一、不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响的对比研究（论文文献综述）
廖丹凌[1]（2021）在《Ⅱ型糖尿病患者角膜内皮改变及相关危险因素的分析》文中提出[目的]本研究通过分析对比Ⅱ型糖尿病患者（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）与非糖尿病患者的角膜内皮各项指标的差异情况,并探究影响T2DM角膜内皮改变的各项危险因素,为T2DM患者眼科围术期角膜内皮功能的评估提供临床参考依据。[方法]纳入自2019年10月至2020年10月期间在福建医科大学附属第一医院眼科就诊的Ⅱ型糖尿病的患眼623例为研究组（T2DM组）,非糖尿病眼1240例为对照组,采用SP-1P非接触型角膜内皮显微镜记录角膜内皮的各项定量指标,并使用1:1倾向性匹配评分（PSM）,以年龄、性别、BMI、是否伴发高血压、吸烟史、酗酒史作为匹配因素,分析两组间角膜内皮各项指标的差异。应用相关性热图和亚组分析探究不同情况下T2DM患者角膜内皮的差异,进一步采用Logistic单因素、多因素回归分析Ⅱ型糖尿病患者角膜内皮功能改变的危险因素。[结果]T2DM组的角膜内皮细胞密度（Cell density,CD）,六边形细胞百分数（Percentage of hexagonal cells of the cells marked,HEX）在匹配前后均显着低于对照组（p值均小于0.001）,其中以CD的差异最为显着（2599.43±444.13 vs2868.02±335.71;P<0.001）。相关性热图提示T2DM组角膜内皮各指标与年龄、高血压分级、糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）分期、糖尿病病程、胰岛素的使用存在相关性,其中以CD的改变最为显着。通过以糖尿病病程（≥10年,<10年）、高血压分级、糖尿病性视网膜病分期及糖化血红蛋白（>6.5%,≤6.5%）作不同的亚组分析发现:（1）糖尿病伴发高血压的患者CD显着低于不合并高血压的患者（2567.78±457.46 vs 2668.20±404.57,P=0.007）,并且CD随着高血压分级的增加而递减（I级:2627.86±456.79,Ⅱ级:2557.70±450.00,Ⅲ级:2457.05±452.73,P=0.006）;（2）比较非DR组、非增殖性糖尿病视网膜变（Non-proliferative DR,NPDR）组及增殖性糖尿病视网膜变（proliferative DR,PDR）组,PDR及NPDR患者的CD显着低于非DR组（2563.27±504.66 vs 2548.82±420.77vs 2652.96±416.66,P=0.014）,但PDR组与NPDR眼病组间则无显着差异（2563.27±504.66 vs 2548.82±420.77,P=0.546）。（3）长病程组的CCT及CD均显着低于短病程组（CCT:522.44±30.93 vs 528.43±34.03,P=0.026;CD:2569.36±478.63vs 2655.73±377.54,P=0.041）。而不同糖化血红蛋白亚组间角膜内皮指标的比较均无明显差异（p值均>0.05）。以T2DM组中CD的<5%分位数（1867.60/mm2）作为T2DM组CD低水平的临界值,Logistic回归分析显示:高龄（>70岁）、女性、使用胰岛素及合并PDR是CD低水平的独立危险因素。[结论]T2DM的角膜内皮细胞存在形态学的改变及数量的降低,长病程、伴发高血压及并发DR是角膜内皮细胞密度下降的相关因素,高龄、女性、使用胰岛素及并发DR的患者是角膜内皮数量低水平的高危人群。T2DM对角膜内皮的损伤是慢性、进展性的,早期干预治疗、积极控制血糖、减少并发症及伴发症可一定程度上减少角膜内皮的损伤,上述高危人群应作为眼科围术期角膜内皮功能评估、术中内皮保护的重点对象。
郑方方[2]（2020）在《有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的改变及相关因素分析》文中提出目的观察有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术后前房角的变化,分析术后前房角开放度数与术前眼前段参数和拱高的相关性。方法本课题为前瞻性研究。收集2018年9月至2019年9月期间郑州大学第一附属医院眼科接受中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体（EVOICL）植入术近视患者31例（55只眼）的临床资料。患者术前、术后1天、术后1个月和术后3个月行Visante眼前段OCT检查,测量术前、术后鼻侧和颞侧前房角开放度数及术后拱高。分析术后前房角开放度数与术前等效球镜、眼轴长度、水平角膜直径（白到白）、前房深度、前房容积、水平角膜曲率、术前前房角、ICL直径和术后拱高的相关性。结果1.有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术前患者鼻侧和颞侧前房角开放度数对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后1天鼻侧和颞侧前房角开放度数对比差异具有统计学意义（P<0.05）,颞侧前房角开放度数较鼻侧稍宽。术后1个月鼻侧和颞侧前房角开放度数对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月鼻侧和颞侧前房角开放度数对比差异无统计学意义（P>0.05）。2.术后鼻侧前房角开放度数与术前鼻侧前房角开放度数对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后鼻侧前房角开放度数较术前减少45%～50%。术后颞侧前房角开放度数与术前颞侧前房角开放度数对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后颞侧前房角开放度数较术前减少44%～49%。