一、青壮年重症胰腺炎治疗体会（论文文献综述）
彭飞燕[1]（2020）在《急性胰腺炎的中医证候分布规律及中医药治疗的临床研究》文中研究说明目的:通过回顾性分析急性胰腺炎患者的住院资料,探讨急性胰腺炎中医证候的分布规律,为急性胰腺炎的中医辨证施治提供进一步的参考依据;分析中医药治疗急性胰腺炎的现状,为中医药治疗急性胰腺炎提供进一步的理论依据。方法:选择广西中医药大学第一附属医院2014年3月1日至2019年3月31日符合纳入标准的急性胰腺炎住院患者210例。采用回顾性分析的方法,收集患者的年龄、性别等一般资料,记录患者发病原因、中医证型、各系统评分结果、中医治疗方法等资料,运用SPSS23.0软件对所采集的数据进行统计学分析。结果:（1）210例急性胰腺炎发病的平均年龄为50.07?17.92岁,男女比例为1.6:1,其中男性多为中青年患者,其发病年龄在31-50岁之间为最多,而女性患者则以老年患者为主,在71-80岁之间为发病率最高。（2）急性胰腺炎患者身体质量指数与性别比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,身体质量指数主要分布在体重正常组,占比例为54.3%;急性胰腺炎的临床分型分布与性别比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,发病率最高的是轻症急性胰腺炎;身体质量指数与临床分型比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,其中超重组及肥胖组在重症急性胰腺炎中所占比例均较在体重过低及体重正常中的高,各占总研究人数的3.3%。（3）急性胰腺炎的发病病因以胆源性为最多;急性胰腺炎的病因分布与性别比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,其中男性患者的发病病因主要以高脂血症性为主,女性患者的发病原因主要为胆源性。（4）急性胰腺炎的中医证型分布依次为肝胆湿热证（40%）﹥肝郁气滞证（31.9%）﹥腑实热结证（11.4%）﹥瘀热（毒）互结证（8.1%）﹥肝郁脾虚证（4.3%）﹥气阴两虚证（2.4%）﹥内闭外脱证（1.9%）。急性胰腺炎患者的中医证型分布与患者的性别及年龄比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。（5）急性胰腺炎的中医证型与病因分布比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,肝郁气滞证、肝胆湿热证的病因均以胆源性为最多,腑实热结证的病因以胆源性及饮食不节为主,瘀热（毒）互结证的病因主要以胆源性为主,内闭外脱证的病因主要以特发性为主,肝郁脾虚证主要以胆源性为主,气阴两虚证可见于高脂血症性及多病因。（6）急性胰腺炎的中医证型与身体质量指数比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,肝郁气滞证、肝胆湿热证的身体质量指数均主要在体重正常组为最多,其次为超重组;瘀热（毒）互结证的身体质量指数主要分布在肥胖组。（7）急性胰腺炎的中医证型与临床分型比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,在轻症急性胰腺炎的中医证型中,以肝胆湿热证和肝郁气滞证为最常见;在中重症急性胰腺炎的中医证型中,以腑实热结证、肝郁脾虚证、瘀热（毒）互结证为常见;在重症急性胰腺炎的中医证型中以瘀热（毒）互结证最多。（8）急性胰腺炎的中医证型与BISAP评分比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,腑实热结证、瘀热（毒）互结证、内闭外脱证BISAP评分主要为≧3分,肝郁气滞证和肝胆湿热证的患者的BISAP评分主要分布在≤2分。中医证型与APACHEII评分比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,肝郁气滞证、肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁脾虚证的APACHEⅡ评分主要﹤8分,瘀热（毒）互结证的APACHEⅡ评分主要以≥8分为主。各中医证型与MCTSI评分比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,肝郁气滞证、肝胆湿热证的MCTSI评分以﹤4分为主,瘀热（毒）互结证、腑实热结证、内闭外脱证的MCTSI评分以≧4分为主。（9）中医治疗方法以中医内治法（89.0%）使用率最高,其次为中药灌肠治疗（76.7%）,中药腹部外敷（53.3%）。中药内服方以清胰汤（24.1%）使用最多,其次大承气汤（15.5%）、清解化攻方（14.4%）。中西医结合治疗和单纯西医综合治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）,中西医结合治疗的总有效率为93.7%,单纯西医综合治疗总有效率为80.6%。结论:（1）急性胰腺炎的中医证候主要以肝胆湿热证为主,中医证候的分布与身体质量指数、发病病因、临床分型、BISAP评分、APACHEII评分、MCTSI评分之间存在一定的相关性,在对急性胰腺炎进行中医辨证时可适当参考相关结果。（2）急性胰腺炎的中医治疗以中医内治、中药灌肠、中药腹部外敷的方法为主,中药内服方以清胰汤、大承气汤、清解化攻方运用最多,中西医结合治疗能明显提高急性胰腺炎患者治疗的总有效率,值得在临床进一步推广应用。
