一、水针刀配合中药康骨汤治疗股骨头坏死262例（论文文献综述）
盖帅帅[1]（2018）在《化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析》文中研究表明第一部分化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察目的:观察化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法:1.将65例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组。2.对照组给予恒古骨伤愈合剂治疗,观察组给予自拟方化痰逐瘀汤治疗。治疗期间避免剧烈活动,坚持功能锻炼。3.完善治疗过程中的VAS评分、髋关节Harris评分、髋关节X线片检查及肝肾功能指标。结果:1.VAS评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时VAS评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:第1个月、3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。2.髋关节Harris评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时Harris评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:治疗第1个月时,观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。3.股骨头塌陷情况经过6个月的治疗,对照组最终塌陷8个,塌陷率为14.55%。观察组最终塌陷7个,塌陷率为12.96%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.肝肾功指标经6个月治疗后观察组ALT、AST、BUN指标与治疗前相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:化痰逐瘀汤在延缓股骨头坏死塌陷进程方面较恒古骨伤愈合剂无明显优势,但在减轻患者疼痛,改善髋关节功能等方面疗效突出,且安全可靠,值得推广。第二部分基于网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的作用机制目的:借助网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死可能的作用机制。方法:1.于TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤的入血活性成分,并预测其可能的作用靶点。2.构建化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络图。3.检索出与股骨头坏死相关的靶点。4.构建化痰逐瘀汤与股骨头坏死疾病蛋白质间相互作用网络图并筛选出关键靶点。5.对关键靶点进行信号通路富集分析,找出关键靶点的主要富集通路从而预测化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨坏死可能的作用机制。结果:1.从TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤入血活性成分254个,可能的作用靶点82个。2.从数据库中共找到与股骨头坏死相关的靶点72个。3.经拓扑筛选,共筛选出关键靶点96个;4.经富集分析发现96个关键靶点共涉及到69条信号通路。结论:1.69条信号通路主要可以分为两组:（1）与脂代谢相关的信号通路;（2）与骨代谢相关的信号通路。2.化痰逐瘀汤发挥作用的可能作用机制为通过调控与脂代谢、骨代谢等相关的信号通路从而直接或间接起到防治围塌陷期股骨头坏死的作用。
宁兵[2]（2018）在《苓桂术甘汤合四妙散在治疗酒精性股骨头坏死（痰湿型）中的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察苓桂术甘汤合四妙散这一基础方在治疗早中期酒精诱发的痰湿型股骨头坏死（Osteonecrosis of femoral head,ONFH）中的临床疗效,探讨该中药疗法在治疗酒精性股骨头坏死中可能的作用机理,在临床上为股骨头缺血性坏死的药物治疗提供一个简便的非手术治疗方法。资料和方法:从2016年5月至2017年12月在山东中医药大学第一附属医院关节门诊选择酒精性股骨头坏死（痰湿型）患者60例92髋作为研究对象,患者均为男性,年龄在26-60岁之间,按照就诊先后顺序,采用完全随机对照的试验方法将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予苓桂术甘汤合四妙散方、无敌丹胶囊、阿仑膦酸钠片,对照组予无敌丹胶囊、阿仑膦酸钠片,以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程,在每个疗程结束时对两组患者的关节疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状和X-Ray平片进行量化评分,并与治疗前各项评分作对比分析,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组在治疗后的疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状较治疗前均有改善（P<0.05）;对照组在治疗后的疼痛、活动度、步履状态、下肢无力症状较治疗前也有改善（P<0.05）,但在改善肌痉挛症状上无明显效果（P>0.05）。在总体疗效上,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,治疗组总体治疗效果优于对照组（P<0.05）。通过比较X-Ray,治疗组总体坏死进展率为14.89%,对照组总体坏死进展率为35.56%,治疗组总体坏死进展率低于对照组（P<0.05）。结论:以中药方苓桂术甘汤合四妙散为基础的方剂在改善早中期酒精性股骨头坏死患者的关节疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状上有明显效果,并有助于延缓坏死的进展。并且该方具有组方严谨科学,疗效显着等特点,提示苓桂术甘汤合四妙散方值得在临床推广应用。