鼻侧术后1天、1个月和3个月前房角开放度数任意两时间点对比差异无统计学意义（P>0.05）。颞侧术后1天、1个月和3个月前房角开放度数任意两时间点对比差异无统计学意义（P>0.05）。3.有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术后1天拱高平均0.64±0.18mm,术后1个月拱高平均0.54±0.15mm,术后3个月拱高平均0.53±0.16mm。随访期内术后1个月较术后1天拱高下降趋势明显,术后3个月较术后1月拱高下降趋势明显减缓。4.有晶状体眼ICL植入术前眼压平均为15.28±2.85mmHg,术后1天眼压平均15.56±3.44mmHg,术后1个月眼压平均14.88±2.52mmHg,术后3个月眼压平均14.82±2.24mmHg,差异无统计学意义（P>0.05）,术后眼压没有因前房角变窄而有明显差异。5.ICL植入术后前房角开放度数与术前前房容积、前房深度和术前前房角开放度数呈正相关（P<0.05）,其中与术前前房角开放度数呈显着正相关（P=0.000）;与ICL直径、拱高、术前等效球镜、眼轴长度、水平角膜曲率和白到白没有相关性（P>0.05）。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角明显减小,随访期内患者前房角开放度数基本稳定,没有近一步的变窄。
范巍[3]（2020）在《飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障及高度近视白内障合并角膜散光病例的长期临床分析》文中提出目的:本论文旨在对比飞秒激光与传统超声乳化两种手术方法对Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）合并白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率与中央角膜厚度（CCT）变化情况,评估此类患者在不同白内障手术方案下的角膜内皮功能;并探索FECD合并白内障患者接受飞秒激光技术的最佳手术适应症,以期重新定义术前“安全区”中央角膜厚度,避免不必要的角膜内皮移植;本研究通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能、旋转稳定性等指标,评估Toric IOL在高度近视的安全性及必要性,并探究术后Toric IOL轴位旋转的最佳评估方法。方法:1、前瞻性病例对照研究,选择我院轻度或中度（Kramcher法分级2至4期）FECD合并白内障患者18例（31眼）,根据手术方式不同分为飞秒激光组10例（15眼）与传统超乳组8例（16眼）,对比两组术中累计超声乳化能量（CDE）及术前、术后3天、1月、3月、6月、12月角膜内皮细胞密度（ECD）、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞丢失率等指标;2、前瞻性病例对照研究,选择我院FECD合并白内障患者23例（30眼）行飞秒激光辅助白内障超乳手术,按照Krachmer法裂隙灯分级将FECD患者分为3组:轻度组:6例（10眼）;中度组:11例（14眼）;重度组:6例（6眼）,测量术前CCT、ECD、周边3mm角膜厚度（PCT3mm）、PCT4mm与FECD分组的相关性,并评估术后3天、1月、3月、6月CCT及并发症情况;3、前瞻性病例对照研究,选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受白内障手术的患者,分为三组:A组:飞秒激光联合Toric IOL植入组20例（40眼）,B1组:飞秒激光联合IQ IOL植入组20例（40眼）,B2组:传统超声乳化联合Toric IOL植入组20例（40眼）。对比三组患者术前角膜散光、目标残留散光及术后7天、1月、3月最佳矫正远视力、裸眼中视力、裸眼近视力、实际残留散光、近立体视锐度、Toric IOL轴位旋转度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。结果:1、飞秒激光组通过预劈核模式,术中CDE（4.50±2.43）较传统超乳组（7.17±2.80）显着减少（P<0.05）,术后1月、3月、6月、12月角膜内皮细胞丢失率显着低于传统超乳组（P<0.05）;术后1月、3月、6月CCT飞秒激光组亦显着低于传统超声乳化组（P<0.05）;而两组患者术后各随访期内ECD比较无显着性差异（P>0.05）。尽管两组患者术后中央角膜厚度逐渐降低,但术后所有随访期内两组CCT均大于术前（P<0.05）。随访12月内,两组均未出现大疱性角膜病变或其他术中并发症。2、术前ECD、术前PCT3mm、术前PCT4mm在FECD的轻度组与中度组、轻度组与重度组组间比较存在显着性差异（P<0.05）,但对于中度组与重度组的FECD患者,术前ECD、PCT3mm、PCT4mm均无显着性差异（P>0.05）;而术前CCT对于FECD轻、中、重度组患者,两两比较均存在显着性差异（P<0.05）。进一步相关分析发现,术前CCT与FECD分期线性相关性最强（r=0.882,P<0.05）;而术前ECD、术前PCT3mm、术前PCT4mm与FECD分期相关性较弱（r分别为-0.503,0.682,0.577,P<0.05）,且PCT受年龄因素影响明显,越靠周边角膜与年龄相关趋势越大。3、当术前CCT小于640μm时,FECD合并白内障患者接受飞秒激光辅助白内障手术,术后6月随访期内获得良好的视觉质量,未出现角膜内皮失代偿者,可以一定程度上避免不必要的角膜内皮移植术。4、通过飞秒激光技术,对高度近视并发白内障患者,术中CDE（5.43±2.52）显着低于传统超乳组（7.64±3.07）,EPT（32.22s±9.36s）亦较传统超乳组（41.77s±9.03s）显着减少,减少了高度近视眼术中眼部损伤。