肺心病心力衰竭患者血清钙离子浓度变化（附60例临床分析）

一、肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化(附60例临床分析)（论文文献综述）

马嘉黛^[1]（2020）在《加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究》文中研究指明背景:破格救心汤是名老中医李可根据多年临床经验所创立的治疗心力衰竭的经验方,半个世纪来经多位医家多年实践,证实破格救心汤对心衰治疗有较好的临床疗效。本研究将加减破格救心汤,观察其在治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的治疗方面是否有效,为临床扩宽思路。目的:本研究将对加减破格救心汤对冠心病所致慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者的临床疗效及从患者中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF水平、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分等方面评估患者短期临床疗效,进而进一步阐明加减破格救心汤的短期疗效。方法:本研究将符合慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的60名符合标准的患者纳入研究,随机分为2组,每组30名患者,治疗组用加减破格救心汤治疗联合西药治疗,对照组用在指南指导下西药治疗,两组治疗中均根据病情变化调整西药用药。实验时间为3个月。通过数据收集、统计学对比,比较治疗后两组患者的中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分及总体疗效。结果:1.心脏彩超结果:治疗组在治疗后相较对照组LVEF值升高更为明显,经统计学对比后P<0.01,有统计学意义;治疗组与观察组在用药后LVEDs、LVEDd值无明显变化P>0.05,组内及组间比较,经统计学对比后P>0.05,均无统计学意义。2.NT-pro BNP结果:治疗组与对照组在用药后NT-pro BNP值均有明显下降（P<0.01）,有统计学意义。两组组间相比,治疗组在加用加减破格救心汤治疗后较对照组单纯西医治疗,NT-pro BNP值下降更为明显,经统计学对比后（P<0.01）,有统计学意义。3.明尼苏达质量评估量表:治疗组在治疗后明尼苏达积分较治疗前下降（P<0.05）,有统计学意义,对照组在用药后明尼苏达生活质量评估量表积分亦有所下降（P<0.05）,但治疗组治疗后较观察组积分值下降更为明显,两组组间相较,经统计学对比后（P<0.05）,有统计学意义。4.NYHA心功能改善情况:两组患者NYHA心功能经分组治疗后,治疗组总有效率96.6%大于对照组有效率71.4%。5.6分钟步行实验:治疗后组间比较,治疗组6分钟步行实验结果明显高于对照组P<0.01,治疗组总有效率为96.6%,并有统计学意义P<0.01。对照组治疗前后相较P>0.05无统计学差异,但总有效率为78.5%;治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.1%,对比差异有统计学意义。6.中医积分:治疗前两组间对比p>0.05,具有可比性;治疗后两组间对比P<0.01,差异明显。中医证候积分疗效治疗后治疗组总有效率82%大于对照组治疗后的总有效率25%。结论:1.加减破格救心汤联合西药常规治疗可改善慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者各项中医症状、提高心功能、提高6分钟步行实验数据、改善明尼苏达试验、射血分数等,且优于单纯西药常规治疗。2.经6个月随访,加减破格救心汤联合西药治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）疗效稳定。

王凯欢^[2]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中认为研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。

黎辉^[3]（2019）在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中认为目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究（1）临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。（2）对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。（3）按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究（1）两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（2）两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（3）两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（4）两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。（6）两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（7）两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（8）两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（9）两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想（1）重视中医基础理论,提倡理论联系实际;（2）辨证论治与辨病论治相结合;（3）与时偕行,中西并重;（4）注重以人为本;（5）注重调摄脾胃;（6）注重疏畅情志;（7）用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。