刘静[2]（2020）在《高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估》文中指出目的通过对临床病例的回顾性分析,研究高脂血症急性胰腺炎（HTGP）的临床特征,建立重症HTGP的预测模型MODEL1、MODEL2,比较传统评分模型与自建模型对重症严重程度、器官衰竭、需重症监护预测的效能。并且回顾性分析H TGP患者中医症候及其与疾病的关系。方法回顾性分析南开医院2014.1-2018.12住院的诊断明确且病例资料完整的高脂血症急性胰腺炎患者599例,记录患者年龄、性别、入院48小时内化验、并发症等数据资料。研究HTGP的临床特征,并分析重症患者的危险因素。建立重症HTGP的预测模型,前瞻性纳入HTGP住院患者55例,收集入院患者24h内生化化验、HTGP的严重程度、器官衰竭、重症监护等信息,计算入院SOFA、BIS AP、RANSON和APACHE II并与MODEL1、MODEL2进行比较。回顾性分析第一部分599例HTGP患者,记录患者中医症候,研究HTGP的中医症候与疾病的关系。结果1.HTGP重症患者危险因素Logistic回归分析:HTGP患者年龄>45岁、血钙≥1.5mmol/L、尿素氮≥9mmol/L重症危险因素约为年龄≤45岁、血钙<1.5m mol/L、尿素氮≤9mmol/L的0.05倍、0.43倍和5.47倍;连续纳入分析发现年龄>45岁的重症危险性是≤45岁的0.072倍,肌酐每增加100mmol/L、血钙、尿素氮、血糖每增加1mmol/L,其重症风险为原来的1.006、0.009、1.078、1.076倍。AP轻重与TG、年龄之间的相关系数分别为（r1=0.039,p=0.826;r2=-0.086,p<0.05）。2.年龄≤45与>45HTGP患者临床特征:≤45岁的患者出现MODS（32,7.1%）、SIRS（201,44.57%）、死亡（12,2.67%）、休克（19,4.22%）、呼吸衰竭（38,8.84%）、肾功能不全（39,8.67%）较>45岁的患者（0.0%）、（40,27.03%）、（0）、（0）、（1,0.68%）、（1,0.68%）多,血肌酐、尿淀粉酶和C蛋白较>45岁的患者也高,差异均具有统计学意义（p<0.05）。3.预测高脂血症胰腺炎严重程度特异性较好的是SOFA和BISAP,分别为92.86%、95.24%,MODEL1、MODEL2的特异性为80.95%、83.33%。对于HTGP器官衰竭预测特异性较好的是SOFA、BISAP和APACHEII,分别为94.87%、97.44%、94.87%,MODEL1、MODEL2的特异性为82.05%、87.18%。对于HTGP需重症监护预测特异性较好的是SOFA、BISAP、APACHE II,分别为97.22%、100%、97.22%。4.HTGP患者中医辨证为以湿热证272例（45.41%）>热结证126例（21.03%）,>气滞证62例（10.35%）>热毒证53例（8.85%）;HTGP患者不同中医辨证分型中仅血淀粉酶之间比较差异有统计学意义（P=0.037）,在其他化验中无差异;HTGP患者中热结证并发MODS20例,热毒证并发呼吸衰竭28例、肾功能不全27例,差异具有统计学意义（P<0.05）,在腹腔感染、腹膜炎、胸腔感染、休克等并发症中无明显差异。结论1.青中年（年龄≤45岁）、尿素氮≥9mmol/L、血钙<1.5mmol/L是HTGP重症危险因素。HTGP严重程度与年龄呈负相关,与TG水平无关。2.RANSON评分、APACHEII评分在预测器官衰竭和需重症监护方面准确性较高,SOFA评分仅在预测严重程度方面效能良好。BISAP评分综合表现最好。MODEL1、MODE2比经典模型的预测效能低。3.HTGP患者中医辨证以湿热证最多,其他依次是热结证、气滞证、热毒证。热结证更容易出现血淀粉酶升高、MODS,热毒证更容易出现呼吸衰竭、肾功能不全。
岑美珍[3]（2019）在《犬急性胰腺炎的临床诊疗及IL-6、TNF-α的检测与分析》文中进行了进一步梳理目的:通过临床实践了解犬急性胰腺炎的临床症状、诊断方法及治疗手段,通过检测血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化,探讨其变化规律对犬胰腺炎的预后判断及对临床治疗方案的指导意义。方法:选取湖南贝斯特动物医院2017年9月至2019年3月接诊并确诊为胰腺炎的患病犬23例。本研究分为两个部分,第一部分对患犬的发病年龄、性别、体型、品种、饮食习惯、临床表现症状、实验室检查结果（血常规、血清生化和犬特异性胰脂肪酶）、影像学检查和治疗结果等进行统计分析;第二部分根据实验室检查结果,判定是否存在器官功能障碍,将患犬分为A组轻症急性胰腺炎14例和B组重症急性胰腺炎9例,于入院时及治疗7天后每例患犬分别抽取静脉血3mL,离心分离血清,用ELISA检测试剂盒检测血清中IL-6、TNF-α浓度,并进行统计分析。