一、结节性甲状腺肿手术方法的改进（论文文献综述）
刘进言,李新辉,邓豪余[1]（2021）在《99mTc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值》文中指出目的:功能亢进的甲状旁腺病灶需手术切除,99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机体层摄影/计算机体层摄影（single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT）在甲状旁腺病灶定位诊断中起重要作用,而部分结节性甲状腺肿摄取99mTc-MIBI较高,与功能亢进的甲状旁腺病灶难以鉴别。本研究旨在探讨99mTc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析通过99mTc-MIBI SPECT/CT拟诊为甲状旁腺病灶的68例患者,共计81个病灶。根据手术切除后病理检查结果将病灶分为甲状旁腺病灶组（69个）和结节性甲状腺肿组（12个）。测量所有病灶的放射性计数最大值（target maximum radioactivity count,Tmax）,以主动脉弓平均放射性计数作为本底放射性计数平均值（background mean radioactivity count,Bmean）,并计算二者的比值（Tmax/Bmean）,比较2组间Tmax/Bmean的差异;测量病灶CT密度最小值、平均值和最大值,比较2组间各CT密度值的差异;绘制甲状旁腺病灶患者与结节性甲状腺肿患者受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评估各CT密度值的诊断效能。结果:甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿病灶99mTc-MIBI放射性摄取明显浓聚;2种病灶的CT密度值均低于正常甲状腺组织,2种病灶与甲状腺的分界均可表现为清晰或模糊2种情况。2组Tmax/Bmean值比较差异无统计学意义（P=0.221）。2组CT密度最小值、平均值及最大值比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。CT密度最大值的诊断效能最优,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.894（P<0.001）,其阈值为91 HU,敏感度为83.3%,特异度为94.2%。结论:病灶99mTc-MIBI放射性摄取程度对甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿的鉴别价值有限,病灶CT密度最大值具有较高诊断效能。
姜黎黎[2]（2021）在《结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值分析》文中指出目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法:选择2019年1月～2019年12月本院收治的50例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,所有患者进行超声检查,分析超声检查的效果。结果:超声检查发现结节性甲状腺肿合并甲状腺癌43例,诊断率86.00%。良性结节以0、1级血流信号较多,而恶性结节以2、3级血流信号较多,两组间各级血流信号有统计学差异（P<0.05）。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值显着,诊断准确率较高,应用价值明显,但是需要进一步的细节检查和选择性的穿刺辅助诊断,从而为后续临床治疗提供重要的参考依据。
刘彩凤[3]（2020）在《软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究》文中进行了进一步梳理1研究目的:1.1对中医软坚散结法或联合常规西医疗法治疗肝经循行路线结节性疾病（以甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤三种疾病为例）的近况进行定量分析,为客观评价软坚散结法治疗常见肝经循行路线结节性疾病的疗效提供可靠的循证医学证据,提高软坚散结法治疗肝经循行路线常见结节性疾病的临床疗效。1.2对治疗肝经结节性疾病（甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤）的中药复方进行用药规律分析,采用数据挖掘方法探索治疗每种疾病的高频用药、核心用药组合,发掘核心方剂,总结软坚散结法治疗每种疾病的临床运用规律。1.3探索甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤三种疾病中的两种或三种疾病同时发生在相同患者的中医辨治规律。2研究方法:2.1 Meta 分析计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wanfang、PubMed、Embase等数据库,收集自建库至2019年12月公开发表的软坚散结法或联合常规西医疗法治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的临床随机对照试验（RCTs）。依据改良版Jadad评分量表评价文献质量,Revman5.3作为分析辅助工具,根据异质性结果选择相应的森林图模型展示分析结果,绘制漏斗图使纳入文献发表偏倚情况一目了然。2.2数据挖掘搜集2010年1月至2019年12月公开发表的软坚散结法治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的中药复方,建立中药方剂药物稀疏矩阵表对符合纳入标准的文献提取数据,进行基础数据分析。应用Clementine12.0建立Apriori模型进行数据关联规则分析。应用IBM Statistic23软件进行R型聚类分析,挖掘软坚散结法治疗每种疾病的用药规律、常用药物组合、核心方剂,并挖掘新的有效方剂。