双J管在上尿路手术中的应用体会

一、双J管在上尿路手术中的应用体会（论文文献综述）

尤石鑫^[1]（2020）在《加味当归贝母苦参方对留置双J管相关症状的疗效评价》文中提出目的:本文旨在评价加味当归贝母苦参方对留置双J管相关症状的临床疗效,探讨其治疗作用,为留置双J管支架患者的术后相关症状的中医药治疗提供有效方药和临床依据。方法:本研究属于前瞻性平行对照研究,采用随机对照的研究方法,共选取2018年1月至2019年12月就诊于青岛市中医医院肾病科、泌尿外科的输尿管镜下钬激光碎石术后行双J管支架置入治疗的符合纳入标准的患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组予加味当归贝母苦参方治疗。对照组予盐酸坦索罗辛（哈乐）治疗,两组均治疗4周。观察患者治疗前后中医症状、体征、尿常规等相关检查,并应用中文版输尿管症状评分表（USSQ）评分,采用SPSS22.0统计软件分析两组治疗前后实验室指标、中医证候评分及中文版输尿管症状评分表（USSQ）的各项评分,评价加味当归贝母苦参方的临床疗效。结果:1.中文版USSQ评分:经过4周治疗,观察组患者在改善一般状况、工作能力、性生活满意度疗效方面不明显;在下尿路症状、躯体疼痛症状方面较治疗前明显改善,且疗效优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后一般状况、工作能力、性生活满意度疗效组间比较无显着性差异（P>0.05）。2.中医证候疗效:治疗前后比较,观察组中医证候评分总有效率为92.11%,对照组中医证候评分总有效率为86.49%,治疗后两组患者中医证候组间比较,具有显着差异（P<0.05）。观察组治疗后在尿频、尿急、尿痛、尿色、腰痛、小便淋沥、少腹部疼痛不适等方面均有改善（P均<0.05）,且改善尿频、尿急、尿痛、尿色、腰痛的疗效优于对照组（P<0.05）,在改善小便淋沥、少腹部疼痛或不适方面与对照组无显着差异（P均>0.05）。3.实验室指标:治疗后,观察组尿常规红细胞计数、白细胞计数较治疗前明显下降（P<0.05）。两组间比较,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P均<0.01）。4.安全性分析:在整个研究治疗过程中,两组患者均未发生毒副反应,安全性良好。结论:加味当归贝母苦参方可以有效改善双J管留置后出现的躯体疼痛及下尿路症状,在减轻膀胱刺激征及腰痛方面作用显着,并能减少尿红细胞、白细胞计数,减轻术后炎性刺激反应,是改善双J管留置相关症状,临床表现为下焦湿热瘀滞证候的有效方剂。

姜伟^[2]（2020）在《输尿管镜钬激光内切开与冷刀内切开治疗继发性输尿管狭窄的比较分析》文中提出目的:通过对钬激光内切开与冷刀内切开这两种腔内治疗输尿管狭窄方式的治疗效果进行回顾性研究,比较这两种手术方案的治疗效果,探讨哪一种手术方案治疗继发性输尿管狭窄的临床效果更优。方法:回顾性选择贵州医科大学于2015年1月至2018年12月期间收治的单侧单段继发性输尿管狭窄的患者共36例,分析他们的临床资料。然后根据患者进行手术方式的不同分为钬激光组和冷刀组,其中接受输尿管镜钬激光内切开治疗患者共计21例,接受冷刀内切开治疗患者15例。收集两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及近期和远期疗效,然后进行统计学分析,比较分析那种手术方式更优。结果:本研究36例患者均在静脉吸入复合麻醉下成功进行腔内手术治疗。钬激光组手术时间[（40.2±3.8）min]、术中出血[（10.5±5.5）ml]、术后住院天数[（4.0±1.1）d]均少于冷刀组手术时间[（47.4±5.8）min]、术中出血[（15.5±5.5）ml]、住院天数[（5.0±1.4）d],差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后输尿管狭窄处直径、狭窄近端扩张程度、肾集合系统与术前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明两种手术方式治疗输尿管狭窄均可获得满意的疗效。激光组并发症发生率9.52%（2/21）低于冷刀组25.00%（3/12）,差异有统计学意义（P<0.05）,说明钬激光组的并发症更少。拔出双J管后,2组患者均随访12个月,在第1、3个月时,两组患者的随访结果显示两组患者在总体有效率方面差异无统计学意义（P>0.05）。在第6、12个月时,钬激光组总体有效率明显高于冷刀组,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明两组患者近期疗效相当,钬激光组的远期疗效优于冷到组。结论:输尿管镜钬激光内切开和冷刀内切开在治疗输尿管狭窄处长度<2cm继发性狭窄狭窄方面都有不错的效果,但是输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄效果更显着,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少,且远期治疗效果更好,临床上在这两种术式中作选择时,我们应该更倾向于钬激光内切治疗输尿管狭窄。

