一、同种异体肾移植10例应用中药体会（论文文献综述）
曾巧煌[1]（2019）在《紫草素抑制小鼠皮肤移植排斥反应及其免疫调节机制研究》文中提出目的:器官移植作为一种有效的治疗手段,在临床上广泛应用。然而,几乎所有的移植患者都需要持续使用免疫抑制药物来防止同种异体移植排斥反应的发生。所以免疫抑制剂在器官移植中起着至关重要的作用。不过,目前常用的免疫抑制药物可能导致严重的副作用,如肾毒性、肿瘤和感染等。因此,对于长期接受免疫抑制剂治疗的临床患者来说,迫切需要开发一些具有更好的免疫抑制效果和最小副作用的新型免疫抑制分子。紫草素是一种从紫草根中提取的具有生物活性的萘醌类色素,现代药理学研究表明紫草素具有抗炎、抗癌和抗菌的作用。尤其是,紫草素被证明在动物模型中可以抑制关节炎的发展,在体外实验中还能抑制人类T淋巴细胞的活化。但目前紫草素对同种异体移植排斥反应的作用尚不明确,因此本实验通过建立小鼠皮肤移植模型,考察紫草素对同种异体排斥反应的作用,明确紫草素免疫调节的作用机制。方法:1.紫草素对小鼠同种异体皮肤移植排斥反应的研究研究采用小鼠皮肤移植模型,将BALB/C小鼠的皮肤移植到C57BL/6小鼠身上,造模成功后将C57BL/6小鼠随机分为四组,分别为同种异体皮肤移植组（Control）、环孢素A组（CsA）、紫草素低剂量组（Shikonin-20mg/kg）、紫草素高剂量组（Shikonin-40mg/kg）,考察紫草素对移植物生存时间的影响;HE染色、免疫组化和免疫荧光分别测定移植皮片中的炎性细胞浸润及Foxp3和IDO的表达,细胞流式术检测受体小鼠外周引流淋巴结和脾脏细胞中CD4+Foxp3+Treg、效应CD8+CD44high CD62LlowT细胞、CD11c+CD80+和CD11c+CD86+成熟树突状细胞的比例,荧光定量PCR 法测定移植皮片中细胞因子 IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6、IL-10、TGF-p1、FoxP3和IDO基因表达的水平。2.紫草素联合Anti-CD25抗体对小鼠皮肤移植排斥反应的研究研究采用小鼠皮肤移植模型,造模成功后将C57BL/6小鼠随机分为五组,分别为同种异体皮肤移植组（Control）、环孢素A组（CsA）、环孢素A联合Anti-CD25抗体组（CsA+anti-CD25）、紫草素组（Shikonin）、紫草素联合Anti-CD25抗体组（Shikonin+anti-CD25）,每天给予紫草素或环孢素,在移植后第0、4和8天分别按0.2mg/只的剂量腹腔注射Anti-CD25抗体;每天观察移植皮片有无炎症、水肿、坏死、结痂及脱落等情况,并记录移植皮片的存活时间,用中位生存时间（mediansurvival time,MST）表示。3.紫草素体外实验的研究用流式细胞仪分离纯化C57BL/6小鼠的CD3+T淋巴细胞,采用CCK-8测定紫草素对T细胞的细胞毒性,流式细胞术测定CFSE标记的CD3+T淋巴细胞的增殖情况,ELISA检测培养上清液中细胞因子IFN-γ、IL-10、IL-17和TGF-β1的水平,Western Blotting检测mTOR信号通路的蛋白表达。分离纯化的CD4+CD25-T细胞在抗CD3e和CD28抗体（2.5μg/mL）以及rmIL-2（10ng/mL）共刺激后,分别给予TGF-β1（5ng/mL）和不同浓度的紫草素（0.25μM或0.5μM）,四天后采用流式细胞术检测CD4+Foxp3+Treg的比例。分离纯化C57BL/6小鼠骨髓中的树突状细胞,在rmGM-CSF（20ng/mL）和rmIL-4（1Ong/mL）的共刺激下,分别给予环孢素（0.1μM）和不同浓度的紫草素（0.25μM或0.5μM）,两天后收集细胞采用Western Blotting检测其中IDO的蛋白表达。结果:1.紫草素对小鼠同种异体皮肤移植排斥反应的研究紫草素低剂量（20mg/kg）和高剂量（40mg/kg）组均能显着延长同种异体皮肤移植的存活时间,MST分别是16.00±1.37和22.00±2.98天（P<0.05或P<0.01）,甚至紫草素高剂量的治疗效果接近于CsA（MST为26.00±1.49天）（PP>0.05）;紫草素低剂量和高剂量治疗后小鼠移植皮片中CD3+T细胞浸润明显减少（P<0.05或P<0.01）,同时可上调移植皮片中Foxp3和DC来源的IDO的表达（P<0.01）。在受体小鼠次级淋巴器官中,紫草素低剂量和高剂量组均能显着增加引流淋巴结中CD4+Foxp3+Treg的比例（P<0.05或P<0.01）,同时可显着降低脾脏和淋巴结细胞中CD11c+CD86+成熟树突状细胞和CD8+CD44highCD62Llow效应T细胞的比例（P<0.05 或P<0.01）。