待系统规范的实操性培训内容”。整合护患双方需求,将需要培训的18项具体内容归纳为7类:（1）促进有效的护患沟通;（2）建立良好的护患关系;（3）患者心理评估与异常心理识别;（4）临床心理护理常用技术;（5）心理治疗的专业方法;（6）危机中患者的心理支持;（7）临终患者及家属的心理支持。2、通过心理护理相关工作指南、实践标准、培训框架的内容分析,析出了护士维护患者心理健康的相关工作内容,包括护患沟通与护患关系、临床心理评估、临床心理护理干预、危机中患者及家属的心理支持4个方面。3、结合质性研究与文献分析的结果,构建包括5个培训模块,26个培训子模块,118个学习单元（分为基础级和进阶级）在内的培训知识体系草案。经过专家小组会议,初步形成适用于临床护士的心理护理培训知识体系初稿,包括5个培训模块、25个培训子模块、113个培训学习单元（分为入门级、进阶级和高阶级三级）,并对培训模块及子模块的内涵进行了描述。4、针对6省市8家综合性医院1017名临床护士的调查结果显示,临床护士对心理护理培训内容的需求得分均大于4分,总体需求得分为（4.369±0.577）分,依据培训需求得分,调整E模块下部分学习单元的分级。之后通过2轮德尔菲专家咨询,进一步修订和完善培训知识体系,最终确立的“临床护士心理护理培训知识体系”包括5个培训模块及其内涵、25个培训子模块及其内涵和107个培训学习单元及其分级;培训学习单元中包括入门级培训内容59项、进阶级培训内容35项和高阶级培训内容13项。结论本研究通过质性研究明晰了患者心理护理需求、临床护士心理护理培训需求,并在此基础上,结合心理护理相关工作内容,经专家论证,确定了 5个培训模块及其内涵、25个培训子模块及其内涵、107个学习单元及其分级,形成了系统的临床护士心理护理培训知识体系。该培训知识体系的构建,注重培训内容的临床实践性,提升实践技能占比,致力实现培训迁移;模块化、内容进阶式分级的培训设置,既有利于有针对性、灵活性地开展培训,又为全面系统、循序渐进开展临床护士心理护理培训提供了理论和实践指导依据。本研究不仅在心理护理培训内容设置方面做出了探索,丰富了我国临床护士在职培训的理论体系,还为未来培训教材以及心理护理能力的建设提供了方向性指导。
郑艳楠[5]（2020）在《面神经微血管减压术患者的分级心理护理效果评价研究》文中指出背景研究表明患者对医疗护理的需求的排序是疾病治疗护理、心理护理、生活护理,可见心理护理是除疾病本身之外最需要的护理内容,但临床心理护理过程中容易出现:盲目、缺乏依据、效果不明显、可有可无等一系列问题,导致心理护理的效果不显着。分级心理护理是结合我国国情对分级护理的补充,根据患者心理问题程度不同分级护理,并对不同层级的患者实施针对性的措施,从而提高心理护理的效果。目的了解面神经微血管减压术患者的心理状况及影响因素,制定分级心理护理标准及措施,观察临床干预效果,为今后分级心理护理标准制定提供循证依据。方法1.调查面神经微血管减压术患者术前术后心理状况及影响因素,为分级心理护理标准和措施的制定提供依据。研究对象是2018年1月至12月郑州市某三甲医院神经外科收治的119名择期行“面神经微血管减压术”的面肌痉挛患者。资料采用调查问卷,主要有:患者基本情况调查表、心理健康自评问卷（SRQ-20）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、Cohen分级、术后疗效、食欲、疼痛等。2.根据患者SRQ-20等级和影响患者心理的相关因素,与临床实践相结合,制定出面神经微血管减压术患者心理护理分级标准及各级别护理措施,根据专家审核意见及临床经验反复修改直至完善。3.面神经微血管减压术患者分级心理护理的效果检验。研究对象是2019年1月-8月符合上述诊断标准并自愿加入研究80名患者随机分成对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组患者实施科室原有心理护理,实验组在原有心理护理的基础上实施分级心理护理。效果评价采用SRQ-20、匹兹堡睡眠质量、食欲、疼痛、术后并发症、生命体征和患者满意度的评分。采取SPSS 24进行统计学分析,方法包括描述性分析、t检验、χ2检验等。结果1.面神经微血管减压术术前患者SRQ-20均分为7.97,术后患者SRQ-20均分为12.22;术后心理状况显着低于术前。从分级来看,患者心理健康状况有轻中重差别。2.对两组患者入院时数据采用独立样本t检验和χ2检验分析,结果显示差异均不具有统计学意义（P>0.05）。对实验组患者使用心理分级标准进行分级并实施分级心理护理干预,对照组患者采用常规心理护理干预。干预后数据比较:实验组SRQ-20得分显着低于对照组（P<0.05）;实验组PSQI得分显着低于对照组（P<0.05）;实验组食欲显着低于对照组（P<0.05）;实验组术后疼痛得分显着低于对照组术后疼痛得分（P<0.05）;两组患者术后心率、收缩压、舒张压两组间对比分析差异均不具有统计学意义（P>0.05）;实验组并发症发生率显着低于对照组,实验组出院满意率显着得分高于对照组（P<0.05）。结论MVD患者术前术后的心理健康状况严重程度不一,影响因素有:Cohen分级、患病时间、术后疼痛等。分级心理护理可提高MVD患者心理健康水平、改善睡眠质量和食欲、缓解术后疼痛、降低并发症发生率和提高治疗满意度。
