急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义

一、急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义（论文文献综述）

张向文,范美娟,孟祥涛^[1]（2021）在《院前急救对重度急性有机磷农药中毒的效果分析》文中研究表明目的分析重度急性有机磷农药中毒患者实施院前急救的效果。方法 84例急性有机磷农药中毒患者,随机数字表法分为研究组与对照组,各42例。对照组仅给予常规急救治疗,研究组在常规基础上,增加院前急救。比较两组抢救成功率、临床指标、并发症发生情况。结果研究组抢救成功率为95.24%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组症状消失时间（57.82±10.85）min、CHE恢复时间（79.86±14.75）h、住院时间（7.89±1.63）d均短于对照组的（89.64±15.32）min、（112.39±20.46）h、（13.95±2.48）d,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论院前急救的实施能够有效提升急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率,缩短其症状缓解时间和住院时间,降低其并发症发生风险,具有推广价值。

田洪雨,王辉,徐君,李嘉运^[2]（2021）在《老年重症中毒患者皮质醇和甲状腺功能的变化研究》文中提出目的探究老年重症中毒患者皮质醇和甲状腺功能的变化,分析其与病情发展的关联性及临床意义。方法选取2016年1月-2019年12月沧州市人民医院重症监护室（ICU）收治的102例急性中毒患者为观察组,再选取同期健康体检者102例为对照组,分别采集他们的静脉血标本,检测其皮质醇（COR）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲腺原氨酸（FT4）与促甲状腺激素（TSH）等激素水平,并对比分析。结果观察组102例患者中,死亡29例（28.43%）、转诊25例（24.51%）、放弃2例（1.96%）、出院41例（40.20%）、好转5例（4.90%）。与对照组比较,观察组的FT3、FT4与TSH水平均明显降低,COR水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与出院患者相比,死亡患者的FT3、FT4和TSH水平明显较低,而COR水平较之明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年重症中毒患者的COR水平明显升高,而FT3、FT4与TSH等甲状腺功能指标下降,分析重症中毒患者相应指标水平,对于指导临床治疗,判断重症中毒患者治疗预后有重要意义,具有一定临床参考价值。

岳泽华^[3]（2021）在《急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的通过回顾性分析宁夏医科大学总医院急诊科急性重度有机磷农药中毒（AOPP）发生心脏骤停（CA）患者临床资料,分析其临床特点,探讨重度AOPP患者发生CA的危险因素。方法收集2016年1月-2020年8月宁夏医科大学总医院急诊科收治的重度AOPP患者的临床资料,根据患者是否发生CA分为CA组和非CA组,比较两组患者的一般临床资料、临床症状与体征、入院时生命体征及相关评分、入院当天实验室指标及临床预后情况等。通过单因素及多因素logistic回归分析重度AOPP患者发生CA的相关危险因素,并探讨相关指标对重度AOPP患者发生CA的预测价值。结果1.287例重度AOPP患者中发生CA者31例（10.80%）,平均年龄为41.81±14.92岁,其中40～49岁患者的比例最高,占CA患者总数的29.03%。毒物以敌敌畏居多,占所有毒物种类的51.61%。CA组与非CA组患者相比在年龄和性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。CA组患者临床表现中以意识障碍（96.77%）、恶心呕吐（61.29%）、肺部啰音（70.97%）最为常见,其中CA组患者意识障碍、肺部啰音及瞳孔缩小程度高于非CA组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。31例CA患者中有27例（87.10%）发生在院内,4例（12.90%）在院外发生。服毒后24小时内发生CA者28例（90.32%）。CA组患者的服毒剂量高于非CA组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。首次心肺复苏术（CPR）后自主循环恢复（ROSC）者26例（83.87%）,最终死亡28例（90.32%）。2.单因素分析显示服毒剂量、平均动脉压（MAP）、意识障碍、肺部啰音、瞳孔缩小、白细胞计数（WBC）、PH、氧合指数、碳酸氢根离子（HCO3-）、乳酸（Lac）、碱剩余（BE）、钙离子(Ca2+)、尿素氮（BUN）、血肌酐（s Cr）、白蛋白（ALB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）、改良早期预警评分（MEWS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、中毒严重度评分（PSS）、洗胃与否、气管插管与否在两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示GCS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.001）、PSS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.015）及LDH（OR=1.001,95%CI:1.000-1.002,P=0.026）是重度AOPP患者发生CA患者的影响因素。3.诊断试验结果显示:GCS评分、PSS评分及LDH预测重度AOPP患者发生CA的曲线下面积（AUC）分别为0.956、0.921、0.813,敏感度分别为96.80%、82.90%、83.90%,特异度分别为82.80%、91.80%、68.40%;上述三个指标联合预测重度AOPP患者发生CA的AUC为0.973,敏感度为93.50%,特异度为92.20%。上述三者指标联合预测的AUC高于单个指标,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.重度AOPP患者服毒至CA发生时间多在24小时内,发生CA的地点以院内居多,敌敌畏是重度AOPP患者发生CA的主要毒物。2.GCS评分、PSS评分及LDH三者联合预测重度AOPP患者发生CA的价值优于单个指标的预测价值。血清LDH可能是重度AOPP患者发生CA的独立危险因素。

张志远^[4]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中进行了进一步梳理目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。

刘婷婷^[5]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中研究表明研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。