在移植皮片中,紫草素低剂量和高剂量组均能显着降低促炎因子TNF-α和IL-17的mRNA表达（P<0.05或P<0.01）,以及显着升高FoxP3和IDO mRNA的表达水平（P<0.05或P<0.01）,紫草素高剂量还能抑制IFN-γ和IL-6的mRNA表达（P<0.05 或P<0.01）,同时上调 IL-10和 TGF-β1 mRNA 的表达（P<0.05）。2.紫草素联合Anti-CD25抗体对小鼠皮肤移植排斥反应的研究实验结果表明,Shikonin+anti-CD25 组的 MST 是 16.00±0.75 天,与 Shikonin 单独给药组（MST=25.00±2.83天）相比,明显减少了小鼠的存活时间（P<0.05）;而CsA+anti-CD25组与CsA单独给药组相比没有显着差异（P>0.05）。3.紫草素体外实验的研究不同浓度的紫草素（0.1、0.25、0.5、1.0、2.0 μM）给药24h、48h和96h后,紫草素的给药浓度至1.OμM时,对T细胞并没有细胞毒性作用。在T细胞增殖实验中,紫草素（0.25μM）组和紫草素（0.5μM）组均能显着抑制T细胞的增殖（P<0.01）,尤其是高剂量组的抑制效果与CsA组接近（P>0.05）;此外,紫草素（0.25μM）组和紫草素（0.5μM）组均能显着降低细胞上清液中IFN-γ的水平（P<0.01）,仅紫草素（0.5μM）组可下调IL-17的浓度（P<0.05）,同时还能上调了抑制型细胞因子IL-10和TGF-β1在细胞上清液中的水平（P<0.05或P<0.01）;而CsA可以提高细胞上清液中TGF-β1的浓度（P<0.01）但对IL-10无影响（P>0.05）;在体外分离纯化的CD4+CD25-T细胞中,紫草素（0.25μM）组和紫草素（0.5μM）组均能显着提高CD4+Foxp3+Treg 的比例（P<0.05 或P<0.01）。对于T细胞上mTOR信号通路,紫草素（0.25μM）组和紫草素（0.5μM）组均能显着抑制P-p70S6K和P-mTOR的活化（P<0.01）,而作为阳性对照雷帕霉素在很大程度上阻断了 P-p70S6K和P-mTOR的激活（P<0.01）。在体外诱导的髓源性树突状细胞中,紫草素（0.25μM）组和紫草素（0.5μM）组均能在体外增强树突状细胞IDO的蛋白表达（P<0.05或P<0.01）,而环孢素却没有显着差异（P>0.05）。结论:我们实验结果揭示了紫草素在诱导Tregs/IDO和抑制同种异体移植排斥反应中的新作用,表明紫草素可显着延长同种异体皮肤移植小鼠的存活时间,其可能的作用机制是诱导CD4+Foxp3+Treg的分化,促进DC来源IDO的表达以及抑制了 mTOR信号通路的激活。因此,紫草素作为一种天然产物,在未来可能作为一种潜在的免疫抑制药物用于临床器官移植手术。
曾晓旋[2]（2019）在《健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG临床疗效研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG疗效性与安全性。方法:本研究所有病例均为2018.04-2018.09期间在广州中医药大学第一附属医院门诊或住院部的实验组患者40例,确诊为脾胃虚弱型难治性重症肌无力,符合诊断标准以及纳入标准。分为3个治疗方案,基础治疗组A予溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,实验组B予他克莫司+溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,实验组C予五酯片+他克莫司+溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,采用金域检测中心串联质谱法,记录使用五酯片1周、1月、3月、6月后FK506血药浓度变化,并记录Ccr、AST、ALT、GLU等生化指标、重症肌无力QMG临床评分变化,观察并记录实验期间不良反应,西药以及中药剂量,记录各个组别使用费用。结果:共有40例实验组患者完成了随访,病例无脱落,实验组B、C治疗1个月后与1周进行t检,p<0.05,具有统计学差异,治疗1月后,实验组B、C血药浓度均有升高。组间血药比较,实验组C与实验组B1月后较1周时,组间血药浓度具有统计学差异,（p<0.05）。治疗3、6个月后,实验组B、C他克莫司血药浓度分别较1月、3无统计学差异,（p>0.05）,且实验组B与C组间血药浓度无统计学意义（p>0.05）。说明加用五酯片后1月可明显提高他克莫司血药浓度水平,治疗3月、6月FK506血药浓度水平无明显改变。在QMG评分方面,基础治疗组A中,眼睑下垂、双臂平举、吞咽困难,经统计,p<0.05,具有统计学意义,其余的复视、双腿抬高、肺活量等评分治疗前后p>0.05,无统计学差异。实验组B中,经过治疗后眼睑下垂、构音困难、吞咽困难、双臂平举、双腿抬高、肺活量经统计,p<0.05,具有统计学意义,QMG评分下降,以上重症肌无力症状好转,但双手握力、复视、仰卧抬头均p>0.05,无统计学意义,上述症状改善不明显。