张明晨^[4]（2018）在《住院低钠血症患者的回顾性分析》文中认为目的:低钠血症是最常见的电解质紊乱。本文将通过回顾性分析临床资料来探讨住院低钠血症患者的占比、患病时间、住院天数、首发症状、基础疾病、转归情况、血钠与其他实验室指标的相关性。临床应用托伐普坦治疗抗利尿激素分泌异常引起的低钠血症的疗效和安全性。方法:回顾性分析了住院病案登记的于2010年1月1日至2017年12月31日间在我院住院的明确诊断为低钠血症的患者,严格按照纳入标准和排除标准后,共纳入低钠血症患者191例,其中男性86人,女性105人,年龄在18-86岁之间,平均年龄为59.2±16.49岁。记录患者的性别、年龄、发病时间、现病史、既往史、个人史、住院天数、基础疾病、首发症状、体格检查、影像学检查、实验室检查、治疗及转归情况等。从抗利尿激素分泌异常的住院低钠血症患者中按照双盲、安慰剂平行对照的原则,随机抽取7名低钠血症患者作为试验组（常规治疗+托伐普坦片15-60mg/天）,同样随机抽取7名低钠血症患者作为对照组（常规治疗+安慰剂）进行疗效和安全性分析。采用SPSS21.0统计学软件,计数资料用例数或率（%）表示,用卡方检验;计量资料采用均数±标准差（?x±s）描述,各组患者的实验室检查指标用独立样本t检验,治疗前和治疗后指标用配对样本t检验,检验水准α=0.05。结果:1.通过对收集的191例低钠血症患者的分析,发现近年来低钠血症患者的占比有所上升。2010年时的占比为0.79%,2017年时的占比为1.44%。2.低钠血症患者以老年人居多（61.3%）,按照联合国世界卫生组织提出新的年龄分段,年轻老年人为60岁（包含60岁）至74岁（包含74岁）,共计92人,占比为48.2%。3.低钠血症的首发症状前三位是:乏力、恶心呕吐和食欲不振。4.低钠血症的基础疾病前三位是糖尿病、垂体功能减退和脑梗塞。5.出院前最后一次测得的血清钠值恢复到135mmol/L及以上的有121例,总体有效达标率为63.4%,但仍有70例患者的血清钠在135mmol/L以下,占比36.6%。轻度低钠血症患者中,出院前血清钠恢复到135及以上的有25例,达标率为65.8%。中度低钠血症患者中,出院前血清钠恢复到135及以上的有58例。达标率为59.8%。重度低钠血症患者中,出院前血清钠恢复到135及以上的有38例,达标率最高,为67.9%。6.抗利尿激素分泌异常综合症在中度低钠血症患者中多见（57.1%）。7.托伐普坦组在治疗后效果较好,有显着统计学意义,p<0.01;安慰剂组的治疗效果无统计学意义,p>0.05。8.年龄与血清钠离子呈显着负相关;血清氯离子、血浆渗透压、血糖、尿酸、胱抑素、微球蛋白、合并症数与血清钠离子均呈显着正相关。结论:1.低钠血症患者的占比总体呈上升趋势,多发生在夏季和秋季,以中度低钠血症居多,以低渗性低钠血症居多,以老年人居多,其中年轻老年人（60-74岁）约占总体低钠血症患者的一半。2.低钠血症患者的首发症状以乏力、恶心呕吐和食欲不振居多,基础疾病以糖尿病、垂体功能减退、脑梗塞和肾上腺皮质功能减退居多。3.年龄与血钠呈显着负相关,血清氯离子、血浆渗透压、血糖、尿酸、胱抑素、Beta2微球蛋白与血清钠离子均呈显着正相关。4.临床应用托伐普坦治疗抗利尿激素分泌异常综合征疗效显着,且安全性良好。

李宏云,张文霞^[5]（2000）在《肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化（附60例临床分析）》文中认为

杨传瑞,张卡琳,郭霞^[6]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中指出

丁娜^[7]（2017）在《神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用》文中研究指明目的:探讨神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用。方法:入选患者为2015年1月～2016年4月就诊于延边大学附属医院的CHF患者共计234例。根据左室射血分数（LVEF）值不同分成3个组:A组（EF:20-29%）、B组（EF:30-49%）、C组（EF:≥50%）。结果:（1）三组患者间的一般资料比较结果显示,性别、年龄及体重指数差异均无统计学意义（P>0.05）;血生化结果显示,A组和B组患者血清LDL-C水平明显高于C组（P<0.001）,A组血清LDL-C水平略高于B组（P<0.05）;A组和B组患者血清HDL-C水平明显低于C组（P<0.001）,A组血清HDL-C水平略低于B组（P<0.001）;而血清中Na+、K+、Ca2+、总胆固醇、总甘油三酯、以及肌酐水平在这三组间则均无统计学差异（P>0.05）;（2）三组患者血浆nNOS浓度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中,A组患者血浆nNOS浓度明显低于B组（P<0.001）;C组患者血浆nNOS浓度略低于B组（P<0.05）;A组患者血浆nNOS浓度低于C组（P<0.05）;（3）三组患者E峰值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中,A组患者E峰值低于B组（P<0.05）;C组患者E峰值略低于B组（P<0.05）;A组患者E峰值略低于C组（P<0.05）;（4）在心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级中比较,血浆nNOS浓度差异无统计学意义（P>0.05）;在（40-65）岁和（≥66岁）中比较,血浆nNOS浓度差异无统计学意义（P>0.05）;（5）用Spearman相关分析对血浆nNOS浓度与抗心衰药物之间进行分析,血浆nNOS浓度与ACEI类、ARB类、地高辛和β-blocker呈正相关。结论:1.血浆nNOS浓度与β-AR拮抗剂、ACEI类、ARB类以及地高辛呈正相关关系;2.心力衰竭患者中增加的神经型一氧化氮合酶可能是通过对E峰的调节来促进心脏早期舒张进而达到保护心功能的作用。