结果:第一部分:对所收集的23例胰腺炎患犬进行基本信息统计,结果显示:在年龄分布方面:其中小于1岁的发病率为4.3%,1-3岁发病率为26.1%,3-6岁发病率为39.1%,6-8岁发病率为13.0%,大于8岁犬发病率为17.4%;在性别分布方面:雄性患犬占47.8%,雌性患犬占52.2%;在体型分布方面:体型消瘦的患犬占17.4%,标准体型的患犬占8.7%,体型肥胖的患犬占73.9%;在品种分布方面,以雪纳瑞、泰迪、比熊较为常见;在饮食习惯方面:以人的食物为主和以人食和犬粮混合为食的犬只发病率高达总数的82.6%,而以犬粮为主食的患犬发病率为17.4%;在临床症状方面:精神沉郁的占91.3%,厌食或食欲废绝的占82.6%,体温升高的占78.3%,心率升高占43.5%,饮水量增多占39.1%,呕吐的占69.6%,少尿占21.7%,腹部触诊敏感即腹痛的占73.9%,腹泻的占47.8%,便血占30.4%,其他的临床症状表现较少。实验室检查中,血常规大多表现为白细胞、中性粒细胞增多,生化指标显示淀粉酶有不同程度的升高,犬特异性胰脂肪酶检测都显示为阳性。在经过输液治疗以及对症治疗、注射胰酶制剂等治疗程序,能够针对性地进行诊断与治疗,加之后期饮食以低脂肪容易消化的喂养方式为主,使得病犬的病情得到缓解,治疗效果良好。第二部分:根据检测结果,A组IL-6浓度为132±11.9 pg/mL,TNF-α浓度为46.8±4.3 pg/mL,B组IL-6浓度为214±18.7 pg/mL,TNF-α浓度为75.6±7.2 pg/mL,可知B组患犬血清IL-6、TNF-α浓度显着高于A组患犬（P<0.05）;经过治疗1周后,A组IL-6浓度为70.6±4.2 pg/mL,TNF-α浓度为23.6±3.1 pg/mL,B组IL-6浓度为107±12.3 pg/mL,TNF-α浓度为39.4±5.8 pg/mL,血清IL-6、TNF-α水平均显着下降（P<0.05）,A组先恢复正常水平;B组存活患犬的IL-6浓度为203±16.6 pg/mL,TNF-α浓度为69.4±2.3 pg/mL,死亡患犬IL-6浓度为235±19.7 pg/mL,TNF-α浓度为75.6±13.1 pg/mL,能存活下来的患犬血清IL-6、TNF-α水平显着低于死亡患犬（P<0.05）。结论:通过对收集的23例犬急性胰腺炎进行分析,短时间内暴饮暴食或长时间食入高脂肪食物,体型肥胖的犬易发胰腺炎;发病率较高的为雪纳瑞、比熊和泰迪等犬种,一般情况下患犬会有以下症状表现,如容易情绪低沉、腹泻、呕吐、腹痛以及脱水;另外血清生化指标中的淀粉酶表现为一定水平的增高变化。在接受治疗的患犬当中,IL-6、TNF-α的浓度与急性胰腺炎的病情严重程度呈正相关,通过早期检测血清中IL-6和TNF-α的水平,可以早期预测重症急性胰腺炎的发生,为提前采取措施,避免器官功能障碍提供了理论依据。当IL-6浓度高于200 pg/mL和TNF-α高于70 pg/mL时,可能预后不良,有着极高的死亡风险。
李娟[4]（2014）在《急性重症胰腺炎1例报告并文献复习》文中指出目的：探讨急性重症胰腺炎的临床特征、鉴别诊断、诊断标准及治疗方法。方法：回顾性分析1例急性重症胰腺炎患者的临床资料,并结合文献进行复习总结。资料：一位44岁男性患者,上腹部持续疼痛4天,伴发热、恶心、呕吐。干预措施：实施实验室、影像学等各项辅助检查以明确诊断,同时给予抗感染、抗休克纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及中医中药治疗。结果：患者临床症状、实验室及影像学检查均提示为急性重症胰腺炎。结论：急性胰腺炎在临床上相对常见,而急性重症胰腺炎的病死率较高,预后不佳。对于明确诊断胰腺炎的患者,要通过临床症状、实验室、影像学等各项辅助检查评估胰腺的损害程度,寻找损害胰腺的原因,积极治疗,最大程度降低机体的损伤。
张建松[5]（2010）在《重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗》文中研究指明急性重症胰腺炎（SAP）是一种非常凶险的急腹症,占AP发病率的20%-30%,病程较长,并发症多,病死率高。SAP机体处于高度应激状态,并伴随全身炎症反应综合症（SIRS）导致以蛋白质代谢为主的分解代谢,出现急性营养不良、免疫功能紊乱、严重的代谢紊乱和多脏器功能衰竭。且在早期即可出现胃肠功能障碍。采用合理的营养支持治疗,既能达到对胰腺的最小刺激,抑制胰腺的分泌,又能改善患者的营养不良,从而阻止SAP病情恶化并向良性演变,有着积极的作用。因此营养支持在SAP治疗中显得非常重要。现代研究证实SAP的营养支持早期应以PN为主,当肠功能允许时,PN+EN是较好的营养支持方式,最终过渡到EN。采用中西医结合治疗能够改善促进肠道吸收和运动功能,能够尽早实施EN,较少并发症,提高了治愈率。目的：观察中西医结合在急性重症胰腺炎营养支持治疗中的作用效果,以供临床应用。了解经结肠灌注药物和营养物质来治疗重症胰腺炎的可行性。方法：对最近几年北京中医药大学东直门医院普外科进行经结肠内灌注中药、营养液来治疗急性重症胰腺炎的病例和实验进行分析总结。结果：进行经结肠内灌注中药、营养液来治疗急性重症胰腺炎能够早期进行,能够显着提高疗效,患者花费少,并减少并发症。结论：中西医结合治疗重症胰腺炎已经取得了很好的疗效,在营养支持方面,中西医结合治疗更能够发挥作用,尤其是对胃肠功能障碍的重症胰腺炎患者,经肛门滴注药物和营养素显示十分重要。
