100例新生儿缺氧缺血性脑病血镁变化及治疗

一、100例新生儿缺氧缺血性脑病血镁的改变及治疗（论文文献综述）

王静^[1]（2020）在《90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析》文中研究表明目的观察分析90例新生儿低钙血症（Neonatal hypocalcemia）患儿的临床特征,分析发生新生儿低钙血症的相关危险因素,了解新生儿低钙血症与心律失常的关系及钙剂的治疗效果,以期为临床诊疗提供理论依据,引起对新生儿低钙血症危害的进一步认识,同时为新生儿低钙血症的预防提供积极有效的措施。方法收集河北省人民医院儿科病房新生儿病区救治的2017年9月至2019年12月临床资料完整的患儿253例,根据测定的血液中钙浓度值将其分为低钙血症组（n=90）和非低钙血症组（n=163）,其中患新生儿低钙血症且合并心律失常的患儿42例。对新生儿低钙血症患儿临床特点及相关数据进行回顾性分析,通过SPSS软件,将与新生儿低钙血症相关的可能影响因素进行单因素分析,并将单因素分析中具有统计学意义的因素进行多因素分析,并以新生儿低钙血症是否发生作为因变量,可能的影响因素作为自变量,建立Logistic回归模型,进行非条件多因素Logistic回归分析。结果1发病时间:新生儿低钙血症组患儿发病时间≤生后72小时共86例（95.56%）,发病时间>生后72小时共4例（4.44%）。2新生儿低钙血症危险因素:单因素分析结果显示,低钙血症组与非低钙血症组在胎龄、出生体重、新生儿窒息、母亲妊娠期糖尿病、新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、呼吸衰竭7种因素上比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、新生儿窒息、母亲妊娠期糖尿病与低血钙发生显着相关（P<0.05）,为新生儿低钙血症的独立危险因素。3低钙血症合并心律失常患儿临床特点及与血钙浓度关系:90例低钙血症患儿中,42例出现心律失常,本组患儿中42例临床均表现为心音低钝,30例出现心率下降。心电图检查结果:Q-T间期延长的33例（足月儿>0.19s,早产儿>0.20s）,Ⅱ°房室传导阻滞的8例,Ⅲ°房室传导阻滞的1例。其中1例患儿总血钙浓度<1.20 mmol/L,心电图表现为Ⅲ°传导阻滞;14例总血钙浓度波动于1.201.40mmol/L,心电图表现为Q-T间期延长及Ⅱ°房室传导阻滞;总血钙浓度﹥1.40mmol/L为27例,心电图表现为Q-T间期延长。低钙血症合并心律失常组患儿与不合并心律失常组患儿相比血钙水平较低。其中患新生儿低钙血症且合并心律失常患儿心律失常的发生类型与血钙浓度密切相关。4钙剂治疗效果:新生儿低钙血症组患儿中临床出现心音低钝、心率减慢的行心电图（ECG）检查,其中心电图异常的42例,分别为Q-T间期延长、Ⅱ°房室传导阻滞及Ⅲ°房室传导阻滞。立即应用10%葡萄糖酸钙治疗,其中40例在应用第一剂后短时间内恢复,余2例在2天内恢复,患儿心音均正常,心率恢复,复查血钙正常,低血钙纠正后复查心电图均正常。结论1研究结果显示,在发生新生儿低钙血症患儿中,新生儿早期低钙血症较多见,故对生后72小时以内的新生儿应给予高度重视。2本研究结果显示,患儿胎龄越小、出生体重越低、窒息发生和母亲合并妊娠期糖尿病的新生儿,出现低钙血症的危险性越大,故应采取积极有效措施预防相关情况的发生。3新生儿低钙血症的患儿血钙浓度越低越容易发生心律失常,且心律失常类型与血钙浓度密切相关,血钙浓度越低,发生心律失常程度越重,故对有导致低钙血症危险因素的危重患儿应积极检测电解质,及时复查,特别是当患儿出现心音降低、心率下降,易惊等早期表现时,更应及时检查、治疗,以免出现严重的心律失常,甚至危及患儿生命。4研究结果显示对于合并心律失常的新生儿低钙血症患儿应及早识别并及时补充钙剂,这有助于心律失常的恢复,减少新生儿低钙血症患儿发生严重并发症,降低新生儿死亡率。图[0]幅;表[4]个;参[86]篇。