3研究结果:3.1软坚散结中药复方治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的meta分析结果（1）甲状腺结节:研究共纳入34篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西药在提高临床总有效率、缩小甲状腺结节大小方面均优于西药治疗,均具有显着差异（P<0.05）。（2）乳腺增生症:研究共纳入40篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西药在提高临床总有效率、改善乳腺增生结节大小、结节硬度、相关激素（E2、P）水平、乳房疼痛积分等方面均优于西药治疗,均具有显着差异（P<0.05）。（3）子宫肌瘤:研究共纳入29篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西医疗法在提高临床总有效率、改善子宫肌瘤体积、相关激素（FSH、LH、E2、P）水平、乳房疼痛积分等方面均优于西医治疗,均具有显着差异（P<0.05）。3.2数据挖掘结果（1）甲状腺结节:共筛选处方96首,药物使用频次在50次以上的共5味,依据频次降序排列:夏枯草、浙贝母、柴胡、莪术、牡蛎。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:夏枯草、郁金;莪术、浙贝、夏枯草;夏枯草、陈皮（莪术、浙贝母、牡蛎并列第3）。聚类分析得出的核心方:C1方:郁金、夏枯草、陈皮、甘草、茯苓、连翘;C2方:三棱、莪术、青皮;C3方:海藻、昆布、半夏、当归。C4方:浙贝母、牡蛎、玄参。（2）乳腺增生症:共筛选处方112首,药物使用频次在50次以上的共5味,依据频次降序排列:柴胡、香附、当归、白芍、浙贝母。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:柴胡、香附;柴胡、当归;柴胡、白芍;聚类分析得出的核心方:C1方:三棱、莪术、青皮、王不留行、海藻、昆布、牡蛎;C2方:浙贝母、瓜蒌、穿山甲、夏枯草、延胡索、丹参;C3方:白术、茯苓、白芍、当归;C4方:枳壳、甘草、川芎、柴胡、陈皮、香附。（3）子宫肌瘤:共筛选处方70首,药物使用频次在35次以上的共2味,依据频次降序排列:莪术、三棱。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:三棱、莪术;三棱、莪术、夏枯草;三棱、莪术、桃仁。聚类分析得出的核心方:C1方:三棱、莪术、香附、丹参;C2方:夏枯草、牛膝、牡蛎、海藻、昆布、荔枝核;C3方:鸡内金、山楂、黄芪、党参、白术;C4方:柴胡、白芍、土鳖虫、鳖甲、水蛭;C5方:桃仁、穿山甲、赤芍、川芎、当归、桂枝、茯苓、丹皮。4研究结论:4.1 Meta分析结论软坚散结法单独或联合西医疗法治疗肝经循行路线结节性疾病（甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤）疗效确切,在改善病灶大小、硬度、总有效率、及相关激素水平等方面较单纯使用西医常规疗法有一定优势,并且不良反应少,相对安全。4.2数据挖掘结论治疗甲状腺结节临床用药以化痰散结药为主,配合理气药、化瘀药,夏枯草、浙贝母的使用率最高。核心处方以海藻玉壶汤、消瘰丸为主。可见人体上部甲状腺结节病理变化以痰凝为主,可伴血瘀和气滞,消瘿散结、化痰行气为主要治法。治疗乳腺增生症临床用药以疏肝理气药为主,配合养血活血药、化痰散结药,柴胡、香附使用率最高。核心处方以逍遥散、柴胡疏肝散为主。可见人体中部乳腺增生症病理变化以肝郁气滞为主,伴有血虚、血瘀、痰凝等特点,疏肝理气、养血柔肝为主要治法。治疗子宫肌瘤临床用药以活血破血消症药为主,莪术、三棱使用率最高。核心处方以桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸为主。可见人体下部子宫肌瘤病理变化以血瘀为主,破血消症软坚散结为主要治法。若甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤中的两种、或三种疾病同时出现在同一患者,可根据患者的整体表现判断患者以痰凝、气滞、血瘀中的何种病理变化为主,以此为处方用药的基本依据,病灶所在人体的上、中、下部位为辅助参考,研究结果显示治疗三种疾病的常用中药具有多靶点性,临床上可根据患者的病情情况灵活选择中药。
庞毅,孟祥朝,郭春利,李霖,李琦[4]（2019）在《甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析》文中认为目的评价甲状腺全切除术（TT）和甲状腺次全切除术（ST）治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析。结果共纳入9篇文献,共有2 397例患者,其中1 323例行甲状腺全切除术（TT组）,1 074例行甲状腺次全切除术（ST组）。Meta分析结果表明,与ST组相比,TT组结节复发率显着降低（OR=0.07,95%CI:0.03～0.18,P<0.05）,短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高（OR=1.92,95%CI:1.41～2.62,P<0.05）;2组短暂性喉返神经麻痹（OR=1.59,95%CI:0.95～2.65,P>0.05）、永久性喉返神经麻痹（OR=0.81,95%CI:0.24～2.74,P>0.05）和永久性甲状旁腺功能减低发生率（OR=1.32,95%CI:0.46～3.79,P>0.05）差异无统计学意义。结论 TT较ST能降低患者结节复发率,增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率,在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。
