一、疑难血管瘤治疗新术(论文文献综述)
林晓曦[1](2019)在《血管瘤和脉管畸形的诊疗进展(2018—2019)及关键性问题》文中进行了进一步梳理本文总结了2018年1月—2019年3月在血管瘤和脉管畸形领域的进展,从引人注目的 ISSVA 2018阿姆斯特丹会议上提出的分类修改,到各类血管瘤和脉管畸形的每个主要分类的点滴进展,分别涉及病因、标志物、基础研究到早期诊断、鉴别诊断和治疗、遗传学、精准治疗等最近的新观点和创新实践。列举这些我们亦参与其中的进展,旨在分析和预测本领域未来发展的方向,更快造福于血管瘤和脉管畸形患者。
Chinese society for the study of vascular anomalies (CSSVA);[2](2019)在《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(2019版)》文中研究指明第一部分血管瘤和脉管畸形分类1982年,John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法,将传统的"血管瘤"(Vascular anomalies)重新分为血管瘤(Hemangioma)和脉管畸形(Vascular malformation)。这一分类观点被广泛认同,ISSVA于2018年对该分类系统再次修订。本文就此次修订的主要变动进行介绍,并附上最新的分类系统。
陈雪莲[3](2019)在《晚期实体瘤抗PD-1治疗的新型皮肤毒性及抗HER2治疗耐药机制研究》文中研究指明研究背景:目前普遍将乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗期间或者曲妥珠单抗辅助治疗结束1年以内的复发转移事件定义为原发性曲妥珠单抗耐药(Primary trastuzumab resistantrecurrence,PTR)。但是这一定义尚未在后续转移阶段的治疗中得到进一步验证。如何界定辅助治疗后的PTR仍然十分具有争议。与此同时,PTR的发生机制尚不清楚,目前缺乏针对PTR的乳腺癌患者的临床研究和基因变异谱分析。材料与方法:本研究共纳入2010年10月至2016年10月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的1096名人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性的早期乳腺癌患者,所有患者均接受乳腺癌手术,并接受曲妥珠单抗为基础的辅助治疗或新辅助治疗。收集患者临床病理信息,中位随访时间为46个月,在从真实世界研究数据中,验证PTR的临床定义,观察PTR发生率,临床病理特征,预后及可能的治疗策略。对出现PTR的患者,选取30例具有我院术后石蜡组织标本的患者,应用二代测序技术(Next generation sequencing,NGS)靶向检测520个肿瘤相关基因,分析PTR患者的基因组变异情况。同时在TCGA数据库中筛选出DFS≥2年的HER2阳性早期乳腺癌患者测序结果,比较两组差异基因分布情况。结果:本研究共观察到126名复发转移事件,其中75名患者为PTR,发生率为6.8%(75/1096),余51名复发患者则为非原发性曲妥珠单抗耐药(non-PTR)。既往曾接受新辅助治疗,术后临床分期为Ⅲ期,腋窝淋巴结转移阳性的早期乳腺癌患者更容易出现PTR。PTR组患者的预后显着差于non-PTR组(27月vs.尚未达到,P<0.01)。在晚期一线含曲妥珠单抗的治疗中,PTR组患者客观缓解率仅为27.3%,而non-PTR亚组的客观缓解率则为61.9%(P=0.02)。进一步亚组分析显示,在non-PTR亚组,曲妥珠单抗的再次应用则可能会进一步延长总生存(尚未达到vs.34月,P=0.04)。但是对于PTR组患者,在后续治疗中再次使用曲妥珠单抗与不使用曲妥珠单抗组相较,并不能带来显着生存获益(26月vs.28月,P=0.80)。通过30例PTR患者进行靶向二代测序,发现PTR组最常见的突变基因依次为TP53(70.0%),PIK3CA(33.3%),LRP1B(10%)和 MAP3K1(10%)。最常见的基因拷贝数变异依次为ERBB2基因扩增(93.3%),CDK12基因扩增(66.7%),HNF1B基因扩增(23.3%)。与TCGA数据库中DFS≥2年的HER2阳性早期乳腺癌患者相比,PTR组患者TP53突变率明显较高(70.0%vs.31.5%,P<0.01)。LRP1B和MAP3K1基因突变发生率也明显高于对照组(均为10.0%vs.0,P=0.02),而RARA基因扩增发生率则显着低于对照组(10%vs.37.0%,P<0.01)。同时在PTR人群中发现2个HER2基因突变,包括热点突变pV777L以及新发现的pG1OE,可能与PTR发生相关。结论:本研究通过真实世界数据研究结果验证了 PTR定义的合理性。PTR患者预后较差,但在其后续治疗中应谨慎运用曲妥珠单抗。PTR患者可能具有某些独特的基因变异,但是单纯某个基因或某些基因的变异尚不足以解释PTR的发生机制。研究目的:SHR-1210是我国自主研发的新型程序性死亡蛋白1(Programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂,在多种实体瘤中表现出显着的抗肿瘤活性。但在SHR-1210相关的I期临床研究中,我们观察到一种新型的免疫相关性皮肤毒性:反应性毛细血管瘤(Reactive capillary hemangiomas,RCHs)。我们总结这种新型皮肤毒性的临床特点并进一步分析其发生与抗肿瘤疗效的相关性。