一、平消胶囊配合化疗治疗晚期大肠癌33例临床观察（论文文献综述）
徐钰莹[1]（2021）在《晚期结直肠癌中医优势人群判别模型的建立与动态治疗策略的探索》文中研究表明本研究分为文献综述和临床研究两部分。首先对中医药在晚期结直肠癌中的研究进展进行论述;其次对判别分析方法在结直肠癌预测模型中的应用现状进行阐述。临床研究部分:研究一:将在我院肿瘤科接受系统中医药治疗的晚期结直肠癌患者按照“是否接受连续3个月及以上的中医药治疗”分为高暴露组与低暴露组,通过两队列生存分析比较,探讨3个月及以上的中医药治疗与晚期结直肠癌患者生存时间的相关性。研究二:以临床研究一为基础,从高暴露组人群中筛选出于杨宇飞教授门诊就诊的晚期结直肠癌患者,依据前期制定的中医干预治疗优势人群（简称中医优势人群）与非中医优势人群分组标准进行人群分组,通过建立Logistic回归模型探讨中医优势人群特征。研究三:采用判别分析方法建立晚期结直肠癌中医优势人群判别预测模型,采用五折交叉验证的方法对模型进行外部验证。研究四:以中医干预治疗生存时间（中医治疗开始时间至患者死亡或末次随访时间）为最终评价指标,筛选影响中医干预治疗方案选择的因素作为决策变量,基于生存数据代价敏感学习算法（cost sensitive classification learning for survival,CSCLSurv）探索在杨宇飞教授门诊接受中医药治疗的晚期结直肠癌患者的中医最优动态干预治疗策略。研究五:在临床研究四的基础上进一步探讨杨宇飞教授在晚期结直肠癌不同中医干预治疗策略下的中药用药规律（具体研究过程见图1）。临床研究一：接受中医药治疗的晚期结直肠癌患者人群特征与生存分析目的：通过对中医药高暴露组与低暴露组人群进行生存分析，探讨中医药干预治疗时间与晚期结直肠癌治疗疗效的相关性。方法：采用回顾+前瞻性队列研究的研究方法，搜集2013年1月1日至2020年10月1日在我院肿瘤科杨宇飞教授门诊/病房接受中医药治疗的、符号入组标准的686例IV期结直肠癌患者信息进行生存随访。按照“是否接受连续3个月及以上的中医药治疗”分为高暴露组（n=459）与低暴露组（n=227）,采用Kaplan-Meier法对两组人群进行生存分析。结果:1.就诊人群特征描述入组患者男性多于女性（59.77%VS 40.23%）,60岁以上人群居多（占比58.61%）,左半结肠患者比例高于右半结肠（74.78%VS 25.22%）,超过半数的患者出现两个及以上部位的转移（占比51.17%）,基因突变型（KRAS或NRAS或BRAF基因突变）人群高于基因野生型人群（257例VS 217例）,多数患者既往接受过西医治疗（占比63.27%）,其中以西医治疗不耐受和西医治疗进展时寻求中医药治疗的人群居多（44.47%,43.09%）。2.高暴露组与低暴露组生存分析截至最后一次随访时间2020年2月20日,高暴露组309例病例达到临床观察终点（占比67.32%）,低暴露组176例病例达到临床观察终点（占比77.53%）。两组基线分析结果显示,高暴露组患者平均年龄62±12岁,低暴露组患者平均年龄62±13岁,两组人群在性别、年龄、原发部位（左半结肠、右半结肠）、病理类型、转移部位、是否接受过靶向治疗、开始中医药治疗前所处的西医治疗阶段、开始中医药治疗时是否处于疾病快速进展期、是否合并疾病等方面均未见统计学差异（P>0.05）。两者在基因突变方面存在统计学差异（P<0.001）,但高暴露组中基因突变型比例高于低暴露组（42.05%VS28.19%）;生存分析结果显示,接受中医药治疗的686例晚期结直肠癌患者的中位总生存期（median overall survival,mOS）为 27 个月（95%CI:25.3-29.8）,其中高暴露组 mOS 为33.5 个月（95%CI:29.4-36.3）,低暴露组 mOS 为 18.2 个月（95%CI:15.9-21.3）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:1.接受中医药治疗的晚期结直肠癌患者具有:60岁以上人群居多、多涉及2个及以上部位转移、KRAS/NRAS/BRAF基因突变型占比高、多数患者既往接受过西医治疗等特点。2.晚期结直肠癌患者接受连续三个月及以上的中医药治疗可能与更长的mOS相关。临床研究二:中医药干预治疗晚期结直肠癌的优势人群特征分析目的:通过对中医药干预治疗晚期结直肠癌的优势人群与非优势人群进行特征比较,探讨晚期结直肠癌中医优势人群特征,寻找中医药干预治疗晚期结直肠癌的优势点。方法:从研究一 459例晚期结直肠癌的中医高暴露组人群中筛选出于杨宇飞教授门诊就诊的患者384例,根据前期研究制定的分组标准进行中医优势与非中医优势人群分组。中医优势人群满足下列条件之一:①截至患者死亡或最后一次随访时间（2021年2月20日）基因全野生型（即KRAS/NRAS/BRAF基因为野生型）Ⅳ期生存期（发现Ⅳ期时间至患者死亡或最后一次随访时间）≥30个月;②KRAS/NRAS基因突变型Ⅳ期生存期≥24个月;③BRAF基因突变者或未行基因检测者Ⅳ期生存期≥18个月。非中医优势人群:中医优势人群以外的剩余人群。以患者是否为中医治疗的优势人群作为因变量（1=是、0=否）,性别、年龄、发病部位、转移部位、基因分型、病理分型、辨证分型、初诊时西医治疗状态、是否行过根治术等因素作为自变量进行Logistic多因素回归分析,探讨晚期结直肠癌中医优势人群特征。结果:研究共纳入病例354例,平均年龄61±12岁,其中中医优势人群209例,非优势人群175例。Logistic多因素回归分析结果显示:在其他因素相同的条件下,女性（OR=2.760,P=0.001）,ECOG评分≤2分（OR=21.432,P<0.001）,病理分型为腺癌（OR=2.427,P=0.014）,辨证分型为非肝郁脾虚型（脾肾亏虚型或肺肾亏虚型或肺脾亏虚型或肝肾亏虚型或肝胃不和型）（OR=30.229,P<0.001）,初次就诊（简称“初诊”）时西医治疗阶段为初治或一线（OR=14.783,P<0.001）与患者是否为中医优势人群存在显着的正相关关系。结论:中医药干预治疗晚期结直肠癌的优势人群特征可能为:女性、ECOG评分≤2分、腺癌、初诊时处于初治状态或西医一线治疗阶段,中医辨证分型为非肝郁脾虚型。临床研究三:晚期结直肠癌中医优势人群判别预测模型的建立与验证目的:通过判别分析法建立晚期结直肠癌中医优势人群判别预测模型,对患者能否从中医药干预治疗中获得生存获益做出预判,从而更好的指导中医药的治疗实践。方法:基于临床研究二中晚期结直肠癌中医优势人群的特征结果,结合临床实际,纳入性别、病理分型、ECOG评分、发病部位、转移部位、初诊时西医治疗阶段、辨证分型等作为判别分析的自变量,以中医优势人群、非中医优势人群划分结果作为因变量,观测数据的80%作为训练集,20%作为测试集建立四种判别模型,采用五折交叉验证的方法对模型的准确度进行验证,根据模型预测结果选择预测效果最好的判别模型作为晚期结直肠癌中医优势人群的判别预测模型。以模型的特异度（false positive rate,FPR）为横坐标,灵敏度（true positive rate,TPR）为纵坐标,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,通过计算ROC曲线下的面积（area under curve,AUC）对模型分类效果的优劣进行评价。