范武[3]（2018）在《中药骨蚀灵胶囊对早期激素性股骨头坏死脂质代谢影响的研究》文中认为目的:本实验主要是通过使用大剂量的激素诱导兔出现股骨头缺血坏死,给予纯中药制剂骨蚀灵胶囊干预治疗,分析动物血清脂质代谢产物的变化特点,同时结合病理组织学及影像学检查等方法,探究骨蚀灵胶囊对兔激素性股骨头坏死早期脂质代谢的影响及其防治作用。方法:取清洁级的健康成年日本大耳兔100只,全部雄性,通过耳缘静脉采血后分析其血清血脂生化,剔除生化异常的实验兔子。随机分成空白对照组,模型组,骨蚀灵胶囊组,洛伐他汀组。除空白对照组外均使用大剂量的糖皮质激素（10mg/kg）来诱导股骨头坏死。开始注射激素后各组在每日同一时间进行灌胃处理,骨蚀灵胶囊组给予骨蚀灵胶囊混悬液15ml,洛伐他汀组将洛伐他汀片磨成粉末后溶于15ml蒸馏水后灌胃,空白对照组和模型组均给予15ml蒸馏水灌胃,各组均连续灌胃4周。在处理后第2、4周的时间节点抽取各组实验动物血清并同时取材检测,通过血清生化测定各组动物血清中的高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平,HE染色方法观察各组股骨头的病理学上的组织形态变化情况,核磁共振图像检测技术分析各组股骨头形态学改变。结果:（1）各组兔血清脂质指标检测结果:生化检测结果发现,第2周时,与对照组相比,其余三组早期均出现明显脂质代谢紊乱,TC、TG以及LDL水平显着升高,HDL水平降低,差异均有统计学意义（P<0.01）;第4周时,与模型组相比,骨蚀灵胶囊组和洛伐他汀组的TC、TG以及LDL水平明显降低,且差异有统计学意义（p<0.01）。骨蚀灵胶囊组和洛伐他汀组无明显差异。（2）各组兔股骨头HE染色结果:空白对照组骨组织形态正常,空骨陷窝少,骨小梁粗大完整,未见排列紊乱,骨细胞形态完好,无嗜酸性粒细胞聚集和脂肪细胞增生。模型组可见骨小梁走形紊乱断裂,骨髓腔内可见脂肪滴堆积及大量的嗜酸性粒细胞聚集,较多的骨细胞出现萎缩,空骨陷窝增多。骨蚀灵胶囊组骨小梁走形和结构改善,空骨陷窝增多,骨髓腔可见少量嗜酸性粒细胞,未见脂肪细胞增生。洛伐他汀组骨小梁走形和结构改善,空骨陷窝增多,骨髓腔可见少量脂肪细胞增生及少量嗜酸性粒细胞。（3）MRI检查结果:对照组双侧股骨头表面光滑,形态规则,股骨头内部无异常信号改变,双侧髋关节间隙正常。模型组双侧股骨头骺线模糊,股骨头表面不均匀,形态欠规则,股骨头内部出现片状不规则的长T1短T2改变区域,T2WI提示双侧髋关节间隙增宽,关节腔内液体增多,双侧软组织肌肉间隙液体增多。骨蚀灵胶囊组双侧股骨头头下无异常信号带,关节间隙正常,腔内及周围软组织积液减少。洛伐他汀组双侧股骨头骺线稍模糊,头下无异常信号改变,关节间隙正常,腔内及周围软组组积液减少。结论:脂质代谢紊乱与激素诱导的股骨头缺血坏死密切相关,中成药骨蚀灵胶囊可通过早期调节机体血脂代谢,改善脂质代谢紊乱状态,降低血清脂质水平,从而起到预防和缓解股骨头坏死进展的作用。
黄江海[4]（2017）在《针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能的疗效及相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:通过比较不同影响因素对针刀治疗股骨头坏死的疗效差异,分析影响针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能的相关因素,为针刀治疗股骨头坏死提供理论依据和应用参考,优化股骨头坏死的临床治疗方案,进一步提高治疗的疗效。方法:选取来自于2014年2月至2015年6月在望京医院骨关节三科住院接受针刀治疗的股骨头坏死病例,按照纳入、排除标准最后纳入研究的病例共50例,共75髋,脱落4例,5髋。设计统一标准的股骨头坏死病例报告表。所有入组患者根据患者功能受限的程度及临床症状,选择性采用不同的针刀松解方法。主要有髋关节囊针刀松解、髋内侧针刀松解、髋外侧松解。在治疗后1周,2周,3个月,6个月后进行临床随访,每次随访均详细填写CRF表。CRF表录入采用双人双录,专人核对的方式。最后所得数据采用SPSS20.0统计学软件包处理,设定P<0.05具有有统计意义。分析针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能的疗效并比较在职业、病因、病程、影像分期等相关因素的疗效差异。结果:本研究随访资料满半年的患者46例70髋。其中男性27例40髋,女性19例30髋。体力劳动9例占19.57%,非体力劳动20例占43.48%,无职业17例占36.95%;特发性股骨头坏死17例占36.96%,创伤性股骨头坏死2例占4.34%,激素性股骨头坏死15例占32.61%,酒精性股骨头坏死12例占26.09%;病程半年以内15例占32.61%,半年到一年13例占28.26%,1年以上18例占19.13%;按ARCO股骨头坏死分期标准进行分期:其中Ⅱ期:20髋;Ⅲ期:33髋;Ⅳ期:17髋。总体结果显示:针刀治疗前后VAS评分:治疗前4.65±1.303,治疗后1周3.79±1.167（P<0.05）,.治疗后6个月2.48±1.188（P<0.05）;Harris评分:治疗前68.34±14.22,治疗后3个月 83.04±12.79（P<0.05）,治疗后 6 个月 85.18±10.49（P<0.05）;关节活动度:治疗前184.36±49.63,治疗后1周227.14±35.16（P<0.05）,治疗后6个月242.13±33.61（P<0.05）。不同影像分期关节活动度多重比较:1周随访时,Ⅳ期与Ⅱ期对比患者关节活动度改善了 44.206±10.941（P<0.05）,Ⅳ期与Ⅲ期对比患者关节活动度改善了30.312±9.902（P<0.05）;6个月随访时,Ⅳ期与Ⅱ期对比患者关节活动度改善了 59.941±10.738（P<0.05）,Ⅳ期与Ⅲ期对比患者关节活动度改善了 38.275±9.718（P<0.05）;结果示Ⅳ期比Ⅱ期、Ⅲ期的患者关节活动度改善更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。VAS评分多重比较:在随访1周时,Ⅱ期比Ⅲ期、Ⅳ期的患者疼痛程度改善更大;而在6个月随访时Ⅳ期比Ⅱ期、Ⅲ期的患者疼痛改善程度大,差异无统计学意义（P>0.05）。不同病因关节活动度多重比较,激素性较特发性及酒精性的患者关节活动度改善程度大,差异无统计学意义（P>0.05）。VAS评分多重比较,激素性较特发性及酒精性的患者疼痛改善程度大,差异无统计学意义（P>0.05）。不同病程关节活动度多重比较,病程>1年的患者关节活动度改善更大,差异无统计学意义（P>0.05）。VAS评分多重比较,在1周随访时病程在6月-1年的患者疼痛程度改善情况比病程<6月及>1年的更好,而在随访6个月时病程>1年的患者疼痛程度改善情况比病程6月-1年及<6月的更好,差异无统计学意义（P>0.05）。不同职业类型关节活动度多重比较,无职业的患者关节活动度改善程度大,差异无统计学意义（P>0.05）。VAS评分多重比较,无职业的患者疼痛改善程度大,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.对于股骨头坏死患者,针刀治疗对缓解髋关节疼痛症状、改善关节活动度具有良好的疗效,尤其是在关节活动功能改善方面更具有特色。2.术前的影像分期是影响针刀治疗股骨头坏死患者关节功能疗效的重要的因素。3.采用针刀治疗不论何种病因、病程长短、何种职业的股骨头坏死患者,均能有效的改善其疼痛及关节活动度。
王占有[5]（2017）在《针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究》文中认为目的:通过应用循证医学的方法和临床指南的方法,将全数据库收集到的高质量数据与专家咨询稿整理的数据进行整合,以此为基础编写出《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作方案推荐方案》。以提高临床针刀医生治疗股骨头缺血性坏死的诊疗效率,减少诊疗事故,为推动针刀治疗股骨头缺血坏死的科学化、规范化和标准化研究提供借鉴。方法:本次研究是基于循证医学方法中的meta分析和证据分级法,结合专家共识法和统计学的频数法共同完成的。Meta分析方法:应用循证医学的方法明确所要研究的临床问题,依据临床问题在PICO的原则下制定出检索词和检索式,将检索词和检索式输入数据库,进行全数据库检索,检索时力争做到检索的“全”而“准”。将检索到的数据输入EndnoteX7文献管理软件中进行去重,将符合纳入标准的文献按照Jadad质量评分标准进行评分,最终共纳入11篇符合纳入标准的高质量文献;提取高质量文献数据,将数据输入Review Manager5.2统计学软件进行统计学分析,通过森林图和倒漏斗图的分析,比较针刀组与对照组治疗股骨头缺血性坏死总疗效、Harris评分和骨内压的差异。