实验组C中,实验组C中复视、眼睑下垂、P<0.01,治疗后具有显着的统计学差异,复视、眼睑下垂症状得到明显改善,其中双手平举、双腿抬高、双手握力经统计,p<0.05,具有统计学意义,可认为经过治疗后,以上重症肌无力症状好转,QMG评分下降。其中构音障碍、仰卧抬头、肺活量均p>0.05,无统计学意义,上述症状改善不明显。在不良反应反方面,治疗6个月后,实验组B、C患者均未出现肝、肾功能异常、精神异常等不良反应。实验组B有1例患者出现血糖异常,1例胃肠道反应,1例肺部感染。实验组C出现1例血糖异常,以上病例均在处理后症状好转或是消失。B、C两组患者1月、6月后的Ccr、AST、ALT、GLU等生化指标,无统计学意义（P>0.05）,治疗前后无变化。在经济学效益方面,治疗6个月后,实验组B成本为8647.00元,治疗效果为92.8%,成本效果为93.18;实验组C成本为6439.00元,治疗效果为92.3%,成本-效果为69.76,两组成本效果p<0.05,实验组C成本-效果较实验组B少,具有统计学差异。从经济学-效果水平分析,在达到相同的血药浓度治疗窗时,加用五酯片的实验组,可降低他克莫司使用剂量,从而降低MG患者的医疗费用,减轻患者经济负担。结论:通过本研究,发现五酯片可提高他克莫司血药浓度,但具有时间窗。3个治疗组临床症状均得到一定的改善,加用五酯片后,重症肌无力患者眼部症状改善较明显,且不良反应少。通过经济-效益成果分析,使用五酯片后,他克莫司血药浓度增加而减少药物用量,从而降低医疗费用,减轻重症肌无力患者经济负担,为“肝脾论治”重症肌无力提供一定的思路。
陈士奎[3]（2017）在《我国开创的中西医结合科研及其启示（八）——国际着名肾脏病学家黎磊石院士与中药治疗肾脏病的中西医结合研究》文中进行了进一步梳理黎磊石（1926—2010年,湖南省浏阳人）,1948年毕业于国立中正医学院,毕业后在南京中央医院（后更名为华东军区医院）内科工作。1949年后,长期在南京军区总医院工作,1975年国内首创肾脏病学专业,开展肾脏病防治研究,在此基础上于1992年经批准创办了解放军肾脏病研究所并长期担任所长。1994年当选为中国工程院首批、中国肾脏病学界第一位院士、医学卫生学部常委;1998年入选中国工程院主席团成员。曾任
邹川[4]（2008）在《肾移植术后近期的中医证候特点以及山子合剂初步干预的临床研究》文中研究指明目的1证候研究:初步揭示肾移植术后近期的证候分布规律,分析证候形成的影响因素,进一步探讨肾移植术后近期的主要病机。2临床观察:初步观察山子合剂对肾移植术后干预的作用,探讨其可能的相关机制,为进一步扩大样本的临床研究打下基础。方法1证候研究纳入肾移植术后符合标准的受者共42例,采用前瞻性的证候观察方法,观察时间段在其术后3个月,中位观察时间为3.2±0.4月。首先全面调查肾移植术后的中医药文献,制定肾移植后中医四诊信息采集表,患者出院后3月内每月复诊一次,记录每次复诊的中医四诊资料。观察完毕后将所有的资料输入SPSS 13.0软件为平台的数据库。采用SPSS 13.0软件包进行数据统计分析,对受者的证候分类应用样本聚类分析,对具体中医四诊指标应用指标聚类分析,对等级资料进行Ridit和秩和分析。2临床观察:纳入符合标准的肾移植术后受者共62例,术前、手术、术后的一般指标比较无统计学差异。按照前瞻性、随机、开放、对照的临床研究方法,将入选的肾移植受者分为中西医结合干预组和单纯西药干预组。中西医结合干预组在西医干预条件不变的情况下予以中药山子合剂免煎剂,早期恢复的观察时间为术后2周内,近期干预的观察时间为术后1月至4月,总共3个月。观察术后移植肾早期（2周内）恢复的指标(24h尿量、血清肌酐、血尿素氮、血清肌酐清除率、移植肾动脉血流阻力指数;急性排斥反应的指标（急性排斥反应的发生率;相同治疗下的有效率）;中药减少免疫抑制剂毒副作用的疗效指标（血常规、尿常规,肝、肾功能,血电解质、血糖、血脂、血清蛋白、血清尿酸等和三月内的感染发生率等）。将原始数据填入观察随访表,并建立数据库。所有统计学检验均在SPSS 13.0平台上进行统计。结果1.证候研究:1.1肾移植术后近期中医证候的分布情况中医虚证的分布依次为:肾虚（50%）,脾气亏虚（26.2%）,脾肾气虚（14.3%）,肝肾阴虚（9.5%）;实证的分布依次为:血瘀证（59.5%）,湿热证（31.0%）,湿热瘀阻（9.5%）。