荆肖秋^[2]（2012）在《新生儿惊厥86例临床分析》文中研究表明目的探讨新生儿惊厥的病因、临床发作特点及转归。方法对运城市妇幼保健院新生儿科2008年1月至2010年12月收治的86例新生儿惊厥进行回顾性分析。结果新生儿惊厥的主要病因:新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血且多在3 d内发病,多与围生期缺氧有关,临床发作以微小型多见。结论新生儿惊厥是新生儿期常见的症状,临床发作以微小型多见,常不典型不易被发现,早期发生多与围生期缺氧有关,做好围生期保健和新生儿监护是减少新生儿惊厥的关键,及时发现新生儿惊厥,查明原因,并给予有效治疗,是减少新生儿死亡及神经系统后遗症发生的关键。

孙坤^[3]（2021）在《122例新生儿低钙血症的相关危险因素分析》文中研究表明目的通过回顾性研究方法,收集我院儿科病房新生儿病区住院的122例低钙血症患儿的临床资料,分析致使新生儿低钙血症发生的相关危险因素,了解低钙血症出现临床症状与血钙浓度高低的相关性,对新生儿低钙血症的并发症进一步认识,期望对降低我院新生儿低钙血症的发生率及改善预后有一定的参考价值。方法收集我院儿科病房新生儿病区住院的2017年7月至2020年6月共3年符合纳入标准的患儿病例341例,具体资料包括患儿一般情况及母亲孕期情况,再根据静脉血中血清钙的浓度将其分为新生儿低钙血症组（122例）和新生儿非低钙血症组（219例）。对致使新生儿低钙血症发生的相关危险因素进行回顾性分析,将是否有发生低钙血症作为因变量,可能引起的新生儿低钙血症发生的相关危险因素作为自变量,采用SPSS 25.0统计软件对数据资料进行统计,P<0.05具有统计学意义;先将相关危险因素进行单因素分析,再对具有统计学意义的的高危因素进行多因素分析,最后建立Logistic回归模型,进行非条件多因素Logistic回归分析。结果1、出生体重越低、胎龄越小及出生5分钟内Apgar评分越低新生儿中发生低钙血症的占比越高。2、新生儿低钙血症组中出现早发性新生儿低钙血症的总共有115例（94.27%）,出现晚发性新生儿低钙血症的的总共有7例（5.73%）。3、新生儿低钙血症的相关危险因素分析:出生体重、胎龄、出生5分钟内Apgar评分、颅内出血、多胎儿、母亲妊娠高血压及妊娠期糖尿病等总共7个因素在新生儿低钙血症与新生儿非低钙血症组的差异进行单因素分析具有统计学意义（P<0.05）,是其相关危险因素;多因素非条件Logistic回归分析结果示,出生体重、胎龄、出生5分钟内Apgar评分、多胎儿、母亲妊娠高血压及妊娠糖尿病等6个因素是影响新生儿低钙血症发生的独立危险因素,其更易导致新生儿发生低钙血症发生。4、新生儿低钙血症组中出现临床症状与体征的总共有24例,统计分析结果示,血钙浓度高低在是否出现临床症状的差异比较不具有统计学意义（P>0.05）,所以血钙浓度高低跟新生儿低钙血症患儿是否发生临床症状与体征无明显相关性。结论1、根据本次研究结果得出,早发性新生儿低钙血症比晚发性新生儿低钙血症更多见。2、出生体重越低、胎龄越小、出生5分钟内Apgar评分越低、母亲妊娠期发生糖尿病或高血压的新生儿越容易发生低钙血症。3、新生儿低钙血症患儿出现临床症状与体征与体内的血钙浓度高低无明显关系。

