一、脾损伤的非手术治疗7例报告（论文文献综述）
杨丽萍[1]（2020）在《71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析》文中研究表明目的:不同手术方式治疗外伤性脾破裂的疗效分析。方法:于2015年8月至2019年8月就诊于天津三中心医院的所有脾破裂患者中选取71例外伤性脾破裂手术患者进行回顾性分析。比较各组患者术后一般情况、并发症情况、免疫功能以及心理情绪状况。结果:71例外伤性脾破裂手术患者包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级患者,脾损伤分级中Ⅰ级13例,占总例数18.31%,Ⅱ级23例占总例数32.39%,Ⅲ级18例,占总例数25.35%,Ⅳ级17例,占总例数23.94%。71例患者中,开腹手术有四组,为脾修补术12例,脾部分切除术15例,全脾切除后自体脾移植手术11例,开腹脾切除术（Open Splenectomy,OS）23例,而腹腔镜手术仅一组,为腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）10例。脾修补术组手术时间（140.67±38.76）min、输血量（418.36±38.92）ml、住院时间（14.47±3.68）天要显着低于其他开腹手术组水平;而脾部分切除术组手术时间（220.87±41.26）min最长,但输血量（445.47±39.42）ml、住院时间（16.32±4.12）天较其他开腹手术组无显着差异;LS组手术时间（110.45±38.45）min、输血量（400.13±36.74）ml、住院时间（12.14±2.89）天均显着低于其他开腹手术组水平;脾修补术组并发症发生率（8.33%,1/12）最低,其次为LS组（20.00%,2/10）,其他开腹手术组之间并发症无显着差异;所有患者均痊愈出院,无死亡病人。术后30d,各组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较本组术后15d水平显着提高,P<0.05;而CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05;脾修补术患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均高于其他四组患者,P<0.05;其中脾部分切除术组术后15d、30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平又较全脾切除后自体脾移植手术、OS、LS组高;全脾切除后自体脾移植手术淋巴细胞水平较OS组、LS组略高,但差异不具有统计学意义,P>0.05;OS、LS两组患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05。LS组SAS评分（46.57±2.63）分、SDS评分（45.11±2.74）分显着低于开腹手术各组,P<0.05,而开腹手术各组之间评分无显着差异。脾修补术术后并发症最少,术后脾脏功能最大程度保留;脾部分切除术部分保留脾脏功能,术后并发症、住院时间较非LS组水平无显着差异,利于治疗后患者免疫功能迅速恢复,但手术难度大,手术时间长;全脾切除后自体脾移植手术在快速止血同时可保留部分脾脏功能,但有可能脾量不够不能达到保留部分脾脏功能的目的;OS是公认快速止血手术方式,适合粉碎性脾破裂或者年龄较大不能耐受长时间手术患者;LS治疗外伤性脾破裂具有创伤小、出血量少、预后效果好及安全性高等特点,但对大夫要求高,术中有中转改为OS可能,且不能保留脾脏功能。结论:不同手术方式各有优势与不足,应该根据患者脾损伤类型选择合理的手术方式,在抢救生命的前提下,尽量保留脾功能。
王学文,卿小松,杨森,赖钊[2]（2015）在《脾损伤保脾治疗方法的回顾性分析》文中认为目的总结脾损伤保脾方式的治疗效果及成功率,探讨不同类型的脾损伤理想的保脾治疗方式。方法回顾性分析肝胆外科1998年7月-2010年12月收治的136例脾损伤行保脾治疗患者的临床资料,比较采用不同的联合方式保脾治疗的疗效。结果 136例患者中,27例采用非手术治疗,23例采用血管缝线缝合+生物蛋白胶粘合治疗,26例采用脾动脉结扎+局部缝合修补+生物蛋白胶粘合治疗,20例采用超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶,17例采用脾动脉结扎+射频止血切割器行脾脏部分切除,23例采用腹腔镜下超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶均全部治愈。保脾成功131例（95.58%）,失败5例（4.42%）。无死亡患者。结论在脾损伤的治疗中,不同的保脾方法治疗成功率接近。保脾治疗的并发症发生率较低。应根据患者全身情况、脾脏破裂程度和分级、医疗设备和技术条件进行个体化治疗,对于有条件的医疗单位可以开展联合几种方式的保脾治疗。
赵忠文,刘晓林,夏先进,李文山,代江波[3]（2013）在《选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析》文中研究指明目的探讨非手术治疗闭合性脾损伤的病例遴选、监测和诊治方法。方法对1999年10月至2011年10月采用非手术治疗的98例闭合性脾损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果98例患者中,经非手术治疗痊愈出院90例（91.8%）;经治疗观察后发现血肿增大和持续渗血而中转开腹5例（5.1%）;死亡3例（3.1%）,为多发伤合并感染和器官功能衰竭患者。结论大多数Ⅱ级以下脾损伤可通过非手术治疗治愈,只要病例遴选合适、诊治方法得当、监护条件完备,选择性非手术治疗脾损伤是安全可行的。