邓攀[5]（2019）在《经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用》文中研究说明目的:结合目前口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床报道,通过对比分析经口腔前庭腔镜甲状腺切除术、胸乳入路腔镜甲状腺切除术和常规开放甲状腺手术的优缺点,探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2018年8月衡阳地区医院60例行甲状腺良性肿块手术患者的临床资料。其中,在南华大学附属第一医院和南华大学附属南华医院行经口腔入路腔镜手术的患者为20例（口腔入路组）,同期于南华大学附属第一医院行常规开放手术的患者为20例（常规开放组）及行胸乳入路腔镜手术的患者为20例（胸乳入路组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后24小时疼痛评分（VAS）、伤口总引流量、瘢痕长度、术后并发症、切口满意度测定等评定指标,观察经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。结果:1、术后并发症:常规开放组为40.0%（8例）,3例为暂时性甲状腺功能减退,2例为暂时性手足麻木,1例为暂时性声音嘶哑,2例为皮下瘀斑;胸乳入路组为15.0%（3例）,包括1例暂时性甲状腺功能减退,1例为暂时性手足麻木,1例为皮下瘀斑;口腔入路组为15.00%（3例）,包括暂时性甲状腺功能减退1例,2例为颈部麻木。口腔入路组及胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。2.术后24小时疼痛评分（VAS）:常规开放组为5.7±0.86,胸乳入路组为3.9±0.79,口腔入路组为1.9±0.64,口腔入路组与胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.住院时间（d）:常规开放组为5.85士1.04,胸乳入路组为4.8±0.70,口腔入路组为4.5±0.89,口腔入路组、胸乳入路组住院时间比常规开放组短,差异有统计学意义（P<0.05）,口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。4.术中出血量:（ml）:常规开放组为46.75±19.89,胸乳入路组为23.25±13.00,口腔入路组为15.25±11.41,口腔入路组、胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,胸乳入路组与口腔入路组之间无显着差异（P>0.05）。5.伤口总引流量（ml）:常规开放组为62.50±15.17,胸乳入路组为40.50±9.98,口腔入路组为26.70±22.67,口腔入路组和胸乳入路组均显着低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.手术时间（min）:常规开放组为60.4±26.67,胸乳入路组为121±33.11,口腔入路组为166±70.96,口腔入路组手术时间明显高于胸乳入路组和常规开放组,存在显着差异（P<0.05）,其中胸乳入路组又高于常规开放组（P<0.05）,具有统计学意义。7.切口满意度（%）:常规开放组为60.0%,胸乳入路组为85.0%,口腔入路组为100.0%,口腔入路组、胸乳入路组满意度显着高于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,而口腔入路组高于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。8.瘢痕长度（mm）:常规开放组为53.15±6.31,胸乳入路组为25.4±2.35,口腔入路组体表无疤痕,与胸乳入路组和常规开放组相比,差异有统计学意义（P<0.5）,其中胸乳入路组优于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术虽然手术时间长,手术难度增加,但具有术后恢复快,创伤小,并发症少,体表“无疤”等优点,是一种有效可行的腔镜手术方式。
户蕊[6]（2019）在《基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究》文中研究指明1研究目的临床研究旨在观察理气消瘿法内外合治肝郁气滞型结节性甲状腺肿的临床疗效,在临床有效的前提下,采用MTT药敏实验方法,探讨理气散结消瘿膏治疗结节性甲状腺肿的可能作用机制,为结节性甲状腺肿中药外治提供实验证据,提高外用药的临床疗效。2研究方法2.1临床研究本研究为探索性研究,临床试验按照纳入、排除标准选取2017年10月-2018年12月就诊于北京中医药大学东直门医院门诊的肝郁气滞型结节性甲状腺肿患者63例,脱落3例,最终入组60例。予疏肝散结消瘿方口服联合理气散结消瘿膏外敷干预,观察周期为3个月,观察治疗前后甲状腺体积、结节最大直径、甲状腺肿大程度、中医症候积分、结节恶性风险积分等疗效指标及安全性指标的变化。2.2基础研究通过制备中药水煎剂,培养人甲状腺滤泡上皮细胞,选取0.002-4.Omg/ml,11个浓度进行MTT药敏实验,在酶标仪上于490nm检测吸光度（0D）值,分别记录6h,24h,48h的0D值,计算每组药细胞增殖抑制率:抑制率=（1-OD实验组/OD对照组）×100%。3研究结果3.1临床研究3.1.1治疗前后甲状腺结节最大直径甲状腺结节最大直径治疗后与治疗前比较,治疗前结节最大直径均值为（1.99±1.40）cm,治疗后为（1.88±1.37）cm,经统计学检验,P<0.01,有显着性统计学差异。3.1.2治疗前后甲状腺体积治疗前甲状腺体积最大为89.57cm3,治疗后最大体积为81.79cm3,体积最大缩小值为 13.49cm3,治疗前体积均值为（18.41±13.84）cm3,治疗后为（16.95±12.14）cm3,经统计学检验,P,<0.01,差异具有显着性。3.1.3治疗前后甲状腺肿大程度甲状腺治疗前,Ⅰ度肿大者19例,Ⅱ度肿大者36例,Ⅲ度肿大者5例,无肿大者0例;治疗后甲状腺Ⅰ度肿大者29例,Ⅱ度肿大者23例,Ⅲ度肿大者0例,无肿大者8例,总体甲状腺肿大程度呈下降趋势。