王佳宁^[4]（2020）在《MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究》文中研究表明第一部分正常足月新生儿磁共振三维动脉自旋标记灌注成像脑血流动力学研究目的:探讨三维动脉自旋标记灌注成像（3D Arterial spin labeling,3DASL）在正常足月新生儿脑血流动力学中的应用价值,探讨日龄因素对正常新生儿脑血流量的影响。方法:对60例正常足月新生儿进行3T核磁脑部3DASL序列及常规序列扫描。按日龄分为1-3天组,4-7天组,8-15天组。3DASL图像导入GE AW 4.6后处理工作站,用Functool软件获得脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶叶白质、基底节区、放射冠、丘脑及脑干选取感兴趣区（Region of interest,ROI）,记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值,比较男、女不同性别间各ROI的CBF值,比较不同日龄三组间各ROI的CBF值。结果:1.两侧对称位置额、顶、基底节区、放射冠、丘脑的CBF值均无统计学差异（P>0.05）。男、女两组各脑区ROI的CBF值均无统计学差异（P>0.05）。2.8-15天组基底节区、放射冠、顶叶白质CBF值高于1-3天组及4-7天组（P<0.05）,4-7天组基底节区CBF值高于1-3天组（P<0.05）,4-7天组额叶白质CBF值低于1-3天组和8-15天组（P<0.05）,4-7天组脑干CBF值高于1-3天组和8-15天组（P<0.05）。结论:1.本研究采用常规多模态参数MR脑功能成像结合3DASL新技术,对新生儿缺氧缺血性脑病进行了脑功能损伤早期的动态研究,并优化了本研究的脑功能评价磁共振技术参数,具有创新性。2.研究结果证实了3DASL技术可清楚地显示新生儿脑各区的不同血流信号的异常变化,是一项非常好的无创性、快速、准确的评价新生儿脑功能损伤磁共振成像技术。3.结果显示8-15天组基底节区、放射冠、顶叶白质CBF值高于1-3天组及4-7天组（P均<0.05）,4-7天组基底节区CBF值高于1-3天组（P均<0.05）,支持随着日龄的增加,这些脑区CBF值呈上升的趋势。说明随着日龄增加,由于新生儿脑髓鞘化活跃及突触密度增加,脑的代谢及耗氧量在增加,可使脑血流量增加。4.在临床应用中,新生儿的性别因素对CBF值无显着影响;应考虑日龄对CBF值影响,并采用双侧对照的方法进行了比较学研究。第二部分动脉自旋标记成像在不同日龄新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动力学研究目的:探讨三维动脉自旋标记灌注成像在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿脑血流动力学中的应用价值。方法:对60例正常足月新生儿及60例HIE新生儿进行3T核磁脑部3DASL序列及常规序列扫描。正常新生儿及HIE新生儿都按日龄分为1-3天组,4-7天组,8-15天组。3DASL图像导入GE AW 4.6后处理工作站,用Functool软件获得CBF图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶叶白质、基底节区、放射冠、丘脑及脑干选取感兴趣区,记录各ROI的CBF值,并对双侧对称部位的CBF值取平均值。分别比较1-3天组、4-7天组、8-15天组HIE新生儿与相应日龄正常新生儿脑血流量,总结不同日龄段HIE新生儿脑血流动力学特征。结果:1.1-3天组HIE新生儿基底节区、丘脑、脑干CBF值高于1-3天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）,额叶CBF值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,放射冠CBF值略高于正常组,顶叶CBF值低于正常组,差异无明显统计学意义（P>0.05）。2.4-7天组HIE新生儿基底节区、丘脑、放射冠、额叶CBF值低于4-7天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）,脑干CBF值高于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）,顶叶CBF值低于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）。