材料与方法:基于中国医学科学院肿瘤医院一项探索SHR-1210在晚期实体瘤中的安全性及疗效的工期临床研究,本研究前瞻性地观察SHR-1210相关的皮肤毒性。研究于2016年4月27日至2017年6月8日期间共招募98名晚期实体瘤患者,受试者分别接受60mg,200mg,400mg三个固定剂量组的SHR-1210。所有受试者在治疗期间接受每2周一次的全身皮肤检查,记录RCHs的临床特征及临床演变过程,同时进行抗肿瘤疗效的评估。数据收集截止时间为2017年11月15日。结果:研究的中位随访时间为242天(范围:29-567天)。98名受试者中,共有84名(85.7%)观察到RCHs。其中84.5%(71/84)为1级RCHs,未观察到3级及以上的RCHs。RCHs出现的时间与剂量具有显着相关性,以400mg剂量组受试者的RCHs出现时间最短,仅为10天(P<0.01)。RCHs可以在用药期间或者用药结束后自发性地完全消退。在可评估疗效的受试者中,出现RCHs受试者的肿瘤客观缓解率(Objective response rate,ORR)为 28.9%(24/83),而未观察到 RCHs 的受试者则未发现肿瘤应答。结论:尽管RCHs是一种新型皮肤毒性,但是在SHR-1210治疗晚期实体瘤的过程中十分常见。这种皮肤毒性是可控的且具有自限性。本研究结果为未来SHR-1210相关研究中皮肤毒性的处理提供了很好的临床依据。
林晓曦[4](2018)在《血管瘤和脉管畸形的诊疗进展与思考》文中研究说明该文简单回顾了从2016年下半年到2018年第1季度血管瘤和脉管畸形相关领域的最重要的进展。基础研究、遗传学的发现、动物模型的成功开发,都推动了该领域在分类、诊断、鉴别诊断、手术治疗、血管内治疗、激光治疗、药物治疗等全面进步。该文从婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、KHE/TA、葡萄酒色斑、静脉畸形、淋巴管畸形及动静脉畸形等疾病领域的2年进展中选择重要的发现和创新的结论进行总结,同时,也阐述了作者对本领域未来发展方向的判断。
黄志勇,周德凯[5](2017)在《婴儿血管瘤治疗进展》文中指出婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是小儿临床最常见的软组织肿瘤,虽大部分可自行消退,但部分患儿不能完全自愈,且病程中病变可破溃、出血,形成溃疡,甚至感染。发生于头面颈、口咽部、气道等特殊部位病变可致毁容、器官功能障碍,甚至危及患儿生命安全,需给予早期干预。近年来,临床医生在IH治疗方面
黄志勇[6](2017)在《婴儿血管瘤及血管畸形临床分析》文中进行了进一步梳理目的通过对大样本婴儿血管瘤及血管畸形相关临床资料进行详细统计分析,结合该类疾病相关文献,掌握婴儿血管瘤及血管畸形的发生、演变特点,指导该类疾病的临床诊治。研究对象及方法研究对象:2014年9月-2016年9月重庆医科大学附属儿童医院血管瘤专科门诊接诊的2563例婴儿血管瘤及血管畸形患者。研究方法:设计婴儿血管瘤及血管畸形统计表,对首次就诊时确诊为婴儿血管瘤及血管畸形患者相关临床资料,包括患者性别、发病及就诊年龄、病变分类、大小分型、病变部位、生长情况、相关并发症、是否早产、家庭住址等按所设计的统计表进行详细记录,利用spss17.0统计软件统计,分析各项资料的构成百分比及相互之间的关系。结果2150例婴儿血管瘤,血管瘤2450个,女性患儿1436例,男性患儿714例,男女发病比例为1:2;血管畸形女性患儿220例,男性患儿193例,比例为1.12:1;婴儿血管瘤出生时即出现病变者1206个,占41.9%,1月内出现者1944个,占79.35%,3月以上出现病变患儿71个,仅占2.9%;1853个于半岁内就诊,占75.7%,1岁以上首次就诊者103个,占4.2%;血管畸形首次就诊年龄无明显特点,各年龄段均有就诊;婴儿血管瘤病变类型以表浅型血管瘤为主,1740个,占70.8%;血管畸形则以静脉畸形为主,209个,占49.9%;婴儿血管瘤发病部位以头面颈及躯干为主,分别为1072个及760个,占43.8%和31.0%;血管畸形头面颈发病率最高,共201个,占48.7%;婴儿血管瘤首次就诊时病变大小主要以中小型为主,2308个,占94%,大型及巨大型142个,仅占6%;血管畸形中小型284个,占68.5%,大型及巨大型130个,占31.5%;婴儿血管瘤首次就诊时1958个处于生长期,占79.92%,390个处于稳定期,占15.92%,102个处于消退期,占4.19%;婴儿血管瘤多发234例,占11%,血管畸形多发患儿仅3例;婴儿血管瘤早产儿109例,占5%,血管畸形早产儿仅23例。结论婴儿血管瘤男女发病率有显着差异,发生、生长均具有明显特点,可自行消退,就诊年龄亦具有相应特点,治疗上可根据具体情况进行选择;血管畸形生后即存在,生长缓慢,部分患儿就诊较晚,导致病变较大,增加了治疗难度;故在治疗上建议早期进行干预。
中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组[7](2016)在《血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)》文中认为第一部分血管瘤和脉管畸形的分类(ISSVA 2014版)1982年,John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法,将此前传统意义的"血管瘤"(Vascular anomalies)重新分为血管瘤和脉管畸形,并阐释了两者最本质的差别,即血管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖,而血管畸形则无此现象。该观点被广泛认同,从而成为现代分类的基础。1992年,国际血管瘤和脉管畸形研究学会(The International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)在匈牙利布达佩斯成立,并在