5、高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较不矫正散光组,显着改善了术后7天、1月、3月裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度,差异均具有统计学意义（P<0.05）,减少了术后对眼镜的依赖程度;而术后7天、1月、3月最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼角膜球差两组无显着性差异（P>0.05）。6、高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,术后各随访期等效球镜、残留散光、最佳矫正远视力较术前相比均有显着性差异（P<0.05）。通过Len SAR飞秒激光系统囊膜标记技术,术后3月Toric IOL旋转度为（4.08°±2.25°）,显着低于传统术中手工标记及术后裂隙灯光带轴向定位法（5.95°±2.01°）,差异具有统计学意义（P<0.05）;且术后3月,囊膜标记法轴位旋转度30眼（75%）<5°,未出现轴位旋转超过10°患者,裂隙灯光带法20眼（50%）<5°,39眼（97.5%）<10°,1例轴位旋转为12°。结论:1.飞秒激光辅助白内障超声乳化技术较传统超乳相比,通过预劈核模式,降低了术中CDE,减少了FECD患者术后中央角膜厚度,降低了角膜内皮丢失率,是减少此类患者术后角膜内皮功能失代偿的有效手术方法;2、在白内障合并FECD患者中,尽管白内障术后CCT逐渐降低,但术后12月随访期中CCT均大于术前水平,预示FECD患者行白内障手术角膜内皮失代偿风险较高;3、对于接受飞秒激光辅助白内障手术的FECD患者,当术前CCT小于640μm时,术后6月随访期内获得良好的视觉质量,未出现角膜内皮失代偿者;重新定义了FECD患者术前“安全区”中央角膜厚度,可以一定程度上避免不必要的角膜内皮移植术;4、术前CCT与裂隙灯主观法评价FECD分期相关性最强,是一个预测FECD预后及手术适应症的可重复性客观指标;5、高度近视并发白内障患者通过飞秒激光技术,量化了撕囊口直径,与传统手术相比,降低了术中CDE、EPT,减轻了对眼部组织的损伤;6、高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高了术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少了高度近视患者术后对眼镜的依赖程度;7、通过Len SAR飞秒激光系统囊膜标记技术,与传统术中标记、术后裂隙灯光带法轴向定位相比,显着提高了术后Toric IOL轴向定位的精准度,可作为Toric IOL术前标记、术后轴位旋转度观察的新方法。
林开春[4]（2020）在《侧切口辅助劈核技术在硬核小切口白内障手术中的应用》文中指出[目 的]介绍侧切口辅助劈核技术,并应用于硬核小切口白内障手术中,与白内障超声乳化术进行比较,为硬核性白内障手术的临床选择提供参考。[方 法]选择2019年6月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院眼科根据Emery核硬度分级方法选取核硬度达Ⅳ、Ⅴ级患者共56例,60眼,将患者随机分为A、B两组,A组29例（30眼）,行白内障超声乳化术,B组27例（30眼）,行小切口白内障摘除术。比较A、B两组手术后第1天,1周和1月的裸眼远视力（uncorrected distant visual acuity,UDVA）,最佳矫正远视力（best corrected distant visual,BCDVA）;手术后第1天、1周、1月、3月的术源性散光（surgically-induced astigmatism,SIA）大小;手术后1月、3月的中央角膜内皮细胞密度及其丢失率;手术时间,术中和术后并发症。用SPSS25.0统计学软件对所得数据进行处理。[结 果]两组术前视力（UDVA、BCDVA）差异无统计学意义（P>0.05）,术后1天、1周、1月的视力（UDVA、BCDVA）差异均无统计学意义（P>0.05）,分别对比两组术前与术后不同时段的视力（UDVA、BCDVA）,两组术后视力（UDVA、BCDVA）均较术前视力有提高,其差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后各时段术源性散光差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术前角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（P>0.05）;术后1月、3月角膜内皮细胞密度B组较A组高,差异具有统计学意义（P<0.05）;分别对比两组术前与术后各时段的角膜内皮细胞密度,术后角膜内皮细胞密度均较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后1月、3月角膜内皮细胞丢失率,B组均较A组低,其差异具有统计学意义（P<0.05）。术中、术后并发症及手术时间,A组中出现2眼（6.67%）后囊破裂,B组中未出现后囊破裂;术后第一天A组角膜三级以上水肿7眼（23%）,B组角膜三级以上水肿3眼（10%）,角膜最终均恢复透明;A组出现虹膜损伤2眼（6.67%）,B组出现虹膜损伤5眼（16.67%）;A组平均手术时间为7.83min,B组平均手术时间为4.65min。[结 论]1.侧切口辅助劈核技术应用于小切口白内障摘除术中,使其可达到与超乳相接近的术后效果。2.小切口白内障摘除术拥有更短手术时间、在保护角膜内皮、晶状体后囊等方面更具优势,以及较低的手术费用、对手术设备要求不高,使其在处理硬核性白内障和大批量集中的防盲手术更具优越性。