3.8-15天组HIE新生儿各脑区CBF值与8-15天组正常新生儿比较,差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论:1.统计学分析提示:1-3天组HIE新生儿基底节区、丘脑、脑干CBF值高于1-3天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期HIE新生儿存在血流重新分配,中央灰质区存在再灌注损伤,因为这些区域在不成熟的大脑代谢更高,需氧量更大。2.1-3天组HIE新生儿额叶、顶叶CBF值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示为保证代谢最旺盛的中央灰质区,周围白质区脑血流量减少。3.4-7天组HIE新生儿基底节区、丘脑、放射冠、额叶CBF值低于4-7天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）。提示大部分脑区此时期脑血流自身调节能力失代偿,脑血流量大部分靠血压调节,而长期缺氧导致心输出量减少,血压降低,所以脑灌注随之减低。4.8-15天组大部分脑区的脑血流量与正常组差异无统计学意义,所以我们对HIE进行脑血流动力学评估的最佳时间窗优化为7天内。5.基底节区、丘脑早期高灌注有助于早期诊断HIE及评估预后。第三部分动脉自选标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病分度及预后评估的应用价值目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CBF值与新生儿神经行为测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）的相关性,早期CBF值变化与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系,HIE临床分级与MR分级的一致性。方法:新生儿缺氧缺血性脑病新生儿40例行头颅MR平扫及3DASL序列扫描。根据临床分度分三组:轻度、中度、中度,MR分度分为:正常、轻度、中度、中度,比较两种分度的一致性。比较临床分度轻、中、重三组新生儿CBF值的差异。根据NBNA评分将新生儿分组,35分以上为预后良好组,35分以下为预后不良组,比较两组CBF值差异。比较CBF值与NBNA评分相关性。结果:1.临床分度与MR分度的评价结果是存在较强的一致性（Kappa值=0.672,P<0.001）。2.基底节区CBF值在临床轻、中、重组分别为24.02±3.03、29.10±1.93、38.28±7.53;丘脑CBF值在临床轻、中、重组分别为25.90±2.17、30.46±5.04、36.16±8.24;NBNA评分在临床轻、中、重组分别为38.82±0.41、37.00±0.87、32.42±2.78;差异均有统计学意义（P<0.05）。3.基底节区CBF值在预后不良组和预后良好组分别为40.80±8.15、27.87±3.85;丘脑CBF值在预后不良组和预后良好组分别为39.53±7.55、28.76±4.65;NBNA评分在预后不良组和预后良好组分别为30.88±1.96、37.44±1.32;差异均有统计学差异。4.基底节区CBF值与NBNA评分的相关性很密切,呈负相关（r=-0.908,P<0.05）;丘脑CBF值与NBNA评分的相关性较密切,呈负相关（r=-0.754,P<0.05）。结论:1.研究结果证实,HIE的临床分度与3DASL成像评价分度结果,有较统一的一致性。提示本研究方法具有创新性、有效性、实用性,对新生儿脑的功能损伤评价是一项无创性的磁共振检查技术。2.统计学数据分析证实基底节区CBF值、丘脑CBF值和NBNA评分在临床分级的轻、中、重组之间均有统计学差异（P<0.01）,提示基底节区、丘脑的CBF值在轻、中、重组的新生儿中呈现逐渐升高的趋势,说明两个部位的CBF值越高,病情越重,基底节区、丘脑早期CBF值可客观、直观地反应HIE严重程度。3.基底节区CBF值、丘脑CBF值和NBNA评分在预后不良和预后良好之间均有统计学差异（P<0.01）,预后不良组的脑灌注高于预后良好组的脑灌注,提示CBF值可以评估与细胞延迟死亡相关的再灌注现象,因此可以用于预测脑功能损伤的结果和及早进行神经保护治疗。4.基底节区CBF值与NBNA评分的相关性很密切,呈负相关。丘脑CBF值与NBNA评分的相关性较密切,呈负相关。由此认为基底节区、丘脑的灌注越高,NBNA评分越低,预后越差。5.ASL联合常规MR多模态扫描技术、NBNA评分可更全面地对HIE分度及准确评估临床预后,给临床的早期治疗提供更多的医学影像学信息。

