“医疗托管制度”的实践与思考

一、“医疗托管制”的实践与思考（论文文献综述）

耿黎敏^[1]（2017）在《医疗纪实节目的话语建构 ——以《急诊室故事》和《人间世》为例》文中研究指明医疗议题与每个人息息相关,一直以来都成为社会关注的热点之一,媒体用何种话语方式讲述医疗故事、如何进行话语建构对当下紧张的医患关系发挥着重要作用。本文试从话语分析的角度,以《急诊室故事》和《人间世》这两个医疗纪实节目为例进行分析探讨。研究发现,这两个节目都为医患双方提供了一定的话语权,改善了双方“被定义”的境地,让医生和患者成为了具体医疗问题中的真正话语主体,通过话语表达,在一定程度上消解了关于医生的某种“刻板印象”,并对患者的就诊境遇进行了客观呈现。另外,节目构建了多元的话语格局,实现了与主旋律话语的共谋,同时借势新媒体,保持与民间话语的对接和呼应,在不同话语的渗透、交互中激发医患理性认同和舆论引导。两个节目这样的话语建构,可以对受众的医疗观、生命观等产生潜移默化的影响,让医患双方利用媒体平台展现自身形象,维护自身话语权,拓展对话空间,创造医患对话的新格局,是以缓和当下紧张的医患关系为目标的努力与尝试。

陈欣钢^[2]（2012）在《我国医疗改革的媒介话语生产 ——对中央电视台新医改报道的个案研究》文中指出新医改话语由国家主导的政策文件,到人人相关的社会实践,再到媒介呈现的话语产品,每个环节都受象征性和政治性背景的左右。在关乎国民健康形象、百姓日常民生的医疗话语上,媒体对于“可说与不可说”、“如何说”的考量显得更为谨慎。本文从医疗改革社会议题的媒介话语生产实践出发,寻找生产机制和媒介呈现中蕴藏的权力及意识形态互动方式。本论题首先考察新医改话语生产的机制性常规。电视新闻媒体受制于它在当前社会发展阶段的角色与身份,在医疗场景的建构过程中寻求政府媒体、商业媒体、公共媒体三种属性的平衡。在机构属性和技术常态的基础上,新医改的选题架构通过生产行动者对新闻来源、话语主体和事实材料的判断和取舍来完成。为了分析媒体组织内部和外部力量对话语生产的动态影响,本文提出社会议题的媒介话语空间概念,用话语空间和“敏感区域”的控制和突破来考察权力和意识形态的介入方式。媒介生产在具体的社会情境中游移于话语空间的“边界”内外,成为一种控制与突破的权力“游戏”。意识形态的统摄力量体现为在特定社会议题的话语空间内选题禁忌的自觉与他控；话语空间的突破乃是官方话语“赋权”和新闻生产行动者专业主义追求的结果。把三年内央视新医改的报道样本作为总体来考察就会发现,新医改的电视文本之间呈现出一种话语冲突的状态。通过新闻故事对新医改同一阶段的实施效果作出描述和评价,电视报道却呈现出对立、割裂的新医改图景。这种话语冲突主要体现在叙事框架对立和医生、患者参与话语生产的身份差异上。反观话语生产的机制性常规,大众媒体对新闻来源、媒介框架等环节的路径依赖造成了话语冲突的客观存在。通常来说,电视新闻产制遵循由新闻来源确定话语主体、由话语主体决定报道立场和新闻框架的常规路径。电视新闻生产者试图在话语空间的“宽容度”内突破常规话语方式,这些尝试构成新医改媒介话语中的生产实践创新。媒体话语与官方话语在个体事件中的“偶然合作”具有积极意义,在较为客观的展现医患生存境况、引发制度拷问的同时,回归大众媒体的社会引导功能。尽管话语方式转向具有偶然性,但个案及其累积效果正在发挥作用,为话语产制方式的变革积蓄力量。在独立的地方新医改个案中,陕西省神木县的全民免费医疗独树一帜,改变了市场化运作模式,使神木成为中国医疗保障水平最高的地区。然而,新闻媒体的介入使其舆论走向经历了数次起伏回落。从关注、质疑、肯定到失语,大众传媒介入的每一个阶段都反映了囿于新闻话语生产的权力系统运行方式。本文将神木事件作为完整个案,以媒介文本与深度访谈为材料,试图揭示“全民免费医疗”话语从建构到消解过程中媒体生产与权力主体间的博弈。

