问：血液透析的血管通路堵塞怎么办？
- 答：患者：今天，我如常地去做血透（一周三次），但极不顺利：内瘘堵塞。动脉针打了三针，最后几乎在瘘口处找到通路，让我勉强过了这一关。 因为我自身的血管条件不好，内瘘做在肘关节弯曲的地方。奇怪的是，原本应该上行的血路，却冲到了前臂。所以动脉针我一直都打在前臂。之后，出现的状况越来越多，前臂的中间开始有狭窄；之后，远端产生血栓（当时，我强烈要求医生给我用尿激酶冲，但医猛游态生以无用为由拒绝）。现在血栓漫延上来，越堵越上，几乎已经堵到了瘘口。面对我的“死路”，医生说顺其自然，别无他法。 我想请问徐大夫，能否给我一个你认为的最佳方案？ 急切求答！！广东省中医院中医磨运肾病内科徐大基：谢谢咨询。血管内瘘是血液透析的生命线，保持瘘管通畅、血流量充足对于充分透析十分重要。瘘管阻塞有很多原因，其中血管条件是主要原因，同时手术、血液粘稠度、低血压、透析脱水枝源过量、透析时穿刺技术、透析拔针后的护理等等都可能造成瘘管阻塞。平时应该以预防为主，避免阻塞是关键。发生阻塞后首先要立即分析其原因并采取措施，其次要分析是全部阻塞还是部分阻塞。如果部分阻塞可以适当给予抗凝治疗大多数可以改善。如果完全阻塞，争取在6小时之内，个别在24小时之内都可以考虑进行介入溶栓治疗，有的也考虑进行全身性给药溶栓。如果失去溶栓机会一般都需要进行再次手术造瘘。对于反复内瘘阻塞的人士，可以考虑使用人造血管。或者考虑改腹膜透析治疗。
问：尿毒症病人透析用的人造血管内瘘 哪里有做？哪里做的比较好？
- 答：正规的三甲医院都可以
- 答：一般你在哪家医院透析，就在那里做，特别是有社保的就不要轻易裤嫌转院，要长期定点在一家医院治疗，因为转院会降低报销率。其此纯颤实这是一个小手术，主要是术后的护理要得当，复健要好好做就不会森败有问题。祝病友好好保重！
- 答：一般二类以上的医院都可以做的，属于外壳小手术，一般在手臂上比较好，手续费几百元！
- 答：一般的外科都 能做。在左手腕处开个两三厘米的小口，很快的，一 个小时。
- 答：如果是自体的血管动局州静脉内瘘一般医院血管外科或肾内科都能做，手术很小皮肤切亏州口大概2-3厘米，一个小时左右就结束了，在北京的大医院一般是门诊手术，不用住院。但要是移植人造血管动静脉内瘘就复杂多了，一般是在有专门的血管外科做，要住院一周左右，手术创伤也比较桐空蔽大，费用大概在2万左右。
问：透析人造血管手术
- 答：我看到有一位跟你一样做透析人陆兆罩造血管手术患者，情况跟你描述的差不多，血透大约做了半年后各种不适的症状才消失早闹，现在猜让一切正常了。别当心一切都会好的。
- 答：发麻，检查血钾了吗？最好做个血生化吧。
多做运动可以缓解。
扎接了血管御哗念瘘就闭死了，做透析重要还是重新做个瘘镇困重要，你自己打量下吧，瘘闭死了你还得重新插管，得花1000多，芦枯还得等一个月之后才可以用新瘘。。。 - 答：做个血管彩超看一下，血管是不是有分支影响了末梢循环，如果是，就必须结扎分支血管，如闹野果还不行就得把动静脉内瘘结扎，再选猜空择其液兆喊他血管做！