何信众,周海军,周君,王欣[4]（2013）在《选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告》文中提出目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均（28.5±2.5）个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。
曾鹏飞[5]（2013）在《射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究》文中提出目的：本研究把射频消融技术（Radiofrequency ablation, RFA）作为一种新型的保脾的治疗方法,通过临床探讨RFA-Habib4X保脾治疗外伤性脾破裂的安全性、可行性和临床应用价值,检验术后脾脏功能的效果,为临床开展和推广该技术提供科学证据。方法：回顾性分析遵义医学院第三附属医院于2010年1月至2012年12月收治外伤性脾破裂患者90例,在保脾中有合并伤、直接脾切除及非手术治疗不纳入本研究课题。其中2010年1月至2011年6月收治47例；对10例采用传统脾外伤缝合修补术、创面纤维蛋白胶喷洒保脾为A组。2011年7月至2012年12月收治外伤性脾破裂患者43例,对17例采用RFA-Habib4X保脾为B组。上述纳入研究课题均为单纯性外伤性脾破裂,具备剖腹探查手术指征。比较两组手术时间、术中出血量、非计划再次手术率、住院天数、首次进流质食时间、术后24h腹腔引流量、保脾成功率、术后不良反应发生率等指标；B组术前、术后30d检测IgG、IgM、IgA水平,术前、术后1d、3d、7d、14d、30d检测两组PLT变化情况,检查脾脏功能变化。并对数据进行统计分析p<0.05有统计学意义。结果：A、B两组在性别、年龄、脾损伤级别方面均无统计学差异,本研究A组局限在Ⅰ级～Ⅱ级脾损伤,Ⅲ级脾损伤保脾困难；B组扩大了手术适应症（Ⅰ级～Ⅳ级脾损伤）；A、B两组手术时间（162.34±25.65）min和（80.15±19.32）min,差异有统计学意义,（P<0.05）；A、B两组术中平均出血量（565.1±325.1）ml和（210.44±124.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组术后住院天数为（16.51±8.3）d和（13.30±6.5）d,差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组术后首次进食的时间（84.9±15.5）h和（72.6±9.5）h,差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组术后24小时腹腔引流量（350.62±17.81）ml和（180.43±16.01）m1,（P<0.05）,差异有统计学意义。B组住院期间不良反应率5.9%,1例,患者发热,经对症处理,症状缓解,保脾成功17例,A组住院期间不良反应率30%,1例胸腔积液,2例伤口感染,经对症处理,症状缓解,保脾成功7例；3例脾修补处大量渗血,术后出现心率增快、血压及血红蛋白进行性下降、腹腔抽出不凝血,急诊剖腹探查行脾切除术。两组均未腹腔感染、静脉血栓形成、胃漏、胰漏等并发症。B组术前、术后30d检测IgG、IgM、IgA水平,A、B两组术前、术后1d、3d、7d、14d、30d PLT,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小样本研究表明,RFA-Habib4X作为保脾方法是安全、可行、简便有效,具有手术时间短、出血少、保留了正常脾脏功能,术后恢复快等优点,是一种很有临床价值的保脾技术。
杨春水,王龙安,陆学安[6]（2012）在《外伤性脾破裂87例治疗体会》文中进行了进一步梳理目的:总结外伤性脾破裂治疗经验。方法:回顾性分析87例外伤性脾破裂的临床资料。结果:手术治疗72例,1例死于重症脑外伤;非手术治疗15例,均治愈。结论:外伤性脾破裂在保证生命安全的前提下,根据患者个体情况及脾破裂的类型,选择非手术治疗或手术治疗;儿童患者手术治疗应尽可能维持脾功能;脾修补术、脾部分切除术、脾切除大网膜内移植术是保护脾功能的有效方法。
余元怀[7]（2012）在《脾脏损伤治疗体会28例》文中认为目的:探讨总结创伤性脾破裂的治疗方法及经验。方法:对3例患者入院时血压、脉膊等生命征平稳,B超检查限于脾包膜或者实质的表浅裂伤,无合并腹腔脏器损伤的闭合性脾损伤,采取非手术治疗,严密观察生命征,动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况,Ⅰ例病情恶化则中转手术。对25例脾损伤休克患者均行剖腹探查,其中8例1级脾损伤行缝合修补术,5例Ⅱ级脾损伤行非规则性脾部份切除,12例Ⅲ级脾损伤行全脾切除。结果:本组病例均痊愈,无术后出血而再次手术病例.无术后感染病例。结论:根据患者不同情况采取个体化治疗方案.以抢救患者生命为第一,保留脾脏为第二的原则。
李家兴,李素玲,孙华,张胜春,杨景东,姜庆贺,孟令伟[8]（2012）在《脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用》文中指出保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施,能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月—2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治