临床诊疗推荐方案方法:采用OCEBM证据分级标准表对检索到的证据进行评价分级,共获得11篇A级证据。通过对高质量证据中数据的提取,选取频数高的数据,参照《WHO西太区循证针灸临床实践指南推荐方案专家意见表》的格式编写成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》。参考专家共识的方法针对性的对《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》中存在的分歧编写成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》。通过《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》的发放、回收,并将收集到的数据采用Microsoft Excel软件进行频数分析,并绘制出数据统计图;最终将专家咨询稿数据与《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》进行数据整合,使初稿中存在的分歧达成一致的结论,如仍存有部分分歧则再次通过咨询专家的方式协商解决。结果:1、meta分析结果:（1）总有效率meta分析异质性检验Chi2=16.42,自由度（df）=7时,P=0.02,I2=57%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应检验Z=3.06,P=0.002,P<0.05拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义,总效应95%CI=3.94[1.46,9.49]。（2）亚组Harris评分meta分析异质性检验Chi2=5.36,自由度（df）=1时,P=0.02,I2=81%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应检验Z=2.96,P=0.003,P<拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义,总效应的95%CI=6.12[2.06,10.17]。（3）骨内压meta分析异质性检验Chi2=12.28,自由度（df）=2时,P=0.02,I2=84%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应两检验Z=0.72,P=0.47,P>0.05拒绝H1,接受H0,统计学分析差异无统计学意义。2、将《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》和针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》数据整合后编写成了《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》结论:1、通过对针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析验证了针刀治疗股骨头缺血性坏死是有效的。2、通过《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案（初稿）》数据和《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》数据的整合最终完成了《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》,为临床医生针刀治疗股骨头缺血性坏死提供了一定的指导和参考价值。3、本次的研究是在遵循循证医学的方法结合专家共识的方式完成针刀治疗股骨头缺血性坏死的标准化诊疗方案的编写尝试,同样也为今后针刀诊疗操作的标准化研究提供一定的参考意义和方法学借鉴。
连勇[6]（2017）在《活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死疗效观察》文中指出目的:回顾性研究2006-2010年接受活血生骨汤联合异体腓骨支撑术及单纯异体腓骨支撑术治疗的240例股骨头坏死患者的临床病例资料,对比分析两种治疗方法的临床效果。方法:将股骨头坏死病例分为两组。治疗组131例（138髋）,口服活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗,活血生骨汤为院内自制汤剂,连续服用6月以上;对照组109例（118髋）,单纯采用异体腓骨支撑术治疗。两组病例随访12-72个月。术前及术后进行Harris评分,分析两组患者的Harris评分、优良率及X片表现。结果:1.Harris评分两组病例Harris总分较术前均有显着改善,所有患者Harris总分由术前（67.88±8.76）分提高至术后（86.12± 11.45）分,平均提高18分（P<0.05）,具有统计学意义;治疗组Harris总分由术前（67.91 ±8.92）提高至术后（88.34±9.86）,对照组Harris总分由术前（67.87±8.92）提高至术后（83.47±10.36）,两组相比较具有统计学意义（t=6.461,P<0.05）;2.优良率治疗组优良率为87.77%,对照组优良率为73.72%,两组病例末次随访时Harris评分优良率比较具有统计学意义（z=3.5257,P=0.0135<0.05）;3.X片表现:治疗组ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC的病例股骨头形态改善率分别为 93.32%、90.45%、87.30%、72.46%、61.32%、23.52%;对照组 ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC 股骨头形态改善率分别为 92.45%、83.64%、81.13%、67.12%、60.88%、24.67%。两组比较ⅡB（χ2=4.637,P<0.05）、ⅡC（χ2=4.025,P<0.05）、ⅢA（χ2=3.889,P<0.05）均有统计学意义,而ⅡA（χ2=1.025,P>0.05）、ⅢB（χ2=0.925,P>0.05）、ⅢC（χ2=0.450,P>0.05）无统计学意义,其中ⅢC的失败率为 63.63%,最终28髋行人工关节置换。结论:活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗早、中期股骨头坏死疗效确切;活血生骨汤具有消肿止痛、活血化瘀、补益肝肾的功效;活血生骨汤短期内具有促进骨生长、缓解症状、改善髋关节功能作用;活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗效果优于单纯采用异体腓骨支撑术,可以提高保髋成功率,中、远期疗效好。