治疗后经卡方检验,差异有统计学意义（P<0.05）。3.1.4治疗前后中医证候积分治疗前积分均值为16.07±2.39,治疗后为5.87±1.81,中药治疗前后比较,经统计学分析,P<0.01,有显着统计学差异。3.1.5治疗前后中医症候总有效率疾病疗效评价分析:治疗后,患者显效18例（30%）,有效40例（66.67%）,中医症候疾病总有效率达到96.67%。3.1.6治疗前后甲状腺结节恶性风险积分治疗前结节恶性风险积分平均为1.40±1.34,治疗后为0.95±1.19,中药治疗前后经统计学分析,甲状腺结节恶性风险积分差异有显着统计学意义（P<0.01）。3.1.7治疗前后安全性入组患者治疗后血常规、肝功能及肾功能等检查未见异常,各项指标均在正常范围内,依据安全性评价标准评价,1级共59例,2级共1例,安全性为98.33%。3.2基础研究3.2.1抑制率与药物浓度关系:理气散结消瘿膏可以抑制人甲状腺滤泡上皮细胞的增殖,在一定药物作用时间内,随着药物浓度的增加,细胞增殖抑制率呈逐渐上升趋势,说明细胞增殖抑制率与药物浓度呈正相关。3.2.2抑制率与作用时间关系:在一定药物浓度内,随着作用时间的延长,细胞增殖抑制率逐渐上升,细胞增殖抑制率与药物作用时间呈正相关。3.2.3达到细胞增殖最佳抑制率,随着作用时间延长,所需药物浓度逐渐降低;药物浓度增加,所需药物作用时间相应缩短。4研究结论4.1临床研究:理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿,可减小甲状腺体积、减轻甲状腺肿大程度、缩小甲状腺结节;明显改善肝郁气滞型结节性甲状腺肿的症状和体征等中医临床症候,临床应用安全有效。4.2基础研究:理气散结消瘿膏可以抑制甲状腺滤泡上皮细胞的增殖,且增殖抑制率与药物浓度及作用时间呈正相关;达到增殖最佳抑制率,作用时间延长,所需药物浓度降低;药物浓度提高,作用时间缩短;指导临床应用,适当延长敷药时间,可降低药量;提高药物浓度,可相应缩短敷药时间。优点:降低患者皮肤敏感性,提高临床有效率。
汪伯川[7]（2019）在《良性甲状腺结节患者三阴三阳体质分布研究》文中研究说明研究目的本研究通过收集甲状腺结节患者中医体质资料,统计分析甲状腺结节患者三阴三阳体质的分布特点,探讨六种体质与相关因素之间的关系,从而发现易感体质的发病规律,为甲状腺结节的早期诊断和个体化防治提供参考,同时揭示三阴三阳体质学说指导防治良性甲状腺结节的实用价值。研究方法本研究对2018年2月至2019年2月就诊于北京中医药大学东直门医院门诊和病房的甲状腺结节患者进行了现场调查,并完整填写《三阴三阳体质初量表》,同时收集患者的甲状腺B超检查和甲状腺激素功能检查结果。在调查过程中,让患者尽量努力回忆发现甲状腺结节之前较长一段时间（如1年）的情况。将填写的量表和检验结果数据录入Excel表格中,使用定性与定量相结合的方法综合判定患者的体质。使用SPSS25.0软件对数据结果进行统计分析。研究结果1.本研究共纳入甲状腺结节患者共116例,其中男性共18例,占15.5%;女性98例,占84.5%,男女比例约为1:5.4。年龄最小为22岁,最大为87岁,平均年龄为55.86±14.718岁,其中男性患者平均年龄57.50±13.687岁,女性患者平均年龄55.56±14.946岁。2.研究纳入的116例甲状腺结节患者按照三阴三阳体质归类,太阳体质=厥阴体质>少阳体质>太阴体质>少阴体质>阳明体质,所占比例依次为26.70%、26.70%、19.80%、17.20%、6.0%、3.40%,其中太阳体质和厥阴体质构成比例相同,所占比例最大,少阳体质和太阴体质也是甲状腺结节病人常见的体质类型,少阴体质和阳明体质所占比例最小。按照三阴三阳六种体质各亚型（甲、乙、丙）进行分组,太阳甲型>厥阴乙型>少阳丙型>少阳甲型=太阴丙型>厥阴丙型>厥阴甲型>太阳乙型=太阴乙型>少阴乙型>太阳丙型>阳明甲型>太阴甲型>少阴甲型,所占比例依次为16.40%、11.20%、10.30%、9.50%、9.50%、8.60%、6.90%、6.00%、6.00%、5.20%、4.30%、3.40%、1.70%、0.90%。其中太阳甲型、厥阴乙型、少阳丙型三种体质亚型最为常见,阳明体质只有阳明甲型一种亚型,占4.70%。3.研究纳入的116例甲状腺结节患者中,其中病因、年龄、性格、精力、TSH、TPO-Ab与六种体质的构成差异具有统计学意义（ρ<0.05）。性别、体重、甲状腺超声结果、T3、T4、FT3、FT4、TG-Ab、TRAB、生活习惯、既往病史与六种体质的构成差异无统计学意义（ρ>0.05）。研究结论1.良性甲状腺结节多发于老年人（≥60岁）,女性的患病率明显高于男性。2.良性甲状腺结节好发于太阳体质、厥阴体质、少阳体质和太阴体质。按照各亚型分类,太阳甲型、厥阴乙型、少阳丙型体质更容易发生良性甲状腺结节。3.根据年龄分组,青年组（≤44岁）以少阳体质多见,中年组（45-59岁）以厥阴、少阳体质多见,老年组（≥60岁）以太阳、太阴体质多见。4.少阳体质和厥阴体质的良性甲状腺结节患者更容易表现为精力不足。5.良性甲状腺结节患者中,少阳体质好发桥本氏甲状腺炎,同时伴有TSH、TPO-Ab升高,太阳、厥阴体质好发结节性甲状腺肿。
章小华,许年凤[8]（2018）在《超声引导下穿刺活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值探究》文中认为结节性甲状腺肿在临床较为常见,通过早期诊断与治疗患者多能康复,然而由于患者忽视或诊断时忽视癌症检查,近年来结节性甲状腺肿癌变几率明显提高,严重威胁患者生命[1]。甲状腺肿和甲状腺癌并存时患者缺少临床体征和病史,因此术前的诊断率较低,虽然超声诊断在甲状腺肿结节内是否有癌的水平不断提高,然而仍然存在一些漏诊误诊现象,不利于患者尽早接受治疗[2]。目前超声引导下穿刺活检术在临床逐渐推广使用且取得了较为