翁世廉[6]（2003）在《青壮年重症胰腺炎治疗体会》文中研究指明
王文跃,公保才旦,陈光安,张建涛,逯克栋,杨明飞,钱惠岗[7]（2002）在《高原地区急性胰腺炎526例诊治体会》文中研究表明目的 :探讨高原地区急性胰腺炎的临床诊疗特点。方法 :对青海省人民医院收治的 5 2 6例急性胰腺炎的诊断、治疗情况进行了回顾性分析。结果 :5 2 6例患者中 ,男 3 1 0例 （5 8.9% ） ,女 2 1 6例 （4 1 .1 % ） ;平均年龄46.93岁。其中急性重症胰腺炎 44例 （8.4% ）。共施行手术 40例 ,其中死亡 5例。死亡的 5例患者的待手术时间都在 2周之内。结论 :高原地区急性胰腺炎发病率男性高于女性 ;对于诊断明确的胆源性胰腺炎应该积极开展手术治疗 ,对于其他类型的急性胰腺炎应该在积极地支持治疗的基础上根据个体化原则选择手术时机和手术方式 ,尽量避免在发病的早期手术 ,同时尽量避免采用胰腺切除的手术方式。
江学良,潘伯荣,马景云,冀振华,马连生[8]（2000）在《世纪之交的消化学——回顾与展望》文中提出 由世界消化学网（http://www.wd.org.cn）、《World Journalof Gastroenterology》和《世界华人消化杂志》共同举办的第二届.世界消化学大会于2000-09-08～11在北京国际会议中心隆重举行,参加大会的来自美国,英国,德国,荷兰,加拿大,比利时,瑞典,希腊,拉托维亚,印度等境外代表43人,国内代表810人,其中,中科院院士2人,工程院院士3人,教授,主任医师182人,副教授,副主任医师293人,院长,研究员38人,副院长,副研究员28人,主治医师191人,医师139人,科室主任192人,科室副主任87人,参展公司21个.本次大会主题为:回顾20世纪消化学巨大成就,展望21世纪消化学更大发展.本次大会共收到论文1500篇,其中大会全会报告50篇（含国外报告23篇）,分组报告100篇,壁报展示90篇,《世界
刘书德,钟友芳,肖元庭[9]（1997）在《肠内外营养支持在老年重症胰腺炎治疗中的应用》文中研究表明目的：研究营养支持对老年重症胰腺炎的治疗作用。方法：选择２５例术后老年重症胰腺炎患者随机分成传统补液组（对照组）和肠内外营养支持组（治疗组），观察病死率和疗效。结果：①病死率对照组为６６．６７％，治疗组为２５．００％，２组比较有显着性差异（Ｐ＜０．０５）。②２组死亡病例术后平均存活时间对照组为（３．３３±２．３４）天，治疗组为（１６．７５±９．９２）天，２组比较有显着性差异（Ｐ＜０．０５）。③２组严重并发症发生率比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：营养支持可降低老年重症胰腺炎的病死率，延长死亡病例术后伴严重并发症的存活时间，为进一步救治提供了时间和机会。
蔡芳芳[10]（2021）在《螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果》文中指出目的探讨螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治的非手术治疗的急性重症胰腺炎患者68例,依据随机分组法将其分为研究组与常规组,每组各34例。两组患者均通过螺旋型鼻空肠管进行早期肠内营养支持,研究组行集束化护理干预,常规组行常规护理干预,对两组患者的并发症发生情况、机体指标、住院时间以及护理前后生活质量进行观察。结果研究组的并发症总发生率为5.88%,显着低于常规组的26.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者白蛋白水平显着高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者血淀粉酶水平显着低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,经护理干预后,研究组的生活质量评分均显着低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论螺旋型鼻空肠管能够有效为患者的治疗提供良好的条件,同时配合行之有效的护理干预,能够及时发现患者在治疗期间的并发症,护理干预确保患者的恢复效果,值得进行推广应用。
二、青壮年重症胰腺炎治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、青壮年重症胰腺炎治疗体会（论文提纲范文）
（1）急性胰腺炎的中医证候分布规律及中医药治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对急性胰腺炎的研究概述 |