张研[6]（2019）在《共情护理对主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁影响的研究》文中研究指明背景主动脉夹层属于血管外科常见的急危重症,具有死亡率高、进展迅速、治疗费用高、手术风险大及预后效果差等特点。此疾病的发生往往给患者家属带来极大的经济负担、心理负担和社会压力,加之其他因素的影响,容易导致患者家属表现出以焦虑、抑郁为主的不良情绪,影响对患者的照护情况,也影响患者家属自身的身心健康。现今,对家属的心理关注越来越受到国内外重视,提高患者家属心理的自我管理能力是对患者护理的横向拓展服务,可促进医患关系,顺应护理发展的需求。目的了解主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁状况,分析引起家属焦虑、抑郁的影响因素,探讨共情护理干预对主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法用便利抽样法,纳入2017年9月至2018年8月期间安阳市区三家三级医院收治的符合纳入标准的120例主动脉夹层患者家属为研究对象。采用自制问卷调查患者家属的基本信息,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）对主动脉夹层患者家属的焦虑、抑郁状况进行调查,并分析发生焦虑、抑郁的影响因素。将评分界定为焦虑、抑郁情绪的63例家属随机分为对照组（31例）和试验组（32例）,对照组进行常规护理:介绍入院须知、科室环境、安全告知、固定时间探视、疾病的常规宣教;试验组在常规护理的基础上给予共情护理干预,包括:安排专属的陪护室营造共情环境、合理安排探视时间与时机、介绍经历相似的“共情者”等。采用统计学软件SPSS21.0处理数据,统计方法包括描述性分析,t、检验,Logistic回归分析。结果1.120名主动脉夹层家属中单纯焦虑22名,单纯抑郁18名,焦虑伴抑郁23名,即有焦虑、抑郁状态患者家属共计63名,占52.50%。无焦虑、抑郁状态的患者家属共计57名,占47.50%。焦虑的平均得分为（50.72±13.97）,抑郁的平均得分为（52.33±12.15）,高于国内常模。2.性别（χ2=16.457,P<0.05）、照顾者人数（χ2=9.360,P<0.05）、自觉健康状况（χ2=14.603,P<0.05）、居住地（χ2=24.902,P<0.05）、费用支付方式（χ2=15.179,P<0.05）、文化程度（χ2=40.074,P<0.05）、职业状况（χ2=29.083,P<0.05）、月收入（χ2=12.912,P<0.05）、对疾病的认识（χ2=8.087,P<0.05）、患者夹层分型（χ2=51.841,P<0.05）与主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁情绪存在相关性,差异有统计学意义。以上述单因素分析结果中具有统计学差异的因素为自变量,以主动脉夹层患者家属是否发生焦虑、抑郁为因变量,采取多因素Logistic回归分析,结果显示:疾病认识程度低、自觉不健康状态、照顾者人数少、患者夹层Stanford A型为其家属发生焦虑、抑郁的危险因素。3.干预前对照组焦虑评分（68.68±6.52）、抑郁评分（67.67±6.74）,试验组焦虑评分（67.16±6.41）、抑郁评分（66.34±6.68）,两组在焦虑、抑郁评分上没有统计学差异。干预后对照组焦虑评分（55.68±5.49）、抑郁评分（54.68±5.32）,试验组焦虑评分（45.28±5.47）、抑郁评分（46.41±5.28）,两组干预后的焦虑、抑郁评分较干预前明显降低,差异均存在统计学意义（P<0.05）。对比两组干预后的焦虑、抑郁评分,试验组明显低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论1.主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁程度比国内常模高与性别、照顾者人数、自觉健康状况、居住地、费用支付方式、文化程度、职业状况、月收入、对疾病的认识、患者夹层分型等因素相关。自觉不健康状态、照顾者人数少、对疾病认识不足、患者夹层为Stanford A型为其家属发生焦虑、抑郁的危险因素。2.共情护理应用于临床主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁状态改善上具有较为理想的效果。