张春燕[8](2016)在《肝巨大血管瘤的外科手术治疗》文中指出目的探讨肝切除术与包膜外剥脱术在肝巨大血管瘤切除术中的应用价值,为肝巨大血管瘤的外科手术治疗提供指导。方法本研究回顾性分析2010年6月到2015年6月宁夏自治区人民医院总院和宁夏医科大学附属医院肝胆外科74例肝巨大血管瘤患者的病历资料。其中行肝切除术37例(肝切组),行包膜外剥脱术37例(剥脱组)。比较两组患者术前一般情况,术中手术时间(h)、术中出血量(ml)、术中输血量(ml)、肝血流阻断时间(min)、住院天数(d)等情况。术后主要观察两组患者术后胸腔积液、胆漏、腹腔出血等并发症发生情况。术后随访患者症状改善及血管瘤复发情况。结果剥脱组患者的手术时间[(2.38±0.93)h)]、术中出血量[(889.19±756.37)ml]、术中输血量[(723.78±801.14)ml]、肝血流阻断时间[(22.48±10.87)min]、住院天数[(14.84±3.24)d]均低于肝切组手术时间[(3.26±1.16)h)]、术中出血量[(1551.35±1755.88)ml]、术中输血量[(1693.24±2117.72)ml]、肝血流阻断时间[(26.84±17.30)min]、住院时间[(16.19±5.01)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。剥脱组胸腔积液发生率低于肝切组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在胆漏、腹腔出血、患者死亡等并发症方面比较无统计学意义(P>0.05)。术后随访死亡率、症状改善、血管瘤复发等无统计学意义。结论肝切除术和包膜外剥脱术都是治疗肝巨大血管瘤的有效术式。肝巨大血管瘤包膜外剥脱术在手术时间、术中出血量、术中输血量、肝血流阻断时间及住院天数方面明显优于肝切组,该术式术后并发症发生率低。肝巨大血管瘤包膜外剥脱术是一种更为安全、简便、高效的术式,值得在临床工作中推广应用。
王峰[9](2015)在《普萘洛尔及其对映体对婴幼儿血管瘤周细胞影响的研究》文中研究指明婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH)是婴幼儿最常见的良性肿瘤,其发病率呈现了逐年增高趋势。该病大多数位于头颈部,不仅影响美观,也可能压迫周围器官影响生理功能。虽然是常见病,但由于发病机制不清、疗效不确切,巨大的IH已成为外科领域的疑难疾病。普萘洛尔(propranolol,PPL)一直以来在临床用于治疗心肌梗死、冠心病等。自从2008年法国医生首次发现其在治疗IH有很好的效果后,该药迅速得到人们的关注。目前该药已成为治疗IH的一线用药,但是其治疗机制一直不十分清楚。科研人员对此机制的研究主要集中在PPL对血管瘤内皮细胞的作用上,而对婴幼儿血管瘤周细胞的作用尚未引起关注。而周细胞包围微血管内皮细胞,二者共同组成了血管/组织间隙屏障。周细胞具有维持微血管壁张力、抑制内皮细胞增殖,调控局部微血管的通透性、微血流及血管新生,以及维持微血管稳定性等功能,其对内环境的稳定的维持不可或缺。此外,在临床应用的PPL本身为外消旋体,即是R-PPL与S-PPL两种手性对映体1:1混合物。而大量的药理学研究显示两种对映体通常表现为不同的药理特性,应该作为两种药物对待。那么问题产生了:在PPL治疗IH过程中,周细胞是否参与其中?此过程中周细胞发挥了什么样的作用?PPL的不同对映体是否会对周细胞产生不同的影响?是否有必要将PPL的不同对映体在将来的作用机制的研究中分别探讨?这些问题已经成为了亟待解决的研究课题。本课题采用酶解筛分法从婴幼儿血管瘤活体组织标本中分离获得周细胞,对其进行形态学观察、生长曲线测定,周细胞标志物鉴定。并以该细胞为实验平台,研究普萘洛尔对人婴幼儿血管瘤周细胞增殖能力、细胞收缩和VEGF/bFGF合成的影响。探讨了普萘洛尔通过抑制周细胞增殖、诱导周细胞收缩及抑制VEGF/bFGF合成及分泌进而达到治疗IH的可能性。此外,还研究了普萘洛尔不同对映体对周细胞总蛋白合成情况的影响,进而阐明普萘洛尔对映体在治疗IH的机制中作为单独药物分别研究的必要性。综上所述,该课题的成功对普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的治疗机制提出了新的观点,即周细胞是普萘洛尔治疗IH的重要环节;也为把普萘洛尔对映体在IH治疗机制领域分别进行研究提供理论基础。
孟真[10](2014)在《血管瘤和血管畸形治疗后局部组织凹陷的临床分析》文中研究说明研究背景:血管瘤和血管畸形是临床上常见的脉管性疾病,婴幼儿血管瘤发病率可高达10%。随着医疗技术的发展和人们意识的进步,近些年在病因及发病机理、分类方法、诊断及鉴别诊断、临床表现及病程发展、治疗方法、并发症及不良反应、转归及预后等多方面都进行了深入的研究。血管瘤和血管畸形的治疗方法多种多样,包括:血管介入栓塞治疗、注射治疗、激光治疗、口服普萘洛尔、口服激素、手术切除、冷冻治疗、放射性核素治疗、铜针疗法等。目前对于就诊于我院的血管瘤和血管畸形患者所给予的是以硬化剂局部注射治疗为主的综合性、个体化治疗方法。在局部封闭注射治疗基础上,根据不同年龄、类型、病情、部位等,或辅以普萘洛尔口服,激光治疗,条件成熟时手术切除。封闭治疗注射用药物包括注射用盐酸平阳霉素、曲安奈德注射液或复方倍他米松注射液(得宝松)、聚桂醇注射液。