一、病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义（论文文献综述）
司东旭[1]（2021）在《肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究》文中认为目的基于前期支气管哮喘慢性持续期（Chronic duration of bronchial asthma,CDBA）中医干预方案研究成果,温润方组（Wenrunformulagroup,WRFG）良好控制率75.44%,明显优于常规辨证组（Routine syndrome differentiation group,RSDG）良好控制率 48.33%。本研究进一步通过分子生物学研究,证明“肺脾为核心脏腑整体辨证”的中医干预思路充分反映了中医治疗CDBA的优势与特色。构建基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”CDBA免疫调控的生物学依据。方法本研究工作主要依托课题——支气管哮喘慢性持续期中医干预方案,分别在山东中医药大学附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院等四个研究中心,开展同时期、多中心、随机、对照、三盲的临床实用性随机对照优效设计研究。应用“肺脾为核心脏腑整体辨证”观指导思想下形成的“温润辛金培本”原理系列方药（简称温润方）为中医干预方案。共纳入符合研究要求病例128例,将入组病例随机分为WRFG和RSDG。为进一步观察两组治疗前血清免疫球蛋白、白介素谱系分布特点,以及治疗后血清免疫球蛋白、白介素谱系变化趋势,对符合要求的入组患者进行了二次筛选。同时,招募健康人群作为健康对照组（Healthy group,HG）,并收集受试者血清标本。采用ELISA竞争检测方法进行血清标本检测,开展“肺脾为核心脏腑整体辨证”治疗CDBA调节血清免疫球蛋白及血清白介素水平的免疫调控研究。结果1病例信息分析本研究根据现有各组血清病例数,结合纳入排除标准,确定纳入WRFG24例,RSDG 14例、HG 14例。WRFG与RSDG两组患者治疗前中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,只有腰膝酸软1（1,2）（WRFG）、0（0,1）（RSDG）,具有统计学差异。其他单项中医症状体征及中医症状体征总积分均无统计学差异;WRFG与RSDG两组患者治疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,均无统计学差异;WRFG组患者疗前疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,喘息、乏力、口干、心悸、头晕、畏寒肢冷、腰膝酸软、咳嗽、咳嗽性质、咳痰不爽、总分具有统计学差异。其他单项中医症状体征均有下降趋势,但无统计学差异;RSDG组患者疗前疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,气短、乏力、口干、畏寒肢冷、咳嗽、咳嗽性质、总分具有统计学差异。其他单项中医症状体征多有下降趋势,但无统计学差异;WRFG与RSDG中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分差值比较中,WRFG在喘息、口苦、口干、心悸、纳呆、腹胀、口渴喜饮、大便不调、夜尿频、头晕、腰膝酸软、总分等方面较RSDG症状积分降低,但均无统计学差异;WRFG与RSDG疗前疗后肺功能比较,两组患者在FEV1%FVC、PEF%等方面无统计学差异。2血清免疫球蛋白2.1治疗前组间比较WRFG血清IgA、IgG水平较RSDG和HG低,具有统计学差异。WRFG血清IgE水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG血清IgA、IgG、IgE水平较HG无统计学差异。2.2治疗后组间比较WRFG血清IgA、IgG水平较RSDG和HG无统计学差异。WRFG血清IgE水平较RSDG高,具有统计学差异,较HG无统计学差异。RSDG血清IgA、IgG、IgE水平较HG无统计学差异。3血清促炎白介素3.1治疗前组间比较WRFG 血清 IL-1β、IL-2、IL-5、IL-7、IL-8、IL-13、IL-20、IL-25、IL-36y 水平较RSDG、HG 低,具有统计学差异。WRFG 血清 IL-3、IL-4、IL-6、IL-9、IL-33 水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG 血清 IL-1β、IL-7、IL-8、IL-9、IL-13、IL-20、IL-25、IL-33、IL-36γ 水平较HG无统计学差异。RSDG血清IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6水平较HG低,具有统计学差异。3.2治疗后组间比较WRFG 血清 IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-9、IL-33、IL-36γ 水平较 RSDG 无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。WRFG血清IL-2、IL-3、IL-8、IL-13、IL-20、IL-25水平较RSDG、HG无统计学差异。RSDG 血清 IL-1β、IL-3、IL-7、IL-8、IL-13、IL-20、IL-33 水平较 HG 无统计学差异。RSDG 血清 IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-25、IL-36γ 水平较 HG 低,具有统计学差异。4血清抗炎白介素4.1治疗前组间比较WRFG 血清 IL-10、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-35 水平较 RSDG、HG 低,具有统计学差异;WRFG血清IL-29水平较RSDG低,具有统计学差异,较HG无统计学差异;血清IL-12、IL-37水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG 血清 IL-10、IL-12、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-29、IL-35、IL-37 水平较 HG无统计学差异。4.2治疗后组间比较WRFG血清IL-10、IL-12、IL-21水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异;WRFG血清IL-27、IL-29、IL-35、IL-37水平较RSDG、HG无统计学差异;WRFG血清IL-28A水平较RSDG低,具有统计学差异,较HG无统计学差异。RSDG 血清 IL-10、IL-12、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-29、IL-35、IL-37 水平较 HG无统计学差异。结论1 WRFG组在改善哮喘患者喘息、咳嗽、咳嗽性质、咳痰不爽、乏力、口干、心悸、头晕、畏寒肢冷、腰膝酸软、总分等全身症状体征方面具有明显的优势。体现了WRFG“肺脾为核心脏腑整体辨证”,整体诊治CDBA的优势与特色。2 WRFG治疗后血清免疫球蛋白、血清促炎和抗炎白介素水平升高并接近健康人水平,可能与温润方减轻了哮喘患者气道慢性炎症这一基础病理损害,使哮喘患者气道炎症局部对较高的血清促炎白介素水平耐受性增强,提高了气道对损伤因子的免疫防御及修复能力有关。3 CDBA具有多种免疫细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症病理变化基础,炎症、免疫参与了疾病宏观表现的微观病理变化。反之,不同的微观炎症免疫调控失衡状态影响着宏观中医哮喘的病机演变。CDBA存在着“肺脾为核心多脏虚”的关键病机共性规律。“肺脾为核心脏腑整体辨证”是在全面客观认识CDBA脏腑关系与病机演变规律基础上对中医整体观念、脏腑辨证的继承、发展、应用,强调以“肺脾为核心”的整体观揭示哮喘发病机制。