韩军,粟珏佳[9]（2012）在《非手术治疗外伤性脾破裂47例疗效分析》文中提出脾损伤比较常见,在腹部闭合性损伤和开放性损伤中分别占到约20%～40%和10%[1]。在上世纪中后期,外伤性脾破裂行脾切除一直被认为是唯一的治疗方法。随着对脾脏重要功能的重新认识、临床诊断和治疗技术的不断进步,保留脾脏已经成为治疗外伤性脾破裂的重要手段之一。为探讨非手
田江克[10]（2012）在《超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究》文中研究指明目的①在超声造影引导下建立迟发性脾破裂动物模型；②探讨超声造影引导下局部注射止血剂治疗迟发性脾破裂的应用价值；③超声造影引导下可注射性明胶基止血剂治疗脾脏外伤止血效果的动物实验研究。材料和方法①15只健康杂种犬常规麻醉，开腹制作脾脏血肿，72小时后以小型撞击器撞击实验犬腹壁造成血肿破裂，血肿破裂后前后均行常规超声、超声造影及增强CT检查。观察血肿破裂前后常规超声、超声造影表现，探讨其结果与增强CT的对照研究；②14只健康杂种犬常规麻醉，开腹制作迟发性脾破裂动物模型在超声造影引导下先后多点注射蛇毒凝血酶2ml和α-氰基丙烯酸酯1mL，分别在术后、第1天、第3天、第7天、第14天及第21天行常规超声和超声造影检查，观察脾脏损伤区域面积和腹腔积液情况，脾切除术后行病理学检查；③24只健康杂种犬常规麻醉，开腹后暴露脾脏，用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4cm、4cm、2.5cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机分为两组，治疗组在超声造影引导下注射4ml HIGM，阳性对照组注射4ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对创伤灶行局部注射治疗，通过超声造影观察即刻疗效，并在第1天、第3天、第7天、第14天及第21天行常规超声及超声造影分别观察记录腹腔积液和创伤灶面积，并于第21天行脾切除术，通过大体标本观察脾脏愈合情况并行组织病理学检查。结果①4只实验犬脾脏血肿面积明显缩小，72小时后血肿消失。11只实验犬脾脏血肿形成，常规超声对血肿边界显示不清晰，而超声造影可清晰显示血肿边界，大小，并观测到72小时后血肿面积明显增大。小型撞击器击打腹壁后，常规超声对创伤灶显示不清，可清晰显示腹腔积液，超声造影可清晰显示血肿破裂，部分血肿可见活动性出血。增强CT证实超声造影检查结果。②治疗组实验犬均存活。脾脏创伤灶经蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯联合注射后，超声造影显示活动性出血消失，局部注射α-氰基丙烯酸酯处呈强回声。治疗后4个时间点观察，超声造影显示血肿面积明显缩小并未见活动性出血，常规超声显示腹腔积液减少。剖腹探查见大体标本显示创伤灶完全愈合，局部可见大网膜贴附，未见明确的并发症发生。③治疗组及阳性对照组所有实验犬均存活。治疗组在超声造影引导下注射HIGM后，损伤区域未见活动性出血，第1、3、7天创伤灶面积逐渐缩小，第14、21天所有实验犬（n=12）均未见创伤灶回声，阳性对照组实验犬于第1、3、7、14天可见创伤灶回声，第21天所有实验犬（n=12）未见创伤灶回声，且在第1、3、7天两组间创伤灶面积有显着统计学差异（p<0.05）。常规超声显示第3、7、14、21天治疗组未见腹腔积液，阳性对照组第14、21天未见腹腔积液，在第1、3、7天两组间腹腔积液测量值有明显统计学差异（p<0.05）。大体标本显示治疗实验犬脾脏组织愈合良好，未见粘连。第7、14、21天组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿，可见红髓结构逐渐修复。结论在超声造影引导下成功建立迟发性脾破裂模型，针对其损伤区域在超声造影引导下注射止血剂止血，实现了迟发性脾破裂的快速、微创治疗。探讨研究了新型止血药物可注射性明胶基止血剂用于脾脏外伤止血治疗的应用价值，为临床治疗提供了初步的实验依据。
二、脾损伤的非手术治疗7例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脾损伤的非手术治疗7例报告（论文提纲范文）
（1）71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 手术方法 |
| 1.1.3 术前检查及损伤分级 |
| 1.1.4 术后患者并发症 |
| 1.1.5 免疫功能检查 |
| 1.1.6 心理功能评分 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 脾损伤分级 |
| 1.2.2 患者住院一般情况比较 |
| 1.2.3 手术各组患者并发症比较 |
| 1.2.4 各组患者术后T淋巴细胞水平变化情况比较 |
| 1.2.5 五组患者术后SAS、SDS评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 随着对脾脏功能的认识,外伤性脾破裂的救治理念在进步 |
| 1.3.2 充分评估病情,选择相应手术方式 |
| 1.3.3 术后并发症原因 |
| 1.3.4 术后免疫功能有助于评价手术治疗效果 |