| 1.1 病因和发病机制 |
| 1.1.1 炎症反应学说 |
| 1.1.2 肠道菌群易位学说 |
| 1.1.3 钙离子超载学说 |
| 1.1.4 胰酶自身消化学说 |
| 1.2 急性胰腺炎的BISAP评分、APACHEII评分、MCTSI评分 |
| 2 中医学对急性胰腺炎的研究 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医证型 |
| 2.4 中医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 AP的分类诊断标准 |
| 1.4 AP病因分类标准 |
| 1.5 各临床系统评分标准 |
| 1.5.1 BISAP评分 |
| 1.5.2 MCTSI评分 |
| 1.5.3 APACHEII评分 |
| 1.6 身体质量指数 |
| 1.7 中医辨证分型标准 |
| 1.8 治疗原则 |
| 1.9 疗效判定标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 制定统一表格 |
| 2.4 收集和整理数据 |
| 3 统计方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 发病年龄与性别分布的情况 |
| 4.2 身体质量指数(BMI)分布 |
| 4.2.1 身体质量指数(BMI)与性别的分布情况 |
| 4.2.2 身体质量指数(BMI)与临床分型的分布情况 |
| 4.3 发病病因分布 |
| 4.3.1 发病病因与性别的分布情况 |
| 4.4 临床分型分布情况 |
| 4.5 中医证型分布情况 |
| 4.5.1 中医证型与患者性别的分布情况 |
| 4.5.2 中医证型与患者年龄的分布情况 |
| 4.5.3 中医证型与病因的分布情况 |
| 4.5.4 中医证型与身体质量指数(BMI)的分布情况 |
| 4.5.5 中医证型分布与临床分型的分布情况 |
| 4.5.6 中医证型与BISAP评分的分布情况 |
| 4.5.7 中医证型与APACHEII评分的分布情况 |
| 4.5.8 中医证型与MCTSI评分的分布情况 |
| 4.6 中医治疗方法的分布情况 |
| 4.7 使用多种中医治疗方法的情况 |
| 4.8 中药内服方的分布情况 |
| 4.9 治疗方法及疗效 |
| 5 讨论 |
| 5.1 急性胰腺炎的发病年龄与性别分布特点的分析 |
| 5.2 急性胰腺炎BMI分布的分析 |
| 5.3 急性胰腺炎发病病因的分析 |
| 5.4 急性胰腺炎中医证型分布的分析 |
| 5.5 急性胰腺炎中医证型与临床分型分布特点的分析 |
| 5.6 急性胰腺炎中医证型与系统评分的分析 |
| 5.7 急性胰腺炎中医治疗方法分布的分析 |
| 5.8 急性胰腺炎中药内服方的分析 |
| 5.9 中西医结合治疗与纯西医治疗的疗效分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药治疗急性胰腺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、高脂血症急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 队列分组 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般资料比较 |
| 1.2.2 不同TG水平组实验室化验等临床特征比较分析 |
| 1.2.3 HTGP重症患者临床特征分析 |
| 1.2.4 HTGP重症患者危险因素单因素分段分析 |
| 1.2.5 HTGP重症患者危险因素Logistic回归分析 |
| 1.2.6 HTGP患者AP轻重与TG、年龄的相关性 |
| 45 岁 HTGP 患者临床特征(见图 4、表 6)'>1.2.7 年龄≤45 岁与>45 岁 HTGP 患者临床特征(见图 4、表 6) |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HTGP的发病率 |
| 1.3.2 HTGP容易重症化 |
| 1.3.3 HTGP 严重程度与 TG 的水平关系 |
| 1.3.4 HTGP 复发率和死亡率之间关系 |
| 1.3.5 HTGP与糖尿病之间的关系 |
| 1.3.6 HTGP与年龄的关系 |
| 1.3.7 血钙、肌酐、尿素氮能预测HTGP严重程度 |
| 1.4 小结 |
| 二、重症高脂血症急性胰腺炎预测模型的建立及评价 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 构建多因素Logistic回归模型 |
| 2.1.6 收集患者临床资料 |
| 2.1.7 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 六种评分系统预测HTGP严重程度、器官衰竭和需重症监护的人数 |
| 2.2.2 五种评分系统对 HTGP 严重程度的预测 |
| 2.2.3 六种评分系统对HTGP器官衰竭的预测 |