刘勋（Law Hsun）[7]（2017）在《针灸治疗非创伤性股骨头坏死的古今文献对比研究》文中研究指明本论文是课题组多年来对针灸治疗股骨头坏死的临床研究的基础上进行的。非创伤性股骨头性坏死是临床上发病率以及致残率很高的疾病之一,已经逐渐成为严重危害人类健康的骨伤科疾病,目前该疾病的具体病因及发病机制尚不明确,因此给对因治疗带来很大的困难。本病的最终结局可以导致股骨头的塌陷和髋关节的损坏,严重时影响患者的活动功能,导致生活质量的急剧下降。而针刺治疗股骨头性坏死疾病由来已久,早在《内经》中就有相关的详细记载,其临床疗效也被多数患者肯定。但也存在诸多的问题,如证型、临床取穴、诊断以及疗效判定标准等方面尚未得到统一,而且在针灸治疗过程中往往夹杂有其他的治疗手段（西药等）,临床设计方案,统计方法过于简单,临床上重复性差以及不能等到有效的验证,导致临床疗效不能得到客观有效的评价。为此,笔者通过检索近年发表在国内期刊主要以针灸治疗股骨头坏死的文献,整理出治疗股骨头坏死的腧穴应用规律,以期为临床医师治疗本病提供依据和参考,并为下一步的基础研究提供参考。目的:基于前期临床研究的基础上,本研究主要通过对针灸治疗股骨头坏死患者的相关文献进行统计分析,明确针灸在治疗本病过程中的选穴规律,为进一步指导临床实践及研究针灸对本病的作用机制提供依据。方法:（1）检索方法:以"骨蚀"、"骨痿"或"骨痹" + "针灸"或"针刺"为主题词,CNKI,万方,维普等中文数据库。（2）纳入标准:①研究对象必须是针灸对本病的患者,且临床观察指标为疗效判定,非基础研究;②治疗对象依据明确的、公认的诊断标准诊断为股骨头坏死;③治疗方法主要采用针灸疗法,而且有确切的疗效判定标准;④文献中要有明确的治疗处方,或分型论治的处方;⑤治疗结局的疗效判定标准必须是国内或者国际同行业认可的、通用的所采用的。（3）排除标准:①以药物为主要治疗手段,而针灸为辅助治疗手段的相关文献;②治疗方法中采用了有影响判定针灸疗效的其他治疗方法,如针药并用等等;③未明确列出针灸处方具体穴位的相关文献;④多种文献中有重复引用同一篇文献的只取一次;⑤相关文献综述中与已检索到的文献中有重复的部分,只取一次;⑥文献性综述以及个案报道;⑦动物实验性研究相关文献;⑧研究所采用的方法、诊断以及疗效评价标准目前不公认的文献;⑨研究的结果无明显统计学差异的文献。（4）数据提取:检索到的文献导入到Noteexpress中进行查重等初步处理后,分别由4名专业人员对检索到的文献题目、摘要以及全文进行阅读,确定符合纳入标准的文献,并依据研究的标准对数据进行提取,并相互进行核对,如在研究过程中存在分歧意见,可以由讨论协商解决。（5）统计学分析:筛选到的符合诊断标准的文献,依据文献中的具体的穴位定位,并依据普通高等教育"十一五"国家级规划教材《针灸学》确定穴位。提取到的数据依次录入Excel表中,可采用频数统计的方法,统计总体选穴频次分布。结果:（1）文献检索结果通过对CNKI,万方,维普等数据库依据检索策略进行检索,共检索出文献235篇。其中,CNKI共检索出120篇文献;万方共检索出101篇文献;维普共检索出50篇文献。经查重最终有效文献为97篇;经过阅读文献标题及摘要排除文献34篇;经过阅读全文后再次排除文献24篇,最后符合分析的文献共计39篇。其中29篇文献中均是在一组主穴的基础上进行辩证施治,给予相应的配穴。共获取有效处方167条,加之10篇中提取的10条处方共计处方177条。（2）在最终确定的39篇有效文献中共包括42个穴位,其中穴位总是用频数为2387次。应用频次较多的穴位主要为阿是穴、阳陵泉、环跳、环中、肝俞、肾俞、足三里、绝骨等等;而且,在临床实践中作为主穴应用频次较多的也为病变局部的穴位,如阿是穴、环跳、秩边、承扶等,其次为本经或表里经以及他经的远端取穴,如肾俞、血海、肝俞、髀关、伏兔、梁丘、足三里、太溪、绝骨、气海、阳陵泉、三阴交、关元、命门、合谷、太冲、膈俞、脾俞、胃俞、委中、巨髎、昆仑、急脉、居髎、冲门、环中、殷门、承山、风市、照海、列缺、复溜、后溪、申脉、水分、外陵、气冲、府舍等。（4）针灸治疗股骨头坏死所取得穴位中:十四经脉腧穴中只涉及10条经脉,手厥阴心包经脉、手少阳三焦经脉、手太阳小肠经脉、手少阴经心经脉未涉及;其中,足太阳膀胱经穴位较多,共12个,穴位使用总频次为532次;足阳明胃经穴位位居第二,有7个,腧穴的选用频次也较多,为448次;其次,腧穴选用总频次较多的还有足少阳胆经经脉,且主要作为配穴选用;配穴选用频次较高还有足少阴肾经经脉及足太阴脾经经脉;腧穴选取频次较少的有足厥阴肝经经脉、手阳明大肠经脉、手太阴肺经、督脉、任脉以及经外奇穴（环中穴）等,其相应的主穴及配穴也相对较少。4.按穴位所处的部位进行分析,按穴位所处的部位进行分析,双下肢穴位所占的比重最大（1867穴,78.2%）,且以髋关节局部穴位为主;其次为肩背腰部足太阳经脉循行所过之处（300穴,12.6%）;胸腹部穴位（145穴,6.1%）,双上肢穴位相比较而言较少（67穴,2.8%）;而头面颈项部穴位所占的比重最少（8穴,0.3%）。结论:针灸对股骨头坏死患者的有良好的治疗效果,治疗过程中往往遵循循经取穴、辩证取穴以及局部取穴的原则,在循经取穴方面主要选取足太阳经脉、足阳明经脉、足少阳经脉、足少阴经脉、足太阴经脉、任脉、足厥阴经脉、督脉;辩证取穴要依据辩证论治的原则辨明患者气虚、血瘀以及肾阴虚、肾阳虚等等多种证型给予不同的穴位治疗,同时要给予不同的补泻手法,局部取穴主要选取阿是穴、秩边、髀关、承扶、居髎等局部穴位。这些结论的得出可以为临床医师在临证实践中参考,也可为下一步的基础研究提供借鉴。
张晖[8]（2017）在《益肾活血股密保方治疗早中期股骨头坏死的临床研究及其含药血清对体外破骨细胞影响的实验研究》文中研究指明目的:1.通过收集临床病例进行随机对照研究,观察益肾活血股密保中药方治疗早中期股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的临床疗效。2.通过实验研究,检测股密保含药血清的毒性;利用体外诱导骨髓单核细胞的方式获取足够数量、性状稳定的满足实验要求的破骨细胞;观测股密保含药血清对骨髓单核细胞诱导分化为破骨细胞的影响;观测股密保含药血清对破骨细胞骨吸收功能的影响。方法:1.按照西医纳入标准及排除标准的范围,对2016年1月至2017年2月在苏州市中医医院骨伤科门诊进行治疗并完成随访的0NFH患者,共43例（51髋）,采用随机法将病人分为两组,对照组口服阿仑膦酸钠（福善美）70mgqw8周;治疗组口服股密保方,4周为一个疗程,共2个疗程。治疗前后采用Harris评分、疼痛直观模拟量表（VAS表）和影像学检查结果等进行详细的记录,最后统计数据进行分析。2.用体外诱导骨髓单核细胞的方式,在培养及传代完成的骨髓单核细胞中加入含25ng/ml的M-CSF、100ng/ml的RANKL、1%PS、5%FBS的α-MEN溶液进行破骨细胞的诱导;并进行破骨细胞的观察及鉴定;采用CCK-8法检测含药血清毒性;骨髓单核细胞诱导后经多聚甲醛固定后行TRAP染色计算其中阳性细胞数目;对骨片进行甲苯胺蓝染色,然后观察骨片上面骨吸收陷窝形成的个数及面积;最后进行扫描电镜观察。结果:1、治疗后两组患者的Harris评分及VAS评分均较治疗前有明显改善,（p<0.05）但两组临床疗效之间无显着统计学差异。2、两组比较治疗前后坏死指数评分差值研究显示,在缓解股骨头坏死进程方面,治疗组优于对照组。3、两组比较治疗前后疗效结果显示,在缓解骨髓水肿及关节积液方面,股密保有一定疗效,与阿仑膦酸钠疗效相似。4.通过骨髓单核细胞体外诱导的方式,可以获取满足实验要求的破骨细胞。5.股密保高、中、低浓度含药血清组与生理盐水对照组相比,在12h,24h,3d及5d四个观察期内毒性差异均无统计学意义（P>0.05）。6.通过观察TRAP阳性细胞数,在抑制骨髓单核细胞分化为破骨细胞的作用方面,股密保高、中、低浓度含药血清组与生理盐水对照组相比有显着差异（P<0.05）,但股密保各浓度组之间疗效无显着差异（P>0.05）。7.在限制骨吸收陷窝计数作用方面,通过数据分析,高浓度股密保含药血清组与生理盐水对照组疗效之间存在显着性差异（P<0.05）;其余各组之间无显着差异。8.在限制骨吸收陷窝面积作用方面,通过数据分析,高浓度股密保含药血清组与生理盐水对照组疗效之间存在显着性差异（P<0.05）;低浓度及中浓度含药血清组与高浓度含药血清组疗效之间存在显着差异（P<0.05）;其余各组之间无显着差异。结论:1.对于早中期股骨头坏死患者,股密保方有一定的疗效,可缓解疼痛,改善髋关节功能,减轻骨髓水肿及关节积液,延缓股骨头坏死塌陷进程,疗效与阿仑膦酸钠相似。2.股密保含药血清没有毒性,可以抑制骨髓单核细胞诱导分化为破骨细胞;可以抑制破骨细胞的骨吸收功能。