游挺[2]（2021）在《新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌败血症临床对比分析》文中进行了进一步梳理目的:探究新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）败血症的高危因素、临床特点及多重耐药肺炎克雷伯杆菌（Multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP）感染的高危因素。方法:将2000年9月至2020年6月我院新生儿诊治中心住院收治的新生儿肺炎克雷伯杆菌败血症患儿作为研究对象,采用回顾性分析方法,收集其病例资料,并将其分为早发组（Early onset sepsis,EOS）和晚发组（Late onset sepsis,LOS）,及MDP-KP组和Non-MDP-KP组,分别比较两组间的临床差异。采用Logistic回归分析明确MDP-KP感染的独立危险因素。结果:最终纳入180例新生儿（66例为EOS,114例为LOS）,MDR-KP占36.8%。LOS组中呼吸衰竭、支气管肺发育不良和颅内出血的发生率较高（P<0.05）,EOS组中急性呼吸窘迫综合征发生率较高（P<0.05）。KP对青霉素、β-内酰胺和头孢类抗菌药物的敏感性低,对左氧氟沙星、环丙沙星和阿米卡星的敏感性高。单因素分析示MRD-KP组感染前抗生素暴露时间、机械通气时间、静脉置管时间及肠外营养时间均明显长于Non-MDR-KP组（P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析发现,胎龄越大、出生体重越重,发生MDR-KP感染的风险越低（OR=0.56,95%CI:0.40-0.78）。感染前长时间静脉营养使用和中心静脉置管时间（OR=1.38,95%CI:1.02-1.88）和感染前抗生素暴露时间（OR=1.37,95%CI:1.01-1.86）越长,发生MDR-KP感染的风险也越高。结论:晚发型较早发型败血症并发症更多。感染前长时间抗生素暴露、长时间中心静脉置管及长时间肠外营养为MDR-KP感染的独立危险因素。
朱长乐[3]（2020）在《清金化痰汤及黄芩苷通过TLR4/MyD88/NF-κB/NLRP3通路抑制LPS诱导的急性肺损伤的研究》文中指出本论文分为综述和实验研究两部分综述综述一对中药复方及中药单体治疗急性肺损伤的国内外相关文献进行了综述。综述二对急性肺损伤的病因、临床表现等相关文献进行了综述,并对急性肺损伤的发病机制进行了重点综述。实验研究实验研究分为两部分,第一部分主要研究了清金化痰汤对急性肺损伤的干预作用,分为四个实验;第二部分主要研究了黄芩苷对急性肺损伤的干预作用,分为五个实验。第一部分:清金化痰汤对急性肺损伤的干预作用实验一目的:通过LPS干预建立急性肺损伤大鼠模型,评价清金化痰汤对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响。方法:采用气道滴注LPS溶液的方式建立急性肺损伤模型并给予低剂量清金化痰汤、高剂量清金化痰汤和克拉霉素灌胃。检测肺湿/干比、BALF蛋白质浓度、炎症因子分泌情况、肺组织病理变化。结果:气道滴注LPS可显着上调大鼠肺重量的湿/干比和大鼠BALF的蛋白质浓度,增加肺泡毛细血管膜通透性,促进炎症因子CXCL-1、IL-6和MPO的释放,诱导中性粒细胞的聚集浸润,引起肺泡壁增厚、支气管上皮细胞水肿。清金化痰汤可显着降低肺重量湿/干比和大鼠BALF的蛋白质浓度,减轻ALI大鼠的肺泡毛细血管膜通透性,减少蛋白质由毛细血管、间质向肺泡的渗透,减少中性粒细胞聚集,抑制炎症因子CXCL-1、IL-6和MPO的分泌,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验二目的:通过LPS干预建立急性肺损伤大鼠模型,评价清金化痰汤对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响。方法:采用气道滴注LPS溶液的方式建立急性肺损伤模型并给予低剂量清金化痰汤、高剂量清金化痰汤和克拉霉素灌胃。WB法检测蛋白表达变化、IHC检测肺组织蛋白表达改变。结果:气道滴注LPS可显着促进TLR4、MYD88、NLRP3的蛋白表达的升高和NF-κB磷酸化。清金化痰汤可显着降低TLR4、MYD88、NLRP3蛋白的表达,抑制了 NF-κB的磷酸化,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验三目的:探索清金化痰汤含药血清冻干粉对BEAS-2B细胞损伤炎症因子表达的影响。方法:使用冻干机将含药血清冻干为含药血清冻干粉。以空白含药血清冻干粉、清金化痰汤含药血清冻干粉、克拉霉素含药血清冻干粉干预支气管上皮细胞。采用CCK8法检测各药物的细胞毒性,并检测各药物抑制炎症因子分泌的效果。结果:清金化痰汤含药血清冻干粉和克拉霉素含药血清冻干粉可以引起细胞明显的水肿,细胞内可见黑色颗粒物质,并且无明显抑制炎症因子IL-8、IL-6、TNF-α、MPO分泌的作用,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验四目的:分析中药复方清金化痰汤的主要化学成分及入血成分。方法:大鼠灌胃纯水、清金化痰汤和克拉霉素7天后采血、离心,制备含药血清。采用液质联用技术检测并分析各药物及其含药血清的主要化学成分。结果:清金化痰汤中含有9个化学成分,分别为黄芩苷、伪麻黄碱、绿原酸、咖啡酸、芦丁、连翘苷、大黄酸、甘草酸铵、齐墩果酸,其中3个为入血成分,分别为黄芩苷、伪麻黄碱、甘草酸铵。第二部分:黄芩苷对急性肺损伤的干预作用实验五目的:探索黄芩苷对LPS诱导BEAS-2B细胞损伤的炎症因子表达的影响。方法:以黄芩苷标准品、克拉霉素标准品干预支气管上皮细胞。采用CCK8法检测各药物的细胞毒性,并检测各药物抑制炎症因子分泌的效果。结果:黄芩苷标准品浓度在10μg/ml及以下时,对细胞存活率无明显影响,细胞生长状态较好,细胞扁平,呈多边形。黄芩苷用药对炎症因子IL-8、IL-6、TNF-α、MPO的表达有一定的抑制作用。实验六目的:探索黄芩苷对LPS诱导BEAS-2B细胞损伤的炎症反应的影响。方法:以黄岑苷标准品、克拉霉素标准品干预LPS诱导的上皮细胞急性损伤模型,检测细胞培养上清中的炎症因子的含量、观察细胞形态、用Transwell小室检测上皮细胞趋化中性粒细胞的作用。结果:LPS干预BEAS-2B细胞可显着促进细胞因子IL-8、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-1β和GM-CSF的分泌,刺激支气管上皮细胞趋化中性粒细胞,诱导上皮细胞损伤。黄芩苷可显着地抑制IL-8、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-1β和GM-CSF等炎症因子的分泌,减少中性粒细胞的迁移数量。实验七目的:探索黄芩苷对LPS诱导的BEAS-2B细胞损伤的TLR4信号通路的影响。方法:以黄芩苷标准品、克拉霉素标准品干预LPS诱导的上皮细胞急性损伤模型,检测细胞中TLR4、MYD88、TRIF、NF-κB、NLRP3蛋白含量及mRNA表达情况。结果:LPS干预BEAS-2B细胞可激活TLR4信号通路,显着上调TLR4、MyD88、NLRP3蛋白的表达和NF-κB的磷酸化,黄芩苷可显着地下调TLR4、MyD88、p-NF-κB和NLRP3蛋白含量和mRNA的表达,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验八目的:探索黄芩苷对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响。方法:气道滴注LPS溶液建立急性肺损伤大鼠模型并给予低剂量黄芩苷、高剂量黄芩苷和克拉霉素灌胃。检测肺湿/干比、BALF蛋白质浓度、炎症因子分泌情况、肺组织病理变化。结果:LPS干预上调了 BALF和血清中的炎症因子CXCL-1、IL-6、IL-1β、TNF-α和MPO的分泌,增加了肺泡毛细血管膜通透性。黄芩苷干预可显着降低大鼠肺组织重量的湿/干比和BALF的蛋白质浓度,抑制大量中性粒细胞浸润到肺泡间质和肺泡间隙,减轻支气管上皮细胞的水肿,抑制上皮细胞的黏液分泌,抑制BALF和血清中炎症因子CXCL-1、IL-6、IL-1β、TNF-α和MPO的分泌,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验九目的:探索黄芩苷对急性肺损伤大鼠TLR4和MAPK信号通路的影响。方法:气道滴注LPS溶液建立急性肺损伤大鼠模型并给予低剂量黄芩苷、高剂量黄芩苷和克拉霉素灌胃。WB法检测蛋白表达变化、IHC检测肺组织蛋白表达改变。结果:LPS干预促进TLR4信号通路和MAPK信号通路的激活。黄芩苷可以显着地抑制TLR4、MYD88、P-NF-κB、NLRP3、P-ERK和P-p38蛋白的表达,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.气道滴注5mg/kg的LPS溶液可诱导大鼠的肺泡毛细血管通透性增加、炎症因子分泌增加、肺组织病理变化,符合急性肺损伤的病理改变,可以用于急性肺损伤的实验研究。2.清金化痰汤能够通过抑制TLR4/MYD88/NF-κB/NLRP3信号通路的激活,抑制炎症因子分泌和炎性细胞的浸润,减轻LPS诱导的炎症反应,缓解急性肺损伤模型大鼠的肺泡毛细血管通透性的增加和大鼠的急性肺损伤。3.清金化痰汤的主要化学成分之一黄芩苷可显着抑制LPS诱导BEAS-2B细胞的损伤以及炎症因子的分泌。4.黄芩苷可以抑制LPS诱导的急性大鼠肺损伤模型炎症因子的分泌和炎性细胞的浸润,减轻LPS诱导的炎症反应,缓解急性肺损伤模型大鼠的肺泡毛细血管通透性的增加、肺水肿和大鼠的急性肺损伤。5.黄芩苷可通过抑制TLR4/MYD88/NF-κB/NLRP3信号通路的激活与转录,减少炎症因子、趋化因子的分泌,抑制炎症细胞的聚集以及炎症风暴的爆发。6.黄芩苷能够通过抑制MAPK信号通路的激活,减少炎症因子、趋化因子的分泌,抑制炎症细胞的聚集以及炎症反应的扩大。