| 1.3.5 不同手术方式术后心理状况 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外伤性脾破裂手术治疗与保守治疗分析 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）脾损伤保脾治疗方法的回顾性分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2治疗方法 |
| 2结果 |
| 2.1治疗效果 |
| 2.2保脾治疗并发症 |
| 2.3保脾治疗的远期疗效 |
| 3讨论 |
| 3.1非手术治疗 |
| 3.2脾损伤缝合+生物蛋白胶粘合 |
| 3.3脾脏部分切除 |
| 3.4脾动脉结扎+局部缝合修补+生物蛋白胶粘合 |
（3）选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断与分级 |
| 1.3 方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 临床病例选择 |
| 3.2 诊断方法选择 |
| 3.3 基础护理及中转手术 |
（4）选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（5）射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）外伤性脾破裂87例治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 非手术治疗: |
| 1.2.2 手术治疗: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 非手术治疗: |
（7）脾脏损伤治疗体会28例（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 讨 论 |
（8）脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 检查及评估 |
| 1.2.2 栓塞材料的选择 |
| 1.2.3 动脉栓塞的部位 |
| 1.2.4 手术治疗 |
| 1.2.5 非手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）非手术治疗外伤性脾破裂47例疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究（论文提纲范文）
| 略缩词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 迟发性脾破裂动物实验模型的建立及活动性出血的初步研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 超声造影引导迟发性脾破裂止血治疗实验研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂在治疗脾脏创伤中的初步研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述:迟发性脾破裂诊治相关进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 致谢 |
| 迟发性脾破裂诊断治疗进展 |
| 参考文献 |
| Evaluation and Establishment of a Canine Model of DelayedSplenic Rupture under Contrast-Enhanced Ultrasound |
| Reference |
四、脾损伤的非手术治疗7例报告（论文参考文献）
- [1]71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析[D]. 杨丽萍. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]脾损伤保脾治疗方法的回顾性分析[J]. 王学文,卿小松,杨森,赖钊. 华西医学, 2015(09)
- [3]选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析[J]. 赵忠文,刘晓林,夏先进,李文山,代江波. 重庆医学, 2013(23)
- [4]选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告[J]. 何信众,周海军,周君,王欣. 腹腔镜外科杂志, 2013(06)
- [5]射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究[D]. 曾鹏飞. 遵义医学院, 2013(S1)
- [6]外伤性脾破裂87例治疗体会[J]. 杨春水,王龙安,陆学安. 吉林医学, 2012(30)
- [7]脾脏损伤治疗体会28例[J]. 余元怀. 中国社区医师(医学专业), 2012(28)
- [8]脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用[J]. 李家兴,李素玲,孙华,张胜春,杨景东,姜庆贺,孟令伟. 中国现代普通外科进展, 2012(08)
- [9]非手术治疗外伤性脾破裂47例疗效分析[J]. 韩军,粟珏佳. 武警后勤学院学报(医学版), 2012(05)
- [10]超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究[D]. 田江克. 中国人民解放军军医进修学院, 2012(11)