结果:观测数据中,中医优势人群209例,非中医优势人群175例,4种判别模型预测效果中,二次判别分析模型的预测效果最好,准确率为90.79%,灵敏度为97.56%,特异度为82.86%。以模型特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标,绘制ROC曲线图对二次判别模型的分类优劣进行评价。结果发现,二次判别分析模型具有较好的分类效果,AUC为0.9021。结论:以性别、发病部位、转移部位、病理分型、ECOG评分、辨证分型、门诊初诊时西医治疗阶段作为自变量,采用二次判别分析方法建立的晚期结直肠癌中医优势人群预测模型,具有较好的判别预测效果（准确率为90.79%,AUC为0.9021）。临床研究四:基于杨宇飞教授临床经验的晚期结直肠癌中医最优动态干预治疗策略的探索性研究目的:通过建立晚期结直肠癌中医最优动态干预治疗策略,为晚期结直肠癌中医干预治疗方案的选择提供借鉴。方法:从研究三384例就诊于我院肿瘤科杨宇飞教授门诊的晚期结直肠癌病例中,筛选出符合入组标准的病例197例,按照中医干预治疗策略的不同分为三种治疗类型即纯中医治疗（单纯中医药治疗,没有使用任何西医抗肿瘤治疗药物）、中医辅助西医治疗（中医药治疗联合双药化疗加或不加靶向治疗）以及中西医并重治疗（中医药联合口服化疗药和/或靶向药）,以中医干预治疗生存时间为最终评价指标,筛选影响中医干预治疗方案选择的因素如性别、年龄、ECOG评分、发病部位、转移部位、基因分型、门诊初诊时所处的西医治疗阶段等作为决策变量,采用CSCLSurv算法以两个阶段治疗策略为尝试（一种中医干预治疗方案视为一个阶段的治疗,更换中医干预治疗方案视为进入下一阶段治疗）,进行晚期结直肠癌中医动态干预治疗策略的探索。结果:研究纳入分析病例197例,进入第二阶段中医干预治疗的病例152例,其中死亡病例114例,存活病例38例;未进入第二阶段中医干预治疗的病例45例,其中死亡病例32例,存活病例13例。该研究人群中,男性126例、女性71例,平均年龄63±13岁,左半结肠152例、右半结肠45例,多数患者（70.05%）转移部位为高度影响预后的转移部位,基因分型为突变型的患者远超于野生型患者（45.18%VS 31.98%）,半数以上（54.82%）的患者ECOG评分≥2分,初诊时处于初治状态的75例、一线治疗60例、二线治疗30例、三线及以上治疗32例。以中医干预治疗生存时间作为评价指标,基于CSCLSurv算法建立的晚期结直肠癌中医最优动态干预治疗策略,可根据性别、年龄、ECOG评分、发病部位、转移部位、基因分型、初诊时西医治疗阶段等决策变量的不同动态选择不同的晚期结直肠癌中医干预治疗策略。结论:基于CSCLSurv算法建立的晚期结直肠癌中医最优动态干预治疗策略具有一定的中医临床提示作用,后续可设计前瞻性、大样本的研究进一步完善。临床研究五:杨宇飞教授不同中医干预治疗策略的中药用药规律探索目的:总结杨宇飞教授在不同中医干预治疗方案中的中药用药规律,为中医药治疗晚期结直肠癌的临床实践提供参考。方法:以临床研究四中就诊于杨宇飞教授门诊的晚期结直肠癌患者为研究对象。收集整理197个患者1685个处方中的基本资料和诊疗信息,基于频数统计、关联规则分析的方法,在研究四探索不同特征人群适宜的中医干预治疗方案的基础上,进一步总结中医药在不同中医干预治疗方案中的中药用药规律。结果:1.晚期结直肠癌辨证特点、常见症状及常用药物举例1.1辨证分型辨证特点以双脏腑辨证为主,虚实夹杂,本虚标实。本虚证型出现频率由高到低依次为:脾肾亏虚、肝郁脾虚、肝肾亏虚、肺肾亏虚、肺脾亏虚;邪实证型频率由高到低依次为:痰瘀内结、瘀毒内阻、痰湿内蕴、湿热下注、湿浊内蕴。1.2症状晚期结直肠癌患者的症状既包括肿瘤相关症状如乏力、腹胀、腹痛、咳嗽、胁痛等,又包含治疗引起的不良反应如纳差、恶心、呕吐、手足综合症等。1.3常用中药常用中药以炙甘草、茯苓、麸炒白术、墨旱莲、女贞子、党参、黄芪、陈皮、补骨脂、菟丝子等扶正中药以及石见穿、鬼箭羽、半枝莲、南方红豆杉等祛邪中药为主。2.纯中医治疗方案的中药用药规律744个中药处方涉及中药276味,以白芍、柴胡、党参、麸炒白术、伏龙肝、茯苓、鬼箭羽、桂枝、黄芪、墨旱莲、女贞子、炙甘草等联合出现较为常见。其中,脾肾亏虚型多以四君子汤合二至丸加减;肝郁脾虚证多以四君子汤配柴胡、二至丸加减;肝肾亏虚证多以六味地黄丸加减;肺脾亏虚证多以泻白散合四君子汤加减;肺肾亏虚证则以二至丸配以黄芪、红景天、黄精加减。辨证基础上若出现肺转移则酌情选加鬼箭羽、石见穿、石上柏、南方红豆杉、半枝莲等抗肿瘤中药;若出现脑转移,选加山慈菇、蛇六谷、全蝎等抗肿瘤中药;若出现肝转移选加漏芦、半枝莲、蛇六谷、鬼箭羽、预知子等抗肿瘤中药;出现腹腔或盆腔转移选加三七粉、草河车、土茯苓等抗肿瘤中药。3.中西医并重治疗方案的中药用药规律常用四君子汤联合女贞子、墨旱莲、菟丝子、补骨脂补益先后天之本,酌情加以鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、炒山楂、炒神曲健脾开胃,消食导滞;选加桃仁、红花、当归、芍药等减轻手足综合症;选加天麻、钩藤、罗布麻叶等控制、预防靶向药物引起的高血压。同时根据患者口服化疗药或靶向药引起的不良反应及机体耐受性的强弱酌情选加南方红豆杉、蛇六谷、半枝莲等中药加强西医治疗药物的抗肿瘤作用。4.中医辅助西医治疗方案的中药用药规律治疗上健脾补肾为治疗核心,中药单纯扶正,不加抗肿瘤中药。用药上以姜半夏、党参、茯苓、麸炒白术、黄芪、补骨脂、菟丝子、墨旱莲、女贞子、炙甘草等联合出现较为常见。结论:1.纯中医治疗方案:根据辨证分型、疾病转移部位以及症状的不同选用不同的中药组方,病、症、证三位一体,扶正祛邪并举,健脾补肾解毒法为治疗核心之法。2.中西医并重治疗方案:以健脾补肾为核心,根据西医治疗产生的不同副作用选加不同的减症中药,根据患者对副作用的耐受程度酌情加入抗肿瘤中药。3.中医辅助西医治疗方案:健脾补肾为治疗大法,中药单纯扶正,减毒增效。
江海军[2]（2020）在《杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究》文中提出结直肠癌是全球发病率第三死亡率第二、我国发病率第三死亡率第五的恶性肿瘤,晚期结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）目前尚不能治愈,西医治疗已取得一定的成果,已有研究显示RAS野生型的mCRC患者中位生存期可达33个月,一项真实世界注册研究表明mCRC患者的中位生存期仅14个月。真实世界中具备高龄、机体状况差、经济状况差和治疗意愿不强等特征的患者是西医标准治疗无法覆盖的人群。就诊于中医医院的患者大多是西医标准治疗无法覆盖的人群。中医药在结直肠癌的综合治疗中具有重要地位。杨宇飞教授结合30余年临床经验提出健脾补肾解毒法治疗mCRC的理念,将健脾补肾解毒法灵活应用于结直肠癌的全程治疗中。在不同治疗方案中,此法的侧重点不尽相同,但谨守病机的原则不变。在不同患者群体中,能起到不同的作用,在西医治疗的有效人群中,能发挥协同作用;在西医标准治疗无法覆盖的人群,能发挥主导作用。为了观察健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗、健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗、健脾补肾解毒法纯中医治疗mCRC的疗效及安全性,开展以下3个临床研究。