| 2.2.4 六种评分系统对HTGP需重症监护的预测 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、高脂血症急性胰腺炎中医辨证分型与疾病之间关系 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.1.3 纳入标准 |
| 3.1.4 排除标准 |
| 3.1.5 数据采集 |
| 3.1.6 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 HTGP患者中医辨证分型分布 |
| 3.2.2 HTGP患者中医辨证分型与HTGP之间关系 |
| 3.2.3 HTGP患者中医辨证分型与HTGP并发症之间关系 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高脂血症急性胰腺炎的治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）犬急性胰腺炎的临床诊疗及IL-6、TNF-α的检测与分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 犬急性胰腺炎研究进展 |
| 1.1.1 解剖学位置 |
| 1.1.2 生理功能 |
| 1.1.3 发病机理 |
| 1.1.4 发病原因 |
| 1.1.5 临床特征 |
| 1.1.6 诊断 |
| 1.1.7 治疗和预后 |
| 1.2 IL-6、TNF-α的概述 |
| 1.2.1 IL-6 |
| 1.2.2 TNF-α |
| 1.3 研究的目的与意义 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 试验材料 |
| 2.1.1 试验动物 |
| 2.1.2 试验主要仪器及设备 |
| 2.1.3 试验药品与试剂 |
| 2.2 试验方法 |
| 2.2.1 犬胰腺炎的诊断 |
| 2.2.2 IL-6、TNF-α的检测方法 |
| 2.3 数据处理与统计学检验 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 犬胰腺炎病例基本信息分析 |
| 3.1.1 发病年龄分布分析 |
| 3.1.2 性别分布分析 |
| 3.1.3 体型分布分析 |
| 3.1.4 品种分布分析 |
| 3.1.5 饮食习惯分布分析 |
| 3.1.6 犬急性胰腺炎的临床症状分析 |
| 3.1.7 实验室检查和影像检查分析 |
| 3.1.8 治疗及结果分析 |
| 3.2 犬胰腺炎典型临床病例分析 |
| 3.2.1 病例一 |
| 3.2.2 病例二 |
| 3.3 IL-6，TNF-α的检测结果与分析 |
| 3.3.1 患犬年龄比较 |
| 3.3.2 患犬血清IL-6、TNF-α水平比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 临床症状对急性胰腺炎的讨论 |
| 4.2 实验室检查对急性胰腺炎的诊断意义 |
| 4.3 影像学检查对急性胰腺炎的诊断意义 |
| 4.4 IL-6，TNF-α的检测对急性胰腺炎的诊断意义 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）急性重症胰腺炎1例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 病例报告 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主诉 |
| 2.3 现病史 |
| 2.4 既往史 |
| 2.5 个人史 |
| 2.6 婚姻史 |
| 2.7 生育史 |
| 2.8 家族史 |
| 2.9 体格检查 |
| 2.10 初步诊断 |
| 2.11 初步诊断依据 |
| 2.11.1 症状 |
| 2.11.2 病史 |
| 2.11.3 入院查体 |
| 2.11.4 入院前辅助检查 |
| 2.12 诊疗经过 |
| 2.13 最后诊断 |
| 2.14 随访结果 |
| 第三章 临床分析 |
| 3.1 病例特点 |
| 3.2. 诊断难点 |
| 3.3 诊治经验 |
| 第四章 回顾性研究 |
| 4.1 选取资料与方法 |
| 4.1.1 一般资料 |
| 4.1.2 治疗方法 |
| 4.2 结果 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 概述 |
| 5.2 病因 |
| 5.3 发病机制 |
| 5.3.1 梗阻 |
| 5.3.2 自身消化学说 |
| 5.3.3 酒精中毒 |
| 5.3.4 胰腺微循环障碍 |
| 5.3.5 胰腺腺泡内钙超载学说 |
| 5.3.6 细胞因子学说 |
| 5.3.7 炎症介质学说 |
| 5.3.8 高脂血症 |
| 5.3.9 溶血卵磷脂 |
| 5.4 病理 |
| 5.5 临床特点 |
| 5.5.1 临床表现 |
| 5.5.2 临床体征 |