曾明星[9]（2017）在《活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究》文中研究指明目的:通过中医理论研究,提高临床辨治结节性甲状腺肿水平;通过对活血消瘿方临床应用经验的研究,提高临床应用能力;通过活血消瘿方对PI3K/Akt信号通路的调控机制研究,探索其作用的具体靶点。方法:（1）理论探讨:通过查阅古今文献,对结节性甲状腺肿的中医病名、病因病机、治疗进行了总结,特别是对痰血瘀阻这一重要病机进行了系统研究。（2）活血消瘿方临床应用经验研究:从其组方、各药药效、药物学、制作工艺、临床应用规律等方面进行了总结。（3）实验研究:将SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为6组,于SPF级实验室中分笼、恒温、恒湿饲养。适应性饲养2周后,予0.1%的PTU溶液灌胃造模8周。自第9周始,给予药物灌胃4周。4周后,腹腔注射麻醉:心脏取血,分离血清,使用Elisa法检测血清TGF-α水平;分离甲状腺组织:取左侧甲状腺一部分用于制作石蜡切片及行TUNEL法检测细胞凋亡,一部分用于行qRT-PCR检测PI3KmRNA、AktmRNA及mTORmRNA表达水平;取右侧甲状腺行Western-Blot检测PTEN、EGFR、ERK1/2、BAX、CyclinD1、FOXO3a蛋白表达情况,收集数据,进行统计学分析。结果:（1）理论研究:甲状腺实性结节可以用“瘿结”命名,以甲状腺结节为主要表现的结节性甲状腺肿可以用“结瘿”命名。正气亏虚是结节性甲状腺肿发生的内因,情志失调是其发生的诱因,饮食起居失常是其高发的重要原因,痰瘀贯穿于其整个病程之中,是其重要的病理环节,也是导致其迁延难愈及复发的潜在因素。痰血瘀阻在结节性甲状腺肿中既有痰瘀同病的一般特点,也具有其自身特点,临床主要表现为:甲状腺肿大、甲状腺局部疼痛、甲状腺结节等。在不同病证中的表现不同,在继发或并发症中的表现不同,病情轻重不同、表现也不同。结节性甲状腺肿痰血瘀阻主要有以下几种形式:肝郁气滞,痰瘀互阻;火毒炽盛,痰凝血瘀;脾虚失运,痰滞血瘀;阴虚火旺,痰结瘀阻;阳虚寒凝,痰瘀内生。在治疗时需:明确痰瘀的主次、轻重及层次;以调气畅志为先;注意饮食宜忌、慎起居;注意兼症的治疗;随症配伍;内外合治、慢病缓图;防变防复。从痰瘀论治结节性甲状腺肿有八大治法:理气化痰活血、活血化痰消瘿、清热化痰活血、健脾化痰活血、养阴化痰活血、温阳化痰活血、化痰活血软坚、宣肺化痰散结,临床需针对具体的疾病进行具体分析,灵活运用。（2）活血消瘿方对病程小于6个月、低回声、囊性、边界清楚、无血供或低血供、结节最大直径小于3厘米的结节性甲状腺肿结节效果较好,疗程以3-6个月为宜。（3）在组织病理学方面:模型组可见:滤泡肿胀,大小差异明显,小部分融合成大泡,大部分变小;上皮排列多不规则,由单层上皮发展为复层上皮,滤泡上皮内伸形成乳头状的复杂结构;局部滤泡增生明显,形成团块,周围血管丰富,表明结甲模型复制成功。药物干预后:滤泡肿胀减小,内部乳头状结构减少,周围增生减少,血管生成减少,上皮细胞排列较为规则,且随着活血消瘿方浓度的增加改善愈加明显。（4）甲状腺细胞凋亡指数（tunel法）检测显示:模型对照组凋亡指数显着降低,与空白对照组相比,差异具有统计学意义（p<0.01）,说明在结节性甲状腺肿大鼠模型中存在抵抗凋亡现象。与模型对照组相比,西药组及活血消瘿方干预组,各大鼠甲状腺组织的凋亡指数均显着升高,差异均具有统计学意义（p<0.01）。西药干预组与中药干预组比较:西药组与活血消瘿方高剂量组凋亡指数无统计学差异（p>0.05）,而明显高于活血消瘿方低、中剂量组,差异具有统计学意义（p<0.01）。活血消瘿方各剂量组之间比较:呈现剂量依耐性变化,即凋亡指数:高剂量组>中剂量组>低剂量组,差异具有统计学差异（p<0.01）。（5）qrt-pcr法检测各组大鼠甲状腺mrna表达显示:与空白对照组相比,模型对照组pi3kmrna、aktmrna及mtormrna的表达量均升高,差异具有显着统计学意义（p<0.01）,说明在结节性甲状腺肿大鼠模型中存在pi3k/akt信号通路的异常激活。与模型对照组相比,活血消瘿方中、高剂量组pi3kmrn、aktmrna及mtormrna的表达量均有所下降,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组变化均不明显,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学差异（p<0.01）。（6）western-blot法检测大鼠甲状腺组织相关蛋白表达显示:与空白对照组相比,模型对照组pten、bax及foxo3a蛋白的表达量均降低,差异具有显着性统计学意义（p<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量干预组pten、bax及foxo3a蛋白表达量均有所上升,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;活血消瘿方低剂量组与西药干预组pten、bax及foxo3a蛋白表达量无明显变化,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着性统计学差异（p<0.01）。与空白对照组相比:模型对照组egfr、erk1/2及cyclind1蛋白的表达量均升高,差异具有统计学意义（p<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量组egfr、erk1/2及cyclind1蛋白表达量均下降,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组下降不明显,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。（7）Elisa法检测大鼠血清TGF-α显示:与空白对照组相比,模型对照组血清TGF-α升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量干预组血清TGF-α均下降,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组下降不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（P<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。