研究一:健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗mCRC的疗效及安全性。研究方法:采用前瞻性、开放性、单臂临床研究方法,纳入2019年2月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞主任门诊的Ⅳ期结直肠癌患者,这些患者经济条件较差、KPS评分较高。接受健脾补肾解毒方、阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗,直至疾病进展、死亡或不可耐受的毒性,末次随访时间为2020年4月22日。主要观察指标为无进展生存期（PFS）;采用CTCAE 5.0版对不良事件进行评价,观察该治疗方案的安全性。研究结果:（1）一般特征:共入组30例晚期结直肠癌患者,中位年龄59.5岁。（2）疗效结果:一线用药患者PFS未出现,二线用药患者PFS为8.25月,三线用药患者PFS为5.42月。二线用药患者和三线用药患者PFS较现有报道所有延长。既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者疗效并不理想。（3）安全性结果:本研究不良事件发生率与现有的类似临床研究相比更低,未出现用药相关的死亡。研究结论:（1）健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊用于晚期结直肠癌的二线及以后治疗,与现有研究相比,具有出更长的PFS和更好的安全性。（2）对于经济条件较差、KPS评分较高的mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但对既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者可能不能从该方案中获益。研究二:健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗mCRC的疗效及安全性。研究方法:采用前瞻性、开放性、单臂临床研究方法,纳入2019年2月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊的接受健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗的晚期结直肠癌患者,这些患者经济条件较好、KPS评分较低。收集患者的姓名、性别、年龄、诊断为Ⅳ期时间、进展时间或死亡时间等信息,末次随访时间为2020年3月1日,主要观察指标无进展生存期（PFS）。研究结果:（1）一般情况:符合纳排标准的患者共10例,年龄中位数为64.5岁。（2）疗效结果:入组时处于一线治疗患者PFS为4.70月,处于三线及以上患者PFS为5.61月。该方案的PFS较FRESCO研究中3.71个月的PFS更长。肿瘤快速进展的患者疗效并不理想。（3）安全性结果:本研究中总体不良事件发生率与FRESCO研究相比更低,未出现用药相关死亡。研究结论:（1）健脾补肾解毒法联合呋喹替尼用于mCRC的三线及以后治疗,与FRESCO研究相比,具有出更长的PFS和更好的安全性。（2）对于经济条件较好、KPS评分较低的mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但肿瘤快速进展的患者可能无法从健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案中获益。研究三:健脾补肾解毒法纯中医治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法纯中医治疗mCRC的疗效。研究方法:采用前瞻与回顾相结合的方法,纳入2016年10月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊的接受健脾补肾解毒法纯中医治疗的mCRC患者,这些患者高龄、或只愿接受中医治疗。末次随访时间为2020年3月1日,收集患者的姓名、性别、年龄、诊断为Ⅳ期时间、死亡时间等信息,主要观察指标为Ⅳ期生存期。研究结果:（1）一般特征:共纳入符合纳排标准的15例患者,中位年龄为81岁;男性患者8例,女性患者7例。（2）生存期结果:截止到末次随访,该群患者中位Ⅳ期生存期15月,有8例患者（53.3%）存活。肿瘤快速进展的患者疗效并不理想。研究结论:（1）健脾补肾解毒法纯中医治疗晚期结直肠癌具有一定疗效。（2）对于高龄、或只愿接受中医治疗mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但对于肿瘤快速进展的患者可能无法从健脾补肾解毒纯中医治疗中获益。对于KPS评分较高、经济条件较差的mCRC患者,健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加天麻、钩藤、补骨脂、菟丝子;必要时加蛇六谷、蛇莓、白花蛇舌草等。既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者可能不能从该方案中获益。对于KPS评分较低、经济条件较好的mCRC患者,健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加天麻、钩藤、鸡内金、炒谷芽、炒三仙等,必要时加石见穿、鬼箭羽等。肿瘤快速进展的患者可能无法从该方案中获益。对于高龄、只愿接受中医治疗的mCRC患者,健脾补肾解毒法纯中医治疗临床方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加石见穿、半枝莲、鬼箭羽等,必要时加安替可胶囊、复方斑蝥胶囊、平消胶囊等。肿瘤快速进展的患者或许无法从该方案中获益。
丁炯心[3]（2020）在《基于数据挖掘探究李秀荣教授治疗大肠癌临床用药规律》文中研究指明目的:本研究通过数据挖掘方法来探究李秀荣教授治疗大肠癌的用药规律,总结经验,为临床诊治大肠癌提供参考。方法:本研究为回顾性研究,收集2017年10月1日至2019年10月31日就诊于李秀荣教授门诊及病房的大肠癌患者医案,使用中医辅助传承系统,建立数据库,通过频数分析、聚类分析及关联规则分析等多种方法进行数据挖掘,根据挖掘结果并结合临床实践总结李秀荣教授治疗大肠癌用药规律。结果:1.本研究纳入病例共计190例,处方361份,涉及药物246味。使用频率前五位的中药分别为甘草、黄芪、薏苡仁、大血藤、茯苓,药物功效以补虚药、清热药、消食药为主,药味以甘、苦、辛为主,药性以温、寒、平为主,药物归经以脾经、胃经、肝经为主。2.药物关联分析中支持度前三组药物为黄芪->薏苡仁、大血藤->黄芪、黄芪->茯苓。置信度前三组药物为炒麦芽->焦山楂、炒麦芽->麸神曲、麸神曲->焦山楂。通过熵层次聚类分析,得到4个大肠癌新处方,分别为:石榴皮、干姜、桂枝、肉桂,旋覆花、代赭石、柿蒂、沉香,太子参、麦冬、黄芪、炒白术、茯苓,款冬花、海浮石、麻黄、胆南星、半夏。结论:李秀荣教授治疗大肠癌处方用药和缓、轻灵变通,以补虚扶正、固护脾胃为治则,同时重视对痰、湿、瘀、毒等邪气的治疗,强调缓攻驱邪,以不伤正气为度。