李永强,江启成,袁杰^[3]（2006）在《对小璜镇中心卫生院实施托管制的调查研究》文中研究指明近年来,政府财政对乡镇卫生院的投入不足以及转轨过程中的体制性障碍等各方面的原因,导致乡镇卫生院经营每况愈下。除了进行彻底的产权转让以及吸收民间资本合资经营外,选择并不改变产权属性以及医院性质的医疗托管制成为了政策不确定条件下各地卫生部门的现实选择。为此,笔者对江西省东乡县小璜镇中心卫生院进行了实地调研,并在此基础上提出了关于医疗托管制的一些思考。

高贵德^[4]（2006）在《PH医院托管SC医院的策略研究》文中研究指明医疗体制改革是一个世界性的难题，我国医院为了自身生存和发展，组建医院联合体使之集团化和规模化已成为其应对日趋激烈市场竞争的常见做法。为了提高卫生资源利用率，提升原SC医院整体医疗水平，加快集团化扩张速度，PH医院在地方政府的支持下托管了SC医院，组建了PH医院西院（以下简称西院），以实现优势互补并发挥集团品牌效应和综合服务优势，增强医院的竞争力。经过一年的运作，西院在服务量、医疗效率、经济效益、社会效益和医院业务素质等方面取得了较大发展，但托管过程中暴露出的问题影响了托管双方的发展。 在论文写作过程中，本人结合本职工作，广泛调查，认真思考，充分掌握了与两家医院托管工作有关的大量信息。由于所有信息均来自于第一手资料和权威数据库，而且是基于两家医院托管过程中的实际问题展开研究，因此本论文具有较高的实证性，研究结论和建议具备较强的可操作性。 本文研究的目的是在理论探讨和实证分析的基础上，提供化解托管过程中问题的策略性建议，以进一步提高PH医院集团的整体绩效。论文主要从五个部分展开论述。第一部分和第二部分分析了PH医院托管原SC医院的理论基础、背景和动因，指出两家医院的合作是在卫生资源体制改革背景下优势互补，实现共赢的客观选择。第三部分分析了托管过程和成效，指出托管后原SC医院的规模扩张，服务半径延伸，医院业务得到拓展，医院实力增强。第四部分对托管后SC医院的绩效进行讨论和分析，论文在肯定西院绩效的同时，指出西院绩效导向的短期性，然后分析了托管过程中暴露出的主要问题：眼科、耳鼻喉科和针灸理疗科住院病房西迁负面作用显现，医疗科室资源重组不到位，人员过多和人才缺乏并存，员工思想波动大，管理标准难以统一；最后从政府主导、PH医院集团治理结构缺失和经营目标的短期性三个角度分析了问题出现的原因，即西院战略定位错误和缺乏系统合理的整合策略。第五部分分析了提高托管绩效的对策。这里针对托管过程中出现的问题，

舒身杰^[5]（2002）在《“医疗托管制”的实践与思考》文中研究指明

二、“医疗托管制”的实践与思考（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、“医疗托管制”的实践与思考（论文提纲范文）

（1）医疗纪实节目的话语建构 ——以《急诊室故事》和《人间世》为例（论文提纲范文）

（2）我国医疗改革的媒介话语生产 ——对中央电视台新医改报道的个案研究（论文提纲范文）

（4）PH医院托管SC医院的策略研究（论文提纲范文）

（5）“医疗托管制”的实践与思考（论文提纲范文）

四、“医疗托管制”的实践与思考（论文参考文献）

• [1]医疗纪实节目的话语建构 ——以《急诊室故事》和《人间世》为例[D]. 耿黎敏. 苏州大学, 2017(07)
• [2]我国医疗改革的媒介话语生产 ——对中央电视台新医改报道的个案研究[D]. 陈欣钢. 复旦大学, 2012(03)
• [3]对小璜镇中心卫生院实施托管制的调查研究[J]. 李永强,江启成,袁杰. 卫生经济研究, 2006(12)
• [4]PH医院托管SC医院的策略研究[D]. 高贵德. 山东大学, 2006(05)
• [5]“医疗托管制”的实践与思考[J]. 舒身杰. 卫生经济研究, 2002(12)

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