一、宫腔镜在困难取器中的应用（论文文献综述）
赵新,裴开颜,李来宝,杨华,钱金凤,岳秀英,马艳宏,吴尚纯[1]（2019）在《绝经后IUD取出术的临床观察》文中指出目的:观察在《绝经期宫内节育器具取出技术指南》（简称《取器指南》）指导下,二级以上医疗机构对绝经2年后妇女取器的结局,分析困难取器的影响因素,为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:以描述性统计方法分析观察对象的一般情况、取器过程和结局。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。结果:共777例纳入数据分析。观察对象年龄55.7±5.2岁,绝经年限5.6±4.7年,生殖器官中度和重度萎缩的比例分别占35.1%和56.0%;取器顺利占84.7%,取器困难占14.9%,取器失败占为0.4%。重度生殖器官萎缩是困难取器的风险因素。术前宫颈准备可降低困难取器的风险。在静脉麻醉下取器对取器结局无影响。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性,建议尽快用于临床。
赵新[2]（2019）在《《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究》文中进行了进一步梳理目的:观察在国家卫健委妇幼司制定《绝经期宫内节育器具取出技术指南》指导下,二级及以上医疗机构对绝经2年后妇女宫内节育器取出术的取器结局,分析困难取器的影响因素。为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:参照疾病预后研究的方法,以绝经两年以上的取器妇女为观察对象,在北京、上海、天津等9个省市的18家二级及以上的专科和综合医院进行多中心前瞻性临床观察。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。通过Spearman相关性分析不同生殖器官萎缩情况与生殖器官萎缩情况综合评级、绝经年限及体重指数（BMI）的相关性。采用ROC曲线探讨绝经年限对于取器结局的截断值,并计算曲线下面积。结果:从2018年5月至2019年3月,18家协作中心共完成795份研究记录,其中777份符合接收标准、实施取器手术并完成随访,纳入数据分析。观察对象平均年龄为55.7±5.2岁,平均绝经年限5.6±4.7年,轻度生殖器官萎缩程度的比例为8.8%,中度为35.1%,重度为56.0%;共有379例观察对象在术前进行了宫颈准备,口服戊酸雌二醇占接受宫颈准备妇女的32.5%,其次为雌激素软膏外用占14.0%。放置卡前列甲酯栓占19.3%,静滴或肌注射间苯三酚占13.7%,术前口服、舌下含服或阴道放置米索前列醇占10.0%。使用其他药物的观察对象占10.6。总的来讲非常顺利取器率为39.3%,顺利取器率为45.4%,困难取器率为14.9%,失败取器率为0.4%。单因素的分析结果显示,麻醉方式对取器结局没有影响,多因素回归分析结果显示重度生殖器官萎缩相对于轻度萎缩,其OR值为2.38（95%CI1.32～4.31）。取器前进行扩张宫颈,其OR值为2.55（95%CI1.76～3.69）。术前使用戊酸雌二醇、雌激素软膏和卡前列甲酯栓,其OR值分别为0.23（95%CI0.14～0.38）、0.38（95%CI0.19～0.75）和0.31（95%CI0.17～0.56）。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性可提高绝经后取器的手术安全和顺利取出率,降低困难取出率。建议尽快将《取器指南》用于临床。
刘汉波,何玉萍,李晋平,曾建蓉[3]（2019）在《宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究》文中指出目的比较应用宫腔镜及B超引导两种方式取出疑难宫内节育器（intrauterine device,IUD）的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院2015～2017年B超或盆腔X线提示IUD嵌顿、断裂残留碎片的患者200例,按照随机数字表法分为两组,每组100例。A组采取经宫腔镜手术,其中嵌顿IUD 56例、断裂残留碎片44例;B组应用B超引导手术,其中嵌顿IUD 64例、断裂残留碎片36例。分别比较两组在嵌顿IUD、断裂残留碎片IUD取出术中,取出成功率、手术时间、并发症情况。结果嵌顿IUD取器中,A组取出成功率（96.43%）高于B组（84.38%）,取器时间[（8±3.8）min]短于B组[（12±3.5）min],差异均有统计学意义（P<0.05）;A组子宫损伤0例,B组子宫损伤5例（7.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）。在断裂残留碎片IUD取器中,A组取出成功率（95.45%）高于B组（72.22%）,取器时间[（10±4.8）min]短于B组[（13±4.5）min],差异均有统计学意义（P<0.05）;A组亦无子宫损伤,B组子宫损伤4例（11.11%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无术后感染。结论宫腔镜取疑难IUD成功率更高、用时更少,无子宫损伤,优于B超引导下取疑难IUD。
任丽娟,夏阳,张岩,李忠辉[4]（2018）在《宫内节育器异位126例临床分析》文中指出目的:探讨宫内节育器异位的临床诊治方法。方法:选择本院收治的异位到子宫肌层、子宫外及周围脏器内的各种型号宫内节育器患者共126例,腹部X线平片确认节育器的客观存在,经阴道超声检查确定节育器的位置及与子宫的关系,必要时行盆腔CT检查,以了解节育器的准确位置及类型;均应用宫腔镜和（或）腹腔镜手术取器。结果:所有患者均成功取出节育器,接受宫腔镜和（或）腹腔镜微创手术,无一例开腹手术。（1）单纯采用宫腔镜手术取出48例,节育器大部分暴露于宫腔,未穿透子宫浆膜层,包括有环臂或环的铜套、橡胶套嵌顿浅入子宫及宫颈肌层、环旋转未嵌顿肌层。（2）单纯在腹腔镜直视下分离腹膜后完整取出10例,均为穿出子宫异位于子宫直肠窝内的"O"形环。（3）经宫腔镜、腹腔镜联合手术取出67例,其中"V"形环20例凸向膀胱后壁,子宫前壁与膀胱后壁粘连紧密,膀胱未穿孔;爱母环10例于子宫后壁穿出进入肠腔,请外科医师上台手术缝合肠壁;节育器嵌入肌层过深36例,手术均顺利完成;吉妮环残留1例,盆腔超声检查提示节育器残留,行宫腔镜检查未见节育器,宫、腹腔镜下见宫底部偏左侧一长0.3cm线头,刮宫后仍不见线结,取环钳钳夹阻力大,腹腔镜下切开浆膜层取出线结。结论:采用宫腔镜及腹腔镜处理异位节育器,不但具有诊断明确、安全微创之优点,而且手术成功率高。