临床上常见的血管瘤或血管畸形治疗后不良反应和并发症有:发热,食欲不振,皮疹,疼痛反应,局部坏死性溃疡,组织凹陷,色素沉着、脱失等。不同于其他的并发症或不良反应,瘤体局部组织的凹陷、萎缩往往是不可逆的,如发生于颜面、四肢等暴露部位则对患者的容颜及心理都有着举足轻重的影响。目的:本研究着重从局部组织凹陷的角度分析阐述其临床现状,并分析与其发生相关的各项因素,以求在今后的临床治疗中为减少其发生率而有的放矢,并借此对目前血管瘤临床治疗工作中存在的问题予以反思,不断推进完善其治疗方法。方法:回顾性分析自2010年1月1日至2012年12月31日在山东省立医院烧伤整形美容外科住院治疗的血管瘤和血管畸形患者,共纳入患者353例,患者均给予平阳霉素+糖皮质激素(得宝松或曲安奈德)+聚桂醇注射液瘤体内注射封闭治疗,在此基础上部分病例还接受过口服普萘洛尔、激光、冷冻、同位素放射、手术切除等治疗。对纳入病例进行6个月到3年的随访,设计调查登记表填写患者基本信息、血管瘤病史及瘤体临床特征、临床诊断等,特别是可能与组织凹陷发生相关的因素,如性别,年龄,病变类型,是否仅接受注射治疗,除注射治疗外是否接受过同位素放射治疗,是否接受过冷冻治疗及临床过程中有否经历过破溃坏死等。用SPSS19.0统计软件分析数据,先进行单因素分析,并计算局部组织凹陷的发生率。再对有统计学意义的因素进行logistic回归分析,得出与组织凹陷发生相关的危险或保护因素。结果:纳入此研究的血管瘤和血管畸形患者共353例,其中血管瘤221例,血管畸形132例;男性138例,女性215例;年龄0.07-79岁,平均年龄为4.82岁;瘤体位于头面颈部206例,躯干部52例,会阴部2例,四肢69例,24例发病部位涉及至少两个区域。存在瘤体局部组织凹陷者17例,其中血管瘤11例,血管畸形6例;男性5例,女性12例;年龄0.24-46岁,平均年龄5.03岁;瘤体分布部位:头面颈部8例,四肢8例,躯干部1例。总体组织凹陷发生率4.82%。353例中只接受硬化注射治疗236例,除注射治疗外接受过冷冻治疗者17例、同位素治疗者21例。17例组织凹陷患者中,只接受硬化注射治疗者5例,除注射治疗外还接受过冷冻治疗者2例、同位素治疗者6例,有5例患者组织凹陷发生于瘤体破溃、坏死愈合后。单因素分析结果显示是否接受过同位素治疗、临床过程是否经历过破溃坏死和是否仅接受注射治疗是影响局部组织凹陷的因素(P<0.05)。而患者的性别、年龄、病变的类型、是否接受过冷冻治疗等因素则与瘤体局部组织凹陷的发生无明显关系(P>0.05)。再对有统计学意义的3个变量进行logistic回归分析,结果显示同位素治疗和瘤体破溃均为组织凹陷的独立危险因素;而注射治疗是组织凹陷的保护因素,可降低其发生率。破溃组与未破溃组凹陷情况比较:凹陷率分别为23.81%和3.61%,x2检验P值<0.05,OR值8.333,RR值6.59,瘤体破溃会增加组织凹陷的发生。接受过同位素治疗组与未接受过同位素治疗组凹陷情况比较:凹陷率分别为28.57%和3.31%,x2检验P值<0.05,OR值11.673,RR值8.62,同位素治疗会增加组织凹陷的可能性。结论:1.同位素放射治疗是组织凹陷的独立危险因素,因此我们建议在血管瘤和血管畸形治疗中尽量避免使用同位素治疗。2.在治疗前或治疗过程中经历过破溃坏死也是组织凹陷的独立危险因素。因此对于不能自行消退的血管瘤或血管畸形应积极、早期治疗,对于已经发生破溃者应积极处理创面,使创面尽快愈合,减轻瘢痕、组织凹陷缺损。3.平阳霉素、得宝松(或曲安奈德)和聚桂醇三类药物联合的注射封闭治疗用于治疗血管瘤和血管畸形疗效满意,组织凹陷发生率低,是组织凹陷的保护因素,因此应作为临床治疗的主要手段之一,但应严格遵守注射原则,控制注射剂量。4.不主张一两次的注射治疗即使处于快速增生期的血管瘤消退或瘢痕化,治疗的主要目的是控制住瘤体生长,并使之能够逐渐萎缩、退化。
二、疑难血管瘤治疗新术(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、疑难血管瘤治疗新术(论文提纲范文)
(1)血管瘤和脉管畸形的诊疗进展(2018—2019)及关键性问题(论文提纲范文)
1 血管肿瘤 |
1.1 婴幼儿血管瘤相关基础研究 |
1.1.1 血管瘤发生机制 |
1.1.2 普萘诺尔治疗相关机制研究 |
1.2 婴幼儿血管瘤的治疗进展 |
1.2.1 全身用药 |
1.2.2 浅表病灶的外用药物治疗 |
1.2.3 PHACE综合征及其他类型血管瘤 |
1.3 卡波西样血管内皮细胞瘤(KHE) |
1.4 先天性血管瘤 |
2 血管畸形 |
2.1 葡萄酒色斑(鲜红斑痣,PWS) |
2.1.1 基础研究 |
2.1.2 激光治疗 |
2.1.3 光动力学治疗(PDT) |
2.2 静脉畸形(VM) |
2.2.1 基础研究及临床应用 |
2.2.2 临床诊断与鉴别诊断 |
2.2.3 疾病临床研究及病程预测 |
2.2.4 临床治疗研究 |
2.2.5 其他相关静脉畸形 |
2.3 淋巴管畸形 |
2.3.1 分类 |
2.3.2 基础研究及药物治疗 |
2.4 动静脉畸形(AVM) |
2.4.1 实验研究 |
2.4.2 早期诊断和早期治疗 |
2.4.3 无水乙醇治疗 |
2.4.4 传统介入治疗 |
2.4.5 创新性介入治疗 |
2.4.6 手术治疗 |
2.5 血管畸形的基因学研究进展 |
(2)血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(2019版)(论文提纲范文)
第一部分血管瘤和脉管畸形分类 |
第二部分血管瘤和脉管畸形的发病机制 |