1.2肾移植术后近期（术后3月）中医证候的影响因素:1.2.1病程:肾移植术后虚症中大多数（76.2%）肾虚证型的受者术前慢性肾衰非透析阶段的病程较长（2—6年）,而大部分（63.6%）脾气亏虚证型的受者慢性肾衰非透析阶段的病程相对较短（＜2年）;肾移植术后表现为湿热证的慢性肾衰非透析阶段的病程相对较短（＜2年的为46.2%,2—4年的为30.8%,4—6年的为23.0%）,而血瘀证的慢性肾衰非透析阶段的病程相对较长（＜2年的为20.0%,2—4年的为32%,4—6年的为44%）;同样的大多数（71.4%）肾虚证型的受者术前透析的时间较长（2—6年）,而大部分（75.0%）肝肾阴虚证型的受者透析阶段的病程相对较短（＜2年）;肾移植术后表现为湿热证的术前透析时间较短（＜2年的为61.5%）,而表现为血瘀证的术前透析时间较长（＞2年的为84%）。1.2.2急性排斥反应:各个证型发生急性排斥反应的比例,以肾气亏虚证和血瘀证最高,分别为（38.1%,36.0%）。1.2.3免疫抑制剂:实证中以湿热证的激素用量为大（激素剂量在10mg以上的占69.2%）,而在各虚证中激素用量超过维持量的（＞10mg）受者比例依次为肾虚证47.6%,脾气亏虚证72.8%,肝肾阴虚证100%;肾虚证和血瘀证中环孢素浓度偏高（CsA浓度＞300ng/ml）的受者比例也较高,分别占66.6%和64.0%。1.2.4感染:脾、肾亏虚的受者都亦发生感染,感染的发生率分别为72.7%、66.7%。2.临床观察:2.1早期（2周内）恢复的指标:术后第3天、第5天,治疗组24h尿量显着大于对照组（P＜0.05）,治疗组血肌酐显着低于对照组（P＜0.05）,治疗组的内生肌酐清除率显着高于对照组（P＜0.05）;术后第7天、14天,治疗组段动脉和叶间动脉的血流指数均显着低于对照组（P＜0.05）。2.2急性排斥反应的指标:治疗组急性排斥反应的发生率为21.9%,明显低于对照组的36.7%（P＜0.05）;相同治疗下的有效率,治疗组为100%,明显高于对照组的21.3%（P＜0.05）;急性排斥反应期,治疗组血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子的水平明显低于对照组,差异有显着性意义（P＜0.05）。2.3中药减少免疫抑制剂毒副作用的疗效指标:治疗组的红细胞和白细胞数量显着高于对照组（P＜0.05）;治疗组血谷草转氨酶和谷丙转氨酶显着低于对照组（P＜0.05）,而治疗组血清白蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）;治疗组尿红细胞、尿白细胞数量显着少于对照组（P＜0.05）;治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖值的浓度明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组肺部感染的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。2.4治疗组治疗后肾气亏虚证积分、血瘀证积分明显低于治疗前（P＜0.05）。结论1证候研究:1.1肾移植后正常恢复的受者于术后3月内,中医证候的分布具有一定的规律,其中肾虚血瘀是最常见的证候状态。1.2肾移植术后正常恢复受者的中医证候与术前的尿毒症疾病、术后急性排斥反应、感染和免疫抑制剂的应用有十分密切的关系。2临床观察:2.1山子合剂可以在一定程度上促进移植肾的早期恢复,表现在改善移植肾的血液流变学,增加移植肾泌尿,减轻尿毒症症状等方面。2.2山子合剂可以在一定程度上预防肾移植术后的急性排斥反应或减轻其损害的程度,表现在降低急性排斥反应的发生率并且提高激素治疗的缓解率。2.3山子合剂对免疫抑制剂的毒副作用可能具有一定的防治效果,主要表现以下几个方面:可能在一定程度上预防免疫抑制剂的骨髓抑制,可以提高血红细胞、白细胞的数目;可能在一定程度上降低免疫抑制剂对肝功能的损伤程度,可以降低血清转氨酶,提高血清白蛋白水平;可能在一定程度上保护移植肾,可以改善肾移植术后的血尿和白细胞尿;可能在一定程度上改善免疫抑制剂带来的代谢紊乱,可以降低血脂、血糖;山子合剂还可能在一定程度上降低免疫抑制剂引起的感染发生率。
王玉杰[5]（2006）在《大鼠肾移植后肝、心和脑组织中排斥反应相关细胞因子的分子生物学研究》文中提出目的：研究肾移植受体大鼠肝脏、心脏和脑组织中排斥反应相关细胞因子的分子生物学变化，探讨肝、心和脑组织损伤在机体排斥反应中的因果关系，为防治肾移植后肝、心、脑组织的损伤奠定基础。 方法：首先，通过总结108例临床肾移植成功病例资料，回顾分析对比总体与其中24例发生急性排斥反应后出现肝、心、精神并发症者的发生率有无差异。其次，建立大鼠肾移植动物实验模型。取大鼠70只，随机分为对照组10只、实验组60只（供体30只，受体30只），供、受体均在术前禁食12小时，10％水合氯醛35mg／100g体重腹腔麻醉。在相对无菌条件下实施异体肾移植术，移植后10天手术取出大鼠心肝脑组织。主要观测指标：（1）组织病理学观察肾移植后肝、心和脑组织的镜下变化。（2）应用免疫组织化学技术检测移植肾大鼠的心、脑、肝组织中排斥反应相关的炎症趋化相关因子RANTES、INF-γR、INF-γ的表达；MMP-2、TIMP-2的改变；以及排斥反应所致组织细胞凋亡的相关因子Fas、Fas-L、Perforin、Granzyme B的变化，从排斥反应相关细胞因子的分子生物学水平探讨肾移植后肝、心和脑组织出现的变化。（3）应用原位杂交技术检测IL-2mRNA探针、IL-6mRNA探针、INF-γ mRNA探针的变化，进一步从转录水平探讨肾移植后肝、心和脑组织出现的变化。 结果： 临床病例分析（1）在发生急性排斥反应的24例临床肾移植患者中，有9例术后发生肝功能异常，其与未发生排斥组术后肝功能异常