刘焱^[3]（2020）在《俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较》文中指出目的:在治疗上尿路结石中,通过对比俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术两种体位患者的临床资料,探讨俯卧分腿位的可行性、有效性和优越性。方法:通过回顾性分析自2017年10月至2019年12月共62例在我院进行治疗的上尿路结石患者,其中观察组30例行俯卧分腿位PCNL,对照组32例行传统俯卧位PCNL,观察组取俯卧位于患侧逆行置入输尿管导管,然后通过超声定位,建立1824F的经皮肾工作通道,从工作通道置入11.2Fr经皮肾镜,使用弹道碎石、钬激光碎石等方式,在灌注泵配合下将碎石冲出。对照组则先采用截石位行患侧逆行输尿管导管置入术,再转变为俯卧位完成后续手术过程。比较两组患者结石清除率、手术时间、置管和体位准备时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症率等资料。结果:两组经皮肾镜术均顺利进行,俯卧分腿位手术时间为123.03±36.07min,俯卧位手术时间为147.69±44.70min,差异有统计学意义（p<0.05）。俯卧分腿位体位准备和置管时间为33.44±15.83min,俯卧位体位准备和置管时间为57.60±9.58min,差异有统计学意义（p<0.05）。两组的结石清除率、出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义（p>0.05）。结论:在上尿路结石的治疗中,使用俯卧分腿位PCNL有效可行,减少了手术时间、通道建立及体位准备时间,并且该体位能联合输尿管硬/软镜碎石,手术效果良好。

薛浩良,祝庆亮,詹德明^[4]（2020）在《用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会》文中研究表明上尿路梗阻是泌尿外科的常见病。输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管内出现肿瘤、息肉、结石等均是导致上尿路梗阻的主要原因。目前,临床上较为常见的上尿路梗阻是原于输尿管扭曲。本文主要对在2018年3月30日来我院就诊的1例输尿管扭曲所致上尿路梗阻患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法等进行综述,旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴。

辛明辉^[5]（2019）在《输尿管支架管尾端留置于输尿管内以减少置管并发症的临床研究》文中研究说明目的:分析输尿管支架管置入术中支架管尾端留置于输尿管内的可行性及安全性,试图减轻患者术后膀胱刺激症状、尿液返流等并发症,减少患者带管期间痛苦,提高生活质量,为以后设计更为合理的输尿管支架管提供依据。方法:本研究选择2017年1月2018年12月江西省宜春市万载县人民医院上尿路梗阻患者60例进行后腹腔镜输尿管切开取石术的微创输尿管支架管置入手术,其中研究组30例患者为术中梗阻解除后,剪除双J管尾端J形部分并固定5cm丝线,将双J管头端置入肾盂或肾盏内,带线尾端放置于输尿管下段（输尿管膀胱壁内段以上,即输尿管口上方1.5-2cm以上）,带线双J管尾端必须通过原输尿管梗阻部位以下。对照组30例患者为术中梗阻解除后将双J管头端置入肾盂或肾盏内,尾端置于膀胱内。分析两组患者术前后膀胱刺激症状（OABSS）、输尿管支架管症状（USSQ）、前列腺症状（IPSS）以及疼痛（VAS）,生活质量（GQOL-74）以及并发症情况。结果:研究组的置管时间（7.21±2.45）min明显大于对照组（3.39±1.13）min（P<0.05）,而临床指标（拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间）比较,无统计学意义（P>0.05）。研究组的下尿路症状评分（12.03±3.02）分、支架置入相关疼痛评分（4.62±2.41）分均低于对照组[（18.13±4.22）分、（7.45±3.37）分]（P<0.05）,而整体健康状况（14.03±4.89）分、工作能力（13.54±4.72）分均高于对照组[（10.84±3.97）分、（9.43±3.59）分]（P<0.05）。两组患者术前OABSS、IPSS以及VAS评分比较,无统计学意义（P>0.05）。术后4周研究组的OABSS、IPSS、VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月,两组患者生活质量GQOL-74评分（躯体健康、心理健康、物质生活以及社会功能）均明显改善（P<0.05）,但研究组的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。研究组没有发生膀胱刺激症、尿液反流的并发症,同时双J管移位或脱落、双J管梗阻、尿液反流、血尿、尿路感染等并发症的发生率为13.33%,明显低于对照组的40.00%（P<0.05）。结论:输尿管支架管置入术中支架管尾端留置于输尿管内可以减轻上尿路梗阻患者术后膀胱刺激症状、输尿管支架管症状、前列腺症状以及疼痛,提高生活质量,降低并发症发生率,预后良好,为以后设计更为合理的输尿管支架管提供依据。