李宇航[7]（2019）在《癌症知情告知的医学伦理研究》文中进行了进一步梳理近年来,我国医疗纠纷频频发生,原因不仅仅是医疗手段的实施不善,更多的是医生履行知情告知义务的不充分或不恰当。医生知情告知义务的产生是知情同意权在医疗领域广泛实施的结果。履行知情告知义务是尊重患者知情权和同意权的必然要求。癌症患者作为社会的一个特殊群体,由于疾病诊断就意味着死亡的提前告知,其知情同意权利一直没有得到社会较好的保障,医生往往基于“保护性医疗手段”的考虑,不告知或不充分告知患者真实病情,又或者是将病情告知患者家属,由患者家属决定是否告知患者本人。但是,隐瞒病情或家属代替告知都不能真正实现癌症患者的公平正义,维护癌症患者的合法权益。因此,探寻告知义务与权利维护的平衡点,使医疗知情告知义务的履行能够真正意义上的保障患者知情同意权已然成为亟待解决的问题。本文着重探讨了癌症知情告知的理论基础、伦理意义、伦理困境和伦理对策,望从伦理学角度为更好保障医生告知义务履行,为尊重和满足患者知情同意权提供科学依据。本文共分五部分。第一部分为绪论,点明了本论文的研究背景、目的、意义,并对国内外相关研究进行了梳理和总结。第二部分是对癌症知情告知的理论内涵做出解释,分别从知情告知的法律基础、道德基础和理论要素进行了阐述,此部分为本文写作的理论基础。第三部分对癌症知情告知的必要性和伦理价值进行分析,着重探讨了履行知情告知义务对维护癌症患者公平正义的重要意义。第四部分介绍了癌症知情告知的现状和伦理困境,通过问卷调查的方式分析癌症患者、患者家属以及医护人员对待告知选择的态度,并指出了造成知情告知义务履行不利的困境和冲突。第五部分提出了完善癌症知情告知的实施对策,以达到癌症知情告知顺利进行的目的,缓解由医患沟通不畅带来的矛盾和纠纷。
张杰,王磊,郝申申,王飞,马延辉[8]（2019）在《3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究》文中认为目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术术前谈话以及手术操作中的临床应用价值。方法收集2016年1月—2017年12月延安大学附属医院收治的成人单侧复杂跟骨骨折患者39例,根据不同辅助完成术前谈话以及手术操作的方法分为两组。3D组19例患者术前采用3D打印技术制作等比例骨折实体模型,辅助完成术前谈话及手术操作;常规组患者20例采用常规影像学资料辅助完成术前谈话及手术操作。仿照视觉模拟评分法评估两组术前谈话时患者及家属对病情和手术的理解程度、沟通满意度;并比较两组患者术前谈话时间、手术时间、术中出血量、术后Maryland评分优良率及并发症发生率。结果 3D组患者术前谈话时间短于常规组,沟通满意度评分高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者病情及手术理解程度评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。3D组患者手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者术后Maryland评分优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论在复杂跟骨手术治疗过程中,3D打印技术有助于术前谈话顺畅进行,提升医患沟通效率,并且可指导术者制定有效的手术治疗方案,显着缩短手术时间、减少术中出血量,获得最佳的手术治疗效果。