| 5.5.3 并发症 |
| 5.6 辅助检查 |
| 5.6.1 血、尿淀粉酶检查 |
| 5.6.2 血脂肪酶检查 |
| 5.6.3 血象 |
| 5.6.4 血钙 |
| 5.6.5 血清正铁血白蛋白 |
| 5.6.6 C-反应蛋白(CRP) |
| 5.6.7 弹力酶(elastase) |
| 5.6.8 胰蛋白酶原激活肽 |
| 5.6.9 人胰腺特异性蛋白 |
| 5.6.10 白细胞介素-6和纤维连接素 |
| 5.6.11 心电图检查 |
| 5.6.12 影像学检查 |
| 5.6.13 B型超声 |
| 5.6.14 核磁共振 |
| 5.7 诊断 |
| 5.7.1 Ranson评分系统 |
| 5.7.2 APACHE-Ⅱ评分系统 |
| 5.7.3 CT影响学分级评分系统 |
| 5.8. 鉴别诊断 |
| 5.8.1 急性胆囊炎、胆石症 |
| 5.8.2 消化性溃疡发生急性穿孔 |
| 5.8.3 胆道蛔虫症 |
| 5.8.4 肠系膜血管栓塞 |
| 5.8.5 急性肠梗阻 |
| 5.8.6 急性肾绞痛 |
| 5.8.7 心肌梗死 |
| 5.9 治疗 |
| 5.9.1 内科治疗 |
| 5.9.2 插管引流 |
| 5.9.3 外科手术治疗 |
| 5.9.4 其他 |
| 5.10 治疗监测 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（5）重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:文献综述 |
| 综述一 重症胰腺炎营养支持的最新研究 |
| 1、与饮食相关的引起急性重症胰腺炎的病因及致病机制 |
| 1.1 胆道疾病 |
| 1.2 酒精中毒因素 |
| 1.3 高脂血症 |
| 2、急性重症胰腺炎的代谢特点 |
| 2.1 能量消耗改变 |
| 2.2 糖代谢异常 |
| 2.3 蛋白质代谢异常 |
| 2.4 脂肪代谢异常 |
| 2.5 水电解质代谢异常 |
| 3、影响急性重症胰腺炎营养代谢的临床表现及机制 |
| 3.1 恶心、呕吐 |
| 3.2 肠黏膜屏障功能障碍(Intestinal barrier dysfunction,IBD) |
| 3.3 消化道瘘 |
| 3.4 腹腔室间隔综合症 |
| 4、急性重症胰腺炎营养支持的指证及原则 |
| 4.1 急性炎症期 |
| 4.2 坏死感染期 |
| 4.3 康复期 |
| 5、营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 5.1 肠外营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 5.2 肠内营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 6、急性重症胰腺炎营养支持的方式和实施 |
| 6.1 肠外营养支持 |
| 6.1.1 PN途径 |
| 6.1.2 营养物质的合理搭配 |
| 6.1.2.1 葡萄糖 |
| 6.1.2.2 脂肪乳 |
| 6.1.2.3 蛋白质 |
| 6.1.2.4 氨基酸 |
| 6.1.2.5 谷氨酰胺(G1n) |
| 6.1.2.6 代谢调理制剂 |
| 6.1.2.7 胰岛素 |
| 6.1.2.8 其他物质 |
| 6.1.3 PN的实施 |
| 6.1.4 PN的主要并发症 |
| 6.1.4.1 空气栓塞 |
| 6.1.4.2 插管损伤或导管意外 |
| 6.1.4.3 导管并发的感染 |
| 6.1.4.4 代谢性并发症 |
| 6.1.4.4.1 低血糖 |
| 6.1.4.4.2 高血糖及高渗性非酮症昏迷 |
| 6.1.4.4.3 电解质紊乱及维生素和微量元素缺乏 |
| 6.1.4.5 与周围静脉长期输注营养液有关的并发症 |
| 6.1.4.6 胃肠道免疫低下及肝胆并发症 |
| 6.2 肠内营养支持 |
| 6.2.1 SAP肠内营养的时机和条件 |
| 6.2.2 肠内营养对SAP的作用优势 |
| 6.2.3 治疗的途径 |
| 6.2.4 肠内营养的实施 |
| 6.2.4.1 置管方法及饲养方式 |
| 6.2.4.2 EN制剂的选择和应用 |
| 6.2.4.3 生态免疫EN |
| 6.2.4.4 预防EN的并发症 |
| 7 、急性重症胰腺炎并发症营养支持中的特殊处理 |
| 7.1 高糖血症 |
| 7.2 高脂血症 |
| 7.3 低白蛋白血症 |
| 7.4 肠屏障功能障碍 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 重症急性胰腺炎的中西医结合治疗进展 |
| 1. 西医治疗 |
| 2. 中医辨证治疗 |
| 2.1 分型论治 |
| 2.1.1 肝郁气滞型 |
| 2.1.2 脾胃实热型 |
| 2.1.3 肝脾湿热型 |
| 2.1.4 蛔虫上扰证 |
| 2.2 分期治疗 |
| 2.2.1 第一期(急性反应期、气血郁闭期)的治疗 |
| 2.2.2 第二期(全身感染期、热毒炽盛期)的治疗 |