1脉管肿瘤的病因和发病机制 |
1.1婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH) |
1.2先天性血管瘤(Ccongenital hemangioma,CH) |
1.3化脓性肉芽肿(Pyogenic granuloma,PG) |
2脉管畸形的病因和发病机制 |
2.1毛细血管畸形(Capillary malformation,CM) |
2.2遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) |
2.3静脉畸形 |
2.3.1散发性静脉畸形、多灶性静脉畸形、遗传性皮肤黏膜静脉畸形和蓝色橡皮疱痣综合征 |
2.3.2过度角化性皮肤毛细血管静脉畸形 |
2.3.3疣状静脉畸形 |
2.3.4球细胞静脉畸形(Glomuvenous malformation GVM) |
2.4淋巴管畸形(Lymphatic malformation,LM) |
2.5动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM) |
第三部分血管源性肿瘤的诊断和治疗 |
1婴幼儿血管瘤 |
1.1临床表现 |
1.2诊断及鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
1.4.1治疗方法及适应证 |
1.4.2治疗方法的选择 |
1.4.2.1局部外用药物 |
1.4.2.2局部治疗 |
1.4.2.3系统治疗 |
2先天性血管瘤 |
2.1临床表现 |
2.2诊断与鉴别诊断 |
2.3辅助检查 |
2.4治疗 |
3血管内皮瘤 |
3.1种类 |
3.2临床表现 |
3.2.1 KHE与TA |
3.2.2 Kasabach-Merritt现象(Kasabach-Merrit phenomenon,KMP) |
3.3辅助检查 |
3.4诊断 |
3.5治疗 |
3.5.1 KHE与TA |
3.5.2其他的少见血管内皮瘤 |
第四部分脉管畸形的诊断和治疗 |
1葡萄酒色斑 |
1.1临床表现 |
1.2诊断及鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
1.4.1激光治疗 |
1.4.1.1脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL) |
1.4.1.2脉冲倍频Nd:YAG激光 |
1.4.1.3长脉冲Nd:YAG激光 |
1.4.1.4长脉冲翠绿宝石激光 |
1.4.2光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT) |
1.4.3非相干光治疗 |
1.4.4手术治疗 |
1.4.4.1直接切除缝合 |
1.4.4.2局部皮瓣 |
1.4.4.3皮片移植 |
1.4.4.4组织扩张 |
1.4.4.5预构扩张皮瓣 |
1.4.4.6正畸正颌手术 |
2静脉畸形 |
2.1临床表现 |
2.2诊断和辅助检查 |
2.3治疗 |
2.3.1治疗方法及适应证 |
2.3.2治疗方法的选择 |
2.3.2.1血管内硬化治疗 |
2.3.2.2手术治疗 |
2.3.2.3激光治疗 |
3动静脉畸形 |
3.1临床表现 |
3.2诊断 |
3.3辅助检查 |
3.4治疗 |
3.4.1常规介入栓塞 |
3.4.2无水乙醇介入栓塞治疗 |
3.4.3外科手术 |
3.4.4联合治疗 |
4淋巴管畸形 |
4.1淋巴管畸形的组织病理和发病机制 |
4.2临床表现及诊断 |
4.3治疗 |
第五部分血管瘤与脉管畸形相关综合征 |
1血管瘤相关综合征———PHACE综合征 |
1.1临床表现 |
1.2诊断与鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
2脉管畸形相关综合征 |
2.1临床表现及诊断 |
2.1.1 Sturge-Weber综合征 |
2.1.2色素血管性斑痣性错构瘤病 |
2.1.3 Klippel-Trenaunay综合征与Parkes-Weber综合征 |
2.1.4变形综合征 |
2.1.5 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 |
2.1.6 Cobb综合征 |
2.1.7 Beckwith-Wiedemann综合征 |
2.1.8 Maffucci综合征 |
2.1.9蓝色橡皮疱样痣综合征 |
2.1.10 Gorham综合征 |
2.1.11 CLAPO综合征 |
2.2辅助检查 |
2.3治疗 |
2.3.1治疗原则 |
2.3.2治疗方法的选择 |
2.3.3治疗方法 |
第六部分眶内血管瘤和脉管畸形的诊断和治疗 |
1眶内血管瘤的诊断和治疗 |
1.1眼眶血管瘤临床表现 |
1.2眼眶血管瘤诊断和鉴别诊断 |
1.2.1诊断 |
1.2.2鉴别诊断 |
1.3眼眶血管瘤治疗 |
1.3.1治疗适应证 |
1.3.2药物治疗 |
1.3.3手术切除 |
2眶内血管畸形的诊断和治疗 |
2.1临床表现 |
2.1.1静脉畸形 |
2.1.2混合畸形 |
2.1.3眼眶动静脉畸形 |
2.2诊断和鉴别诊断 |
2.2.1诊断 |
2.2.2鉴别诊断 |
2.3治疗 |
2.3.1静脉畸形/混合畸形 |
2.3.1.1扩张型 |
2.3.1.2非扩张型/混合畸形 |
2.3.2动静脉畸形 |
附录一:通用的血管瘤和脉管畸形治疗技术 |
1血管瘤和脉管畸形相关的光电治疗技术 |
1.1激光在血管瘤治疗中的应用 |
1.1.1血管瘤的激光治疗 |