刘军,郝申申,刘志斌,姬小娜,康凯,王飞,刘延雄,贺永进[9]（2018）在《3D打印技术在颈椎手术术前谈话及手术中的应用》文中认为目的:介绍3D打印技术在颈椎手术术前谈话中的应用,评价其在手术中的应用价值。方法:回顾性收集47例颈椎手术患者的临床资料,3D组23例采用3D打印1∶1病变部位实物模型辅助,常规组24例采用常规影像学资料辅助,完成术前谈话及手术。仿照VAS评分法评估两组在术前谈话时患者及家属对病情及手术的理解程度和沟通满意程度。记录两组术前谈话时间、病情及手术理解程度、沟通满意程度,手术时间、术中出血量、并发症例数,术前与术后颈肩部疼痛VAS评分和颈椎神经功能JOA评分。结果:两组术中均无神经血管损伤等并发症出现。3D组与常规组术前谈话时间[（12.1±2.7）min vs（16.3±3.5）min]、沟通满意程度[（9.3±0.5）分vs （8.9±0.6）分]、手术时间[（136.5±24.4）min vs（152.9±27.3）min]、术中出血量[（148.3±29.1）mL vs（201.5±33.6）mL]差异均有统计学意义（P<0.05）。3D组与常规组病情及手术理解程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3D组术后术前VAS评分[（2.5±0.9）分vs （7.8±1.3）分]、JOA评分[（13.5±1.2）分vs（8.4±1.7）分]比较差异有统计学意义（P<0.05）;常规组术后术前VAS评分[（2.2±0.8）分vs（7.6±1.2）分]、JOA评分[（13.4±1.5）分vs（8.3±1.8）分]比较差异有统计学意义（P<0.05）;而组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:应用3D打印技术辅助颈椎手术术前谈话及手术,在达到与常规方法相似的理解程度下,不仅具有用时少,沟通满意度高的优点,而且缩短手术时间、减少术中出血量,临床疗效满意。
天天[10]（2018）在《基于患者问题导向的日间手术服务质量持续改进研究》文中指出日间手术凭借其减少患者费用、缩短住院时间、提高床位周转率等优势,成为众多床位紧张的医院建设重点之一。但由于国内外日间手术发展模式存在差异,加上日间手术模式在我国尚处于初始起步阶段,日间手术医疗服务质量的管理存在不足。本研究以患者问题为切入点,发现日间手术服务质量中存在的不足,并加以改进。目的:落实“以患者为中心”的医疗理念,通过问题管理手段,发现日间手术服务质量的问题,并针对性改进,以全面提升日间手术医疗服务质量。对象与方法:本文通过制定日间手术医疗服务质量问题清单,通过德尔菲专家咨询法,确定日间手术患者基于问题的满意度调查表。通过满意度调查,分析患者热点问题并制定相应解决路径,之后进行新一轮调查,持续改进日间手术服务质量。本调查以自2017年10月至2018年2月,来院接受日间手术的患者或家属为调查对象,每月进行一次汇总。共进行五轮满意度调查,共调查患者592人,剔除无应答、不完整问卷,共收集有效问卷577份,问卷回收率为97.5%（577/592）。研究结果:（1）五轮患者问题调查,确定患者热点问题分别为:患者术后疼痛、术前宣教及术后康复指导不全面、日间手术流程繁琐、术后随访效果不佳、术前等待时间过长。（2）每一轮针对患者热点问题,提出相应解决路径。（3）经过五轮日间手术患者满意度调查,患者满意度由79.5%逐步提升为93.8%,患者满意度不断提高。研究结论:（1）通过每月患者满意度调查汇总,发现不同时期患者的热点问题。基于患者问题导向的,持续追踪、持续改进的日间手术服务质量,能够有效提高患者满意度。（2）在实行抓大放小的问题管理原则之余,关注解决患者个性化问题,注重实践“以患者为导向”的医疗模式。（3）本研究常态化推动后,可利用问题路径将患者问题在萌芽状态时得到处理,达到质量持续改进的效果。
二、手术患者家属术前谈话的心理反应调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、手术患者家属术前谈话的心理反应调查分析（论文提纲范文）
（1）基于癌症患者视角，ESER医患沟通模式的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 研究内容 |
| 5 研究的技术路线 |
| 二、基于癌症患者视角,ESER医患沟通模式的提出 |
| 1 理论框架 |
| 2 文献分析 |
| 3 质性研究 |
| 3.1 医护人员医患沟通现状的质性研究 |
| 3.2 癌症患者医患沟通需求的质性研究 |
| 3.3 质性研究的严谨性 |
| 3.4 伦理问题 |
| 三、基于癌症患者视角,ESER医患沟通模式的构建 |
| 1 德尔菲专家函询 |
| 2 专家基本情况 |
| 2.1 专家的选择 |
| 2.2 专家积极系数 |
| 2.3 专家权威程度 |
| 2.4 专家意见协调程度 |
| 3 指标的筛选 |
| 3.1 第一轮筛选结果 |
| 3.2 第二轮筛选结果 |
| 四、基于癌症患者视角,ESER医患沟通模式的评价 |
| 1 评价方法 |