刘汉胜[9]（2016）在《针刀治疗股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型的临床研究》文中研究表明目的:本研究主要通过观察针刀松解髋关节周围的腧穴、髋关节腔减压以及髋关节相应挛缩肌肉松解的治疗方法,对股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型患者疼痛程度的缓解及髋关节功能的影响,与毫针针刺髋三针的治疗效果进行比较,验证针刀治疗的效果,并试图对针刀松解髋周腧穴、髋关节腔减压以及髋关节相应挛缩肌肉松解治疗早期股骨头缺血性坏死的作用机制进行探讨,并为临床治疗股骨头坏死筋脉瘀滞型提供有效的理论依据。方法:将64例股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型患者随机分为2组,其中治疗组32例,其中双髋21例,单髋11例,共53个髋关节;对照组32例,包括双髋15例,单髋17例,共47个髋关节。治疗组每7天治疗1次,3次为1个疗程,双侧同时患病者两髋治疗间隔为3天;对照组每天治疗1次,每周治疗6天,休息1天,治疗21次为1个疗程。每组均治疗1个疗程。疗程结束1周后评定疗效,在3个月时进行随访。观察治疗前、治疗后及治疗3个月后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能评分（Harris）,比较差异,进行统计分析。结果:本研究共纳入64例股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型患者共100个髋关节。在VAS评分及髋关节功能评分方面,通过统计分析发现两组治疗后与治疗前都能缓解疼痛,且差异具有统计学意义（P<0.05）,提示针刀松解髋关节周围的腧穴、髋关节腔减压以及髋关节相应挛缩肌肉松解能更好地缓解疼痛。治疗疗程结束后,治疗组临床治愈9例（双髋2例）,显效19例（双髋15例）,有效3例（双髋）,无效1例（双髋）,总有效率为96.22%;对照组临床治愈4例,显效17例（双髋4例）,有效9例（双髋9例）,无效2例（双髋2例）,总有效率为91.49%。两组经统计学分析,在疼痛和髋关节功能恢复方面,差异有显着性意义（P<0.05）;治疗组能更好的缓解患者的疼痛,能更好的维持髋关节功能的恢复。结论:针刀松解髋关节周围的腧穴、髋关节腔减压以及髋关节相应挛缩肌肉松解能更快、更好的缓解股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞引起的髋关节疼痛,能更好的维持髋关节功能的恢复。
潘珊珊[10]（2016）在《活血通络汤在SANFH家兔造模过程中Dll4、Jagged1及VEGF干预股骨头坏死的作用机制研究》文中研究指明[研究目的]探讨中药预防性治疗激素性股骨头坏死（SANFH）的疗效及作用机制。[研究方法]将192只日本大耳兔随机分为模型A组（48）、模型B组（48）、模型对照C组（48）、空白对照D组（48）,A组第二周开始喂服中药饲料,B组第三周开始喂服中药饲料,C、D组均喂服等量普通饲料,A、B、C组第三周开始造模,每组分别于第二周末、第五周末、第八周末随机抽取8只取双侧股骨头标本,做病理镜检及计算空骨陷窝率,同时抽取6只双侧股骨头标本,采用原位杂交技术（ISH）对兔股骨头VEGFmRNA进行测定,并应用酶联免疫吸附法（Elisa）对兔血清VEGF的含量进行测定,实时荧光定量PCR （RT-PCR）对兔血清D114、Jaggedl蛋白基因表达进行测定。[研究结果]第八周末时,C组VEGF浓度比D组明显低（P<0.01）,即VEGF表达明显减弱,A组VEGF浓度比C组高（P<0.05）,即VEGF表达增强,B组VEGF浓度比C组高（P>0.05）,差异无统计学意义；第八周末时,兔股骨头VEGFmRNA与兔血清VEGF的浓度变化一致；A组、B组、C组、D组的DLL4表达值在二、五、八周末呈递增趋势,第八周末时,A组、B组DLL4表达值低于C组（P>0.05）,差异无统计学意义,A组的增长幅度比C组大；第五周末、第八周末,C组Jaggedl表达值比D组高（P<0.01）具有统计学意义,第五周末时A组表达值较C组高（P<0.05）、,第八周末时各组间均无统计学意义（P>0.05）,但A、B、C、D组Jaggedl基因值从第二周末、第五周末到第八周末均呈递增趋势,;第八周末,C组空骨陷窝率明显高于D组（P<0.01）,即骨坏死明显加重,A组、B组空骨陷窝率明显低于C组（P<0.01）,即骨坏死明显减轻。[研究结论]1.表明活血通络汤中药对激素性股骨头坏死的预防治疗作用确切,且模型A组提前用药的预防性效果更好；2.活血通络汤中药可能是通过下调Dll4及Jagged1基因表达值并维持股骨头VEGF的浓度,共同促进骨修复和血管生成起治疗作用。
二、水针刀配合中药康骨汤治疗股骨头坏死262例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、水针刀配合中药康骨汤治疗股骨头坏死262例（论文提纲范文）
（1）化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断及分期标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 疗效评价标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 功能锻炼 |
| 2.4 疗效评价方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 中医对股骨头坏死的认识 |
| 4.2 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的立方依据 |
| 4.3 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的疗效分析 |
| 第二部分 基于网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的作用机制 |
| 1.方法 |
| 1.1 化痰逐瘀汤入血活性成分的查找与筛选 |
| 1.1.1 化痰逐瘀汤组成成分的查找 |
| 1.1.2 基于ADME参数的入血活性成分的查找与筛选 |
| 1.2 化痰逐瘀汤入血活性成分相关作用靶点预测 |
| 1.3 化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络构建 |
| 1.4 股骨头坏死相关靶点检索 |
| 1.5 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的蛋白质相互作用网络构建与关键靶点筛选 |
| 1.5.1 蛋白质间相互关系网络构建 |
| 1.5.2 关键靶点筛选 |
| 1.6 信号通路富集分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 化痰逐瘀汤入血活性成分的查找与筛选 |
| 2.2 化痰逐瘀汤入血活性成分靶点预测 |