孙立巧[4]（2020）在《华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察》文中研究表明[研究背景]癌痛是肿瘤患者最大的负担之一,癌痛控制不足的现象在我国仍较为普遍,癌痛给病人带来的心身影响极其严重,超过50%的患者遭受过癌痛的折磨。癌痛不仅给患者带来巨大的痛苦,还给家属带来一种负担。如果癌痛得不到控制,一方面会加速肿瘤的发展,另一方面会影响患者的睡眠、食欲、免疫力,加重患者的焦虑、抑郁等不良情绪。如果慢性疼痛不能解决将会发展成顽固性癌痛,导致患者自杀的重要原因之一。针对癌痛世界卫生组织提出三阶梯止痛的方案,虽然这种方案可以解决临床上大部分的疼痛,但是由于其成瘾、不良反应,使得其在临床的应用范围受限。近几年,中药在临床上发挥了一定的疗效。尽管华蟾素已经在临床上广泛应用于癌痛的治疗,但是对华蟾素胶囊治疗癌痛的潜在机制研究甚少,近几年来β-内啡肽和5羟色胺在癌痛的地位备受关注,本课题将初步观察华蟾素胶囊的治疗效果、改善生活质量情况、对阿片类药物便秘的改善情况以及测定β-内啡肽、5-羟色胺二者与华蟾素治疗疼痛的关系,从而对临床癌痛的治疗提供一定的应用参考价值。[研究目的]观察和评价华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效和安全性。[研究方法]采用前瞻性、平行性随机对照的方法,收集符合入组标准的60例癌痛患者。随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用三阶梯止痛治疗方案。治疗组:在对照组服用药物止痛药物的基础上,口服华蟾素胶囊（陕西东泰制药有限公司生产上市销售的药品）,3粒,3次/日。观察14天,研究结束时评价治疗效果、改善生活质量情况及阿片类药物便秘情况、测定β-内啡肽、5-羟色胺的水平等。[研究结果]1.疼痛改善方面:根据WHO疼痛评价标准,收集的60例癌痛患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,其中治疗组完全缓解5例,部分缓解20例,轻微缓解3例,无效2例,对照组完全缓解3例,部分缓解14例,轻微缓解8例,无效5例,以完全缓解和部分缓解计算有效率,治疗组疼痛的有效率为83.33%,对照组的疼痛缓解率为56.66%,经卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结合NRS评分,治疗前NRS评分治疗组为:5.6±1.48分;对照组30例癌痛患者为5.6±1.75分;经t检验,P=1>0.05差异无统计学意义;治疗后NRS评分治疗组为:3.7±2.17分;对照组3.7±2.17分,经t检验,t值P=0.029<0.05,差异有统计学意义。2.生活质量改善方面:依据患者治疗前后的评分来评价生活质量。治疗组改善17例,稳定8例,无效5例,显效率83.33%;对照组改善11例,稳定5例,无效14例,显效率53.33%,经秩和检验P=0.03<0.05差异有统计学意义。3.中医症状积分方面:依据中医对癌痛的评价标准和通过选取具有代表性的疼痛、烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥等中医症状。治疗前,治疗组和对照组的两组患者的中医症状方面P值>0.05,差异无统计学意义。治疗后,两组的中医症状积分均较前治疗下降,其中治疗组的烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥的中医症状改善优于对照组,差异有统计学意义。但烦热症状改善不明显,对比对照组差异无统计学差异。4.阿片类药物便秘效果的评价:依据便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）来评价便秘的改善情况。治疗组痊愈14例,显效12例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈9例,显效7例,有效5例,无效9例,总有效率70%,经检验P=0.043<0.05,差异有统计学意义。5.疼痛相关因子情况:外周血疼痛相关因子β-内啡肽及治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0.396>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。外周血疼痛相关因子5-HT治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血5-HT肽水平,经检验P=0.502>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血5-HT水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。6.安全性评价方面:依据体格检查及实验检查来评估患者治疗前及治疗期间的安全性问题。我们将安全等级分为4级,以1级和2级计算安全率,其中治疗组的1级安全的人数为12例,2级安全的人数14例,3例安全的人数4例,4级安全0例,安全率为86.66%,对照组1级安全的人数为8例,2级安全的人数9例,3例安全的人数13例,4级安全的人数0例,安全率为56.66%,经检验P<0.05,差异有统计学意义。[研究结论]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛可以较好的缓解患者的疼痛、提高患者的生活质量、改善部分中医症状评分、减轻患者的便秘、安全性好,发挥止痛的机制考虑和提高癌痛患者体内的β内啡肽水平,降低5-HT炎症指标水平有关,对临床有一定的参考价值。
迂志骏[5]（2019）在《贞芪扶正胶囊联合替莫唑胺针对胶质瘤细胞耐药性的研究及机理探讨》文中提出目的:胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）是脑内最常见的具有极强侵袭性的恶性肿瘤,目前手术、放疗和化疗是针对于胶质瘤的主要治疗手段,替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）是一种有效的口服型治疗胶质瘤的常用化疗药物。TMZ耐药性仍然是胶质瘤治疗失败的主要原因之一,中药和西药联用被证明可以改变肿瘤对西药的耐药性,是解决肿瘤耐药性的治疗方法之一。贞芪扶正胶囊是临床常用的中药制剂之一,研究表明贞芪扶正胶囊在多种癌症治疗中具有一定的临床药效,但尚未见到贞芪扶正胶囊应用在胶质瘤的治疗治疗中。本论文主要以构建好的胶质瘤TMZ耐药U87细胞株为研究对象,探讨和比较了单独贞芪扶正胶囊、TMZ、贞芪扶正胶囊和TMZ联用后对U87耐药细胞株细胞活性以及凋亡的影响,并且初步探讨了贞芪扶正胶囊影响胶质瘤TMZ耐药性的分子机理。材料与方法:通过逐渐增加TMZ浓度诱导获得TMZ耐药细胞株U87/TMZ;用单独50ug/mL贞芪扶正胶囊、300mM TMZ以及50ug/mL贞芪扶正胶囊+300mM TMZ联用处理U87/TMZ;采用Western blot方法检测检测了U87/TMZ的AKT,AMPK和MTOR的表达,然后检测cleaved PARP,cleaved caspase-3,autophagy-related protein LC3-II,pro-apoptotic protein Bax以及anti-apoptosis proteins Bcl-2的表达;用Annexin V、PI染色试剂盒和流式细胞仪检测的细胞的凋亡;用MTT法测定了贞芪扶正胶囊、TMZ、贞芪扶正胶囊+TMZ对U87/TMZ的药理活性。结果:1.贞芪扶正胶囊和TMZ联用可以阻断AKT和MTOR,激活AMPKα。2.贞芪扶正胶囊和TMZ联用可以增加cleaved PARP,cleaved caspase-3以及诱导U87/TMZ自噬和凋亡。3.贞芪扶正胶囊和TMZ联合可诱导95%的U87/TMZ死亡,而单独的贞芪扶正胶囊和TMZ U87/TMZ无明显影响。结论:1、贞芪扶正胶囊可以逆转U87/TMZ对TMZ的耐药性。2、贞芪扶正胶囊和TMZ联用结合可阻断AKT/AMPK/MTOR信号通路从而诱导U87/TMZ自噬和凋亡。3、贞芪扶正胶囊和TMZ联用也能诱导U87/TMZ死亡。