结论:（1）结节性甲状腺肿中医理论体系完善,痰血瘀阻的病机理论对于临床论治具有重大的指导意义;（2）活血消瘿方理法方药完备,工艺完善,特色明显,值得进一步推广应用;（3）结节性甲状腺肿模型大鼠存在凋亡抵抗现象,而P13K/Akt信号通路的激活可能是其抵抗凋亡的具体机制之一;（4）活血消瘿方可通过调控P13K/Akt信号通路相关基因及蛋白的表达而诱导凋亡、抑制增殖,进而发挥治疗及防治恶变的作用,具体机制为:通过升高PTEN蛋白的表达,防止结节恶变;升高血清TGF-α水平,继而激活EGFR的表达,抑制PI3K/Akt信号通路激活,上调FOXO3a蛋白的表达,抑制CyclinD1的活性,延缓细胞生长,抑制增殖;促进BAX蛋白表达,诱导凋亡的发生;下调ERK1/2蛋白表达,抑制CyclinD1的活性,激活FOXO3a的表达而抑制增殖;下调mTOR基因的表达,抑制与增殖有关蛋白质的翻译,抑制细胞增殖。
孙明皓[10]（2016）在《海藻玉壶汤配合微波消融术治疗结节性甲状腺肿的临床观察》文中指出目的：分析研究超声引导下经皮微波消融术与术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿的安全性与有效性。方法：本研究采用随机数字表法及病例回顾性分析,将患者60例随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组：微波消融术后服药两个疗程42天。对照组：单纯微波消融术。治疗组：微波消融术后应用海藻玉壶汤,中药组成及剂量详见后,一日300m1,日两次早晚分服,连续或间断服用三周为一疗程,女性经期停药,服用三周为一疗程,两疗程间停药一周,共两个疗程。术前查甲状腺彩超,血常规、尿常规、肝肾功能,甲功五项及抗体。治疗组术后服药,治疗组与对照组分别于术后一个月、三个月六个月复查甲状腺彩超、血常规、尿常规、肝肾功能,甲功五项及抗体。根据术后一个月、三个月及六个月术后结节体积缩小程度、直径缩小程度、甲功五项及抗体、肝肾功结果评价微波消融术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿的有效性及安全性。结论：1.微波消融术能有效治疗结节性甲状腺肿。2.海藻玉壶汤配合微波消融术能促进术后结节性甲状腺肿的吸收。3.微波消融术及术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿未见不良反应。
二、结节性甲状腺肿手术方法的改进（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、结节性甲状腺肿手术方法的改进（论文提纲范文）
（1）99mTc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 主要药品与设备 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 SPECT/CT图像采集 |
| 1.3.2 SPECT/CT定量分析 |
| 1.3.2. 1 病灶99mTc-MIBI摄取比值的定量分析 |
| 1.3.2. 2 病灶CT密度的定量分析 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 SPECT/CT图像 |
| 2.2 SPECT/CT放射性摄取比值 |
| 2.3 CT密度值 |
| 2.4 ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
（2）结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1.资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1超声诊断结果 |
| 2.2良恶性结节的超声血流特征比较 |
| 3.讨论 |
（3）软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 循证医学和数据挖掘相关概念及应用现状 |
| 参考文献 |
| 综述二 软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于Meta分析的软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病临床疗效评价研究 |
| 研究一 软坚散结法治疗甲状腺结节的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 软坚散结法治疗乳腺增生症的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 软坚散结法治疗子宫肌瘤的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于数据挖掘的肝经循行路线结节性疾病组方配伍规律的研究 |
| 研究一 软坚散结法治疗甲状腺结节的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 软坚散结法治疗乳腺增生症的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 软坚散结法治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 结论 |
| 附录 |
| 创新点与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1纳入标准 |
| 1.2.2排除标准 |
| 1.3 文献评估及资料提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1纳入文献及质量评估 |
| 2.2Meta分析结果 |
| 2.2.1结节复发率 |
| 2.2.2短暂性喉返神经麻痹发生率 |