伍建炜[4]（2020）在《蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者的临床疗效观察及对IL-8、MCP-1、ICAM-1的影响》文中研究说明目的观察蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤火毒证患者的临床疗效以及对患者血清炎症相关趋化因子白介素-8（Interleukin-8,IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）和黏附因子细胞间黏附分子-1（Intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）水平的影响,结合课题组前期研究,进一步阐明蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤的机制。方法将符合纳入标准的60例竹叶青蛇伤火毒证患者随机分为试验组（n=30）与对照组（n=30）。对照组予基础药物治疗,试验组予基础药物治疗联合蛇伤胶囊口服治疗。分别在治疗前以及治疗7天后,观察两组患者的临床证候积分,采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清IL-8、MCP-1与ICAM-1的含量,通过五分类血球计数仪测定白细胞、单核细胞与血小板的数量,通过血凝测试仪测定凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原,生化仪测定血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐。比较两组患者的临床疗效及治疗前后IL-8、MCP-1、ICAM-1、白细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐水平的差异。结果1.治疗前试验组与对照组患者的性别、年龄一般资料无明显差异（P>0.05）。2.治疗前试验组与对照组患者的中医证候积分无明显差异（P>0.05）。治疗7天后试验组与对照组患者的中医证候积分均较前降低,差异具有统计学意义（P<0.01）,且试验组降低程度优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗前试验组与对照组患者血清IL-8、MCP-1、ICAM-1水平无明显差异（P>0.05）,治疗7天后对照组患者血清IL-8、MCP-1、ICAM-1水平均较前降低（P<0.05）,试验组患者血清IL-8、MCP-1、ICAM-1水平均较前降低（P<0.01）,且试验组患者血清IL-8、MCP-1、ICAM-1水平下降程度优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。4.治疗前试验组与对照组患者血白细胞计数、单核细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7天后,对照组患者血白细胞计数、单核细胞计数均较治疗前减少,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组患者血白细胞计数、单核细胞计数均较治疗前减少,差异具有统计学意义（P<0.01）,且试验组减少程度优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.试验组与对照组患者血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原治疗前后均处于正常范围内,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。6.试验组与对照组患者血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐治疗前后均处于正常范围内,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.蛇伤胶囊能够改善竹叶青蛇伤火毒证患者的临床症状,且临床疗效优于单纯西医治疗。2.蛇伤胶囊可以降低竹叶青蛇伤火毒证患者血清IL-8、MCP-1、ICAM-1、白细胞与单核细胞水平,该药具有改善炎症损伤从而治疗竹叶青蛇伤的作用。3.蛇伤胶囊对患者的凝血功能、肝肾功能无不良影响,使用过程中未见不良反应,安全性良好。
陈立[5]（2020）在《通腑理肺汤对脓毒症肠功能损伤的保护作用及机制研究》文中指出目的从临床研究及基础研究两方面探讨通腑理肺汤（TFL）对脓毒症肠功能损伤的保护作用及作用机制。方法一、临床研究本研究回顾性收集2016年03月-2019年09月在贵州中医药大学第一附属医院重症医学科住院的符合脓毒症肠功能损伤患者的临床资料,依据是否应用通腑理肺汤直肠滴入分为通腑理肺汤直肠滴入组（TFL组）及非通腑理肺汤直肠滴入组（NTFL组）进行统计学分析,收集患者基线水平及入住ICU后7天的资料,包括一般资料、基本生命体征、是否使用机械通气、感染指标、器官功能障碍指标、肠功能损伤指标、机械通气时间、危重程度及预后等,使用SPSS20.0统计软件进行分析,有序多分类Logistic回归模型用于探测肠屏障损伤的独立危险因素,所有分析都采用双测检验法,以P<0.05为差异有统计学意义。二、基础研究健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（sham）、模型组（model）、3.6g/kg通腑理肺汤治疗组（3.6g/kg TFL）及7.2g/kg通腑理肺汤治疗组（7.2g/kg TFL）,共4组,采用盲肠结扎穿孔（CLP）方法诱导建立脓毒症肠屏障损伤大鼠模型,TFL治疗组通过灌胃接受TFL煎剂,剂量为3.6或7.2g/kg体重,每天1次。假手术组和模型组每天通过灌服给予蒸馏水（10ml/kg）,每天1次。实验为7天。取血及回肠组织用于检测。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的含量,苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肠组织病理学改变,实时荧光定量多聚合酶链式反应（RT-PCR）检测大鼠肠组织RNA中胞质附着蛋白-1（ZO-1）、Claudin-1和Occludin m RNA表达,免疫组化（IHC）及免疫印迹法（WB）检测大鼠肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白水平,所有统计学分析使用SPSS 20.0进行,使用Prism 8.0（Graph Pad软件）进行统计作图。所有分析都采用双侧检验法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果一、临床研究1.两组患者基线资料比较显示,TFL组呼吸频率明显高于NTFL组,脉搏血氧饱和度明显低于NTFL组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;两组急性生理与慢性健康评分（APACHEII）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分及腹腔压力（IAP）无显着统计学差异（P>0.05）。治疗后7天资料比较显示:TFL组脉搏血氧饱和度明显高于NTFL组,而APACHEII评分及IAP明显低于NTFL组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）,两组呼吸频率及SOFA评分无显着统计学差异（P>0.05）。2.两组患者基线急性胃肠功能损伤（AGI）分级比较无显着统计学差异（P>0.05）;两组治疗后7天急性胃肠功能损伤分级比较具有显着统计学差异,且TFL组Ⅰ级、Ⅱ级所占比例更高（P<0.05）。3.以治疗后7天急性胃肠功能损伤分级为因变量建立有序多分类Logistic回归分析模型。在矫正平均动脉压、体温、白细胞计数、APACHEII评分、SOFA评分及PCT后,结果显示通腑理肺汤直肠滴入使患者急性胃肠功能损伤分级增加Ⅰ级的可能性是未使用通腑理肺汤直肠滴入的0.30倍（OR=0.30,P=0.015）。4.TFL组与NTFL组比较,两组机械通气时间、ICU住院日具有显着的统计学差异,且TFL组机械通气时间、ICU住院日中位数均明显高于NTFL组（P<0.05）,两组患者28天病死率无显着统计学差异（P>0.05）。