王辉,孟舰,武小娟,沈红瑞,魏会会,刘红新,刘艳^[6]（2021）在《血清甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分对重症中毒患者预后的评价价值》文中认为目的分析血清甲状腺激素水平及急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）对重症中毒患者预后的价值。方法选取沧州市人民医院2013年1月至2018年7月收治的重症有机磷农药中毒患者为研究对象。116例患者按照预后状态分为两组:存活组（n=97）和死亡组（n=19）。分析两组研究对象入院时APACHEⅡ评分,化学发光免疫分析仪分析患者血清甲状腺激素水平变化。结果死亡组患者血清甲状腺激素游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平低于存活组,APACHEⅡ评分明显高于存活组,且差异有统计学意义（P<0.05）。不同甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分患者病死率比较差异有统计学意义（P<0.05）:APACHEⅡ评分越高、血清FT3越低,患者的病死率也越高（P<0.05）,二者与患者预后具有明显的相关性（r=0.562,-0.458,P<0.05）。FT3及APACHEⅡ评分对中毒患者死亡的预测的曲线下面积分别为0.918（0.858,0.977）和0.926（0.860,0.993）。结论血清甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分对重症中毒患者预后评价具有积极的参考价值。

张呈祥,侯明,鲍海咏,刘梅,吴海涛,宋玉,汪浩杰^[7]（2012）在《急性有机磷农药中毒的相关进展》文中认为有机磷农药中毒是一种常见病、多发病,尤以农村多见.经口及呼吸道吸入进展迅速。如果抢救不及时,病死率很高,本文阐述了急性有机磷中毒有机磷毒作用机理的研究,关于三个时相的神经毒作用的认识,胆碱能危象,中间综合征,迟发神经毒性,目前主要措施仍然是清除毒物、应用特效解毒药物、血液灌支持综合治疗,但是疗效仍不尽如人意,通过急性有机磷中毒有机磷毒作用机理的了解,提高抢救成功率.

邢杰^[8]（2006）在《农药暴露对花卉种植者健康影响的调查》文中指出目的 通过现场流行病学和健康体检，探讨农药职业暴露对花卉种植者血液参数、肝功能、免疫以及内分泌功能的影响。 方法 根据花卉种植情况，选择某县某村花卉种植者进行调查，根据农药使用情况将调查人群分为农药暴露组和非农药暴露组（即对照组）。农药暴露组为使用农药1年以上，对照组为近5年没有农药职业暴露者，两组人群均为在当地居住5年以上的居民。暴露组144人，对照组44人同意接受静脉采血，检测相应的健康指标。暴露组男性78人，女性66人，平均年龄为39.26±8.71岁；对照组男性16人，女性28人，平均年龄为44.11±10.68岁。血清乙酰胆碱脂酶（ACHE）活性可以间接的反映农药的暴露水平，所以根据暴露组AChE活性，将暴露组分为低暴露组、中暴露组、高暴露组三组。因此所调查人群分为四组，其中对照组44人，低暴露组48人，中暴露组48人，高暴露组48人。 血液样品中，肝素抗凝全血用于测定血常规指标：白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞计数（GRAN）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）；血清用于测定血液生化指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GP）、白球比（A／G）、谷丙转胺酶（ALT）、谷草转胺酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（J-BIL）、乙酰胆碱酯酶（AChE）；免疫学指标：免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）；以及内分泌指标：促黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾丸酮（T）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）。

李跃文^[9]（2005）在《急性有机磷农药中毒的实验室检查临床研究进展》文中进行了进一步梳理

潘永峰,李凤睆,何建平^[10]（2000）在《急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义》文中研究表明

二、急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义（论文提纲范文）

（1）院前急救对重度急性有机磷农药中毒的效果分析（论文提纲范文）

（3）急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析（论文提纲范文）

（4）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）

（5）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）

（7）急性有机磷农药中毒的相关进展（论文提纲范文）

（8）农药暴露对花卉种植者健康影响的调查（论文提纲范文）

（9）急性有机磷农药中毒的实验室检查临床研究进展（论文提纲范文）

四、急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义（论文参考文献）

• [1]院前急救对重度急性有机磷农药中毒的效果分析[J]. 张向文,范美娟,孟祥涛. 中国现代药物应用, 2021(17)
• [2]老年重症中毒患者皮质醇和甲状腺功能的变化研究[J]. 田洪雨,王辉,徐君,李嘉运. 老年医学与保健, 2021(03)
• [3]急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析[D]. 岳泽华. 宁夏医科大学, 2021
• [4]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021
• [5]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
• [6]血清甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分对重症中毒患者预后的评价价值[J]. 王辉,孟舰,武小娟,沈红瑞,魏会会,刘红新,刘艳. 中国医师杂志, 2021(02)
• [7]急性有机磷农药中毒的相关进展[J]. 张呈祥,侯明,鲍海咏,刘梅,吴海涛,宋玉,汪浩杰. 青海师范大学学报(自然科学版), 2012(01)
• [8]农药暴露对花卉种植者健康影响的调查[D]. 邢杰. 昆明医学院, 2006(01)
• [9]急性有机磷农药中毒的实验室检查临床研究进展[J]. 李跃文. 医学综述, 2005(09)
• [10]急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义[J]. 潘永峰,李凤睆,何建平. 临床荟萃, 2000(01)

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