下肢深静脉血栓论文摘要

下肢深静脉血栓论文摘要

问:下肢深静脉血栓形成的概述
  1. 答:(一)病因与病理:下肢深静脉内血栓形成的关因素有:术后长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术创伤和组织的破坏后,大量凝血物质进入血流;盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的损伤,有利于血栓的形成;严重的脱水,血液浓缩,血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内,栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落,可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。
    (二)临床表现:一般无全身不适,初期局部体征也不明显,随后病人自觉小腿肌肉疼痛,下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓,则整个下肢严肿水肿,皮肤发白或发绀,局部有压痛,浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。
    (三)防治措施:手术后应加强早期活动,尤其是下肢的自动或被动活动,加速下肢静脉的回流。 医学教育|网搜集低分子右旋糖酐静脉点滴,对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成,应卧床休息,抬高患肢,全身应用抗菌素,局部理疗,并早期应用链激酶和尿激酶,对血栓的溶解有一定作用。
问:以下肢静脉血栓为例,说明血栓形成的条件和结局
  1. 答:下肢静脉血栓,包括下肢深静脉血栓和下肢浅静脉血栓,导致静脉血栓形成的三大因素包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤、静脉血的高凝状态。尤其是手术所导致的创伤、应激和下肢制动,是下肢静脉血栓形成的重要因素。下肢静脉血栓,特别是下肢深静脉血栓,一旦形成常表现为下肢肿胀、胀痛、皮肤发紫、下肢静脉血栓一旦脱落常可造成肺动脉栓塞,导致患者猝死。
    所以术后要求患者常下地活动,不轻易使用止血药物,卧床期间多活动双下肢和对双下肢进行按摩,防止下肢静脉血栓的形成,保障患者的生命安全。
  2. 答:下肢深静脉血栓一般分为高位血栓和低位血栓。高位血栓也叫中央型血栓,多位于髂静脉、股静脉和膕静脉,由于血管腔较粗,容易脱落,血栓远处栓塞到肺动脉,会有生命危险。低位血栓,也叫肌间静脉血栓,多位于小腿,如果不刻意揉捏按摩小腿。不会发生脱落和栓塞,但会继发下肢静脉功能不全,引起腿肿、色素沉着、溃疡等后遗症问题。所以对于血栓,积极预防,合理治疗,效果都佳。
  3. 答:我得过上肢血栓静脉炎,不能劳累。前段时间欲去根导致血栓脱落。引发剧烈胸痛及下肢急性肿胀疼痛,皮色紫红发烫,走不了,病发凶险几乎两天之内腿就全肿了。我医生中医。现基本痊愈,恢复的很好,脚踝还有点肿,能走三个小时。如不治结局腿烂掉及死亡。呵,呵。
  4. 答:长期卧床,下肢不活动,血液回流缓慢可能是血栓形成最大原因,当时为什么不溶栓呢,华法令作为维持治疗还可以。现在穿弹力袜继续吃华法林,没什么更好的办法。
  5. 答:下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
问:下肢静脉血栓形成后,对机体的影响和后果
  1. 答:在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一。因此,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延。
  2. 答:下肢静脉血栓是由各种原因所致下肢静脉血流缓慢,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,形成血栓。急性下肢静脉血栓如不及时诊断和处理,不仅会造成疼痛、行动功能障碍,血栓脱落还可致肺栓塞,危及生命。
  3. 答:影响是走路不方便,后果是注意血栓不要脱落,一旦脱落冲到肺部就会危及生命。
  4. 答:深静脉血栓如果不及时治疗,会有怎样的后果?
    答:一般来说,部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向,但是自愈后深静脉血栓后综合症会比较严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流(有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自觉腿部有一种血液向下冲的感觉),甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响生活质量,故一旦确诊深静脉血栓后应该及时治疗。
    9、深静脉血栓的治疗方法都有哪些?
    答:急性期的主要治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。目前国际上公认最有效的急性期保守治疗方式是使用低分子肝素抗凝治疗,虽然也有专家主张在72小时之内也可以使用溶栓药物进行溶栓治疗,但是综合国内国外的文献报道,认为使用抗凝治疗可以在风险最小的同时获得最大的治疗收益。一般来说发生了“股青肿”或者“股白肿”的患者应该立即取栓治疗,对于需要接受取栓和或溶栓治疗的患者、或血栓脱落风险较大的患者同时还需要在下腔静脉植入永久或临时滤器,以减少肺栓塞发生的机率,如果深静脉血栓已经度过急性期进入慢性期,那么主要的治疗方式就是口服抗凝药物(华法林)治疗,在服药的同时定期监测凝血指标,将国际化标准比值控制在2-3之间方视之为用药有效。由于深静脉血栓的治疗要求专业程度较高,而且具体的治疗方案要结合病人的个体情况来制定,所以一旦怀疑或确诊为深静脉血栓形成,应当立即到血管外科接受专业的诊疗。
  5. 答:急性期时患肢局部疼痛肿胀沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物皮温高红肿~周后静脉炎症逐渐消退局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着经久不退
  6. 答:引起血栓性静脉炎
    局部疼痛
    还可以引起感染化脓
    局部皮肤发黑
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