二、基础研究1.TFL组CLP诱导的脓毒症大鼠的生存率明显高于模型组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。2.与假手术组大鼠血清TNF-α和IL-1β水平相比,模型组大鼠血清TNF-α和IL-1β水平显着升高（P<0.05）。与模型组比较,各给药组TNF-α和IL-1β水平显着下降（P<0.05）。假手术组大鼠肠组织TNF-α,IL-1β和IL-6水平显着低于模型组,3.6 g/kg TFL治疗组和7.2 g/kg TFL治疗组（P<0.05）。与模型组相比,3.6 g/kg TFL治疗组和7.2 g/kg TFL治疗组肠组织中TNF-α、IL-1β和IL-6水平显着降低（P<0.05,P<0.01）。对于回肠组织IL-10水平来说,模型组、3.6g/kg和7.2g/kg TFL组均显着高于假手术组（P<0.05）。与其他因子不同,模型组IL-10水平显着低于TFL组、3.6g/kg和7.2g/kg TFL组（P<0.05,P<0.01）。3.组织病理学结果显示,在光学显微镜下,假手术组回肠组织结构完整,肠粘膜绒毛排列整齐,周围血管结构正常,无明显出血,肌纤维排列整齐,浆膜正常。模型组肠粘膜破坏,肠黏膜上皮组织水肿、变性,绒毛严重受损,肠绒毛紊乱,在血管周围观察到粘膜肿胀和出血,上皮细胞从固有层分离,基底层破裂,出血、水肿、坏死,有大量增殖的淋巴细胞,观察到中性粒细胞。在给药治疗后,3.6g/kg TFL治疗组和7.2g/kg TFL治疗组,在血管周围观察到中度粘膜肿胀和出血,粘膜组织水肿、出血给药后均明显减轻,粘膜上皮细胞轻度水肿,肠粘膜绒毛中度受损,绒毛顶部被破坏,基本绒毛结构完整,并观察到破裂的基底层,固有层轻度水肿,出血坏死不明显,有少量增殖的淋巴细胞,观察到中性粒细胞。4.与假手术组相比,模型组大鼠肠组织ZO-1、Claudin-1和Occludin m RNA相对表达水平均显着下降,差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型组相比,给药组大鼠肠组织ZO-1、Claudin和Occludin m RNA相对表达水平显着升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.免疫组化结果显示,与假手术组相比,模型组ZO-1蛋白表达（IOD:2549±786）低于假手术组（IOD:15809±1566）;模型组Occludin蛋白表达（IOD:1951±845）低于假手术组（IOD:14088±1808）;模型组Claudin-1蛋白表达（IOD:616.3±161.8）低于假手术组（IOD:6572±704）。与模型组相比,TFL处理的大鼠回肠组织中的ZO-1蛋白表达（IOD:3.6 g/kg TFL,5089±846;7.2 g/kg TFL,7094±1465）显着增加。与模型组相比,7.2 g/kg TFL治疗上调了Occludin蛋白表达（IOD:1951±845至6632±704）和Claudin-1蛋白表达（IOD:616±162至4385±671）。6.免疫印迹检测大鼠肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白水平,结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白表达显着下降（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,给药治疗后,3.6 g/kg TFL治疗组和7.2 g/kg TFL治疗组大肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白表达水平显着上升（P<0.05,P<0.01）。结论通腑理肺汤能够降低脓毒症肠功能损伤患者腹腔压力及肠功能损伤分级,减少患者APACHEII评分,改善患者预后,其直肠滴入是肠功能损伤的独立保护因素,对脓毒症肠功能损伤有一定的保护作用。通腑理肺汤能够提高CLP诱导的脓毒症大鼠的存活率,减轻脓毒症引起的肠黏膜损伤,减少CLP诱导的脓毒症大鼠的TNF-α、IL-1β和IL-6促炎性细胞因子的表达,增加IL-10抗炎细胞因子表达,减轻炎症反应,能够恢复CLP诱导的脓毒症大鼠肠组织紧密连接蛋白Occludin、Claudin-1和ZO-1 m RNA及蛋白的表达水平,并且可以通过减轻炎症反应及上调Occludin、Claudin-1及ZO-1的表达改善肠道屏障功能,这有可能成为脓毒症肠功能损伤治疗的新方法。
王烨[6]（2020）在《先天性心脏病儿童免疫功能的临床研究与介入治疗对免疫功能的影响》文中研究指明第一部分:先天性心脏病儿童免疫功能的临床研究目的探讨先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）患儿淋巴细胞亚群、体液免疫与正常儿童的差别,及不同类型CHD对儿童免疫功能的影响。方法2019年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院心内科收治并确诊先天性心脏病住院行介入手术的患儿178例作为先心组（病例组）,其中排除患儿在术前一周前出现感染的患儿共计9例。根据超声心动图结果,将病例组分房间隔缺损（ASD,Atrial Septal Defect）组 56 例,室间隔缺陷组（VSD,Ventricular Septal Defect）44 例,动脉导管未闭（PDA,Patent Ductus arteriosus）组 49 例,主动脉缩窄（COA,Coarctation of aorta）和肺动脉瓣狭窄（PS,Pulmonary stenosis）组20例。选取我院住院普外科行斜疝修补手术行术前检查、年龄相仿的儿童39例作为对照组。回顾性分析病例组和健康组在体液免疫IgA、IgG、IgM、C3、C4以及细胞免疫中CD19+CD23+、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD（16+56）+、CD3-CD19+、CD4+/CD8+的区别,并分析不同类型的CHD是否在体液免疫和细胞免疫的功能存在着区别。结果1、CHD与健康组免疫功能的比较CHD组与对照组的统计学对比,CHD组补体C3水平（0.95±0.16）较对照组C3（1.13±0.21）差异有显着统计学意义（P<0.01）;CHD组C4水平（0.23±0.07）较对照组C4（0.29±0.07）差异有显着统计学意义（P<0.01）;病例组CD8细胞（24.15±6.19）较对照组CD8细胞（28.91±13.55）差异有统计学意义（P<0.05）;CHD组CD3-CD19+（21.25±6.70）较对照组 CD3-CD19+（18.47±8.36）差异有统计学意义（P<0.05）,其余免疫指标CHD与病例组无统计学差异。2.不同类型先天性心脏病之间免疫功能的比较ASD组、PDA组、VSD组和对照组之间免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和外周血淋巴细胞亚群均无统计学差异。补体系统C3、C4各组均和健康组之间存在显着性统计学差异（P小于0.01）,但各病例组之间不存在统计学差异。COA（PS）组的IgG指标与健康组存在统计学差异,IgM指标与ASD组、PDA组存在统计学差异,CD8细胞指标与健康组存在显着性统计学差异,CD4/CD8比例与ASD组、PDA组、VSD组、健康组均存在显着性统计学差异。结论1、单纯ASD、PDA和VSD组和健康组患儿之间外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白之间无统计学差异。2、CHD儿童的补体C3、C4水平低于正常同龄儿童。3、COA（PS）组的儿童CD8+T细胞比例低于正常同龄儿童,CD4/CD8比例较正常儿童高,可能存在细胞免疫问题。4、CHD儿童的易感性不一定是免疫功能缺陷的表现。第二部分:介入治疗中X线照射对儿童免疫功能的影响目的研究介入治疗中X射线电离辐射对患儿免疫功能的影响,加强先心介入治疗中对患儿的保护意识。方法随机选取2019年1月至2019年12月在苏州大学附属儿童医院心内科住院患儿,近期无感染史,经彩色多普勒心脏超声等确诊为先天性心脏病的患儿22例,其中,个人辐射剂量采用的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）设备型号为AXIOM Artis dBA（西门子,德国）,设备可直接显示手术透视时间和辐射剂量,包括空气比释动能（airkerma,AK）和剂量-面积乘积（dose-areaproduct,DAP）。