徐霞[6]（2006）在《治疗药物监测药历管理软件的研制及应用》文中认为目的：为充分利用治疗药物监测方法获取病人的信息数据，随时对监测所得信息数据进行统计分析，为合理化用药提供可靠依据。本课题以肝肾移植术后CsA和FK506血药浓度监测工作为基础，以提高肝肾移植术后药学服务的质量为目标，充分考虑肝肾移植术后病人的特点，综合国内外较规范的药历模式，建立了适用于我院工作实际的治疗药物监测药历管理软件。 方法：利用当前流行的数据库软件Powerbuilder9.0作为前端软件开发工具和优秀的大型关系型数据库Oracle8.1.7作为后台数据库构建工具，开发了治疗药物监测药历管理软件。并利用软件对肝肾移植术后监测CsA和FK506血药浓度的病人进行信息录入、查询、统计分析，总结肝肾移植术后CsA和FK506血药浓度变化规律及合理用药经验。 结果：主要研究结果如下： 1．建立反相高效液相色谱法测定全血中CsA的浓度和利用酶联免疫吸附法测定全血中FK506的浓度。 2．利用当前流行的数据库软件Powerbuilder9.0作为前端软件开发工具和优秀的大型关系型数据库Oracle8.1.7作为后台数据库构建工具，开发了治疗药物监测药历管理软件。药历格式借鉴目前国内外规范的药历模式，结合工作实际研究建立了PH-MM-RE式药历。该软件具有录入数据、检索查询、数据统计分析、打印、数据维护等功能，其中血药浓度波动原因的记录与分析和药师用药建议体现了临床药师参与药学服务的主动性，展示临床药师的责任和价值。该药历软件的应用
厉将斌,李海松,李日庆[7]（2002）在《中医药在器官移植中的应用》文中指出 自1954年首例肾移植成功以来,器官移植成为近半个世纪发展最快的医学领域之一。为数百万器官功能衰竭患者带来了生命的希冀。这些成绩多半应归功于以环孢霉索A（CsA）、强的松、硫唑嘌呤等为代表的免疫抑制剂的良好抗排斥作用。尤其是环孢霉素A得到广泛应用以后,器官移植的存活率得到了明显提高。近年来OKT3、ATG,FK506,MMF等新型免疫抑制剂的不断出现,使移植器官存活率进一步提高,移植器官的种
张宝林,陶绪雄,熊泽民,殷立新,陈峰,张鹏,吴兆东,王国斌[8]（2000）在《同种异体肾移植10例应用中药体会》文中指出
庄红明,朱洪荫[9]（1986）在《中药抗移植排斥的研究》文中进行了进一步梳理 临床上进行同种异体组织或器官移植时,为了使移植物能够长期存活,常规使用大量的皮质激素和硫唑嘌呤等药物来抑制机体的免疫反应。这些药物虽抗移植排斥作用较强,但毒副作用过大。近年开始使的新型免疫抑制,剂环孢霉素 A 也有相当大的不良作用,如诱发
周性明,周玉篇,张忠林,狄麟书,刘冬生,阴东平,王宝淑,冯明利,戚景如,丁雅芳[10]（1979）在《同种异体肾移植的若干改进和探讨(附一例报告)》文中研究指明 同种异体肾移植是现代医学的新领域,为治疗终末期肾功能衰竭病人开辟了新的途径;在血液透析疗法和各种免疫抑制剂的配合下,已取得一定疗效,目前国内外均在广泛开展。我院于1979年5月24日亦用尸体肾为一例慢性肾炎合并严重尿毒症的病人,进行了同种异体肾移植,现已6个月余,病人健康情况良好。本例肾移植中,我们在手术方法方面
二、同种异体肾移植10例应用中药体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、同种异体肾移植10例应用中药体会（论文提纲范文）
（1）紫草素抑制小鼠皮肤移植排斥反应及其免疫调节机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 移植排斥反应 |
| 一、T细胞在移植排斥反应中的作用 |
| 二、树突状细胞在移植排斥反应中的作用 |
| 三、吲哚胺2,3-双加氧酶在移植排斥反应中的作用 |
| 第二节 中药在抗移植排斥反应中的研究进展 |
| 一、祛风湿类中药 |
| 二、补益类中药 |
| 三、活血化瘀类中药 |
| 四、清热类中药 |
| 第三节 紫草素的研究进展 |
| 一、紫草素药代动力学及生物利用度的研究概况 |
| 二、紫草素药理作用的研究进展 |
| 第二章 实验研究 |
| 第一节 紫草素对小鼠皮肤移植排斥反应的实验研究 |