| 1.1 信度评价 |
| 1.2 效度评价:内容效度 |
| 五、结果 |
| 六、讨论 |
| 1 基于癌症患者视角,ESER 医患沟通模式的内容分析 |
| 2 ESER医患沟通模式研究结果的应用性 |
| 3 研究的局限性 |
| 七、结论 |
| 八、参考文献 |
| 文献综述 基于癌症患者视角的医患沟通模式研究进展 |
| 2.参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表的学术成果 |
| 致谢 |
（2）通过自制乳腺教学模具优化医患沟通的探索性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 对乳臃恶性肿瘤患者医患沟通的探讨 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）术前医患沟通标准化模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 品管圈的成员: |
| 1.2.2 明确活动主题,设计圈徽、圈名: |
| 1.2.3 现状调查: |
| 1.2.4 目标设定: |
| 1.3 对策拟定与实施 |
| 1.3.1 四步法提高术前医患沟通效率: |
| 1.3.2 修订手术知情同意书模板及术前谈话内容标准作业程序(standarod operation procedure,SOP): |
| 1.3.3 制定肝胆外科(分层分级)术前谈话制度、标准化术前谈话模式: |
| 1.3.4 建立医患沟通培训机制,并进行多维度考核: |
| 2 结果 |
| 2.1 开展品管圈活动前后患者满意度比较 |
| 2.2 开展品管圈活动前后患者对术前谈话内容的知晓率比较 |
| 2.3 开展品管圈活动前后术前谈话效率比较 |
| 2.4 开展品管圈活动前后手术患者术前谈话后心理状态评分比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 构建术前医患沟通标准化模式可有效提高医师术前谈话的效率,降低由于术前沟通不畅所导致的医患矛盾 |
| 3.2 医患沟通标准化模式的构建,使患者能准确理解手术内容及风险,从而降低患者对于手术的担忧和恐惧,提高患者对术前谈话的满意度 |
（4）需求导向的临床护士心理护理培训知识体系的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 研究背景及问题提出 |
| 一、研究背景 |
| 二、国内外文献分析 |
| 三、相关理论及借鉴 |
| 四、研究问题和研究目的 |
| 五、研究内容及技术路线图 |
| 第二部分 心理护理体验与需求的质性研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第三部分 心理护理工作内容的文献分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究资料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第四部分 临床护士心理护理培训知识体系的初步构建 |
| 一、临床护士心理护理培训知识体系的构建原则与框架特征 |
| 二、培训模块与子模块的拟定 |
| 三、培训学习单元的选择与分级 |
| 四、专家论证 |
| 五、小结 |
| 第五部分 临床护士心理护理培训知识体系的修订与完善 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第六部分 研究结论、创新及局限性 |
| 一、主要研究结论 |
| 二、研究的创新点 |
| 三、研究的局限性及对后续研究的思考 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 文献检索策略 |
| 附录二: “临床护士心理护理培训知识体系”专家小组会议讨论草案 |
| 附录三: 临床护士心理护理培训需求调查问卷 |
| 附录四: 《临床护士心理护理培训知识体系》专家咨询表(第一轮) |
| 综述 临床护士心理护理培训的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 一、发表论文情况 |
| 二、学术会议 |
| 致谢 |
（5）面神经微血管减压术患者的分级心理护理效果评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾与概念框架 |
| 1 文献回顾 |
| 2 概念框架 |