以无菌法收集患儿术前和术后静脉全血各4ml（1ml×4管）,1ml使用自动化血液分析仪分析白细胞绝对计数,1ml使用单克隆抗体直接免疫荧光染色检测外周血中的淋巴细胞亚群 CD19+CD23+、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD（16+56）+、CD3-CD19+、CD4+/CD8+,1ml采用液相免疫沉淀反应检测其体液免疫功能IgA、IgG、IgM、C3、C4,1ml通过2500转/分离心5分钟,取上清液,使用APC荧光法,测细胞因子 IL-1β、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IFN-α2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70的含量。比较术前术后是否存在差异,与辐射时间和DPA值进行相关性分析。结果1.辐射剂量监测各类介入手术的辐射剂量排序为VSD封堵术>ASD封堵术>PDA封堵术,PDA组和ASD组DAP值进行统计学分析,P值>0.05,两者不存在统计学差异。VSD组和PDA组及ASD组DAP值进行统计学分析,P值<0.01,两者存在显着统计学差异。2.术前术后免疫功能指标的比较术后WBC、IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD19、CD23细胞出现了下降,有统计学差异,CD8、NK细胞出现了升高,有统计学差异。细胞因子及其他免疫指标在术前术后的变化不存在统计学差异。3.高辐射剂量组与低辐射剂量组免疫功能的比较VSD组在CD4细胞和CD4/CD8上低于低剂量辐射组,存在统计学差异;在CD8细胞上,高剂量辐射组高于低剂量辐射组,存在统计学差异,在细胞因子上,高剂量辐射组和低剂量辐射组无统计学差异,术后高剂量辐射组IL-10的水平高于低剂量辐射组,且存在统计学差异。术前在WBC、免疫球蛋白、补体及其他淋巴细胞亚群高剂量和低剂量辐射组之间的区别没有统计学差异。4.免疫功能与辐射水平的关系血清IgA水平与辐射剂量呈显着正相关（r=0.33,p<0.01）,IgM水平与辐射量呈显着正相关（r=0.31,p<0.01）,IL-1β水平与辐射剂量呈显着正相关（r=0.26,p<0.05）,IL-10水平辐射剂量呈显着正相关（r=0.46,p<0.01）,IL-5水平辐射剂量呈显着正相关（r=0.36,p<0.01）,IL-6水平辐射剂量呈显着正相关（r=0.31,p<0.05）。结论1、先天性心脏病儿童的介入治疗中所受辐射剂量VSD>ASD>PDA;2、先天性心脏病儿童接受介入治疗,在安全剂量范围内,并没有证据支持辐射造成了免疫功能的损害。3、低剂量的X线辐射对免疫球蛋白、细胞因子的释放有促进作用。
甘世伟[7]（2020）在《脓毒症ARDS患者外周血生物标志物筛选研究》文中研究指明目的:对比研究脓毒症ARDS患者外周血生物标志物。筛选出可靠、特异的生物标志物,分析其对脓毒症ARDS患者预后的影响情况。方法:采用单中心回顾性研究分析方法,收集2018年11月至2020年1月在本医疗单位重症监护病房住院治疗的110例脓毒症患者的临床资料。根据严格的纳入及排除标准,最终收集到32例脓毒症ARDS患者资料。根据预后分为存活组和死亡组。采集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、意识状态、体温、呼吸频率、心率、血压等。记录入院后24小时内实验室检查数据:白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板计数、降钙素原（PCT）、血气分析、脑钠肽、T淋巴细胞百分比、胸部CT或胸片、心脏彩超、氧合指数（PaO2/FiO2）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）和序贯器官衰竭评分（SOFA）。以及出院当天的中性粒细胞数、淋巴细胞数,记录患者住院时间及预后。采用Graphpad Prism7.0软件进行处理,在分析前全部数据先进行正态性检验。若计量资料符合正态分布以均值±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料之间比较采用Fisher确切概率法。若计量资料为非正态分布则以中位数[M,（25位百分数,75位百分数）]表示,并画散点图,标明中位、25百分位及75百分位线。使用SPSS20.0系统进行logistic回归分析查找可能影响脓毒症ARDS患者预后的因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）32例脓毒症合并ARDS患者中,存活组男10例,女3例,肺部感染10例,其他部位感染3例,年龄61.77±14.296岁。死亡组男13例,女6例,肺部感染17例,其他部位感染2例,年龄66.11±11.455。两组患者在年龄、性别、感染部位等方面进行比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者的PaO2/FiO2比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其AUC为0.8057,敏感性和特异性分别为89.47%和69.23%。（3）通过中位数散点图比较,死亡组细胞因子IL-6、IL-6/IL-10、入院NLR、和出院NLR较存活组偏高。IL-10、IFN-γ较存活组偏低。（4）logistic回归分析结果显示影响脓毒症ARDS预后的危险因素:PaO2/FiO2分度（P=0.019,OR:12.289,95%CI:1.51299.8）,保护性因素:IFN-γ（P=0.03,OR:0.161,95%CI:0.0310.834）。结论:（1）PaO2/FiO2可用于评估脓毒症ARDS患者的预后;（2）IFN-γ可影响脓毒症ARDS患者预后,可能是脓毒症ARDS病程中的保护性因素。
刘乃香[8]（2020）在《先天性心脏病患儿围术期PCT、IL-6及CRP水平的变化规律》文中进行了进一步梳理目的观察先天性心脏病患儿围术期降钙素原（procalcitonin,PCT）、白介素-6（Interleukin 6,IL-6）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平的变化规律,探讨影响其变化的相关因素,为先天性心脏病患儿术后管理及治疗提供指导依据。方法收集2018年6月至2018年8月我院收治的63例拟经体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）辅助先天性心脏病矫治术的儿童,分别采集术前（T0）、术后第1d（T1）、2d（T2）、3d（T3）和7d（T4）静脉血检测PCT、IL-6和CRP水平,同时记录患者住院时间、监护室时间、先天性心脏病病种及手术时间等临床指标。结果1.63例CPB辅助先天性心脏病矫治术的患儿,其中男32例,女31例;年龄1天～132月,中位数年龄为6.57（2.67,16）月;住院天数7～35d,平均（17.5±7.3）d;手术时间为90～320min,平均（156.2±51.6）min。2.所有患儿血清PCT、IL-6及CRP水平平均总体水平的变化显示,血清PCT、IL-6水平在先天性心脏病患儿CPB术后开始升高,术后第1d达峰值,之后缓慢下降至术后第7d接近正常水平;而CRP水平在术后第2d达峰值,后渐降至正常。3.年龄>1岁患儿在术后第1、2、3d血清PCT水平明显低于≤1岁患儿的PCT水平（Z值分别为2.84、2.30、3.78,P<0.05）;对N端脑钠肽前体（N-Terminal B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP）不同水平研究,NT-ProBNP>125pg/mL患儿术后第1、2、3d血清PCT水平高于NT-ProBNP≤125pg/mL患儿（Z值分别为1.81、3.48、1.80,P<0.05）;在先天性心脏病手术不同分组中,复杂性先天性心脏病患儿相比简单性患儿在术后第1、2、3d血清PCT水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。然而IL-6、CRP水平则在各时间点的年龄、NT-ProBNP及病种不同分组间均无统计学意义（P>0.05）。4.术后PCT峰值水平与手术时间相关（r=0.411,P=0.001）,术后第2、3、7d的PCT水平与手术时间也存在相关性（r分别为0.277、0.286、0.259,P<0.05）,均有统计学意义。而术后各时间点IL-6、CRP水平与手术时间均无相关性,且无统计学意义（P>0.05）。结论血清PCT、IL-6水平在先天性心脏病患儿体外循环术后开始升高,术后第1d达峰值,之后缓慢下降至术后第7d接近正常水平,CRP水平在术后第2d达峰值,后渐降至正常;年龄、心功能状态及手术复杂性是影响体外循环术PCT的变化因素。