| 2.2.3永久性喉返神经麻痹发生率 |
| 2.2.4短暂性甲状旁腺功能减低 |
| 2.2.5永久性甲状旁腺功能减低 |
| 2.3偏倚风险评估 |
| 3 讨论 |
（5）经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.方法与步骤 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组间手术时间、住院时间、术中出血量比较结果 |
| 3.2 各组之间VAS评分及瘢痕长度结果 |
| 3.3 伤口的总引流量、伤口满意度比较结果 |
| 3.4 术后并发症结果 |
| 3.5 临床典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺切除术的发展历程 |
| 4.2 经口腔前庭腔镜甲状腺手术的发展历程 |
| 4.3 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的安全性及可行性 |
| 4.4 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的优劣势 |
| 4.5 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术(ETOVA)的适应症和禁忌症 |
| 4.6 手术操作注意事项 |
| 4.7 常见并发症及防治 |
| 4.8 不足与局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口入路腔镜甲状腺手术的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 瘿病的中医外治法现代研究进展 |
| 1 中医外治法的理论渊源 |
| 2 中医外治法治疗瘿病的临床应用进展 |
| 3 中医外治药物治疗瘿病的机制与临床研究进展 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 第二节 结节性甲状腺肿的现代诊疗进展 |
| 1 现代医学对结节性甲状腺肿的认识 |
| 2 结节性甲状腺肿的治疗方法 |
| 3 现代医学治疗方法的局限性 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 3 受试人群选择 |
| 4 试验药物 |
| 5 观察指标 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 试验步骤计划 |
| 8 不良反应处理方案 |
| 9 质量控制 |
| 10 统计学方案 |
| 11 临床资料 |
| 12 讨论 |
| 第三章 理气散结消瘿膏干预甲状腺滤泡上皮细胞的机制研究 |
| 1 实验目的 |
| 2 实验原理 |
| 3 实验材料 |
| 4 实验方法 |
| 5 实验结果 |
| 6 实验讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）良性甲状腺结节患者三阴三阳体质分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 甲状腺结节现代医学相关研究进展 |
| 1 甲状腺结节临床流行病学研究 |
| 2 甲状腺结节治疗研究 |
| 3 存在问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 甲状腺结节中医相关研究进展 |
| 1 甲状腺结节病名研究 |
| 2 甲状腺结节病因病机研究 |
| 3 甲状腺结节中医治疗研究 |
| 4 甲状腺结节相关证候学研究 |
| 5 甲状腺结节相关体质学研究 |
| 6 三阴三阳体质学说相关研究 |
| 7 存在问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择 |
| 1.4 观察内容 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 问卷调查 |
| 2.2 量表处理 |
| 2.3 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 甲状腺结节患者三阴三阳体质分布 |
| 4 讨论 |
| 4.1 甲状腺结节患者现代流行病学分布特点 |
| 4.2 甲状腺结节患者三阴三阳体质分布特点 |
| 4.3 三阴三阳体质现代流行病学分布特点 |
| 4.4 三阴三阳体质防治甲状腺结节临床意义 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 三阴三阳体质初量表 |
| 附录2 三阴三阳体质判断方法 |
| 在校期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（8）超声引导下穿刺活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值探究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 穿刺活检情况: |
| 2.2 穿刺活检与病理诊断结果比较: |
| 2.3 良性结节组与恶性结节组超声表现比较: |
| 2.4 穿刺活检后并发症: |
| 3 讨论 |
（9）活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 一.结节性甲状腺肿中医病名探讨 |
| 二.结节性甲状腺肿中医病因病机特点 |
| 三.痰瘀同病理论探微 |
| 四.陈如泉教授从痰血瘀阻论治结节性甲状腺肿经验 |
| 第二部分 活血消瘿方临床应用经验研究 |
| 一.活血消瘿方的基础研究 |
| （一）组方分析 |
| （二）活血消瘿方各药药效研究 |
| （三）药物学及工艺研究 |
| 二.活血消瘿片治疗结节性甲状腺肿的临床特点研究 |