戴玮^[6]（2018）在《输尿管镜碎石术斜卧截石位顺流冲洗对结石清除效果的影响》文中提出目的评价经尿道输尿管镜碎石术（Ureteroscopic Lithotripsy,URL）斜卧截石位联合顺流冲洗在治疗输尿管结石中的可行性、安全性以及临床疗效。方法选择2017年9月至2018年8月期间于我院行URL治疗输尿管结石的80例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组采取常规截石位逆流冲洗经尿道输尿管镜碎石术。试验组患者在截石位的基础上,将患侧髋关节和膝关节分别屈曲120°和150°摆放,再将手术床面整体调节至头高臀低25°斜卧改良截石位（简称斜卧截石位）,并妥善固定。输尿管镜碎石前,先经导丝在结石上方置入5F单J管,然后将单J管与灌注泵连接固定行顺流冲洗。术中记录结石移位、手术时间、患者生命体征、输尿管穿孔及周围脏器损伤等并发症数据。术后3天行尿路平片（plain film of kidney-ureter-bladder,KUB）、B超检查,以确定有无结石残留;复查肾功能（血肌酐、尿素氮）;观察生命体征、查血常规、尿常规等判定有无术后感染。术后40天复查B超,判定有无输尿管狭窄。结果研究中共退出12例,对照组退出8例,试验组退出4例。两组患者均成功实施URL。对照组发生结石移位至肾脏7例（21.9%）,试验组发生结石移位至肾脏1例（2.8%）,试验组患者结石移位明显少于对照组（P<0.05）。对照组手术时间为（68.09±4.99）min;试验组手术时间为（57.19±6.94）min,试验组患者手术时间明显少于对照组（P<0.05）。两组患者术中生命体征均较为平稳,在收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸方面无统计学差异（P>0.05）。两组患者在术中均未出现输尿管穿孔和周围脏器损伤等严重并发症。对照组结石残留8例（25.0%）,试验组结石残留1例（2.8%）,试验组患者结石残留明显少于对照组（P<0.05）。两组患者术后血肌酐和尿素氮的水平无统计学差异（P>0.05）。两组患者在术后感染、输尿管狭窄等并发症的发生方面无统计学差异（P>0.05）。结论斜卧截石位联合顺流冲洗URL治疗输尿管结石,可防止结石向上移位,缩短手术时间,且术中生命体征平稳,术毕均安返病房,术后结石残留降低,未增加手术并发症,保证手术安全性的基础上提高了结石清除效果及手术效率,为防止结石残留提供了实践依据。

王昊星^[7]（2017）在《术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率及效果的影响》文中认为目的:探讨术前留置双J管对输尿管软镜碎石术一期手术成功率、手术时间等的影响。方法:回顾性研究我科自2014年1月至2015年8月因肾结石或输尿管上段结石行经输尿管软镜钬激光碎石术的患者98例。按术前留置双J管3-5天后行输尿管软镜碎石和术前未留置双J管直接行软镜碎石分为两组。比较分析两组一期手术成功率、手术时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用的差别。结果:术前留置双J管3-5天再行输尿管软镜碎石组与术前未留置双J管直接行输尿管软镜碎石组相比一期手术成功率分别为98%（49/50）和89.6%（43/48）,P>0.05,差异无统计学意义;手术时间分别为44.0±12.9分钟和54.2±11.5分钟,P<0.05,差异有统计学意义;住院费用分别为20183.24±3425.7元和15655.4±3542.3元,P<0.05,差异有统计学意义;在术后并发症及术后住院时间方面则无明显差别。结论:术前留置双J管3-5天再行输尿管软镜碎石组的手术成功率较高,但差异无统计学意义;术前留置双J管可明显缩短软镜碎石手术时间,效果肯定。