马玉均[5]（2020）在《两种囊膜抛光方式的手术安全性及视觉质量对比分析》文中研究指明[目的]比较两种囊膜抛光方式在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中去除囊袋残留皮质纤维和上皮细胞的有效性和安全性,并对视觉质量进行分析,为临床上探寻提高手术技巧减少后囊膜混浊的发生提供依据。[方法]收集2019年1月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院行老年性白内障手术并且符合研究标准的患者资料。患者随机分成A、B两组:A组（32眼）为单纯I/A（irrigation/aspiration,I/A）抛光囊膜组:常规行白内障超声乳化技术,术中I/A抛光晶体前、后及部分赤道部囊膜。B组（28眼）为I/A抛光联合水抛光囊膜组:常规行超声乳化技术,术中用I/A头抛光晶体前囊膜,后囊膜及部分赤道部囊膜则采用水抛光法。术后随访观察两组患者术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼内高阶像差（internal higher order aberration,Internal HO A）、三叶草差（trefoil）、慧差（coma）、角膜内皮细胞密度（endothelial cell density,ECD）、中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）、超声乳化累积释放能量（cumulative dissipated energy,CDE）及术中并发症情况,采取SPSS 26.0统计学软件进行统计学分析,数据资料以均数±标准差形式表示。每组治疗前后随访比较采用配对样本t检验,两组之间采取独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。[结果]（1）术后两组患者BCVA得到显着提高,两组间随访期各时间点术后1天、1周的BCVA比较B组优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后1月及3个月两组间的BCVA比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者术后Internal HOA均较术前显着减小,两组间随访期各时间点术后1周、1月及3月Internal HOA、trefoil、coma的RMS值B组小于A组,且差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术中两组患者所用CDE差异无统计学意义（P>0.05）;而两组间术中注吸液用量（estimated fluid used,EDU）B组显着少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）两组术后第一天CCT均较术前显着增厚（P>0.05）,且术后第一天A组的CCT显着高于B组,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（5）两组患者术后ECD均显着减少,两组术后3月角膜内皮细胞密度仍分别显着小于该组术前水平（P<0.05）;随访期间术后1月及3月A组显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）60例患者在术后随访期间,人工晶体均在囊袋中,未发现人工晶体偏位、囊袋皱缩及角膜内皮失代偿等并发症。[结论]白内障术中采用全囊膜抛光能有效提高患者术后视力,预防后囊膜混浊的发生,提升患者术后视觉质量。水抛光是超声乳化白内障手术中的一种快速的、安全有效地囊膜抛光技术,该技术不需要特殊的手术器械,手术操作简单。相较常规I/A头抛光能更安全的清除残留皮质,术后视觉质量提升更明显,并且大大降低了角膜内皮损伤及后囊膜破裂的风险。
刘晶华[6]（2019）在《Ⅰ期/Ⅱ期白内障摘除对需硅油填充的玻璃体视网膜疾病手术安全性的影响》文中研究表明目的:探讨Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除人工晶状体植入对需硅油填充的玻璃体视网膜疾病手术安全性的影响,为临床上需硅油填充的玻璃体视网膜疾病患者白内障摘除时机的选择提供循证医学证据。方法:回顾性分析我院2017年4月至2019年2月期间行Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的硅油填充的玻璃体视网膜疾病患者的临床资料,共50例（52眼）。根据手术方式不同,分为Ⅰ期白内障摘除IOL植入组和Ⅱ期白内障摘除IOL植入组。其中Ⅰ期白内障摘除IOL植入组26例（27眼）,随访611月,平均7.37±1.50月;Ⅱ期白内障摘除IOL植入组25例（25眼）,随访511月,平均6.92±1.38月。分别对硅油填充术后和硅油取出术后的视力、角膜内皮细胞计数及术后并发症进行分析。结果:1.最佳矫正视力（BCVA）:Ⅰ期白内障摘除IOL植入组24眼（88.9%）术后BCVA提高,Ⅱ期白内障摘除IOL植入组23眼（92.0%）术后BCVA提高,两组患眼视力的恢复情况基本一致,差异无统计学意义（P=0.611）。2.角膜内皮细胞计数:两组两次手术后与术前相比,角膜内皮细胞数量明显减少,有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ期白内障摘除IOL植入组硅油填充术前后角膜内皮变化差值大于Ⅱ期白内障摘除IOL植入组,差异有统计学意义（P<0.05）;硅油取出术前后Ⅱ期白内障摘除IOL植入组角膜内皮变化差值大于Ⅰ期白内障摘除IOL植入组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组第二次手术后角膜内皮细胞计数与术前的差值,分别是461.96±363.31个/mm2和376.44±371.63个/mm2,差异无统计学意义（P=0.156）。3.手术后并发症:硅油填充术后:Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者15眼（55.6%）,Ⅱ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者19眼（76.0%）,两组硅油填充术后并发症的发生率差异无统计学意义（?2=2.397,P=0.122）。