1.1.1.1脉冲染料激光 |
1.1.1.2 Nd:YAG激光 |
1.1.1.3点阵激光(Fractional Laser) |
1.1.2激光治疗的并发症 |
1.2激光在脉管畸形治疗中的应用 |
1.2.1毛细血管畸形 |
1.2.1.1脉冲染料激光 |
1.2.1.2肽氧磷酸钾激光(KTP) |
1.2.1.3强脉冲光 |
1.2.2静脉畸形的激光治疗 |
1.2.3获得性血管病变 |
1.2.3.1匍行性血管瘤 |
1.2.3.2血管角皮瘤 |
1.2.3.3疣状静脉畸形 |
1.2.3.4老年性血管瘤 |
1.2.3.5化脓性肉芽肿 |
1.2.3.6血管痣 |
1.2.3.7毛细血管扩张 |
1.2.3.8静脉湖 |
1.3光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT) |
2超声在浅表血管瘤和脉管畸形病变诊断和治疗中的应用 |
2.1超声对浅表血管瘤和脉管畸形的诊断 |
2.2超声在血管瘤和血管畸形治疗中的作用 |
2.2.1超声实时引导治疗的优点 |
2.2.2超声引导下药物注射治疗 |
3脉管畸形的介入栓塞治疗 |
3.1常用介入栓塞药物及选择 |
3.2介入栓塞治疗在高流量脉管畸形(动静脉畸形)中的应用 |
3.3介入硬化治疗在低流量脉管畸形(静脉畸形、淋巴管畸形)中的应用 |
4无水乙醇在血管畸形治疗中的应用 |
4.1安全应用无水乙醇的要点 |
4.2无水乙醇在静脉畸形治疗中的应用 |
4.3无水乙醇在动静脉畸形中的应用 |
5泡沫硬化治疗 |
5.1适应证 |
5.2泡沫硬化剂常规制备方法 |
5.3静脉畸形泡沫硬化治疗要点 |
5.4不良反应 |
5.5其他注意事项 |
6外用药物在浅表性婴幼儿血管瘤中使用 |
6.1β受体阻滞剂类 |
6.2 5%咪喹莫特 |
7雷帕霉素在脉管疾病治疗中的应用 |
7.1雷帕霉素的作用机制 |
7.2雷帕霉素在脉管肿瘤治疗中的应用 |
7.3雷帕霉素在低流量脉管畸形治疗中的应用 |
7.4雷帕霉素在复杂脉管综合征治疗中的应用 |
7.5雷帕霉素相关副作用 |
8抗肿瘤药物注射治疗 |
8.1博来霉素 |
8.1.1作用机制 |
8.1.2适应证 |
8.1.3治疗方法 |
8.1.4不良反应及防治 |
8.2长春新碱 |
8.2.1作用机制 |
8.2.2适应证 |
8.2.3治疗方法 |
8.2.4不良反应及防治 |
8.3干扰素 |
8.3.1作用机制 |
8.3.2适应证 |
8.3.3治疗方法 |
8.3.4不良反应及防治 |
附录二:国内少数单位开展的其他特殊治疗技术 |
1电化学治疗 |
1.1电化学治疗的基本原理 |
1.2电化学治疗的适应证 |
1.3电化学治疗的方法 |
1.4电化学治疗的注意事项 |
1.5电化学治疗的疗效评价 |
2高频电凝治疗 |
2.1高频电凝治疗的适应证 |
2.2高频电凝的治疗方法 |
2.3高频电凝治疗的注意事项 |
3射频与微波消融 |
3.1射频与微波消融术原理 |
3.2射频与微波消融术在脉管畸形领域的应用 |
3.3射频与微波消融术的治疗方法 |
3.4射频与微波消融术的注意事项 |
4尿素治疗 |
4.1尿素治疗血管瘤与脉管畸形原理 |
4.2尿素疗法的主要特点 |
4.3尿素治疗血管瘤(含KMP)与脉管畸形的方法 |
4.3.1单纯局部尿素注射 |
4.3.2选择性颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 |
4.3.3局部尿素注射+手术切除 |
4.3.4尿素联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤 |
(3)晚期实体瘤抗PD-1治疗的新型皮肤毒性及抗HER2治疗耐药机制研究(论文提纲范文)
中英文缩略词 |
第一部分:辅助治疗后原发性曲妥珠单抗耐药乳腺癌患者的临床病理特征与基因变异特点分析 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 第1章辅助治疗后原发性曲妥珠单抗耐药乳腺癌患者的临床病理特征与预后分析 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
第一部分 第2章辅助治疗后原发性曲妥珠单抗耐药乳腺癌患者的基因变异特点分析 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附表1.原发性曲妥珠单抗耐药组30例患者基因突变情况 |
附表2 原发性曲妥珠单抗耐药组30例患者基因拷贝数变异情况 |
第二部分:反应性毛细血管瘤:PD-1抑制剂SHR-1210的新型皮肤毒性的临床特征分析 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
基金资助 |
文献综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)血管瘤和脉管畸形的诊疗进展与思考(论文提纲范文)
一、婴幼儿血管瘤 |
(一) 鉴别诊断 |
(二) 普萘洛尔治疗 |
(三) 手术治疗 |
(四) 浅表病灶的外用药物与激光治疗 |
二、卡波西型血管内皮瘤 (KHE) |
三、葡萄酒色斑 (鲜红斑痣) |
(一) 基础研究 |
(二) 激光治疗 |
(三) 光动力学治疗 (PDT) |
(四) 手术治疗 |
四、静脉畸形 (VM) |
(一) 发生机制遗传学研究 |
(二) 分类 |
(三) 鉴别诊断 |
(四) 治疗 |
五、淋巴管畸形 |
(一) 基础研究 |
(二) 治疗 |
六、动静脉畸形 (AVM) |
(一) 早期诊断 |