| 三.小结与展望 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 活血消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠甲状腺组织形态学影响的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 实验二 活血消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠甲状腺细胞凋亡的影响研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 实验三 活血消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠PI3K/Akt信号通路相关因子mRNA表达的影响研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 实验四 活血消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠PI3K/Akt信号通路相关因子蛋白表达的影响研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1.凋亡异常与结节性甲状腺肿的发生、发展 |
| 2.PI3K/Akt信号通路调控细胞的增殖与凋亡 |
| 3.PI3K/Akt信号通路与结节性甲状腺疾病 |
| 4.PI3K/Akt信号通路的抑制与激活 |
| 5.P13K/Akt信号通路相关因子表达与结节性甲状腺肿 |
| 6.活血消瘿方对PI3K/Akt信号通路相关因子的调控作用 |
| 结语 |
| 1.本研究的主要内容 |
| 2.本研究的创新点 |
| 3.本研究的不足 |
| 参考文献 |
| 附录1-附图 |
| 附录2-综述 |
| 参考文献 |
| 附录3-在校发表论文，参加学术活动情况 |
| 致谢 |
（10）海藻玉壶汤配合微波消融术治疗结节性甲状腺肿的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1. 中医对结节性甲状腺肿病的总体认识 |
| 1.1 中医对结节性甲状腺肿的命名研究 |
| 1.2 中医对结节性甲状腺肿的病因病机的认识 |
| 1.3 中医对结节性甲状腺肿病的分型认识 |
| 1.4 中医对结节性甲状腺肿的治法 |
| 2. 结节性甲状腺肿的现代医学研究进展 |
| 2.1 结节性甲状腺肿的发病相关因素 |
| 2.2 结节性甲状腺肿的临床表现及分类 |
| 2.3 结节性甲状腺肿的临床诊断 |
| 2.4 现代医学治疗结节性甲状腺肿 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象及一般资料 |
| 2. 病例选择标准 |
| 2.1 结节性甲状腺肿的诊断标准 |
| 2.2 病例研究标准 |
| 2.3 相关临床及实验室指标参考值 |
| 3. 仪器设备 |
| 4. 围手术期 |
| 4.1 术前准备及评估 |
| 4.2 手术方法 |
| 4.3 微波消融术中及术后并发症的预防措施 |
| 5. 研究方法 |
| 5.1 治疗方法 |
| 5.2 观察指标及随访观察 |
| 5.3 疗效标准 |
| 6. 统计学分析 |
| 7. 实验结果 |
| 7.1 一般资料 |
| 7.2 微波消融加中药治疗结节性甲状腺肿临床疗效 |
| 7.3 安全性检测结果 |
| 7.4 研究结果及结论 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 1. 微波消融术应用于结节性甲状腺肿 |
| 2. 微波消融在微创技术中的优势 |
| 3. 海藻玉壶汤的组方 |
| 3.1 海藻玉壶汤认识及组方分析 |
| 3.2 疗效分析 |
| 4. 研究存在的不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 附件 |
四、结节性甲状腺肿手术方法的改进（论文参考文献）
- [1]99mTc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J]. 刘进言,李新辉,邓豪余. 中南大学学报(医学版), 2021(09)
- [2]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值分析[J]. 姜黎黎. 中国医疗器械信息, 2021(16)
- [3]软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究[D]. 刘彩凤. 中国中医科学院, 2020(01)
- [4]甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析[J]. 庞毅,孟祥朝,郭春利,李霖,李琦. 天津医药, 2019(08)
- [5]经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用[D]. 邓攀. 南华大学, 2019(01)
- [6]基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究[D]. 户蕊. 北京中医药大学, 2019(07)
- [7]良性甲状腺结节患者三阴三阳体质分布研究[D]. 汪伯川. 北京中医药大学, 2019(04)
- [8]超声引导下穿刺活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值探究[J]. 章小华,许年凤. 山西医药杂志, 2018(09)
- [9]活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究[D]. 曾明星. 湖北中医药大学, 2017(11)
- [10]海藻玉壶汤配合微波消融术治疗结节性甲状腺肿的临床观察[D]. 孙明皓. 黑龙江中医药大学, 2016(08)
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