刘建慧^[5]（2019）在《脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究》文中研究表明目的:探讨窒息新生儿脐动脉血气各个指标与新生儿Apgar评分的相关性,及其在评估新生儿窒息的意义和对临床治疗的指导价值。方法:本研究进行前瞻性分析,选取2017年6月2018年12月临沂市妇女儿童医院分娩的Apgar评分<7分的新生儿160例作为窒息组,另外随机选取Apgar评分810分160例新生儿作为非窒息组进行对比分析。所有新生儿分娩出后5分钟内切断脐带,以近新生儿端脐带15 cm处应用止血钳夹闭,抽取脐动脉血1ml测血气分析,同时对新生儿进行出生后1min、5min Apgar评分,若需窒息复苏,评分至20分钟。记录羊水性状,新生儿窒息情况及新生儿脏器功能损伤情况。结果:1.两组新生儿的基本资料比较窒息组新生儿男婴94例,女婴66例,非窒息组新生儿男婴88例,女婴72例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿顺产26例,产钳助产54例,剖宫产80例,非窒息组新生儿顺产98例,产钳助产26例,剖宫产36例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;窒息组新生儿出生体重（3.27±0.77）kg,非窒息组新生儿出生体重（3.43±1.16）kg,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿单胎138例,二胎及以上22例,非窒息组新生儿单胎146例,二胎及以上14例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿头胎116例,二胎及以上44例,非窒息组新生儿头胎102例,二胎及以上58例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。2.脐动脉血气分析与Apgar的数值比较轻度窒息组pH、PCO2、HCO3-值高于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）;正常组pH、PCO2、HCO3-值高于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.脐动脉血pH值与新生儿出生状况的比较分析320例新生儿中,pH<7.20为122例,为38.13%。pH﹥7.20中为198例,为61.87%。pH<7.20组羊水浑浊（96.72%）、脏器功能损伤（91.80%）、窒息发生率（86.89%）明显高于pH﹥7.20组（9.09%、3.03%和0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.Apgar评分与新生儿出生状况的比较分析Apgar03分的新生儿羊水浑浊（100%）、脏器功能损伤（93.55%）、窒息发生率（72.58%）明显高于Apgar47分（81.63%、53.06、51.02%）及Apgar﹥8分组（20%、5.00%、0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;Apgar47分羊水浑浊、脏器功能损伤、窒息发生率高于Apgar﹥8分组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿窒息的评估对本研究诊断方法进行诊断一致性分析,结果提示pH值的Kappa值是0.56,Apgar评分的Kappa值是0.625,Apgar+pH值的Kappa值是1,由此可见Apgar+pH值诊断新生儿窒息的准确性更高。6.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤的评估pH值对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为94.92%和95.05%,Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为93.22%和75.25%,两者联合对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为98.39%和99.24%。联合评估的灵敏度与特异度明显高于单项评估,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.脐动脉血的血气分析结果可在一定程度上反映新生儿窒息的严重程度,可作为临床辅助新生儿窒息及其预后诊断的客观指标之一,对于评估新生儿窒息及其预后具有较好的准确性和可靠性。2.脐动脉血pH和Apgar评分对于新生儿窒息和其不良结局均有诊断价值,两者联合应用有助于提高新生儿窒息临床诊断的准确性。