于兆鹏[9]（2020）在《颅内感染患儿CSF中炎性因子水平及CD18+白细胞数量变化的临床意义》文中指出目的婴幼儿时期颅内感染（Intracranial infection）多数以化脓性脑膜炎（Purulent meningitis,PM）和病毒性脑炎（Viral encephalitis,VE）最常见,致病微生物侵入中枢神经系统（Central nervous system,CNS）,导致颅脑组织不同严重程度的损伤,如果不能得到及时治疗,病情严重的患儿可导致永久性中枢神经系统后遗症。脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中各种常规和生化指标的检测是诊断和鉴别诊断颅内感染的重要手段。本课题研究探讨婴幼儿颅内感染患者CSF炎性因子白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白介素-8（Interleukin-8,IL-8）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）表达水平以及CD18+白细胞数量变化规律,从而为婴幼儿颅内感染的诊断和鉴别诊断以及疗效评价提供依据。方法收集临沂市人民医院儿科自2017年1月至2018年12月诊治的婴幼儿化脓性脑膜炎患者50例为Ⅰ组,病毒性脑炎患者50例为Ⅱ组。选择入院时存在腰椎穿刺的指征,最终排除颅内感染的患儿作为正常对照组40例为Ⅲ组。Ⅰ组患者男婴29例,女婴21例,平均年龄（7.08±2.40）月;Ⅱ组患者男婴26例,女婴24例,平均年龄（6.61±2.54）月;Ⅲ组对照40例,其中男婴18例,女婴22例,平均年龄（6.76±2.56）月。所有病例的入组标准符合儿科学第8版对颅内感染的诊断标准。Ⅰ组、Ⅱ组分别在发病3天内的急性期和治疗一周后恢复期采集CSF标本备用。所有标本分别采用流式细胞术检测CD18+白细胞的变化,采用ELISA法集中测定IL-6、IL-8水平,采用免疫散射比浊法检测CRP水平,分析各组之间表达水平之间的差异。检测数据的统计以SPSS22.0统计软件进行分析处理,所有研究组计量资料统计方法为均数±标准差,研究组性别组成差异之间的比较采用交叉表卡方检验,所有研究组均数的比较分析采用one-way ANOVA,研究组间两两比较采用LSD-t多重比较,各组急性期和恢复期的比较分析采用t-检验,进行多元线性回归分析各检测指标的相关性,诊断效能评价采用ROC曲线分析,P<0.05有统计学意义。结果（1）急性期,患者IL-6、IL-8、CRP水平和CD18+白细胞,Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差别均具有统计学意义（P<0.01）。Ⅱ组与Ⅲ组比较,IL-6、IL-8差别均具有统计学意义（P<0.01）,CD18+白细胞差别有统计学意义（P<0.05）,CRP水平差别无统计学意义（P>0.05）;（2）恢复期,患者IL-6、IL-8、CRP水平和CD18+白细胞,Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差别均具有统计学意义（P<0.01）。Ⅱ组与Ⅲ组比较,IL-8水平差别具有统计学意义（P<0.05）,IL-6、CRP水平和CD18+白细胞差别无统计学意义（P>0.05）;（3）急性期与恢复期相比,Ⅰ组IL-6、IL-8、CRP水平和CD18+白细胞,急性期明显高于恢复期,差别均有统计学意义（P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01）;Ⅱ组IL-6、IL-8、CRP水平和CD18+白细胞,急性期明显高于恢复期,差别均有统计学意义（P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01）;（4）急性期,Ⅰ组患者CD18+白细胞与IL-6水平呈正相关（r=0.622,P=0.000）,与CRP、IL-8、年龄无相关性（P>0.05）;Ⅱ组患者CD18+白细胞与IL-8呈正向相关（r=0.589,P=0.002）与IL-6、CRP、年龄无相关性（P>0.05）;恢复期,Ⅰ组患者CD18+白细胞与IL-6、IL-8、CRP、年龄均无相关性（P>0.05）;Ⅱ组患者CD18+白细胞和IL-8水平呈正向相关（r=0.519,P=0.001）,CD18+白细胞和年龄、IL-6、CRP水平无相关性（P>0.05）;（5）对于Ⅰ组患者,ROC曲线下面积CD18+白细胞>IL-8>CRP>IL-6{0.882,0.879,0.871,0.859;95%CI（0.828,0.936）,95%CI（0.823,0.936）,95%CI（0.813,0.929）,95%CI（0.796,0.921）};Ⅱ组患者,ROC曲线下面积IL-8>IL-6>CD18+白细胞>CRP{0.846,0.792,0.584,0.578;95%CI（0.779,0.913）,95%CI（0.713,0.871）,95%CI（0.483,0.685）,95%CI（0.480,0.676）};（6）CD18+、IL-6、IL-8、CRP四种指标合并分析时,ROC曲线下面积是0.930,95%CI（0.890,0.969）,对化脓性脑膜炎的诊断效能最大;IL-6、IL-8的合并分析时,ROC曲线下面积是0.846,95%CI（0.779,0.913）,对病毒性脑炎的诊断效能最大。结论（1）CSF中检测CD18+白细胞和IL-6、IL-8、CRP水平,可用于诊断和鉴别诊断化脓性脑膜炎和病毒性脑炎。（2）CSF中CD18+白细胞和IL-6、IL-8、CRP水平检测,可用于化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的疗效评价。（3）CSF中CD18+白细胞和IL-6、IL-8、CRP联合检测对于诊断化脓性脑膜炎更有价值,而IL-6、IL-8的联合检测则有更助于诊断病毒性脑炎。
郭敏[10]（2020）在《炎性细胞因子表达水平在创伤性ARDS及肺部感染和胸部手术患者的差异性分析及临床预后》文中研究指明目的:探讨炎性细胞因子IL-6,IL-10,IFN-γ和TNF-α,IL-1β,IL-4,IL-8在创伤性ARDS患者和肺部感染及胸部手术患者外周血中表达水平差异性及相关性,并为临床治疗提供理论参考。方法:（1）选取2017年05月至2019年12月在我院重症医学科收治的94例创伤性ARDS患者作为实验组。根据患者病情严重程度并参考2012年柏林标准将入组患者划分为轻度组（A组）、中度组（B组）以及重度组（C组）。对比各组患者入院时的血气分析结果、病情最重时的APACHEⅡ评分水平和ICU入住时间;通过CT扫描观察3组患者肺部影像结果;采用ELISA检测方法,检测所有患者入院当天和治疗后第2、5、7天清晨空腹静脉血血清中IL-6、IL-10、IFN-γ的水平;（2）健康对照组（D组）:选择在同一时期在同一医院的健康查体的40名健康成人,采用ELISA检测方法,检测清晨空腹静脉血血清中IL-6、IL-10、IFN-γ的水平;（3）肺部感染患者组（E组）:选取2019年11月1日至2020年3月31日在我院呼吸与危重症医学科住院的肺部感染患者32例为平行对照组,采用流式细胞法对其入院第2天和治疗7天后分别进行细胞因子检测;（4）胸部手术患者组（F组）:选取同期住院的胸部手术患者24例,采用流式细胞法对术前和手术后2天分别进行细胞因子检测作为平行对照研究。结果:（1）比较实验组三组患者入院时的血气分析:pH、PO2和PCO2水平均存在统计学差异（P<0.05）。各组间比较表明,肺损伤程度越重,血清p H水平和动脉血氧分压越低,二氧化碳分压越高。对各组患者APACHEⅡ评分和ICU入住时间分析,提示随疾病程度增加,患者评分水平不断上升,ICU入住时间不断延长;（2）各组创伤性ARDS患者血清IL-6、IL-10和IFN-γ平均表达水平均高于健康对照组（P<0.05）;（3）各实验组患者血清IL-6表达水平比较:三组患者血清IL-6含量自创伤后开始增高,在第1～2天达到高峰,之后逐渐下降,C组较A、B组达峰时间更长,增高程度更高,差异具有明显统计学意义（P=0.000）;（4）各实验组患者血清IL-10表达水平分析:自创伤后血清IL-10含量开始增高,在第1～2天达到高峰,之后逐渐下降,C组较A、B组达峰时间更长,增高程度更高。但其在早期差异明显（P<0.05）,5天后差异无统计学意义（P>0.05）,提示在损伤后期血清IL-10表达水平与损伤程度无相关性;（5）各实验组患者血清IFN-γ表达水平分析:自创伤后血清IFN-γ含量开始增高,在第1天即达到高峰,之后逐渐下降。病情越重,增高程度越大,差异具有明显统计学意义（P=0.000）;（6）对各实验组患者血清中IL-6、IL-10、IFN-γ的浓度与病情严重程度（APACHE II）行相关性分析,均呈正相关（均P<0.05）;（7）各实验组肺部CT影像:A组患者CT影像提示肺组织密度较正常组织无明显改变,B组患者CT影像表现为双肺透过性减低,部分肺叶可见多发斑片状磨玻璃状密度影,C组患者影像提示斑片状磨玻璃影范围较B组增大,可有合并肺不张或血气胸。（8）E组患者治疗前后细胞因子表达水平结果:血IL-1β,IL-4,IL-6,IFN-γ在肺部感染性疾病患者中,治疗7天前后表达水平没有差异性（P>0.05）,而IL-8,IL-10和TNF-α表达水平差异具有统计学意义（P<0.05）。（9）F组患者手术前后细胞因子表达水平:肺部创伤手术患者术前与术后第2天血IL-6,IL-8,IL-10,IFN-γ和TNF-α的表达水平具有差异性（P<0.05）,而IL-1β,IL-4表达水平无差异性（P>0.05）。结论:（1）IL-6、IL-10、IFN-γ在创伤性ARDS患者血清中的表达水平较健康对照组升高,且在不同程度的创伤性ARDS患者的血清中表达量不同;通过联合检测各项炎症因子水平,对创伤性ARDS的早期诊断及严重程度的评估具有重要的临床意义。（2）细胞因子IL-8,IL-10和TNF-α表达水平可以预测肺部感染性疾病患者治疗效果,而IL-6,IL-8,IL-10,IFN-γ和TNF-α表达水平可以评估胸外科创伤手术后患者疗效和指导用药。