陈彦冰[6]（2019）在《回顾性分析加味龙甲膏的临床应用》文中指出材料与方法:通过回顾性分析,检索辽宁省中医药大学第二附属医院肿瘤科的医疗信息系统,选择2014年1月至2018年10月期间住院患者为研究对象,将接受加味龙甲膏治疗的患者纳入观察组,将未接受加味龙甲膏治疗的患者纳入对照组,通过检索电子病历系统填写观察表,统计患者的基本信息、患者入院病情信息、患者出院病情信息、患者出入院病情对比的治疗效果综合评价。运用卡方检验、t检验等统计学方法,观察比较两组患者治疗后的实体瘤的变化情况、生活质量的变化情况、肿瘤标志物水平的变化情况等。结果:1.纳入患者以女性居多,年龄多分布在61-70岁之间,中医病种以肺癌、乳癌病、胃癌等较为多见,共诊断有气滞血瘀证、痰瘀互结证、气虚血瘀证与气血两虚证四种证型。对观察组与对照组的性别、年龄、病情资料等方面进行比较,经统计学分析,P>0.05,均无显着性差异。2.在实体瘤疗效评价方面,观察组总有效率32.3%,对照组总有效率为26.3%;经统计学分析,P>0.05,未见显着性差异。观察组稳定率为84.8%,对照组稳定率为68.8%;经统计学分析,P<0.05,具有显着性差异。3.观察组生活质量总改善率为76.2%,对照组生活质量总改善率为60.0%,二者经统计学分析,P<0.05,具有显着性差异。4.观察组治疗后血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199含量均低于对照组,且经统计学分析发现,P<0.05,具有显着性差异。5.观察组与对照组两组间及自身治疗前后比较,P>0.05,未见显着性差异。6.观察组与对照组1年后随访结果经PFS比较后发现,P>0.05,无统计学意义。7.观察组与对照组治疗后在血红蛋白下降、白细胞减少、血小板减少与肝肾功能损害方面经统计学分析,P>0.05,均无显着性差异。结论:1.加味龙甲膏可有效稳定瘤体,改善恶性肿瘤患者生活质量,降低血清肿瘤标志物水平,具有抗肿瘤作用。2.加味龙甲膏无毒副作用。
田野,李周,高昊,李文佳,钱正明[7]（2018）在《国内已上市辅助肿瘤治疗中成药研究进展》文中指出通过全面系统的调研文献,以2010年以来74篇辅助肿瘤治疗的中成药研究文献为依据,总结了国内已上市的中成药在肿瘤辅助治疗领域的实验研究和临床应用现状,为今后开发肿瘤辅助治疗中成药提供参考。
李旭枝[8]（2016）在《平消胶囊治疗甲状腺癌的实验和临床研究》文中进行了进一步梳理随着环境改变、生活节奏增快、工作压力大等多种因素,我国罹患甲状腺癌的人数越来越多。而现代医学治疗甲状腺癌存在诸多毒副反应,患者生存质量降低,中西医结合在治疗甲状腺癌方面显得尤为重要。平消胶囊为抗肿瘤纯中药制剂,在临床中已经取得较好的临床疗效,但经文献检索发现其常用于治疗甲状腺肿等,少有治疗甲状腺癌的临床报道。文献检索也发现诸多中药具有下调和抑制人甲状腺癌细胞株SW579基因和蛋白的表达,诱导细胞凋亡,但尚未发现平消胶囊抑制人甲状腺癌SW579瘤株生长的研究报道。因此进行平消胶囊治疗甲状腺癌的临床和实验研究有重要的临床价值和意义。第一部分 平消胶囊治疗裸鼠人甲状腺癌SW579移植瘤的实验研究目的:观察平消胶囊对移植于裸鼠的人甲状腺癌细胞株SW579实体瘤生长的抑制作用和主要脏器的影响。方法:将人甲状腺癌SW579实体瘤接种于雄性BALB/C裸鼠,接种13天后建立人甲状腺癌裸鼠移植瘤动物模型,随机分为以下5组,除空白对照组12只,其余各组各6只:空白对照组（Control）、阳性对照组注射用盐酸多柔比星10mg/kg（DOX,10mg/kg）、低剂量平消胶囊组（PXCL,250mg/kg）、中剂量平消胶囊组（PXCM,500mg/kg）、高剂量平消胶囊组（PXCH,1000mg/kg）。分别给予等体积的蒸馏水和三种不同剂量的PXC经口灌胃14天,其中DOX组于第4天按照10mg/kg静脉注射1次,其余各组经尾静脉注射生理盐水。定期测量肿瘤体积、动物体重。接种30天后取出瘤体和肝、脾、肾脏器,观察各组对移植于裸鼠的人甲状腺癌SW579移植瘤的肿瘤体积（TV）、相对肿瘤体积（RTV）、抑瘤率、体重和主要脏器的影响。结果:与Control组相比,平消胶囊低、中、高剂量组和DOX组的RTV明显小于Control组（P<0.05,0.05,0.01,0.01）;抑瘤率分别为25.60%、32.53%、47.88%和66.00%。平消胶囊各组体重及肝、脾、肾主要脏器未见明显异常,各脏器系数与Control组比较无差异（P>0.05）,而DOX组体重下降,明显低于Control组（P<0.01）;脾的脏器系数小于Control组（P<0.05）,肾的脏器系数大于Control组（P<0.01）。结论:平消胶囊对人甲状腺癌SW579裸鼠移植瘤的生长有明显的抑制作用,且呈明显量效关系,对主要脏器无明显影响,提示平消胶囊可能具有安全有效的治疗甲状腺癌的作用。第二部分 平消胶囊辅助治疗分化型甲状腺癌术后131I放疗患者的临床研究目的:观察平消胶囊辅助治疗分化型甲状腺癌术后131I放疗患者的临床疗效。方法:选取我院2013年3月至2015年5月收治的行131I放射治疗的分化型甲状腺癌患者60例,随机分为131I放疗后常规治疗对照组（Control）30例,常规治疗基础上服用平消胶囊辅助治疗组（PXC）30例,治疗3个月后观察两组治疗前后乏力、咽喉异物感、失眠等临床症状、卡氏评分、外周血白细胞计数及肝肾功能变化情况。结果:治疗3个月后,PXC组临床症状明显改善,卡氏评分明显高于治疗前（P<0.05）,白细胞计数高于对照组（P<0.05）,治疗后两组肝、肾功能比较无明显差异（P>0.05）。结论:分化型甲状腺癌术后131I放疗患者服用平消胶囊后,能够显着改善患者放疗后的主要临床症状,可能保护骨髓造血功能,提高患者生活质量,服用安全。