曹郴宁^[6]（2019）在《磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究》文中提出目的:（1）、通过MRI不同扫描序列在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）中的应用,探讨诊断新生儿HIE较理想的MRI序列组合。（2）、比较MRI多序列组合与超声（US）在新生儿HIE中的应用,探讨新生儿HIE最佳诊断方法。方法:回顾性整理分析2017年1月1日-2018年7月1日期间在南华大学附属郴州市第一人民医院北院（儿童医院）临床怀疑HIE的足月新生儿,按照纳入标准及排除标准从283例疑患HIE患儿中选取100例纳入研究对象,男55例,女45例,胎龄均在37-42周。根据2005年中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿HIE诊断标准和临床分度【1】,将100例HIE患儿分为轻度组（88例）,中、重度组（12例）。同时随机抽取同时期45例正常足月新生儿作为对照组,男24例,女21例。（1）、所有HIE组及正常对照组新生儿均在出生一周内接受MRI检查,序列包括常规序列（T1 FLAIR、T2 PROP、T2 FLAIR）、弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）和磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）。轻度组和中、重度组所有新生儿的MRI影像资料按照不同的序列组合分为四组（每个序列组合人数都是100人）:常规MRI组、常规MRI+DWI组、常规MRI+SWI组及常规MRI+DWI+SWI组。这四组影像资料均由两位具有高级职称的放射科医师仔细阅片,并分别记录各序列组所检查到的新生儿HIE阳性病例数和病灶数,然后再进行分析和讨论比较。（2）、所有HIE组及正常对照组新生儿在生后一周内完成第一次颅脑超声检查。除了通过二维超声了解患儿颅内脑组织是否有回声改变外,还要通过彩色多普勒及频谱多普勒超声技术了解双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）血流,记下大脑前动脉的血流动力学参数,包含舒张末期血流速度（End diastolic velocity,EDV）,收缩期峰值流速（Peak systolicvelocity,PSV）和阻力指数（Resistance index,RI）,比较轻度组,中、重度组,对照组之间各个血流动力学参数的差异是否存在统计学意义。（3）、对比常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声两种检查在新生儿HIE诊断中的敏感性、准确性和特异性。结果（1）、MRI扫描检查结果:轻度组和中、重度组全部新生儿在常规MRI+DWI+SWI多序列组合扫描检查到⑴、脑水肿64例;⑵、皮层、皮层下及深部白质呈短T1信号（考虑选择性神经元坏死）23例;⑶、丘脑基底节损伤10例;⑷、旁矢状区损伤3例;⑸、脑室周围白质软化3例;⑹、脑梗死3例;⑺、脑室出血8例;⑻、室管膜下出血26例;⑼、大脑实质出血14例;⑽、硬膜下出血14例;⑾、蛛网膜下腔出血13例;⑿、小脑出血8例;⒀、静脉扩张25例。在这100例新生儿HIE患儿中,常规MRI序列共检出阳性病例数46例,检出病灶数121个;MRI常规序列+DWI组合检出阳性病例数66例,检出病灶数147个;MRI常规序列+SWI组合共检出阳性病例数69例,检出病灶数152个;MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,检出病灶数178个。经?2检验分析MRI常规序列+DWI、MRI常规序列+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于常规MRI序列（P<0.05,差异有统计学意义）,MRI常规序列+DWI+SWI组合对于新生儿HIE的阳性率检出高于常规MRI序列和其他序列组合（P<0.05,差异有统计学意义）。对照组45例新生儿MRI检查结果中有2例信号有异常,额顶叶呈稍长T1稍长T2信号。（2）、颅脑超声检查结果:新生儿HIE轻度组患儿88例中,有55例发现异常,主要表现为双侧侧脑室旁白质回声增强,回声低于脉络丛,提示轻度脑实质水肿。其中有12例伴有室管膜下出血或出血囊性变（Subependymal hemorrhage,SEH）,4例出现脑室内出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）。中、重度组新生儿HIE患儿12例中,二维颅脑超声发现异常回声有10例,声像图表现为双侧脑室旁白质回声强度等于或高于脉络丛回声,或脑实质回声呈弥漫性增强,累积基底节丘脑和皮层、皮层下,颅脑组织的整体结构显示不清晰,脑沟、脑回分界模糊,脑室、脑裂受压变窄、呈缝隙样改变,甚至在超声下无法显示,其中有6例丘脑基底节损伤（TBGI）,有3例双侧脑实质病变区呈不均匀性粗大强回声,呈点片状,颗粒状散在分布,且持续一周不退,原消失的脑室系统重新出现,考虑选择性神经元坏死（SNN）,有1例左颞枕叶出血,有3例出现室管膜下出血或出血囊性变,有2例右侧颞枕叶分界区梗死,有3例脑室周围白质软化（PVL）。对照组新生儿总人数为45例,二维颅脑超声检查结果中有4例双侧脑室旁白质回声增强I°,回声低于脉络丛。（3）、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察双侧大脑前动脉血流频谱结果:对轻度组,中、重度组和对照组的145例新生儿全部进行二维颅脑超声检查,并使用彩色多普勒及频谱多普勒超声技术,检测双侧大脑前动脉脑血流分布情况及阻力情况,结果:3个组两两对比,PSV值和EDV值存在差异,差异都有统计学意义（P<0.05）。中、重度新生儿HIE组与对照组比较,中、重度新生儿HIE组与轻度新生儿HIE组比较,RI值存在差异,都有统计学意义（P<0.05）,轻度新生儿HIE组与对照组比较,RI值存在差异,有统计学意义（P<0.05）,提示新生儿HIE情况越差,相应的PSV值和EDV值则越低,而RI值越高。（4）、常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声对新生儿HIE诊断特点:在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI和超声（US）的准确性、敏感性、特异性分别为:88.28%、85.00%、95.56%和73.10%、65.00%、91.11%。（5）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病变检出情况:⑴轻度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分布是98.18%,50%,60%。在选择性神经元坏死、矢状旁区损伤、大脑实质出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面,超声都没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变。⑵中、重度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,丘脑基底节损伤、白质软化、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、60%、100%、66.67%、50%,50%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是33.33%,20%。超声在矢状旁区损伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面仍没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。⑶轻度组和中、重度组全部新生儿中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室周围白质软化符合率比较高,分别是95.31%、100%。丘脑基底节损伤、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、66.67%、50%、57.96%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是13.04%,7.14%。超声在硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。（6）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病例阳性率检出情况:轻度组和中、重度组全部新生儿中,MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,超声共检出阳性病例65例,经统计学分析MRI常规序列+DWI+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于超声（P<0.05,差异有统计学意义）。结论:1、在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI多序列组合诊断效能方面优于超声。2、与常规MRI相比,常规MRI+DWI+SWI能够提高HIE的诊断效能。