| 2.3 化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络构建 |
| 2.4 股骨头坏死疾病相关靶点检索 |
| 2.5 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的蛋白质相互作用网络构建与关键靶点筛选 |
| 2.5.1 蛋白质间相互作用关系网络构建 |
| 2.5.2 关键靶点筛选 |
| 2.6 信号通路富集分析 |
| 3.讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表学术论文 |
（2）苓桂术甘汤合四妙散在治疗酒精性股骨头坏死（痰湿型）中的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 英汉缩略词对照 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一 临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)病例选择 |
| (三)一般资料 |
| (四)可比性分析 |
| 二 研究方法 |
| (一)分组方法 |
| (二)治疗方法 |
| 三 临床评定方法和标准 |
| (一)临床评价 |
| (二)影像学评价 |
| (三)安全性指标 |
| 四 统计方法 |
| 五 结果与分析 |
| (一)结果 |
| (二)不良反应 |
| 六 结论 |
| 讨论 |
| 一 酒精性股骨头坏死的病因病机 |
| (一)中医学对AIONFH病因病机的认识 |
| (二)现代医学对酒精与ONFH发病相关性的认识 |
| 二 酒精性股骨头坏死的临床分型 |
| 三 酒精性股骨头坏死的体质学特征 |
| 四 苓桂术甘汤合四妙散治疗酒精性股骨头坏死的思路 |
| (一)健脾以祛痰浊 |
| (二)利湿以通筋络 |
| (三)分期治疗原则 |
| (四)苓桂术甘汤合四妙散的现代药理学分析 |
| 五 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死的病因病机及治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（3）中药骨蚀灵胶囊对早期激素性股骨头坏死脂质代谢影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 理论研究 |
| 2.1 .SANFH病理生理以及发病机制研究现状 |
| 2.1.1 SANFH早期病理生理改变 |
| 2.1.2 全身病理生理改变 |
| 2.1.3 SANFH的发病机制 |
| 2.2 祖国传统医药理论对骨坏死的记载 |
| 2.2.1 病名 |
| 2.2.2 病因 |
| 2.2.3 病机 |
| 2.2.4 骨蚀灵胶囊现代药理学研究 |
| 第3章 中药骨蚀灵胶囊调节激素性股骨头坏死脂质代谢的研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 实验动物 |
| 3.3 实验药物 |
| 3.4 仪器和试剂 |
| 3.4.1 主要仪器 |
| 3.4.2 主要试剂 |
| 3.5 实验方法和样品采集 |
| 3.5.1 实验动物分组 |
| 3.5.2 实验动物干预方法 |
| 3.5.3 血脂生化血样的采集 |
| 3.5.4 股骨头组织的取材 |
| 3.6 检测样品制作与染色方法 |
| 3.6.1 石蜡切片的制作 |
| 3.6.2 HE染色方法 |
| 3.7 检测方法 |
| 3.7.1 一般状况检查 |
| 3.7.2 血清生化分析 |
| 3.7.3 骨组织形态学观察 |
| 3.7.4 股骨头影像学检查方法 |
| 3.8 统计学方法 |
| 3.9 结果分析和结论 |
| 3.9.1 一般形态观察 |
| 3.9.2 血清脂质生化检查 |
| 3.9.3 股骨头病理检查 |
| 3.9.4 MRI检查 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能的疗效及相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 方案设计 |
| 2.2 病例选择标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 随访时间及项目 |
| 2.5 疗效评价指标及标准 |
| 2.6 数据统计分析方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 总体结果 |
| 3.3 相关因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 针刀疗法治疗股骨头坏死的现状 |
| 4.2 改善髋关节功能受限的重要性 |
| 4.3 针刀疗法在治疗股骨头坏死方面的优势 |
| 4.4 可能影响针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能疗效的相关因素 |
| 4.5 总结与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（5）针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 检索策略 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 森林图 |
| 3.3 敏感性分析 |
| 3.4 发表偏倚 |
| 4 讨论 |
| 4.1 meta分析结果分析 |
| 4.2 meta分析展望 |
| 第二部分 形成 《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》文本 |
| 1 目的 |
| 2 方法实施流程图 |
| 3 证据的收集 |
| 4 证据评价 |
| 4.1 证据的概念 |
| 4.2 证据的评价标准 |
| 5 证据数据的处理 |
| 5.1 数据的纳入 |
| 5.2 数据提取结构 |
| 5.3 数据处理 |
| 6 结果形成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》 |
| 6.1 股骨头缺血性坏死的诊断标准 |
| 6.2 股骨头缺血性坏死的分期标准 |
| 6.3 股骨头缺血性坏死的针刀操作 |
| 6.4 疗程 |
| 6.5 疗效评价标准 |
| 6.6 股骨头缺血性坏死辅助治疗措施 |
| 6.7 康复锻炼 |
| 6.8 禁忌症 |
| 7 小结 |
| 第三部分 形成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》专家意见咨询稿与数据总结 |
| 1 目的 |
| 2 方法及实施方案图 |
| 3 推荐方案专家咨询方式 |
| 4 推荐方案专家咨询稿的结构和内容 |
| 4.1 专家咨询稿的设问方式 |
| 4.2 专家咨询稿的作答与发放 |
| 4.3 专家咨询稿结构和内容 |
| 5 推荐方案专家咨询稿的回收和数据处理 |
| 5.1 专家咨询稿的回收 |
| 5.2 专家咨询稿的数据处理 |
| 6 专家意见汇总 |
| 7 小结 |
| 7.1 推荐方案的形成 |
| 7.2 结构和内容 |
| 第四部分 研究结果《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》 |