二、病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义（论文提纲范文）
（1）肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 前言 |
| 1 支气管哮喘慢性持续期的免疫调控特征 |
| 2 支气管哮喘慢性持续期炎性因子与免疫调控的相互关系 |
| 3 免疫调控对支气管哮喘慢性持续期预后转归的影响 |
| 4 支气管哮喘慢性持续期免疫调控的临床需求 |
| 5 支气管哮喘慢性持续期免疫调控的临床局限与未来展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 前言 |
| 1 支气管哮喘慢性持续期的中医观 |
| 2 支气管哮喘慢性持续期中医临床特征与免疫炎症的相关性 |
| 3 支气管哮喘慢性持续期中医病机演变与免疫调控的相互关系 |
| 4 中医干预对支气管哮喘慢性持续期炎性因子与免疫调控的作用 |
| 5 中医通过免疫调控影响支气管哮喘慢性持续期预后转归 |
| 6 支气管哮喘慢性持续期中医免疫调控的优势与特色 |
| 7 支气管哮喘慢性持续期中医免疫调控面临的问题与发展趋势 |
| 参考文献 |
| 第二部分 支气管哮喘慢性持续期“肺脾为核心脏腑整体辨证”理论研究 |
| 1 “脏腑整体辨证”观 |
| 1.1 整体观念 |
| 1.2 脏腑辨证 |
| 1.3 “脏腑整体辨证”的含义 |
| 2 “肺脾为核心脏腑整体辨证”观 |
| 2.1 支气管哮喘慢性持续期关键病机的共性规律特征 |
| 2.2 “肺脾为核心脏腑整体辨证”的含义 |
| 3 “温润辛金培本”原理方药的临床应用 |
| 3.1 “温润辛金培本”治则理论基础 |
| 3.2 “温润辛金培本”原理方药系列疗法 |
| 3.3 温润辛金培本原理内服方药 |
| 3.4 温润方 |
| 4 支气管哮喘慢性持续期“肺脾为核心脏腑整体辨证”与西医免疫调控的异同 |
| 4.1 免疫调控失衡的认识思路不同 |
| 4.2 免疫调控的方法有别 |
| 4.3 免疫调控的目的一致 |
| 5 “肺脾为核心脏腑整体辨证”继承与发展了中医解决支气管哮喘慢性持续期问题的优势与特色 |
| 参考文献 |
| 第三部分 肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 研究一 基于RCT的肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期患者临床信息分析及血清标本收集 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节免疫球蛋白水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节促炎ILs水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究四 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节抗炎ILs水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 特色与创新 |
| 3 问题与展望 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
| 附录 |
| 附件1 支气管哮喘慢性持续期实用性随机对照研究方案 |
| 附件2 试验过程的标准作业程序质量控制(即SOP管理) |
| 附件3 各中心血清采集及哮喘控制情况 |
（2）新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌败血症临床对比分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:新生儿早发型败血症诊断研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表的文章情况 |
（3）清金化痰汤及黄芩苷通过TLR4/MyD88/NF-κB/NLRP3通路抑制LPS诱导的急性肺损伤的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语 |
| 文献综述 |
| 综述一 中医药防治急性肺损伤的研究进展 |
| 1 中医对急性肺损伤的认识 |
| 2 急性肺损伤的病因病机 |
| 3 中药复方药干预急性肺损伤的研究 |
| 4 中药单体干预急性肺损伤的研究 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 急性肺损伤发病机制及治疗药物的研究进展 |
| 1 病因与临床表现 |
| 2 病理特征 |
| 3 ALI的发病机制 |
| 4 ALI的治疗药物 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 实验研究 |
| 第一部分 清金化痰汤干预急性肺损伤的研究 |
| 前言 |
| 实验一 清金化痰汤对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 清金化痰汤对急性肺损伤大鼠TLR4信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三 清金化痰汤含药血清冻干粉对BEAS-2B细胞损伤炎症因子表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验四 质谱分析清金化痰汤及其含药血清的主要成分 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 黄芩苷对急性肺损伤干预作用的研究 |
| 前言 |
| 实验五 黄芩苷对LPS诱导BEAS-2B细胞损伤的炎症因子表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验六 黄芩苷对LPS诱导BEAS-2B细胞损伤的炎症反应的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验七 黄芩苷对LPS诱导BEAS-2B细胞损伤的TLR4信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验八 黄芩苷对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验九 黄芩苷对急性肺损伤大鼠TLR4和MAPK信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足及展望 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者的临床疗效观察及对IL-8、MCP-1、ICAM-1的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 竹叶青蛇咬伤诊断及中医辨证 |
| 2.2 竹叶青蛇咬伤严重程度评估 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 脱落标准 |
| 7 中止试验标准及处理 |
| 8 研究方法 |
| 8.1 样本量估算 |
| 8.2 分组方法 |
| 8.3 干预措施 |
| 9 观察指标及观察时点 |
| 9.1 基线指标 |
| 9.2 炎症相关指标 |
| 9.3 中医证候疗效 |
| 9.4 临床疗效 |
| 9.5 安全性指标 |
| 9.6 观察时点 |
| 10 指标检测 |
| 10.1 样本采集 |
| 10.2 主要试剂 |
| 10.3 主要设备 |
| 10.4 ELISA检测方法 |
| 10.5 临床检验指标采集 |
| 11 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般临床资料 |
| 2 治疗前、后中医证候积分 |
| 3 中医证候疗效 |
| 4 治疗前、后IL-8、MCP-1与ICAM-1 表达水平 |