韩雪玲,杜晓琴^[7]（2017）在《硫酸镁对有早产风险孕妇胎儿神经保护的研究进展》文中研究指明综述了近几年硫酸镁对有早产风险孕妇胎儿神经保护的影响,包括了硫酸镁改善胎儿脑瘫的影响、硫酸镁改善胎儿缺氧缺血性脑病影响、硫酸镁改善胎儿脑损伤的影响、硫酸镁的神经保护的机理研究、硫酸镁应用对不同孕周子痫前期患者胎儿血流的影响以及其他硫酸镁应用改善胎儿生长受限的影响。综上所述,硫酸镁对有早产风险孕妇胎儿神经保护具有积极的正面作用。有早产风险的孕妇使用硫酸镁可以减少胎儿出生后脑瘫的发生率,而不会增加死胎的发生。

曾立军,符茵,陈泳涛,戴怡蘅,邬颖华^[8]（2016）在《亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病内环境的变化》文中提出目的回顾性分析亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料,探讨亚低温治疗过程中血气、电解质及肾功能及肝功能的变化情况,从而为安全实施亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供借鉴和帮助。方法 15例重度窒息的患儿,按照复旦大学附属儿科医院的亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病方案（2011）,在生后6 h内行亚低温治疗。收集其亚低温治疗前、治疗24、48、72 h血气、电解质、肾功能及肝功能,分析亚低温治疗后新生儿内环境的变化。结果亚低温治疗后K+、Na+、Mg2+在亚低温治疗过程中的变化不明显;Ca2+、磷（P）在亚低温治疗过程中的变化有统计学意义;乳酸呈下降趋势,pH、PCO2、碱剩余（BE）呈上升趋势,治疗前后差异有统计学意义。结论亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中,仍需动态观察内环境的病理、生理变化并提供适当干预,以便为安全实施亚低温治疗提供保证。