| 1 股骨头缺血性坏死诊断标准 |
| 2 股骨头缺血性坏死分期标准 |
| 3 针刀治疗股骨头缺血性坏死适应症 |
| 4 针刀治疗 |
| 4.1 针刀型号选择 |
| 4.2 施术体位选择 |
| 4.3 定点 |
| 4.4 消毒 |
| 4.5 针刀操作周围环境 |
| 4.6 麻醉 |
| 4.7 针刀进针方式 |
| 4.8 各治疗点的针刀操作 |
| 4.9 针刀术后针口处理 |
| 5 治疗周期 |
| 5.1 两次针刀治疗间隔时间 |
| 5.2 治疗疗程时间 |
| 6 术后治疗 |
| 6.1 辅助治疗 |
| 6.2 康复与功能锻炼 |
| 7 疗效评价 |
| 7.1《中医病证诊断疗效标准》 |
| 7.2 参照Ｈarris髋关节功能评分 |
| 7.3 骨内压测量。 |
| 8 针刀意外及处理 |
| 8.1 晕针 |
| 8.2 断针 |
| 8.3 神经损伤 |
| 8.4 出血 |
| 8.5 感染 |
| 9 注意事项 |
| 10 禁忌症 |
| 11 健康教育 |
| 第五部分 讨论 |
| 1 关于本次研究方法学的讨论 |
| 1.1 针刀的标准化讨论 |
| 1.2 循证医学讨论 |
| 1.3 临床指南的讨论 |
| 2 关于针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta讨论 |
| 3 关于《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》初稿和专家咨询稿的讨论 |
| 4 关于 《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》的讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 中医古典书籍对股骨头坏死的记载和描述 |
| 1.1.1 中医对股骨头坏死病名的记载 |
| 1.1.2 中医对股骨头坏死病因的认识 |
| 1.1.3 中医对股骨头坏死病机的认识 |
| 1.2 现代医学对股骨头坏死的阐述 |
| 1.2.1 发病原因 |
| 1.2.2 发病机理 |
| 1.3 分期与分型 |
| 1.3.1 Ficat分期 |
| 1.3.2 Pennsylvania分期 |
| 1.3.3 日本骨坏死研究会分型和庞氏蛙位分型 |
| 1.3.4 股骨头坏死ARCO分期 |
| 1.4 中医辨证分型 |
| 1.5 保髋治疗方法 |
| 1.5.1 非手术治疗 |
| 1.5.2 手术治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 设计:回顾性对照研究 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 诊断标准 |
| 2.1.4 病例纳入标准 |
| 2.1.5 病例排除标准 |
| 2.1.6 中医辨证 |
| 2.1.7 手术方式:病灶清除、打压植骨+同种异体腓骨支撑术 |
| 2.1.8 中药汤剂 |
| 2.1.9 术后处理 |
| 2.1.10 观察指标 |
| 2.1.11 统计学分析 |
| 2.1.11.1 样本估计量 |
| 2.1.11.2 数据处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 一般资料比较 |
| 2.2.3 末次随访Harris评分比较 |
| 2.2.4 末次随访时Harris评分优良率比较 |
| 2.2.5 影像学表现比较 |
| 2.2.6 典型病例 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 异体腓骨支撑术 |
| 3.1.1 异体腓骨支撑术理论依据 |
| 3.1.2 异体腓骨支持术临床应用心得体会 |
| 3.1.3 手术操作要点及注意事项 |
| 3.2 活血生骨汤理论依据 |
| 3.3 临床疗效分析 |
| 3.3.1 临床试验结果 |
| 3.3.2 结果分析 |
| 第四章 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）针灸治疗非创伤性股骨头坏死的古今文献对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 中医对本病的认识 |
| 1.1.1 中医对本病病因病机的认识 |
| 1.1.2 中医对本病的辩证分型 |
| 1.1.3 中医对本病的治疗 |
| 1.2 现代医学对本病的认识 |
| 1.2.1 流行病学研究 |
| 1.2.2 病因及发病机制 |
| 1.2.3 股骨头坏死的诊断 |
| 1.2.4 ONFH的治疗 |
| 第二部分 临床文献研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 文献检索结果 |
| 2.2.2 临床选穴频次分析 |
| 2.2.3 针灸治疗股骨头坏死所取腧穴的频率及归经统计 |
| 2.2.4 选穴部位分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 中医对股骨头坏死的认识 |
| 2.3.2 股骨头坏死早期识别的重要性 |
| 2.3.3 股骨头坏死中医治疗机制 |
| 2.3.4 本研究结果分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）益肾活血股密保方治疗早中期股骨头坏死的临床研究及其含药血清对体外破骨细胞影响的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. ONFH的中医理论 |
| 1.1 病因辨证 |
| 1.2 病机辩证 |
| 1.3 中医研究进展 |
| 2. 现代医学的理论研究 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 股骨头坏死的分期 |
| 2.3 股骨头坏死的病理研究 |
| 2.4 股骨头坏死的发病机制 |
| 3. ONFH的西医治疗 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 手术治疗 |
| 4. ONFH的中医治疗 |
| 5. 股密保方的基础研究 |
| 5.1 组方来源 |
| 5.2 组方分析 |
| 5.3 制首乌临床用药安全分析 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 临床资料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 病例选择标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 随机方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察内容 |
| 3.4 统计分析 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 治疗组与对照组治疗的疗效观察 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 结论与分析 |
| 5.2 治疗组与对照组疗效比较 |
| 5.3 股密保方治疗早中期股骨头坏死作用机理分析 |
| 5.4 研究不足及未来展望 |
| 6. 典型病例 |
| 第三部分 实验研究 |