李清,刘军^[8]（2016）在《辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中双J管置入的应用体会》文中提出后腹腔镜手术越来越多应用于上尿路手术中,手术后均需置入双J管起到引流、防止输尿管狭窄形成等作用。我院采用辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中置入双J管62例,置管方便、操作时间短,疗效满意。现将临床体会报道如下。对象与方法一、对象2013年10月2015年10月于我院行后腹腔镜上尿路手术的患者共138例,分为辅助孔法组和传统三孔法组。辅助孔法组62例,男40例,女22例,年龄2265岁,平均年龄41.1

曾勋传^[9]（2013）在《带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会》文中提出目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法将本院2011年2月2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。结果对照组患者的术后拔管成功率为87.5%（35/40）,观察组为92.5%（37/40）,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30%,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后均未发生伤口感染。结论在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。

张俊庆,朱国熙^[10]（2013）在《双J管置入术治疗上尿路狭窄38例临床疗效观察》文中研究说明目的:探讨双J管置入术治疗上尿路狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月-2012年9月间收治的38例上尿路狭窄患者的临床资料,所有患者均行双J管置入术治疗,观察临床疗效及并发症情况。结果:本组38例上尿路狭窄患者双J管置入术均一次置入成功,手术成功率为100%。术后2例患者出现血尿,1例患者出现膀胱刺激征,术后并发症发生率为7.9%。术后3～6个月复查B超提示患者腰部胀痛、尿路感染等临床症状消失或有所缓解,无复发病例。结论:采用双J管置入术治疗上尿路狭窄临床疗效确切,能够显着缓解患者的临床症状,且操作较为简便,值得临床进一步推广使用。

二、双J管在上尿路手术中的应用体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、双J管在上尿路手术中的应用体会（论文提纲范文）

（1）加味当归贝母苦参方对留置双J管相关症状的疗效评价（论文提纲范文）

（2）输尿管镜钬激光内切开与冷刀内切开治疗继发性输尿管狭窄的比较分析（论文提纲范文）

（3）俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较（论文提纲范文）

（4）用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会（论文提纲范文）

（5）输尿管支架管尾端留置于输尿管内以减少置管并发症的临床研究（论文提纲范文）

（6）输尿管镜碎石术斜卧截石位顺流冲洗对结石清除效果的影响（论文提纲范文）

（7）术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率及效果的影响（论文提纲范文）

（8）辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中双J管置入的应用体会（论文提纲范文）

（9）带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会（论文提纲范文）

（10）双J管置入术治疗上尿路狭窄38例临床疗效观察（论文提纲范文）

四、双J管在上尿路手术中的应用体会（论文参考文献）

• [1]加味当归贝母苦参方对留置双J管相关症状的疗效评价[D]. 尤石鑫. 山东中医药大学, 2020(01)
• [2]输尿管镜钬激光内切开与冷刀内切开治疗继发性输尿管狭窄的比较分析[D]. 姜伟. 贵州医科大学, 2020(04)
• [3]俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较[D]. 刘焱. 广州医科大学, 2020(01)
• [4]用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会[J]. 薛浩良,祝庆亮,詹德明. 当代医药论丛, 2020(07)
• [5]输尿管支架管尾端留置于输尿管内以减少置管并发症的临床研究[D]. 辛明辉. 南昌大学, 2019(01)
• [6]输尿管镜碎石术斜卧截石位顺流冲洗对结石清除效果的影响[D]. 戴玮. 苏州大学, 2018(04)
• [7]术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率及效果的影响[D]. 王昊星. 新疆医科大学, 2017(10)
• [8]辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中双J管置入的应用体会[J]. 李清,刘军. 临床外科杂志, 2016(02)
• [9]带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会[J]. 曾勋传. 中国当代医药, 2013(36)
• [10]双J管置入术治疗上尿路狭窄38例临床疗效观察[J]. 张俊庆,朱国熙. 医学理论与实践, 2013(14)

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