(二) 早期治疗 |
(三) 无水乙醇治疗 |
(四) 非无水乙醇的其他介入治疗 |
(五) 创新性介入治疗 |
(六) 手术治疗 |
(七) 实验研究 |
(5)婴儿血管瘤治疗进展(论文提纲范文)
1 IH临床特点 |
2 IH对患儿的影响 |
3 IH治疗现状 |
4 IH治疗方法 |
4.1 观察 |
4.2 激光治疗 |
4.3 药物治疗 |
4.3.1普萘洛尔 |
4.3.2 糖皮质激素 |
4.3.3 博来霉素A5 |
4.4 手术治疗 |
4.5 社会心理干预 |
(6)婴儿血管瘤及血管畸形临床分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
1 资料收集及方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
附图 |
文献综述:婴儿血管瘤的治疗选择 |
参考文献 |
致谢 |
硕士研究生期间发表的论文 |
(7)血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)(论文提纲范文)
第一部分血管瘤和脉管畸形的分类(ISSVA 2014 版) |
第二部分血管瘤和脉管畸形的发病机制 |
第三部分血管源性肿瘤的诊断和治疗 |
1婴幼儿血管瘤 |
1.1 临床表现 |
1.2 诊断及鉴别诊断 |
1.3 辅助检查 |
1.4 治疗 |
1.4.1 治疗方法及适应证 |
1.4.2 治疗方法的选择 |
1.4.1.1 局部外用药物适用于浅表型婴幼儿血管瘤,常用的药物如下。 |
1.4.1.2 局部注射 |
1.4.1.3 系统治疗 |
1.4.1.4 外科手术 |
2血管内皮瘤 |
2.1临床表现 |
2.2 诊断 |
2.3 辅助检查 |
2.4 治疗 |
2.4.1 KHE和TA |
2.4.2 梭形细胞血管内皮瘤 |
2.4.3 其它少见血管内皮瘤 |
3 Kasabach-Merritt现象 |
3.1 组织病理学特征及发病机制 |
3.2 临床表现、诊断及鉴别诊断 |
3.3 治疗方法 |
3.3.1 手术治疗 |
3.3.2 介入栓塞 |
3.3.3 全身用药 |
第四部分脉管畸形的诊断和治疗 |
1葡萄酒色斑 |
1.1临床表现 |
1.2诊断及鉴别诊断 |
1.3 辅助检查 |
1.4 治疗 |
1.4.1 激光的选择性光热作用治疗 |
1.4.2 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT) |
1.4.3非相干光治疗 |
1.4.4 手术治疗 |
2静脉畸形 |
2.1临床表现 |
2.2 辅助检查 |
2.3 治疗 |
2.3.1 治疗方法及适应证 |
2.3.2 治疗方法的选择 |
2.3.2.1 血管内硬化治疗(Intravascular sclerotherapy) |
2.3.2.2 手术治疗 |
3动静脉畸形 |
3.1临床表现 |
3.2 诊断 |
3.3 辅助检查 |
3.4治疗 |
3.4.1 常规介入栓塞 |
3.4.2无水乙醇介入栓塞治疗 |
3.4.3 外科手术 |
3.4.4 联合治疗 |
4 淋巴管畸形 |
4.1 淋巴管畸形组织病理和发病机制 |
4.2 临床表现及诊断 |
4.3 治疗 |
第五部分血管瘤与脉管畸形相关综合征 |
1血管瘤相关综合征———PHACE综合征 |
1.1临床表现 |
1.2 诊断与鉴别诊断 |
1.3 辅助检查 |
1.4 治疗 |
2脉管畸形相关综合征 |
2.1临床表现及诊断 |
2.1.1 Sturge-Weber综合征 |
2.1.2色素血管性斑痣性错构瘤病 |
2.1.3 Klippel-Trenaunay和Parkes-Weber综合征 |
2.1.4 变形综合征 |
2.1.5 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 |
2.1.6 Cobb综合征 |
2.1.7 Beckwith-Wiedemann综合征 |
2.1.8 Maffucci综合征 |
2.1.9 蓝色橡皮疱样痣综合征(BRBNS) |
2.1.10 Gorham综合征 |
2.2 辅助检查 |
2.3 治疗 |
2.3.1 治疗原则 |
2.3.2 治疗方法的选择 |
2.3.3 治疗方法 |
第六部分眶内血管瘤和脉管畸形的诊断和治疗 |
1眶内血管瘤的诊断和治疗 |
1.1 眼眶血管瘤临床表现 |
1.2眼眶血管瘤诊断和鉴别诊断 |
1.2.1诊断 |
1.2.2 鉴别诊断 |
1.3眼眶血管瘤治疗 |
1.3.1治疗适应证 |
1.3.2 药物治疗 |
1.3.3 手术切除 |
2 眶内血管畸形的诊断和治疗 |
2.1临床表现 |
2.1.1静脉畸形 |
2.1.2 混合畸形 |
2.1.3 眼眶动静脉畸形 |
2.2诊断和鉴别诊断 |
2.2.1诊断 |
2.2.2 鉴别诊断 |
2.3 治疗 |
2.3.1 静脉畸形/混合畸形 |
2.3.1.1 扩张型 |
2.3.1.2 非扩张型/混合畸形 |
2.3.2 动静脉畸形 |
附录一:国际通用的血管瘤和脉管畸形治疗技术 |
1血管瘤和脉管畸形相关的激光治疗技术 |
1.1激光在血管瘤治疗中的应用 |
1.1.1血管瘤的激光治疗 |
1.1.1.1 脉冲染料激光 |
1.1.1.2 Nd:YAG激光 |
1.1.1.3 点阵激光(Fractional Laser) |
1.1.2 激光治疗并发症 |
1.2激光在脉管畸形治疗中的应用 |
1.2.1毛细血管畸形 |
1.2.2 静脉畸形的激光治疗 |
1.2.3 获得性血管病变 |
1.2.3.1 匍行性血管瘤 |