| 第二部分 面神经微血管减压术患者的心理现状调查及制定分级心理护理的标准和措施 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 面神经微血管减压术患者心理护理分级标准的制定 |
| 5 面神经微血管减压术患者分级心理护理干预措施的制定 |
| 第三部分 分级心理临床干预及效果评价 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:分级心理护理发展现状及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）共情护理对主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:重症患者家属心理反应及护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）癌症知情告知的医学伦理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究现状 |
| (三)研究目的和意义 |
| (四)研究方法和创新点 |
| 二、癌症知情告知的理论基础 |
| (一)癌症知情告知的义务论基础 |
| (二)癌症知情告知的功利论基础 |
| (三)癌症知情告知的德性论基础 |
| 三、癌症知情告知的必要性和伦理价值 |
| (一)癌症知情告知的必要性 |
| (二)癌症知情告知的伦理价值 |
| 四、癌症知情告知的现状和伦理困境 |
| (一)癌症知情告知的现状调查 |
| (二)癌症知情告知的现状分析 |
| (三)癌症知情告知的伦理困境分析 |
| 五、完善癌症知情告知的对策研究 |
| (一)实施人性化告知策略 |
| (二)规范医疗知情告知行为 |
| (三)健全法律监督机制 |
| (四)开展癌症疾病防治宣传 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A |
| 附录 B |
| 附录 C |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 个人简介 |
（8）3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 纳入及排除标准 |
| 1.2 对象及分组 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 术前谈话相关指标及判定标准 |
| 1.5 手术相关指标及判定标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前谈话相关指标比较 |
| 2.2 手术相关指标比较 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的应用前景 |
| 4.2 3D打印技术在复杂跟骨骨折术前谈话中的应用价值 |
| 4.3 3D打印技术在复杂跟骨骨折手术操作中的应用价值 |
（9）3D打印技术在颈椎手术术前谈话及手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 3D打印模型制备 |
| 1.3 观察项目 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前谈话相关指标 |
| 2.2 手术相关指标 |
| 3 讨论 |
（10）基于患者问题导向的日间手术服务质量持续改进研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医院发展需要 |
| 1.1.2 国内外日间手术发展模式差异 |
| 1.1.3 “以患者为中心”的医疗模式 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 生成日间手术医疗服务质量问题清单 |
| 1.4.2 建立日间手术患者满意度调查问卷 |
| 1.4.3 日间手术患者问题实证调查 |
| 1.4.4 生成患者问题热区 |
| 1.4.5 形成解决路径 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.5.1 文献回顾 |
| 1.5.2 专家咨询法 |
| 1.5.3 头脑风暴法 |
| 1.5.4 问卷调查法 |
| 1.5.5 统计分析法 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 理论概述与日间手术患者问题清单建立 |