| 一、实验材料及试剂 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 紫草素联合Anti-CD25抗体对小鼠皮肤移植排斥反应的影响 |
| 一、实验材料及试剂 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 第三节 紫草素对小鼠皮肤移植排斥反应的机制研究 |
| 一、实验材料及试剂 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（2）健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 中医对重症肌无力的论治 |
| 1.1.1 从脾胃论治 |
| 1.1.2 从脾肾论治 |
| 1.1.3 从肝论治 |
| 1.1.4 针灸治疗重症肌无力 |
| 1.2 西医治疗重症肌无力方法 |
| 1.2.1 他克莫司胶囊在重症肌无力的运用 |
| 1.2.2 生物制剂利妥昔单抗在重症肌无力中应用 |
| 1.3 重症肌无力相关发病细胞因子发病机制研究 |
| 1.3.1 乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab) |
| 1.3.2 肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体(Musk-Ab) |
| 1.3.3 Ryanodine受体抗体(RyR抗体) |
| 1.3.4 Titin抗体 |
| 1.3.5 低密度脂蛋白受体4 (LRP4)及其抗体 |
| 1.3.6 重症肌无力与肿瘤坏死因子 |
| 1.3.7 重症肌无力与白细胞介素 |
| 1.3.8 重症肌无力与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) |
| 1.4 小结与展望 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究病例数与来源 |
| 2.1.2 病例选择纳入标准 |
| 2.1.3 中医纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 受试者终止实验标准 |
| 2.2 研究方法与内容 |
| 2.2.1 实验给药方案、实验例数、分组、观察时间 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 性别构成 |
| 3.1.2 起病情况 |
| 3.1.3 病程 |
| 3.2 药物使用情况 |
| 3.2.1 中药使用情况 |
| 3.2.2 西药使用情况 |
| 3.2.3 治疗前、后他克莫司血药浓度变化 |
| 3.2.4 治疗前、后他克莫司用药剂量 |
| 3.3 QMG评分 |
| 3.3.1 三组治疗前后QMG评分变化 |
| 3.3.2 三组病人治疗前后QMG细则评分比较 |
| 3.4 不良反应 |
| 3.5 实验组B、C治疗前后的CCR、GLU、ALT、AST生化指标变化 |
| 3.6 实验组B、C成本-效益分析 |
| 3.7 中医疗效评价 |
| 3.8 实验组BC中医疗效积分 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 药物特点分析 |
| 4.2 五酯片与他克莫司血药浓度关系 |
| 4.3 QMG评分方面 |
| 4.3.1 三个实验治疗组QMG总体评分 |
| 4.3.2 三个实验治疗组QMG细则评分 |
| 4.4 安全性方面的分析 |
| 4.5 经济效益评价 |
| 4.6 从肝脾论治重症肌无力 |
| 4.7 优势、不足、展望 |
| 4.7.1 研究不足 |
| 4.7.2 研究优势 |
| 4.7.3 未来展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究期间发表的论文 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）我国开创的中西医结合科研及其启示（八）——国际着名肾脏病学家黎磊石院士与中药治疗肾脏病的中西医结合研究（论文提纲范文）
| 1 对中药雷公藤治疗肾脏病的开创性中西医结合研究黎磊石院士借鉴并亲自考察雷公藤治疗类风湿性关节炎、变态反应性皮肤病等免疫抑制效应, 首创应用雷公藤治疗慢性肾炎获得成功, 在国内外广泛应用, 达到国际先进水平[2]。 |
| 1.1 首创应用中草药雷公藤治疗慢性肾炎 |
| 1.2 开创雷公藤治疗肾脏病机理研究 |
| 1.3 开创雷公藤防治异体肾移植术后急性排斥反应的研究 |
| 2 对中药大黄治疗肾脏病机理的中西医结合创新研究 |
| 2.1 |
| 2.1.1 大黄醇提取物 (富含蒽醌类的混合物) |
| 2.1.2 大黄素 (大黄蒽醌衍生物) |