Ⅰ期、II期白内障摘除IOL植入组一过性高眼压分别为6眼（22.2%）、17眼（68.0%）,差异有统计学意义（P=0.001<O.05）;角膜水肿分别为6眼（22.2%）、2眼（8.0%）,前房纤维蛋白渗出分别为5眼（18.5%）、6眼（24.0%）,虹膜粘连分别为2眼（7.4%）、3眼（12.0%）,继发性青光眼分别为1眼（3.7%）、0眼（0%）,以上并发症两组之间的发生率差异均不具有统计学意义。Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后硅油移位至前房7眼（25.9%）,Ⅱ期白内障摘除IOL植入组未出现硅油移位至前房病例,两组硅油填充术后硅油移位至前房的发生率差异有统计学意义（P=0.020<O.05）。硅油取出术后:Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者3眼（11.1%）,Ⅱ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者8眼（32.0%）,两组硅油取出术后并发症的发生率差异无统计学意义（?2=3.396,P=0.065）。Ⅰ期、II期白内障摘除IOL植入组一过性高眼压分别为0眼（0%）、2眼（8%）;角膜水肿分别为2眼（7.4%）、3眼（12%）;前房纤维蛋白渗出分别为1眼（3.7%）、3眼（12%）,以上并发症两组之间的发生率差异均不具有统计学意义。两次手术后,后发性白内障的发生在Ⅰ期白内障摘除IOL植入组8眼（29.6%）、Ⅱ期白内障摘除IOL植入组2眼（8.0%）,差异无统计学意义（?2=2.641,P=0.104）。结论:1.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的术后最佳矫正视力均较术前有明显提高,视力的恢复与手术方式的选择无关;2.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入均可引起角膜内皮细胞损伤,角膜内皮细胞损伤主要源于白内障摘除人工晶状体植入手术;3.需硅油填充的玻璃体切除术Ⅰ期白内障摘除IOL植入较Ⅱ期白内障摘除IOL植入硅油移位至前房发生率高;需硅油填充的玻璃体切除术Ⅰ期白内障摘除IOL植入较Ⅱ期白内障摘除IOL植入术后一过性高眼压发生率低;除一过性高眼压、硅油移位至前房外,需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的术后并发症的发生无差异;4.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入均是治疗伴有白内障的复杂性玻璃体视网膜疾病的安全、有效的方法。
李裕婷[7]（2019）在《两种不同角膜切口的超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响》文中研究指明目的:研究在两种不同白内障超声乳化手术切口（颞侧透明角膜切口和在患者角膜散光陡峭值位置做透明角膜切口）位置上行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后,术后1周、1月、3月患者裸眼视力、角膜内皮细胞的数量及形态学（变异系数、六角形细胞比例）与术前进行对比,分析在两种不同角膜切口上行超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞造成的影响有无差异。方法:前瞻性地分析2016年8月开始至2017年5月就诊于海南医学院第一附属医院的200例患者被随机分为两组进行手术。颞侧切口组患者100例,平均年龄66.4±4.6岁,其中男性45例45眼,女性55例55眼,本组患者均接受颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术;定位切口组患者100例,平均年龄67.1±5.5岁,其中男性52例52眼,女性48例48眼,本组患者在角膜散光陡峭值（角膜最大屈光度子午线轴向）位置行透明角膜切口的超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。记录并对比两组患者术前、术后1周、术后1月及术后3月的裸眼视力、角膜内皮细胞变异系数、角膜内皮细胞中六角形细胞比例级角膜内皮细胞密度变化情况。结果:1、两组患者术前裸眼视力与术后1周、术后1月及术后3月比较,术后明显提高,有统计学差异（P<0.05）,术后1周与术后1月、术后3月裸眼视力对比,无明显统计学差异（P>0.05）,术后1月与术后3月裸眼视力对比,无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者间各时期裸眼视力进行比较,无明显统计学差异（P>0.05）。2、两组患者术后1周、1月、3月角膜内皮细胞密度均较术前减少,与术前比较,有显着差异（P<0.05）,术后1周与术后1月、术后3月角膜内皮细胞密度对比无明显统计学差异（P>0.05）,术后1月与术后3月角膜内皮细胞密度对比,无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者间各时期角膜内皮细胞密度进行比较,无明显统计学差异（P>0.05）。3、两组患者术后1周、1月、3月角膜内皮细胞变异系数均较术前增大,与术前比较,有显着差异（P<0.05）,术后1周与术后1月、术后3月内皮细胞变异系数对比无明显统计学差异（P>0.05）,术后1月与术后3月内皮细胞变异系数对比,无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者间各时期内皮细胞变异系数进行比较,无明显统计学差异（P>0.05）。4、两组患者术后1周、1月、3月角膜内皮细胞中六角形细胞比例均较术前减少,与术前比较,有显着差异（P<0.05）,术后1周与术后1月、术后3月内六角形细胞比例对比无明显统计学差异（P>0.05）,术后1月与术后3月六角形细胞比例对比,无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者间各时期六角形细胞比例进行比较,无明显统计学差异（P>0.05）。结论:1、两种不同切口的白内障超声乳化手术对角膜内皮细胞数量和形态学方面影响无显着差异,手术时由于手术切口的位置造成对角膜内皮细胞的影响可忽略不计,术者可以按个人习惯选择手术切口位置,或者可根据患者角膜情况设计个体化切口。2、超声乳化白内障手术是解决白内障的有效方法,无论手术切口位置如何变化,患者术后各时期裸眼视力均有提高,与术前相比均有显着差异,术后各时期裸眼视力变化无显着差异,两组间各时期裸眼视力变化无显着差异。