王宁[9]（2014）在《益气健脾抗癌法对肠癌脾虚本质的影响及抗肿瘤作用实验研究》文中指出目的：大肠癌目前仍是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，全世界最常见的恶性肿瘤中大肠癌位于第3位，大肠癌导致死亡的人数占所有恶性肿瘤死亡人数的10％。肠癌患者脾虚证的表现明显，一方面肠癌本身降低脾的运化和升清功能，另一方面手术及放化疗后，脾的运化和升清功能进一步下降，因此脾虚贯穿了肠癌发生和发展的全过程。控制肠癌进展、提高肠癌患者生活质量、提高免疫力应从脾论治。临床研究已经初步证明，在“益气健脾抗癌”原则下形成的方剂治疗消化系统肿瘤，具有抗癌、改善患者的症状、减轻放化疗毒性等作用。体外实验研究也证明，益气健脾抗癌中药具有促进大肠癌细胞凋亡及抑制凋亡相关基因表达的作用，但目前抗肿瘤机制的分子水平研究还不够深入。本实验研究旨在研究益气健脾抗癌法对肠癌脾虚本质的影响及抗肿瘤的机理，分析肠癌辨证论治规律；进一步证明中医益气健脾抗癌法的治疗作用，深入研究益气健脾和抗癌之间的内在关系，在细胞水平、分子水平、蛋白质水平层面深入揭示益气健脾抗癌法的作用机理，本实验具有较为重要的临床意义。材料与方法：1.肠癌HT-29细胞株体外培养：肠癌HT29细胞株常规培养于含10%小牛血清的RPMI1640培养基之中，在37℃，5％二氧化碳100%饱和湿度的培养箱中传代培养，次日观察细胞成活情况。肠癌细胞株HT29为贴壁生长细胞，细胞24小时即进入对数生长期，取对数生长期以上的贴壁细胞，消化后以新鲜培养液配制成1×104个/毫升，96孔板各孔加100μL，置37℃，5％二氧化碳100%饱和湿度的培养箱中培养。24小时后改为成无血清的培养基加受试血清，受试血清加入各孔内（10μL/孔），同一浓度的设3孔，对照孔中加10μL正常血清，调零孔中加100μL培养液。继续培养72小时后，每孔加100μL的5mg/mL的MTT溶液，置于培养箱内4小时后，每孔加100μL溶解液，培养箱内过夜，用全自动酶标仪测570nm处记OD值。取对数生长期的HT29细胞，调整成细胞浓度为5.0×104个细胞/毫升的悬浮液。2.人肠癌HT-29细胞移植瘤鼠建模：选择对数生长期肿瘤细胞，细胞浓度调至1×107/ml，裸鼠右腋下碘伏消毒，使用1ml注射器在裸鼠右腋下接种肿瘤细胞液0.2ml/只鼠，整个操作过程均要求无菌操作，每天观察肿瘤的生长情况。接种15天后，以在接种部位出现肿瘤结节直径达0.8cm，质地较硬等指标认定为成瘤。3.实验动物分组及给药：40只裸鼠按随机数字表法编号分为空白组、模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组。每组10只。空白组及模型组用生理盐水灌胃14天，益气健脾组和益气健脾抗癌组分别给予六君子汤和六君子汤合用抗癌药物，灌胃14天。给药量：根据人和鼠给药剂量换算公式计算各组给药的剂量。①空白组：0.2ml/只·d生理盐水灌胃②模型组：0.2ml/只·d生理盐水灌胃③益气健脾组：六君子汤33.3g/kg体重（相当于临床人用量的12倍），0.2ml/只·d灌胃④益气健脾抗癌组：六君子汤加抗癌中药33.3g/kg体重（相当于临床人用量的12倍），0.2ml/只·d灌胃。4.实验取材：实验结束，第14天，禁食18小时后，裸鼠灌胃给予营养性半固体糊0.8mL/只。20分钟后采用脱颈椎方法处死裸鼠，各组裸鼠分别进行取材，脱颈处死裸鼠置于冰盒上，完整剥离出瘤体，称重后置于冰盒上，肉眼观察瘤组织后，切取肿瘤全层组织，同时多点取材避免肿瘤坏死组织，共取材3份：（1）组织标本：取出胃、肠、脾、肝、肾，用滤纸擦干组织，直铺于白纸上，备用。（2）Western Bloting标本：组织块直接置于EP管中，-80℃冰箱中冻存备用；（3）用于TUNEL检测细胞凋亡及免疫组化检测，标本取材后，置于4%多聚甲醛固定液中4℃冷藏备用。5.检测指标：第一部分实验是益气健脾抗癌法对肠癌裸鼠脾虚本质及消化吸收功能影响的实验研究，测定的指标为：一般状态（食量、饮水量、体重）、采用羧甲基纤维素钠法测定胃排空率、小肠推进率。第二部分实验为益气健脾抗癌法对肠癌裸鼠脾、肝、肾脏器系数及脾、肝、肾脏PKC活性影响的实验研究，观察脾虚证免疫功能指标，测定的指标为：脾、肝、肾脏系数、采用Western blot法测定脾、肝、肾脏PKC蛋白表达。第三部分实验为益气健脾抗癌法抑制肠癌裸鼠肿瘤生长及对EGF、VEGF表达影响的实验研究，观察对肠癌裸鼠肿瘤生长、细胞凋亡及瘤体EGF、VEGF表达的影响，测定指标：瘤重、抑瘤率、并用TUNEL法测定瘤体细胞凋亡、采用Western-blot法测定瘤体EGF、VEGF表达。结果：1.一般状态：给药10天后模型组，益气健脾组和益气健脾抗癌组的荷瘤裸鼠表现为较以前消瘦，精神萎靡不振、活动次数减少、皮肤色泽晦暗无光泽，摄食、摄水减少，但以模型组明显，而益气健脾抗癌组荷瘤裸鼠的状态保持较好。空白组食量及饮水量最多，明显多于其他三组（p＜0.05），尤其与模型组对比差别更加明显；在与模型组对比发现，益气健脾组与益气健脾抗癌组均好于模型组（p＜0.05），而益气健脾组与益气健脾抗癌组对比则无统计学意义，但后者有好于前者趋势；各组裸鼠体重变化情况：给药前各组裸鼠体重无显着性差异（P=0.782）。给药后一周除了空白组体重持续上升外，其余各组裸鼠体重出现不同程度下降，模型组下降最多，益气健脾抗癌组下降幅度明显低于模型组及益气健脾组（P﹤0.05），但是益气健脾抗癌组与益气健脾组比较无显着差异（P>0.05）；直至实验第14天，实验结束时各组体重：模型组最轻，空白组最重，空白组（6.33±2.4）明显高于益气健脾组（4.78±2.9）、模型组（2.48±2.1）及益气健脾抗癌组（5.03±3.2），差异具有统计学意义（P<0.05）。益气健脾抗癌组与益气健脾组体重降低，差异无统计学意义，但均优于模型组（P<0.05）。2.胃内残留率及小肠推进率：空白组胃内残留率为29.4±13.2%及小肠推进率为68.4±9.4%，在各组中为最好，表现为胃内残留率最小，小肠推进率最大，与其他三组比较有明显差别（p＜0.05），但益气健脾抗癌组与之差别最小。模型组胃内残留率为47.5±12.3%及小肠推进率为49.3±10.2%，在各组中为最差，其他三组与之比较有明显差别（p＜0.05）。益气健脾组胃内残留率为35.7±14.1%、小肠推进率为62.5±11.3%，益气健脾抗癌组胃内残留率为40.2±12.5%、小肠推进率为58.7±10.6%，给药2组间无统计学差异，但益气健脾抗癌组有好于益气健脾组的趋势。3.脏器系数：与空白组比较，模型组脾、肝、肾脏系数明显下降（p＜0.05）；给药后，益气健脾组与益气健脾抗癌组脾、肝、肾脏系数较模型组均上升（p＜0.05），其升高程度益气健脾抗癌组与益气健脾组无统计学意义（p＞0.05），但后者有好于前者趋势。4.脏器中PKC活性表达：与空白组比较模型组裸鼠免疫器官脾脏中PKC活性表达明显降低（p＜0.01）；给药后，益气健脾组和益气健脾抗癌组裸鼠脾脏中PKC活性较模型组均上升（p＜0.05），其中益气健脾抗癌组较益气健脾组上升更为显着（p＜0.05）；与空白组比较模型组裸鼠肝、肾脏中PKC明显升高（p＜0.05）；给药后，益气健脾组和益气健脾抗癌组裸鼠肝、肾脏中PKC活性较模型组均下降（p＜0.05），其中益气健脾抗癌组PKC活性下降较益气健脾组下降更为显着（p＜0.05）。5.瘤重、抑瘤率：瘤重方面模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组为分别为3.94±0.81g、3.01±0.45g、2.43±0.36g，治疗后的两组肿瘤生长明显小于模型组，分析有统计学意义（p＜0.05）；益气健脾抗癌组的瘤重有小于益气健脾组，对比有统计学意义（p＜0.05）。抑瘤率方面，益气健脾组和益气健脾抗癌组分别为24%、38%，两组对比差别明显，有统计学意义（p＜0.05）。6.细胞凋亡数检测：益气健脾组、益气健脾抗癌组和模型组差别明显，分别为3.5±1.08、8.70±1.34、0.80±0.70个，益气健脾组、益气健脾抗癌组和模型组差别明显，结果有统计学意义（p＜0.01）。