李娅,李雪梅^[9]（2016）在《血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病关系的探讨》文中指出目的探讨血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病的相关性。方法选择2013年12月至2015年12月我院收治的100例HIE新生儿,根据患儿病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期在本院出生的100例健康新生儿作为对照组。比较四组新生儿的血钙、血镁和血小板水平差异。结果 HIE组患儿的血钙、血镁及血小板水平均显着低于对照组,且HIE组中患儿的病情越严重,三个指标的下降水平越明显,差异均有统计学意义（P<0.05）;HIE中早产儿血钙、血镁及血小板水平均显着低于足月儿,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血钙、血镁及血小板的下降程度与HIE新生儿病情严重程度呈正相关,因此可以作为判断病情的检测指标。

宦鹏,黄静,杜雪梅,赵波,吴家富,王芬^[10]（2016）在《心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病及分度中的临床意义》文中研究说明目的探讨心肌酶谱的变化在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及不同临床分度中的意义、敏感度和特异性。方法检测2011年2月2014年12月收治的96例HIE组患儿血清心肌酶谱值和100例正常新生儿组心肌酶谱值,比较两组新生儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,在HIE及其不同临床分度中的意义、敏感度、特异性和相关性。结果 HIE组患儿血清心肌酶谱各指标较正常新生儿组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;且HIE组患儿随病情加重,血清心肌酶谱各指标均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。CK-MB敏感度为98%,特异性88.9%,相关性为0.8915,均较心肌酶谱其他指标高。结论血清心肌酶谱的变化对新生儿HIE诊断及临床分度具有鉴别意义,其中CK-MB临床指导价值高,可在临床推广应用。

二、100例新生儿缺氧缺血性脑病血镁的改变及治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、100例新生儿缺氧缺血性脑病血镁的改变及治疗（论文提纲范文）

（1）90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析（论文提纲范文）

（3）122例新生儿低钙血症的相关危险因素分析（论文提纲范文）

（4）MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究（论文提纲范文）

（5）脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究（论文提纲范文）

（6）磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究（论文提纲范文）

（7）硫酸镁对有早产风险孕妇胎儿神经保护的研究进展（论文提纲范文）

（8）亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病内环境的变化（论文提纲范文）

（9）血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病关系的探讨（论文提纲范文）

（10）心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病及分度中的临床意义（论文提纲范文）

四、100例新生儿缺氧缺血性脑病血镁的改变及治疗（论文参考文献）

• [1]90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析[D]. 王静. 华北理工大学, 2020(02)
• [2]新生儿惊厥86例临床分析[J]. 荆肖秋. 中国实用医刊, 2012(11)
• [3]122例新生儿低钙血症的相关危险因素分析[D]. 孙坤. 大理大学, 2021(09)
• [4]MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究[D]. 王佳宁. 河北医科大学, 2020(01)
• [5]脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究[D]. 刘建慧. 青岛大学, 2019(02)
• [6]磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究[D]. 曹郴宁. 南华大学, 2019(01)
• [7]硫酸镁对有早产风险孕妇胎儿神经保护的研究进展[J]. 韩雪玲,杜晓琴. 继续医学教育, 2017(06)
• [8]亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病内环境的变化[J]. 曾立军,符茵,陈泳涛,戴怡蘅,邬颖华. 中国妇幼保健, 2016(23)
• [9]血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病关系的探讨[J]. 李娅,李雪梅. 标记免疫分析与临床, 2016(09)
• [10]心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病及分度中的临床意义[J]. 宦鹏,黄静,杜雪梅,赵波,吴家富,王芬. 西部医学, 2016(09)

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