熊思盈[8]（2016）在《不同术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响》文中指出目的:探讨白内障超声乳化术（Phaco）和小切口白内障囊外摘除（ECCE）两种术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法选择2014年9月15日至2014年12月31日本院集中收治的高度近视合并白内障患者86例86眼,随机分为两组:A组46例46眼行白内障超声乳化术;B组40例40眼行小切口白内障囊外摘除术。于术前1d及术后7d、1mo、3mo时观察两组患者视力及角膜内皮细胞密度和六角形细胞的比例。结果:1、两组患者在年龄和眼轴方面无显着性差异（P>0.05）;两组患者术前视力比较无显着性差异（P>0.05）,术后视力较前均显着改善（t=5.47,5.02,P=0.00,P<0.05）,组间比较无显着性差异（P>0.05）。2、重复测量方差分析结果:两组组内、组间比较,差异无统计学意义（F=1.707、1.309,P>0.05）,且无交互作用（F=0.314,P>0.05）;两组患者角膜内皮细胞密度术前无显着性差异（P>0.05）,术后7d、1mo、3mo较前均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较无显着性差异（P>0.05）;A组角膜内皮细胞密度术后3mo下降比例（23.92±3.42）%,B组角膜内皮细胞密度术后3mo下降比例（24.99±3.55）%,差异无显着性差异（P>0.05）。3、重复测量方差分析结果:两组组内、组间比较,差异无统计学意义（F=1.257,1.986,P>0.05）,且无交互作用（F=0.556,P>0.05）;两组患者角膜内皮六角形细胞术前无显着性差异（P>0.05）,术后7d、1mo、3mo较前均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较无显着性差异（P>0.05）。结论:1、白内障超声乳化术和小切口囊外摘除术在治疗高度近视合并白内障患者ⅡⅣ级核手术中对角膜内皮细胞均有不同程度损伤,但术后视力均明显改善,疗效基本相当。2、白内障手术方式的选择应参考患者的病情、经济条件及需求,权衡利弊,正确对待,合理选择。
王科华[9]（2014）在《DisCoVisc粘弹剂在白内障超声乳化摘除术中应用的临床效果观察》文中研究说明目的：探讨DisCoVisc粘弹剂在白内障超声乳化摘除术中应用的角膜内皮保护效应及其安全性。方法：收集2012年5月-2013年5月行白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者118例143眼。根据术中使用的粘弹剂类型随机分为2组：DisCoVisc组73眼,术中使用DisCoVisc;对照组70眼,术中使用透明质酸钠（爱维）。再根据Emery-Little分级标准：分为软核类（Ⅱ-Ⅲ级核）DisCoVisc组40眼、对照组38眼,硬核类（≥Ⅳ级核）DisCoVisc组33眼,对照组32眼。比较术中超声乳化时间（UST）、累计释放能量（CDE）以及植入人工晶体后的抽吸清除粘弹剂的时间。术后随访3个月,比较裸眼视力、眼压、角膜水肿情况、中央角膜厚度及中央角膜内皮细胞计数。结果：（1） DisCoVisc组和对照组间（软核类及硬核类）术中UST、CDE、粘弹剂抽吸时间的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2） DisCoVisc组和对照组（软核类及硬核类）术前及术后第1天、1周、1月的眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）DisCoVisc组和对照组间（软核类患者）术后第1天、1周、1月的裸眼视力≥0.5的患者比例差异无统计学意义（P）>0.05)；DisCoVisc组和对照组（硬核类患者）术后第1天裸眼视力≥0.5的患者比例分别为72.7%和46.9%,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周及1月两组间裸眼视力≥0.5的患者比例差异无统计学意义（P>0.05）。（4）DisCoVisc组和对照组（软核类患者）术后第1天角膜水肿的总体发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1周、1月时两组均无角膜水肿发生；DisCoVisc组和对照组（硬核类患者）术后第1天角膜水肿的总体发生率分别为18.2%和43.8%,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周时角膜水肿的总体发生率差异无统计学意义（P>0.05）,术后1月时两组均无角膜水肿发生。（5） DisCoVisc组和对照组间（软核类及硬核类患者）术前中央角膜厚度差异无统计学意义（P）>0.05)；DisCoVisc组和对照组（软核类患者）术后第1天、1周、1月的中央角膜厚度变化差异无统计学意义（P>0.05）;DisCoVisc组和对照组（硬核类患者）术后第1天中央角膜厚度的增加分别为40.87±24.52μm和64.53±28.22μm,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周、1月时角膜厚度变化差异无统计学意义（P>0.05）。（6） DisCoVisc组和对照组间（软核类及硬核类）术前中央角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；DisCoVisc组和对照组间（软核类患者）术后3月的角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义（P>0.05）；DisCoVisc组和对照组间（硬核类患者）术后3月的角膜内皮细胞损失率分别为12.56±5.46%和19.61±6.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DisCoVisc应用于白内障超声乳化摘除术有良好的效果及安全性,对于晶状体核硬度较大的患者,DisCoVisc较单纯透明质酸钠粘弹剂具有更好的角膜内皮保护效应。