1.2.3.2 血管角皮瘤 |
1.2.3.3 疣状血管瘤 |
1.2.3.4 老年性血管瘤 |
1.2.3.5 化脓性肉芽肿 |
1.2.3.6血管痣 |
1.2.3.7 毛细血管扩张 |
1.2.3.8 静脉湖 |
2 脉管畸形的介入栓塞治疗 |
2.1 常用介入栓塞药物及选择 |
2.2 介入栓塞治疗在高流量脉管畸形———动静脉畸形中的应用 |
2.3介入硬化治疗在低流量脉管畸形———静脉畸形、淋巴管畸形中的应用 |
3 无水乙醇在血管畸形治疗中的应用 |
3.1安全应用无水乙醇的要点 |
3.2 无水乙醇在静脉畸形中的应用 |
3.3 无水乙醇在动静脉畸形中的应用 |
4泡沫硬化治疗 |
4.1 适应证 |
4.2 泡沫配制方法药液 |
4.3治疗间隔时间 |
4.4 灌注治疗技术要点 |
4.5 副作用及并发症 |
4.6 其它注意事项 |
5 抗肿瘤药物注射治疗 |
5.1 平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形的机制 |
5.2 平阳霉素治疗适应证 |
5.3 平阳霉素治疗方法 |
5.4 平阳霉素不良反应及防治 |
附录二:国内少数单位开展的其他特殊治疗技术 |
1 电化学治疗 |
1.1电化学治疗的基本原理 |
1.2 电化学治疗的适应证 |
1.3 电化学治疗的方法 |
1.4 电化学治疗的注意事项 |
1.5 电化学治疗的疗效评价 |
2高频电凝治疗 |
3尿素治疗 |
3.1 尿素治疗血管瘤与脉管畸形原理 |
3.2 尿素疗法的主要特点 |
3.3 尿素治疗血管瘤与脉管畸形的方法 |
3.3.1 单纯局部尿素注射 |
3.3.2 选择性颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 |
3.3.3 局部尿素注射+手术切除 |
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016 版)编写说明 |
(8)肝巨大血管瘤的外科手术治疗(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
前言 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
部分病例资料 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文 |
个人简历 |
(9)普萘洛尔及其对映体对婴幼儿血管瘤周细胞影响的研究(论文提纲范文)
内容提要 |
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
第一篇 文献综述 |
第1章 婴幼儿血管瘤进展 |
第2章 周细胞 |
第3章 普萘洛尔及手性药物 |
第二篇 研究内容 |
第1章 婴幼儿血管瘤周细胞的分离、培养及鉴定 |
1.1 材料与方法 |
1.2 结果 |
1.3 讨论 |
1.4 小结 |
第2章 普萘洛尔对婴幼儿血管瘤周细胞的影响 |
2.1 材料与方法 |
2.2 结果 |
2.3 讨论 |
2.4 小结 |
第3章 普萘洛尔对映异构体对周细胞蛋白谱的影响 |
3.1 材料与方法 |
3.2 结果 |
3.3 讨论 |
3.4 小结 |
结论 |
主要创新点 |
参考文献 |
作者简介 |
攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果 |
致谢 |
(10)血管瘤和血管畸形治疗后局部组织凹陷的临床分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
符号说明 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
附图 |
参考文献 |
综述 婴幼儿血管瘤临床病程及并发症 |
参考文献 |
致谢 |
学位论文评调及答辩情况表 |
四、疑难血管瘤治疗新术(论文参考文献)
- [1]血管瘤和脉管畸形的诊疗进展(2018—2019)及关键性问题[J]. 林晓曦. 中国口腔颌面外科杂志, 2019(06)
- [2]血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(2019版)[J]. Chinese society for the study of vascular anomalies (CSSVA);. 组织工程与重建外科杂志, 2019(05)
- [3]晚期实体瘤抗PD-1治疗的新型皮肤毒性及抗HER2治疗耐药机制研究[D]. 陈雪莲. 北京协和医学院, 2019(02)
- [4]血管瘤和脉管畸形的诊疗进展与思考[J]. 林晓曦. 中华整形外科杂志, 2018(05)
- [5]婴儿血管瘤治疗进展[J]. 黄志勇,周德凯. 现代医药卫生, 2017(16)
- [6]婴儿血管瘤及血管畸形临床分析[D]. 黄志勇. 重庆医科大学, 2017(01)
- [7]血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)[J]. 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组. 组织工程与重建外科杂志, 2016(02)
- [8]肝巨大血管瘤的外科手术治疗[D]. 张春燕. 宁夏医科大学, 2016(03)
- [9]普萘洛尔及其对映体对婴幼儿血管瘤周细胞影响的研究[D]. 王峰. 吉林大学, 2015(08)
- [10]血管瘤和血管畸形治疗后局部组织凹陷的临床分析[D]. 孟真. 山东大学, 2014(11)