| 2.2.3 第三期(恢复期、邪去正伤期)的治疗 |
| 3 中医中药在治疗SAP过程中的作用机制研究 |
| 3.1 抑制胰酶分泌 |
| 3.2 抑制细胞因子和炎症介质的产生和活性 |
| 3.3 改善胰腺微循环障碍 |
| 3.4 抗内毒素,保护胰腺细胞及胰周器官 |
| 3.5 增加胃肠运动,保护肠屏障功能,防止细菌移位 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料、方法及结果 |
| 1. 经肛肠滴注中药"通腑汤"的研究 |
| 1.1 研究对象选择与分组 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 分组 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效评价指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 1.5 结果 |
| 2. 肛肠滴注控制条件的研究 |
| 2.1 研究对象选择与分组 |
| 2.2 按华罗庚优选法(L9(34)正交表设计试验,因素水平安排 |
| 2.3 正交表直观图 |
| 2.4 优选结果 |
| 3. 结肠营养支持的临床研究 |
| 讨论 |
| 1. 通腑汤在治疗SAP的价值与应用 |
| 2. SAP早期肠内营养的实施问题 |
| 3. 经肛肠滴注营养液的可行性分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）青壮年重症胰腺炎治疗体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 大体病理: |
| 1.3 治疗方法: |
| 1.4 结果: |
| 2 讨 论 |
| 2.1 治疗结果问题: |
| 3.2 病因问题: |
| 3.3 补充胶体问题: |
| 3.4 并发症治疗问题: |
（8）世纪之交的消化学——回顾与展望（论文提纲范文）
| 1 消化系肿瘤研究成果显着 |
| 1.1 肝癌 |
| 1.2 胃癌 |
| 1.3 食管癌 |
| 1.4 胆系肿瘤 |
| 1.5 大肠肿瘤 |
| 1.6 胰腺肿瘤 |
| 2 消化系疾病研究不断深入 |
| 2.1 胃十二指肠疾病 |
| 2.2 炎症性肠病 |
| 2.3 肝病 |
| 2.4 胰胆疾病 |
| 3 消化内镜技术发展迅速 |
| 4 幽门螺杆菌和胃肠动力疾病仍是研究热点 |
| 4.1. 幽门螺杆菌(H.pylori) |
| 4.2 胃肠动力疾病 |
| 5 中医中药得到继承和发扬 |
| 6 消化外科学研究具有中国特色 |
| 7 我国消化学期刊跻身世界先进行列——《World Journal of Gastroenterology》和《世界华人消化杂志》被国际着名的检索系统收录 |
（10）螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1肠内营养 |
| 1.2.2临床护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者并发症发生情况比较 |
| 2.2 两组患者机体指标及住院时间比较 |
| 2.3 两组患者护理前后生活质量比较 |
| 3 讨论 |
四、青壮年重症胰腺炎治疗体会（论文参考文献）
- [1]急性胰腺炎的中医证候分布规律及中医药治疗的临床研究[D]. 彭飞燕. 广西中医药大学, 2020(02)
- [2]高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估[D]. 刘静. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]犬急性胰腺炎的临床诊疗及IL-6、TNF-α的检测与分析[D]. 岑美珍. 湖南农业大学, 2019(08)
- [4]急性重症胰腺炎1例报告并文献复习[D]. 李娟. 兰州大学, 2014(11)
- [5]重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗[D]. 张建松. 北京中医药大学, 2010(11)
- [6]青壮年重症胰腺炎治疗体会[J]. 翁世廉. 广西医学, 2003(01)
- [7]高原地区急性胰腺炎526例诊治体会[J]. 王文跃,公保才旦,陈光安,张建涛,逯克栋,杨明飞,钱惠岗. 中日友好医院学报, 2002(04)
- [8]世纪之交的消化学——回顾与展望[J]. 江学良,潘伯荣,马景云,冀振华,马连生. 世界华人消化杂志, 2000(10)
- [9]肠内外营养支持在老年重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 刘书德,钟友芳,肖元庭. 中西医结合实用临床急救, 1997(08)
- [10]螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果[J]. 蔡芳芳. 中国现代医生, 2021(23)