| 5 治疗前、后血白细胞计数、单核细胞计数情况 |
| 6 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 竹叶青蛇伤的流行病学 |
| 2 IL-8、MCP-1、ICAM-1 是竹叶青蛇伤后介导炎症损伤的重要因子 |
| 2.1 IL-8与竹叶青蛇伤 |
| 2.2 MCP-1与竹叶青蛇伤 |
| 2.3 ICAM-1与竹叶青蛇伤 |
| 3 中医对竹叶青蛇伤的认识 |
| 3.1 古文献相关记载 |
| 3.2 病因病机 |
| 3.3 中医治疗 |
| 4 蛇伤胶囊组方分析 |
| 5 实验结果讨论 |
| 5.1 蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤的前期临床与基础研究 |
| 5.2 蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤的临床疗效与实验结果 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 竹叶青蛇咬伤相关炎症因子研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（5）通腑理肺汤对脓毒症肠功能损伤的保护作用及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 脓毒症与炎症反应 |
| 第二节 脓毒症与肠功能损伤 |
| 一、脓毒症肠损伤动物模型研究 |
| 二、脓毒症肠黏膜屏障功能研究 |
| 三、肠黏膜屏障与紧密连接研究 |
| 四、肠道通透性与肠屏障损伤病理研究 |
| 五、脓毒症肠功能损伤防治现状 |
| 第三节 脓毒症及脓毒症肠功能损伤中医药研究现状 |
| 一、中医对脓毒症病因病机的辨证认识 |
| 二、脓毒症及脓毒症肠功能损伤的中医治法 |
| 第二章 通腑理肺汤对肠功能损伤的保护作用及机制研究 |
| 第一节 通腑理肺汤对脓毒症肠功能损伤患者的保护作用研究 |
| 一、临床资料 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 第二节 通腑理肺汤对脓毒症肠功能损伤的基础研究 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 第三节 结论 |
| 第三章 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）先天性心脏病儿童免疫功能的临床研究与介入治疗对免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 先天性心脏病儿童免疫功能的研究 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 介入治疗中X线辐射对免疫功能的影响 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 关于先天性心脏病儿童疫苗接种的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 课题项目 |
| 致谢 |
（7）脓毒症ARDS患者外周血生物标志物筛选研究（论文提纲范文）
| 中英缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）先天性心脏病患儿围术期PCT、IL-6及CRP水平的变化规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.1 先心病患儿的一般资料 |
| 1.2 63例先心病患儿围术期血清PCT、IL-6及CRP平均水平的总体变化 |
| 1.3 不同年龄、术前NT-Pro BNP水平及先心病病种患儿围术期PCT、IL-6 和CRP水平变化规律 |
| 1.4 血清PCT、IL-6及CRP水平与手术时间的相关性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）颅内感染患儿CSF中炎性因子水平及CD18+白细胞数量变化的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 标本收集 |
| 2 主要仪器与试剂 |
| 2.1 主要仪器设备 |
| 2.2 实验试剂 |
| 3 实验方法与步骤 |
| 3.1 C反应蛋白检测 |
| 3.2 IL-6的检测 |
| 3.3 白介素-8的检测 |
| 3.4 CD18~+白细胞流式细胞术的检测 |
| 4 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 各组患者年龄和性别的比较 |
| 2 急性期CSF中炎性因子和CD18~+白细胞各组间的比较 |
| 3 恢复期CSF中炎性因子和CD18~+白细胞各组间的比较 |
| 4 各组患者炎性因子和CD18~+白细胞急性期与恢复期的比较 |
| 5 各组患者CD18~+白细胞与IL-6、IL-8、CRP的相关性 |
| 6 CD18~+白细胞变化和炎性因子在PM和 VE中的诊断评价 |
| 7 CD18~+白细胞变化和IL-6、IL-8、CRP的合并检测诊断效能分析 |
| 讨论 |
| 1 PM和VE的发病机制 |
| 2 PM和VE的免疫机制 |
| 3 CRP、IL-6、IL-8和CD18~+白细胞在ICNS中的研究分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 英文缩略词汇表及中文对照 |
| 致谢 |
（10）炎性细胞因子表达水平在创伤性ARDS及肺部感染和胸部手术患者的差异性分析及临床预后（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 血清IL-6、IL-10、IFN-γ与创伤性ARDS差异性及相关性 |
| 资料与方法 |
| 1、一般资料 |
| 2、方法 |
| 3、疗效观察 |
| 4、统计学方法 |
| 结果 |
| 1、临床指标监测结果 |
| 2、影像学结果 |
| 3、各组患者血清中炎症因子IL-6、IL-10、IFN-的表达水平与健康对照组比较 |
| 4、各组患者血清中IL-6的表达情况 |
| 5、各组患者血清中IL-10的表达情况 |
| 6、各组患者血清中IFN-γ的表达情况 |
| 7、血清中IL-6、IL-10、IFN-γ水平与病情严重程度的相关性分析 |
| 第二部分 炎性细胞因子IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和IFN-γ与肺部感染性疾病及胸部手术患者的差异性及相关性 |
| 材料与方法 |
| 1、一般资料 |
| 2、方法 |
| 3、统计学方法 |
| 结果 |
| 1、E组:肺部感染者抗炎治疗前后血清IL-1β,IL-4,IL-6,IL-8,IL-10 和TNF-α,IFN-γ表达水平 |
| 2、F组:肺部手术患者手术前后血清IL-1β,IL-4,IL-6,IL-8,IL-10和TNF-α,IFN-γ表达水平 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义（论文参考文献）
- [1]肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究[D]. 司东旭. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌败血症临床对比分析[D]. 游挺. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]清金化痰汤及黄芩苷通过TLR4/MyD88/NF-κB/NLRP3通路抑制LPS诱导的急性肺损伤的研究[D]. 朱长乐. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者的临床疗效观察及对IL-8、MCP-1、ICAM-1的影响[D]. 伍建炜. 福建中医药大学, 2020(04)
- [5]通腑理肺汤对脓毒症肠功能损伤的保护作用及机制研究[D]. 陈立. 广州中医药大学, 2020(09)
- [6]先天性心脏病儿童免疫功能的临床研究与介入治疗对免疫功能的影响[D]. 王烨. 苏州大学, 2020
- [7]脓毒症ARDS患者外周血生物标志物筛选研究[D]. 甘世伟. 遵义医科大学, 2020(12)
- [8]先天性心脏病患儿围术期PCT、IL-6及CRP水平的变化规律[D]. 刘乃香. 青岛大学, 2020(01)
- [9]颅内感染患儿CSF中炎性因子水平及CD18+白细胞数量变化的临床意义[D]. 于兆鹏. 青岛大学, 2020(01)
- [10]炎性细胞因子表达水平在创伤性ARDS及肺部感染和胸部手术患者的差异性分析及临床预后[D]. 郭敏. 青岛大学, 2020(01)