| 2.2 开创大黄治疗糖尿病肾病 (DN) 机理的中西医结合研究 |
| 2.2.1 大黄醇提取物治疗DN的机理研究 |
| 2.2.2 大黄酸治疗DN的机理研究 |
| 3 对冬虫夏草 (简称虫草) 防治肾功能衰竭机理的中西医结合研究 |
（4）肾移植术后近期的中医证候特点以及山子合剂初步干预的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 第一章 肾移植术后证候规律的研究进展 |
| 1 正常恢复的受者的中医证候规律 |
| 2 排斥反应的中医证候规律 |
| 3 抗排斥药物的毒副作用的中医证候规律 |
| 4 各种并发症的中医证候规律 |
| 第二章 中医药对肾移植术后排斥反应和免疫抑制剂毒副作用干预的临床研究进展 |
| 1 辨证论治 |
| 2 单味中药治疗 |
| 第三章 中医药对肾移植术后排斥反应和免疫抑制剂毒副作用干预的实验研究进展 |
| 1 祛风湿类中药 |
| 2 补肾类中药 |
| 3 活血化瘀药物 |
| 4 复方研究 |
| 第四章 肾移植术后的现代医学研究进展 |
| 第一节 肾移植术后急性排斥反应的研究进展 |
| 1 流行病学调查 |
| 2 急性排斥反应的危害 |
| 3 急性排斥反应的发生机制 |
| 4 临床表现和诊断 |
| 第二节 常用免疫抑制剂及其免疫方案的研究进展 |
| 1 免疫抑制剂的分类 |
| 2 免疫抑制剂的发展 |
| 3 常用的免疫抑制剂及其毒副作用 |
| 4 免疫抑制方案的研究 |
| 第二部分 证候研究 |
| 1. 资料和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第三部分 山子合剂对肾移植后初步干预的临床研究 |
| 1. 资料和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）大鼠肾移植后肝、心和脑组织中排斥反应相关细胞因子的分子生物学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 肾移植术患者急性排斥反应后肝、心、脑并发症的临床观察 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床观察 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 大鼠肾移植模型技术的建立 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 实验动物、主要器械和药品 |
| 1.2 手术步骤 |
| 1.3 肾移植模型术后成功的标志 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第三部分 肾移植大鼠的心、脑、肝组织中的排斥反应相关因子的表达及其意义研究 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 实验动物、主要器械和药品 |
| 1.2 手术步骤 |
| 1.3 分组 |
| 1.4 标本获取 |
| 2. 测定方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第四部分 原位杂交技术检测肾移植大鼠的心、脑、肝组织中的IL-2、IL-6、IFN-γ mRNA及其意义研究 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 实验动物、主要器械和药品 |
| 1.2 手术步骤 |
| 1.3 分组 |
| 1.4 标本获取 |
| 1.5 测定方法 |
| 1.6 结果统计 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
（6）治疗药物监测药历管理软件的研制及应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 血药浓度测定方法 |
| 第一章 反相高效液相色谱法测定全血中环孢素A的浓度 |
| 一、引言 |
| 二、仪器与材料 |
| 三、方法与结果 |
| 1.方法 |
| 1.1 色谱条件 |
| 1.2 样品处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 色谱分离 |
| 2.2 标准曲线 |
| 2.3 方法的最低检测限 |
| 2.4 方法回收率实验 |
| 2.5 精密度试验 |
| 2.6 方法的选择性 |
| 四、讨论 |
| 第二章 酶联免疫吸附法测定全血中普乐可复浓度 |
| 一、引言 |
| 二、仪器与试剂 |
| 三、测定原理 |
| 四、测定方法 |
| 1.血样采集 |
| 2.消化工作液的配制 |
| 3.操作步骤 |