益气健脾组与益气健脾抗癌组对比，后者的凋亡细胞明显多于前者，二者差别有统计学意义（p＜0.01）。7.肿瘤EGF、VEGF检测结果：模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组检测结果分别为：0.574±0.020、0.596±0.014，0.506±0.023、0.533±0.016，0.368±0.021、0.419±0.012，模型组中EGF、VEGF表达最高，益气健脾组表达较之略低，但无统计学意义；益气健脾抗癌组中EGF、VEGF表达明显低于前两者，结果有统计学意义（p＜0.05）。模型组高于益气健脾组、益气健脾抗癌组（P＜0.01），益气健脾抗癌组高于益气健脾组（P＜0.01）。结论：1.肠恶性肿瘤可导致脾虚证，对脾胃消化吸收功能的影响显着；益气健脾方药可以改善荷瘤裸鼠一般状态，减轻肠癌脾虚引起的体重下降；益气健脾方药可以增强胃肠动力，改善脾胃运化功能。2．细胞水平层面分析肠癌瘤鼠致脾虚现象的客观存在性，肠癌能抑制脾、肝、肾脏本身的生长；益气健脾抗癌法可改善实验性肠癌裸鼠脾功能，其机制是通过提高脾脏重量和脾脏系数，增强脾PKC活性表达而实现的；益气健脾抗癌方药对大肠癌脾虚证裸鼠各组织PKC活性表达有明显影响作用，可能是其作用机制之一。3.益气健脾与益气健脾抗癌组对HT-29人肠癌裸鼠移植瘤有明显抑制作用，但后者抗癌效果好于前者；其抑制肿瘤生长的作用机制可能是通过诱导细胞凋亡及下调肿瘤表皮生长因子EGF、血管内皮生长因子VEGF的表达实现的。这将为益气健脾抗癌法应用于肠癌的综合治疗提供了实验室依据。
花宝金,杜亮,唐荣欣[10]（2013）在《平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据》文中提出目的系统检索平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据,以期为临床应用提供参考。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和MEDLINE数据库,检索时限均为从建库至2013年2月,查找平消胶囊用于肿瘤协同治疗的随机和非随机临床对照研究,而后分病种进行证据综述。结果共检出文献1 097篇,最终纳入随机对照研究41篇,非随机对照研究15篇。现有证据显示:平消胶囊已用于多种肿瘤的协同治疗,可提高放化疗疗效,降低放化疗毒副反应,且能提高患者生存质量。结论当前证据显示,在放化疗的基础上,应用平消胶囊辅助治疗肿瘤,其疗效和安全性优于单纯放化疗。但由于纳入研究质量有限,上述结果仍需进一步高质量研究验证。
二、平消胶囊配合化疗治疗晚期大肠癌33例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、平消胶囊配合化疗治疗晚期大肠癌33例临床观察（论文提纲范文）
（1）晚期结直肠癌中医优势人群判别模型的建立与动态治疗策略的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 晚期结直肠癌的中医药治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 判别分析方法在结直肠癌预测模型中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 前期研究基础 |
| 3 研究方法、预期结果和意义 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 临床研究 |
| 临床研究一 接受中医药治疗的晚期结直肠癌患者人群特征与生存分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 临床研究二 中医药干预治疗晚期结直肠癌的优势人群特征分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 临床研究三 晚期结直肠癌中医优势人群判别预测模型的建立与验证 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 临床研究四 基于杨宇飞教授临床经验的晚期结直肠癌中医最优动态干预治疗策略探索性研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 临床研究五 杨宇飞教授不同中医干预治疗策略的中药用药规律探索 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 综述一: 晚期结直肠癌内科治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二: 中医对结直肠癌的认识及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 研究背景 |
| 参考文献 |
| 研究一: 健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗方案临床观察 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二: 健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案临床观察 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三: 健脾补肾解毒法纯中医治疗方案临床观察 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 研究总结 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）基于数据挖掘探究李秀荣教授治疗大肠癌临床用药规律（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病例纳入 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 2 数据整理 |
| 2.1 数据规范化 |
| 2.2 数据库的建立 |
| 2.3 数据挖掘方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料统计 |
| 3.2 整体用药情况统计 |
| 讨论 |
| 1 李教授对大肠癌病因病机的认识 |
| 1.1 正气虚损,脾虚为要 |
| 1.2 气滞血瘀,久病入络 |
| 1.3 痰湿交阻,湿热内生 |
| 1.4 癌毒内蕴,易生传变 |
| 2 李教授用药规律分析 |
| 2.1 常用药物分析 |
| 2.2 药物四气分析 |
| 2.3 药物五味分析 |
| 2.4 药物归经分析 |
| 2.5 常用药物关联分析 |
| 2.6 药物聚类分析 |
| 3 李教授临证思辨特点 |
| 3.1 补虚扶正,固护脾胃 |
| 3.2 祛邪消积,当以缓攻 |
| 3.3 整体调理，分阶段用药 |
| 3.4 从肝论治,调畅情志 |
| 3.5 注重饮食,药食同调 |