许耀,陈彬川,王延武,帖红艳,王永成,魏星[10]（2012）在《DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用》文中研究说明目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果。方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm2的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度。结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm2,较术前（798.2±113.1个/mm2）无明显减少（P=0.145）,中央角膜厚度（0.53±0.02mm）正常,同术前（0.51±0.014mm）相比差异无统计学意义（P=0.144）。结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的。
二、不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响的对比研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响的对比研究（论文提纲范文）
（1）Ⅱ型糖尿病患者角膜内皮改变及相关危险因素的分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 T2DM患者角膜内皮的定量分析 |
| 2.3 T2DM患者的角膜内皮功能与临床变量的关系 |
| 2.4 T2DM患者角膜内皮细胞密度低水平的危险因素分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病患者角膜内皮改变的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（2）有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的改变及相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后并发症 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读硕士研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（3）飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障及高度近视白内障合并角膜散光病例的长期临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、飞秒激光辅助白内障超声乳化术在Fuchs角膜内皮营养不良患者临床分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 实验对象 |
| 1.1.2 实验方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 FECD合并白内障患者发病率及基本资料情况 |
| 1.2.2 术后数据分析 |
| 1.2.3 术前、术后中央角膜厚度对比 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、飞秒激光辅助白内障超声乳化术对FECD患者手术适应症分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 对象 |
| 2.1.2 实验方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 术前基本资料 |
| 2.2.2 相关性分析 |
| 2.2.3 中央角膜厚度(CCT)与并发症分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、飞秒激光辅助白内障超声乳化术在高度近视白内障合并角膜散光患者应用 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 对象 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 A组(飞秒激光联合Toric IOL)与B1组(飞秒激光联合IQ IOL)对照 |
| 3.2.2 A组(飞秒激光联合Toric IOL)与B2组(传统超乳联合Toric IOL)对照 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 飞秒激光与数字导航系统研究现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）侧切口辅助劈核技术在硬核小切口白内障手术中的应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬核性白内障中超声乳化术与小切口白内障摘除术对比研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）两种囊膜抛光方式的手术安全性及视觉质量对比分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 液化性后发性白内障的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）Ⅰ期/Ⅱ期白内障摘除对需硅油填充的玻璃体视网膜疾病手术安全性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词注释 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 角膜内皮细胞概述、生理功能 |