| 2.1 问题管理 |
| 2.1.1 问题管理的定义 |
| 2.1.2 问题管理的定律 |
| 2.1.3 问题管理的流程 |
| 2.2 患者满意度 |
| 2.2.1 患者满意度的定义 |
| 2.2.2 患者满意度的相关理论 |
| 2.2.3 患者满意度的测评量表研究 |
| 2.2.4 患者满意度与问题管理的关系 |
| 2.3 医疗服务 |
| 2.3.1 医疗服务的定义 |
| 2.3.2 医疗服务的特征 |
| 2.3.3 医疗服务与问题管理的关系 |
| 2.4 医疗服务质量 |
| 2.4.1 医疗服务质量的定义 |
| 2.4.2 医疗服务质量评价的相关理论 |
| 2.4.3 医疗服务质量评价体系 |
| 2.5 建立日间手术患者问题清单 |
| 2.5.1 初拟日间手术患者问题清单 |
| 2.5.2 确立日间手术患者问题清单 |
| 第三章 日间手术患者问题调查体系建立 |
| 3.1 专家咨询组人员 |
| 3.2 可靠性分析 |
| 3.2.1 专家积极系数 |
| 3.2.2 专家熟悉系数 |
| 3.2.3 专家权威系数 |
| 3.2.4 专家协调系数 |
| 3.3 第一轮专家咨询 |
| 3.3.1 综合指数法 |
| 3.3.2 专家书面建议 |
| 3.3.3 指标修改 |
| 3.4 第二轮专家咨询 |
| 3.4.1 综合指数法 |
| 3.4.2 专家书面建议 |
| 3.4.3 指标确定 |
| 3.5 指标权重确定 |
| 3.5.1 一级指标权重 |
| 3.5.2 二级指标权重 |
| 3.6 日间手术患者问题调查体系建立 |
| 第四章 实证分析 |
| 4.1 实证调查对象 |
| 4.2 调查方法 |
| 4.3 患者基本资料分析 |
| 4.4 问卷信度效度分析 |
| 4.4.1 量表信度检验 |
| 4.4.2 量表效度检验 |
| 4.5 患者问题分析及对策 |
| 4.5.1 第一轮患者满意度调查 |
| 4.5.2 第二轮患者满意度调查 |
| 4.5.3 第三轮患者满意度调查 |
| 4.5.4 第四轮患者满意度调查 |
| 4.5.5 第五轮患者满意度调查 |
| 第五章 优化日间手术服务质量持续改进流程 |
| 5.1 日间手术服务质量持续改进流程 |
| 5.1.1 前期准备 |
| 5.1.2 发现热点问题 |
| 5.1.3 寻找解决路径 |
| 5.1.4 执行解决路径 |
| 5.1.5 开始新一轮改进 |
| 5.2 日间手术服务质量持续改进流程实施效果 |
| 5.2.1 日间手术患者总体满意度逐步提高 |
| 5.2.2 日间手术服务质量逐步提高 |
| 第六章 总结 |
| 6.1 主要研究成果 |
| 6.2 本研究的不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
四、手术患者家属术前谈话的心理反应调查分析（论文参考文献）
- [1]基于癌症患者视角，ESER医患沟通模式的构建[D]. 杨微微. 湖北医药学院, 2021(01)
- [2]通过自制乳腺教学模具优化医患沟通的探索性研究[D]. 刘莉花. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]术前医患沟通标准化模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 万欢,李婷秀,张娟. 肝胆胰外科杂志, 2020(10)
- [4]需求导向的临床护士心理护理培训知识体系的构建[D]. 王秋晨. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(03)
- [5]面神经微血管减压术患者的分级心理护理效果评价研究[D]. 郑艳楠. 新乡医学院, 2020(12)
- [6]共情护理对主动脉夹层患者家属焦虑、抑郁影响的研究[D]. 张研. 新乡医学院, 2019(02)
- [7]癌症知情告知的医学伦理研究[D]. 李宇航. 锦州医科大学, 2019(01)
- [8]3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究[J]. 张杰,王磊,郝申申,王飞,马延辉. 临床误诊误治, 2019(01)
- [9]3D打印技术在颈椎手术术前谈话及手术中的应用[J]. 刘军,郝申申,刘志斌,姬小娜,康凯,王飞,刘延雄,贺永进. 中国中西医结合外科杂志, 2018(05)
- [10]基于患者问题导向的日间手术服务质量持续改进研究[D]. 天天. 南京医科大学, 2018(01)