| 4.检测限 |
| 五、结果 |
| 六、讨论 |
| 第二部分 治疗药物监测药历管理软件的研制 |
| 一、软件开发工具 |
| 二、软件运行环境 |
| 三、软件的结构与内容 |
| 1.登录界面 |
| 2.软件主界面 |
| 3.人员管理 |
| 4.药历管理 |
| 4.1 病人基本信息 |
| 4.2 病人健康问题 |
| 4.3 药物清单及相关问题 |
| 4.4 临床检验结果 |
| 4.5 血药浓度监测结果评价 |
| 4.6 病人咨询和教育 |
| 5.统计报表 |
| 6.字典维护 |
| 四、软件功能 |
| 1.录入数据 |
| 2.检索查询 |
| 3.数据统计分析 |
| 3.1 例数统计 |
| 3.2 有效血药浓度范围统计 |
| 3.3 信息统计 |
| 4.打印 |
| 5.数据维护 |
| 五、药历软件的特点和创新点 |
| 六、讨论 |
| 第三部分 药历管理软件的应用及合理用药经验总结 |
| 第一章 药历管理软件在环孢素A血药浓度监测中的应用及合理用药经验 |
| 一、病例资料 |
| 二、用药方案 |
| 三、方法 |
| 1.监测方法 |
| 2.病人信息收集方法 |
| 3.分析方法 |
| 四、软件应用及结果 |
| 1.监测总人数的统计 |
| 2.按姓名或编号查询病人药历 |
| 3.工作量的统计结果 |
| 4.正常值比例统计 |
| 5.肾移植术后CsA有效血药浓度范围计算 |
| 6.肾移植术后引起CsA血药浓度异常波动原因分析 |
| 五、统计结果分析及肾移植术后CsA血药浓度监测经验总结 |
| 六、肾移植病人口服含大黄成分制剂后引起环孢素A全血谷浓度增高 |
| 第二章 药历管理软件在FK506血药浓度监测中的应用及合理用药经验 |
| 一、病例资料 |
| 二、用药方案 |
| 1.肝移植病人用药方案 |
| 2.肾移植病人用药方案 |
| 三、方法 |
| 1.监测方法 |
| 2.病人信息收集方法 |
| 3.分析方法 |
| 四、软件应用与结果 |
| 1.监测总人数的统计 |
| 1.1 FK506血药浓度监测中肝移植病人总数 |
| 1.2 FK506血药浓度监测中肾移植病人总数 |
| 2.按姓名或编号查询病人药历 |
| 3.工作量的统计结果 |
| 4.有效血药浓度范围计算 |
| 4.1 肝移植术后FK506的有效血药浓度范围 |
| 4.2 肾移植术后FK506的有效血药浓度范围 |
| 五、讨论 |
| 第三章 药历管理软件应用实践体会 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）中医药在器官移植中的应用（论文提纲范文）
| 1 中医对器官移植的病机探讨和辨证施治 |
| 2 实验研究 |
| 2.1 中药对非移植动物模型免疫作用的影响: |
| 2.2 中药对器官移植动物模型免疫功能的影响: |
| 2.3 中药对移植术后相关并发症作用研究: |
| 3 临床观察 |
| 3.1 中药抗移植排斥的临床应用: |
| 3.2 中药在移植术后治疗并发症应用: |
| 4 讨论与展望 |
| 4.1 加强中药生药的质量控制: |
| 4.2 实验研究有待深入: |
| 4.3临床研究有待规范: |
四、同种异体肾移植10例应用中药体会（论文参考文献）
- [1]紫草素抑制小鼠皮肤移植排斥反应及其免疫调节机制研究[D]. 曾巧煌. 广州中医药大学, 2019(03)
- [2]健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG临床疗效研究[D]. 曾晓旋. 广州中医药大学, 2019(04)
- [3]我国开创的中西医结合科研及其启示（八）——国际着名肾脏病学家黎磊石院士与中药治疗肾脏病的中西医结合研究[J]. 陈士奎. 中国中西医结合杂志, 2017(09)
- [4]肾移植术后近期的中医证候特点以及山子合剂初步干预的临床研究[D]. 邹川. 广州中医药大学, 2008(09)
- [5]大鼠肾移植后肝、心和脑组织中排斥反应相关细胞因子的分子生物学研究[D]. 王玉杰. 新疆医科大学, 2006(04)
- [6]治疗药物监测药历管理软件的研制及应用[D]. 徐霞. 山东大学, 2006(12)
- [7]中医药在器官移植中的应用[J]. 厉将斌,李海松,李日庆. 中医杂志, 2002(10)
- [8]同种异体肾移植10例应用中药体会[J]. 张宝林,陶绪雄,熊泽民,殷立新,陈峰,张鹏,吴兆东,王国斌. 江西中医学院学报, 2000(S1)
- [9]中药抗移植排斥的研究[J]. 庄红明,朱洪荫. 中医药学报, 1986(06)
- [10]同种异体肾移植的若干改进和探讨(附一例报告)[J]. 周性明,周玉篇,张忠林,狄麟书,刘冬生,阴东平,王宝淑,冯明利,戚景如,丁雅芳. 铁道医学, 1979(06)