| 3.6 中西合参,综合施治 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医对大肠癌的认识 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（4）华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 国内外文献综述 |
| 一 癌性疼痛的中医认识及研究现状 |
| 1. 中医概述 |
| 2. 癌痛的病因病机 |
| 3. 中医内治法 |
| 4. 中医外治 |
| 5. 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 二 癌性疼痛的西医认识 |
| 前言 |
| 1. 癌痛的分类及发病机制 |
| 2. 癌痛的评估 |
| 3. 癌痛治疗 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 华蟾素胶囊治疗癌痛的临床研究 |
| 前言 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例入组标准 |
| 1.3 病例脱落标准及处理 |
| 2. 临床研究方法与内容 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究周期 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 研究内容 |
| 3. 临床研究结果 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.3 研究结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 4.3 华蟾素胶囊镇痛机理 |
| 5. 结语 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）贞芪扶正胶囊联合替莫唑胺针对胶质瘤细胞耐药性的研究及机理探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）回顾性分析加味龙甲膏的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）国内已上市辅助肿瘤治疗中成药研究进展（论文提纲范文）
| 1 单方中成药 |
| 1.1 注射单方制剂 |
| 1.1.1 鸦胆子油乳注射液 |
| 1.1.2 榄香烯乳注射液 |
| 1.1.3 康莱特注射液 |
| 1.2 口服单方制剂—槐耳颗粒 |
| 2 复方中成药 |
| 2.1 注射复方制剂 |
| 2.1.1 参麦注射液 |
| 2.1.2 复方苦参注射液 |
| 2.1.3 艾迪注射液 |
| 2.2 口服复方制剂 |
| 2.2.1 贞芪扶正胶囊 |
| 2.2.2 平消胶囊 |
| 2.2.3 参莲胶囊 |
| 2.2.4 金龙胶囊 |
| 2.2.5 复方红豆杉胶囊 |
| 2.2.6 芪珍胶囊 |
| 2.2.7 升血调元颗粒 |
| 3 抗肿瘤中成药中的有效成分 |
| 4 讨论 |
（8）平消胶囊治疗甲状腺癌的实验和临床研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 平消胶囊对人甲状腺癌SW579裸鼠移植瘤治疗作用的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 平消胶囊辅助治疗分化型甲状腺癌术后~(131)I放疗患者的临床研究 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（9）益气健脾抗癌法对肠癌脾虚本质的影响及抗肿瘤作用实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 论文一 益气健脾抗癌法对肠癌裸鼠脾虚本质及消化吸收功能影响的实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 论文二 益气健脾抗癌法对肠癌裸鼠脾、肝、肾脏器系数及脾、肝、肾脏 PKC 活性影响的实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 论文三 益气健脾抗癌法抑制肠癌裸鼠肿瘤生长及对 EGF、VEGF 表达影响实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 |
| 综述二 |
| 综述三 |
| 综述参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据（论文提纲范文）
| 1 证据检索 |
| 2 结果 |
| 2.1 女性生殖器官恶性肿瘤的临床证据 |
| 2.1.1 子宫颈的恶性肿瘤 (子宫颈癌) |
| 2.1.2 卵巢的恶性肿瘤 (卵巢癌) |
| 2.2 乳房恶性肿瘤的临床证据 |
| 2.2.1 乳房恶性肿瘤 (乳腺癌) |
| 2.3 呼吸和胸内器官恶性肿瘤的临床证据 |
| 2.3.1 支气管和肺的恶性肿瘤 (肺癌、肺腺癌) |
| 2.4 喉的恶性肿瘤 (喉癌) |
| 2.5 消化器官的恶性肿瘤 |
| 2.5.1 肝和肝内胆管的恶性肿瘤 (肝癌) |
| 2.5.2 胃的恶性肿瘤 (胃癌) |
| 2.6 其他和未明示部位的胆道之恶性肿瘤 |
| 2.6.1 贲门癌 |
| 2.6.2 直肠的恶性肿瘤 (大肠癌) |
| 2.6.3 结肠的恶性肿瘤 (结肠癌) |
| 2.6.4 食道的恶性肿瘤 (食道癌) |
| 2.7 唇、口腔和咽喉的恶性肿瘤 |
| 2.7.1 鼻咽的恶性肿瘤 (鼻咽癌) |
四、平消胶囊配合化疗治疗晚期大肠癌33例临床观察（论文参考文献）
- [1]晚期结直肠癌中医优势人群判别模型的建立与动态治疗策略的探索[D]. 徐钰莹. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究[D]. 江海军. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]基于数据挖掘探究李秀荣教授治疗大肠癌临床用药规律[D]. 丁炯心. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察[D]. 孙立巧. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]贞芪扶正胶囊联合替莫唑胺针对胶质瘤细胞耐药性的研究及机理探讨[D]. 迂志骏. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [6]回顾性分析加味龙甲膏的临床应用[D]. 陈彦冰. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [7]国内已上市辅助肿瘤治疗中成药研究进展[J]. 田野,李周,高昊,李文佳,钱正明. 药学研究, 2018(01)
- [8]平消胶囊治疗甲状腺癌的实验和临床研究[D]. 李旭枝. 第四军医大学, 2016(03)
- [9]益气健脾抗癌法对肠癌脾虚本质的影响及抗肿瘤作用实验研究[D]. 王宁. 辽宁中医药大学, 2014(06)
- [10]平消胶囊用于肿瘤协同治疗的临床证据[J]. 花宝金,杜亮,唐荣欣. 中国循证医学杂志, 2013(08)