| 1. 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 中药组成及来源 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂 |
| 2. 实验方法 |
| 2.1 含药血清的制备 |
| 2.2 实验试剂的配制 |
| 2.3 骨片的制备与处理 |
| 2.4 骨髓单核细胞的培养及传代 |
| 2.5 破骨细胞的诱导分化 |
| 2.6 破骨细胞的鉴定 |
| 2.7 CCK-8法检测含药血清毒性实验 |
| 2.8 TRAP阳性细胞数实验 |
| 2.9 骨吸收窝的实验 |
| 实验技术路线图 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 含药血清的毒性试验结果 |
| 3.2 破骨细胞的形态学观察 |
| 3.3 破骨细胞的TRAP染色鉴定 |
| 3.4 股密保含药血清对骨髓单核细胞诱导分化为破骨细胞的结果 |
| 3.5 股密保含药血清对破骨细胞骨吸收功能的观察 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 破骨前体细胞与破骨细胞关系 |
| 4.2 破骨细胞与股骨头坏死塌陷 |
| 4.3 中医药对破骨细胞的研究进展 |
| 4.4 股密保含药血清的毒性研究 |
| 4.5 股密保含药血清对骨髓单核细胞诱导分化作用的影响 |
| 4.6 股密保含药血清对破骨细胞吸收功能的影响 |
| 5. 结论 |
| 6. 研究不足与未来展望 |
| 参考文献 |
| 附录一: 知情同意书 |
| 附录二: Harris评分表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）针刀治疗股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止、剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 病历分组 |
| 2.3 治疗器具 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 治疗组与对照组均须注意的事项 |
| 2.6 意外情况之处理 |
| 2.7 临床观察指标 |
| 2.8 疗效评价 |
| 2.9 统计学处理 |
| 结果 |
| 1.患者治疗前基本情况分析 |
| 2.患者治疗情况 |
| 讨论 |
| 1.中医对股骨头缺血性坏死的发病机理认识 |
| 1.1 中医学对股骨头缺血性坏死的认识 |
| 1.2 经筋理论的研究 |
| 2.现代医学对股骨头缺血性坏死的认识 |
| 3.髋关节生物力学分析 |
| 4.针刀治疗股骨头缺血性坏死的作用机理 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死中医治疗的进展研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）活血通络汤在SANFH家兔造模过程中Dll4、Jagged1及VEGF干预股骨头坏死的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 上篇 文献研究 |
| 一、现代医家对该病的认识 |
| (一) SANFH的流行病学研究 |
| (二) 现代病理机制学说 |
| 1. 诱导性细胞凋亡学说 |
| 2. 诱导性骨质疏松及微骨折学说 |
| 3. 激素影响血液流变学学说 |
| (三) 关于血管生成与SANFH之间的关系 |
| (四) 观察指标的确立 |
| 1. 关于“Notch信号通路”相关分子Dll4和Jaggedl |
| 2. 血管内皮因子(VEGF) |
| (五) 实验动物种属及造模方式的选择 |
| 1. 实验动物种属的选择 |
| 2. 造模方式的选择 |
| 二、传统医学对该病的认识 |
| (一) SANFH病因病机研究 |
| (二) 活血通络汤方义分析及药理研究 |
| 1. 方义分析 |
| 2. 具体药物分析 |
| 下篇 实验研究 |
| (一) 实验动物及受试药物 |
| 1. 实验动物 |
| 2. 受试药物 |
| (二) 实验分组及方法步骤 |
| 1. 实验第1周 |
| 2. 实验第2周 |
| 3. 实验第3周 |
| 4. 实验第5周和第8周 |
| (三) 技术路线 |
| (四) 指标的检测 |
| 1. 实时荧光定量(RT-PCR)测定Dll4及Jaggedl蛋白基因表达 |
| 2. 酶联免疫吸附法(Elisa)测定VEGF的浓度 |
| 3. 股骨头标本病理切片制作 |
| 4. 用原位杂交技术(ISH)测定兔股骨头骨组织中VEGF mRNA表达 |
| (五) 统计方法 |
| (六) 实验观察结果 |
| 1. 动物基本情况 |
| 2. 股骨头病理形态学观察 |
| (七) 指标检测结果 |
| 1. 兔血清Dll4检测结果 |
| 2 兔血清Jaggedl检测结果 |
| 3. 兔血清VEGF浓度测定结果 |
| 4. 兔股骨头骨组织VEGF(右)mRNA平均光密度值 |
| 5. 兔股骨头骨组织VEGF(左)mRNA平均光密度值 |
| 6. 兔股骨头空骨陷窝率 |
| (八) 实验结果讨论 |
| 1. 模型建立情况 |
| 2. Dll4、Jaggedl以及VEGF结果讨论 |
| 3. 活血通络汤的治疗是否有效及其作用机制 |
| 结论 |
| 研究局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
四、水针刀配合中药康骨汤治疗股骨头坏死262例（论文参考文献）
- [1]化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析[D]. 盖帅帅. 山东中医药大学, 2018(01)
- [2]苓桂术甘汤合四妙散在治疗酒精性股骨头坏死（痰湿型）中的临床疗效观察[D]. 宁兵. 山东中医药大学, 2018(01)
- [3]中药骨蚀灵胶囊对早期激素性股骨头坏死脂质代谢影响的研究[D]. 范武. 南昌大学, 2018(07)
- [4]针刀疗法改善股骨头坏死患者关节功能的疗效及相关因素分析[D]. 黄江海. 福建中医药大学, 2017(01)
- [5]针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究[D]. 王占有. 广西中医药大学, 2017(03)
- [6]活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死疗效观察[D]. 连勇. 广州中医药大学, 2017(01)
- [7]针灸治疗非创伤性股骨头坏死的古今文献对比研究[D]. 刘勋（Law Hsun）. 广州中医药大学, 2017(02)
- [8]益肾活血股密保方治疗早中期股骨头坏死的临床研究及其含药血清对体外破骨细胞影响的实验研究[D]. 张晖. 南京中医药大学, 2017(07)
- [9]针刀治疗股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型的临床研究[D]. 刘汉胜. 山东中医药大学, 2016(03)
- [10]活血通络汤在SANFH家兔造模过程中Dll4、Jagged1及VEGF干预股骨头坏死的作用机制研究[D]. 潘珊珊. 成都中医药大学, 2016(05)
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