陈潜^[8]（2016）在《基于网络方剂学的四逆汤类方配伍科学内涵研究》文中研究指明方剂作为中医药临床防治疾病的主要形式,凝聚着中医学原创思维的精粹,也是中医辨证论治理论的具体体现。作为联结中医药传承和中药新药创制的桥梁和纽带,方剂配伍理论的科学诠释成为了方剂学现代研究的重要命题。但受限于方剂化学组成和机体生命系统的双重复杂性,研究进展不如预期。为此,本文围绕揭示方剂配伍科学内涵这一科学问题,以四逆汤类方（四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆汤和通脉四逆加猪胆汁汤）为研究载体,聚焦方剂化学成分与其生物分子网络相关性辨识,引入网络方剂学研究理念,运用现代药物分析技术、转录组学、网络建模及网络分析等技术手段,开展类方间的比较研究,探索诠释四逆汤类方的配伍科学内涵。本文的主要研究内容如下:1.四逆汤类方的物质基础研究。采用多级质谱和高分辨质谱技术,从体外（化学成分）和体内（入血成分和代谢产物）两方面对五首四逆汤类方进行了化学物质基础研究。一方面,通过多谱图比较研究,系统辨识了四逆汤类方中83个化学成分,提高了方剂化学物质辨识的效率。另一方面,根据外源性化合物体内主要代谢途径,综合分析方剂化学组成和给药血浆UPLC-HRMS数据,分别鉴定和预测出口服四逆汤类方后大鼠血浆中有55个入血成分和39个代谢产物,为破解四逆汤类方配伍的科学内涵提供了科学数据。2.四逆汤类方的整合调节作用研究。根据四逆汤类方中医临床应用的主要证候,建立体内外冠心病相关模型,从细胞水平和整体动物水平证实了四逆汤类方治疗冠心病的药效作用。进一步,基于基因表达谱芯片数据,运用网络建模、网络可视化和网络分析等手段研究发现四逆汤类方可通过多靶点、多途径对急性心肌梗塞所致“失和”生物分子网络进行整合调控作用。3.在上述研究基础上,通过综合考虑方剂中入血成分与靶蛋白的对接得分值和成分在方剂中的相对含量,研究提出基于FRE算法的方剂对其相关“失和”生物分子网络调控力度定量评价方法,据此探索诠释四逆汤类方的配伍科学内涵。研究结果发现五首四逆汤类方对钙离子稳态相关“失和”网络具有良好的调控作用;四逆加人参汤和茯茶四逆汤对促血管新生相关的血管新生相关“失和”网络具有更强的调控力度;通脉四逆加猪胆汁汤对能量代谢相关“失和”网络、类固醇激素合成相关“失和”网络和血管平滑肌收缩相关“失和”网络具有更强的调控作用。本文提出的基于网络方剂学策略的方剂配伍科学内涵研究方法可推广用于中医临床同病异治等的研究,为方剂学现代研究提供了新思路。

李相伍,文永植^[9]（2011）在《镁在心血管疾病中的应用现状》文中研究说明本文首先概括论述了镁在人体和心血管疾病中的地位和重要性。随后对镁在治疗冠心病与慢性充血性心力衰竭、慢性肺心病顽固性心力衰竭、心肌梗塞、心绞痛、心律失常、洋地黄中毒、动脉粥样硬化、高血压、心脏手术及脑血管疾病中的应用状况进行了综述。

李相伍,文永植^[10]（2010）在《镁在心脑血管病中的应用现状》文中研究指明本文就镁在心脑血管中的应用现状做了概述。

二、肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化(附60例临床分析)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化(附60例临床分析)（论文提纲范文）

（1）加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究（论文提纲范文）

（2）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）

（3）“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究（论文提纲范文）

（4）住院低钠血症患者的回顾性分析（论文提纲范文）

（5）肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化（附60例临床分析）（论文提纲范文）

（7）神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用（论文提纲范文）

（8）基于网络方剂学的四逆汤类方配伍科学内涵研究（论文提纲范文）

（10）镁在心脑血管病中的应用现状（论文提纲范文）

四、肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化(附60例临床分析)（论文参考文献）

• [1]加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究[D]. 马嘉黛. 广西中医药大学, 2020(02)
• [2]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
• [3]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
• [4]住院低钠血症患者的回顾性分析[D]. 张明晨. 山东中医药大学, 2018(01)
• [5]肺心病心力衰竭血清钙离子浓度变化（附60例临床分析）[J]. 李宏云,张文霞. 河南诊断与治疗杂志, 2000(01)
• [6]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
• [7]神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用[D]. 丁娜. 延边大学, 2017(01)
• [8]基于网络方剂学的四逆汤类方配伍科学内涵研究[D]. 陈潜. 浙江大学, 2016(08)
• [9]镁在心血管疾病中的应用现状[J]. 李相伍,文永植. 国外医学(医学地理分册), 2011(04)
• [10]镁在心脑血管病中的应用现状[A]. 李相伍,文永植. 世界元素医学（季刊）2010年第十七卷 第1期（总63期）, 2010(总第63期)

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