| 2 角膜内皮功能评价指标 |
| 3 角膜内皮细胞的损伤因素 |
| 4 白内障手术对角膜内皮细胞的影响 |
| 5 玻璃体切除术对角膜内皮细胞的影响 |
| 6 小结 |
| 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 随访 |
| 1.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料 |
| 2.2 术后最佳矫正视力(logMAR) |
| 2.3 角膜内皮细胞计数 |
| 2.4 并发症 |
| 2.5 经济学指标 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 硕士期间发表论文情况 |
（7）两种不同角膜切口的超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1、研究对象 |
| 2、研究方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 白内障患者行超声乳化术对角膜内皮细胞影响因素分析 |
| 综述参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）不同术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 设备和方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 角膜内皮细胞密度 |
| 2.3 角膜内皮六角形细胞比例 |
| 2.4 角膜内皮六角形细胞形态学变化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 角膜细胞 |
| 3.2 两种术式对角膜细胞的影响 |
| 3.3 白内障手术中对角膜细胞的保护 |
| 3.4 两种术式在临床白内障手术中的应用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 （综述） |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（9）DisCoVisc粘弹剂在白内障超声乳化摘除术中应用的临床效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1. 主要仪器设备 |
| 2. 一般资料 |
| 3. 术前检查 |
| 4. 手术方法 |
| 5. 观察指标 |
| 6. 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 术中参数 |
| 3. 眼压 |
| 4. 术后视力 |
| 5. 术后角膜水肿情况 |
| 6. 角膜厚度 |
| 7. 角膜内皮细胞计数 |
| 第四章 讨论 |
| 1. DisCoVisc的物理学及流变学特性 |
| 2. DisCoVisc的角膜内皮保护效应 |
| 3. DisCoVisc的安全性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间主要的研究成果 |
| 致谢 |
（10）DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1对象和方法 |
| 1.1对象 |
| 1.2方法 |
| 2结果 |
| 2.1 角膜内皮细胞密度变化 |
| 2.2中央角膜厚度变化 |
| 2.3角膜形态的变化及处理 |
| 3讨论 |
四、不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响的对比研究（论文参考文献）
- [1]Ⅱ型糖尿病患者角膜内皮改变及相关危险因素的分析[D]. 廖丹凌. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的改变及相关因素分析[D]. 郑方方. 郑州大学, 2020(02)
- [3]飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障及高度近视白内障合并角膜散光病例的长期临床分析[D]. 范巍. 天津医科大学, 2020(06)
- [4]侧切口辅助劈核技术在硬核小切口白内障手术中的应用[D]. 林开春. 昆明医科大学, 2020(02)
- [5]两种囊膜抛光方式的手术安全性及视觉质量对比分析[D]. 马玉均. 昆明医科大学, 2020(02)
- [6]Ⅰ期/Ⅱ期白内障摘除对需硅油填充的玻璃体视网膜疾病手术安全性的影响[D]. 刘晶华. 东南大学, 2019(05)
- [7]两种不同角膜切口的超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响[D]. 李裕婷. 海南医学院, 2019(01)
- [8]不同术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响[D]. 熊思盈. 桂林医学院, 2016(02)
- [9]DisCoVisc粘弹剂在白内障超声乳化摘除术中应用的临床效果观察[D]. 王科华. 中南大学, 2014(03)
- [10]DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用[J]. 许耀,陈彬川,王延武,帖红艳,王永成,魏星. 国际眼科杂志, 2012(09)