吴友高[5]（2017）在《宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值》文中提出目的研究宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值。方法回顾性分析2014年12月2016年3月我院妇科经超声检查疑为内置节育器异位、断裂、残留或嵌顿,且行常规宫内节育器取出术失败的50例患者的病历资料。所有患者均采用宫腔镜和（或）腹腔镜进行诊断和治疗,观察节育器取出后患者症状改善情况以及患者对医护人员的满意度。结果 50例患者全部成功取器,其中盆腹腔异位8例,断裂、残留16例,嵌顿26例。经宫腔镜和腹腔镜取出宫内节育器后,患者阴道不规则流血、腰骶疼痛、下腹胀痛、月经紊乱改善总有效率均为100%,患者对医护人员的满意度达94%。结论宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中,能够明确异位位置以及手术创伤小,成功率较高,值得临床推广。
周庆红,周晓红[6]（2015）在《宫腹腔镜下困难宫内环取出28例临床分析》文中认为目的:探讨宫腹腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法:应用宫腹腔镜取出宫内嵌顿环、断残环和异位环。结果:成功取出宫内嵌顿环、断残环及异位环28例,其中宫腔镜下取出17例,腹腔镜下取出9例。IUD断片残留13例,部分嵌顿IUD 16例,IUD扭曲变形4例。结论:宫腹腔镜在困难取环中具有诊断明确、安全、微创之优点,成功率高。
王帆,石建勇,段英梅,吕传红,李翠祥[7]（2014）在《宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析》文中认为目的探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1 509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为:金属圆环52例（8.11%）,爱母环47例（17.21%）,T型环2例（1.21%）,宫型环1例（0.47%）,吉妮环1例（1.37%）。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。
李萍[8]（2014）在《宫腔镜取出宫内节育器的临床价值研究》文中研究说明目的研究分析宫腔镜取出宫内节育器的临床应用价值。方法选取2010年4月至2013年5月收治的72例宫内节育器取出困难患者,均接受宫腔镜检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果异常宫内节育器72例患者中,通过宫腔镜取出65例,其余7例患者换用其他方法,均成功取出。结论采用宫腔镜取出节育器,其临床价值明确,可进行准确定位,临床效果安全、可靠。
杨美,张金艳[9]（2013）在《宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）》文中研究指明目的探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95%（38/40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD 12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。
郑安桔,汪赛萍,闫丽燕,陈霞,高慧,周亦文[10]（2013）在《宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会》文中指出目的探讨宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用价值。方法回顾性分析2007年7月～2011年6月该院收治的取环失败和经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的46例病例,应用宫腔镜腹腔镜的诊断处理。结果 46例全部成功取器,其中42例嵌顿、扭曲、变形、断裂或残留在宫腔的IUD在宫腔镜下手术取出;1例嵌顿于子宫肌层的IUD在宫腔镜下未见环,联合腹腔镜在子宫前壁近浆膜层处取出异位节育环,3例异位盆腔腹腔的IUD在腹腔镜下取出,无手术并发症发生。结论宫腹腔镜诊断处理IUD取出困难时具有诊断明确,手术成功率高,创伤小的优点。对有取环术失败史、经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位者应常规在宫腔镜下取环,IUD异位盆腔腹腔者应选择腹腔镜取环。
二、宫腔镜在困难取器中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔镜在困难取器中的应用（论文提纲范文）
（1）绝经后IUD取出术的临床观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 观察对象 |
| 1.2 接收步骤 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.3.1 生殖系统萎缩评估 |
| 1.3.2 取器结局 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 观察对象的基本情况 |
| 2.2 取器前宫颈准备 |
| 2.3 取器情况 |
| 2.3.1 取器途径 |
| 2.3.2 麻醉情况 |
| 2.3.3 超声监测 |
| 2.3.4 宫颈扩张 |
| 2.3.5 取器并发症 |
| 2.4 取器结局 |
| 2.4.1 不同取器方式的取器结局 |
| 2.4.2 不同生殖器官萎缩情况的取器结局 |
| 2.4.3 探针进入是否顺利的取器结局 |
| 2.4.4 不同宫颈扩张程度的取器结局 |
| 2.5 影响取器结局的因素分析 |
| 2.5.1 单因素分析 |
| 2.5.2 因素回归分析 |
| 2.5.3 ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 《取器指南》发布的必要性 |
| 3.2 《取器指南》的可操作性 |
| 3.3 为《取器指南》的实施提供了证据 |
（2）《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 引言 |
| 第二部分 目的 |
| 第三部分 资料与方法 |
| 一、研究现场 |
| 二、研究对象 |
| 三、观察指标 |
| 四、观察内容和方法 |
| 五、随访 |
| 六、流程图 |
| 七、接收和观察步骤 |
| 八、参加单位和样本量 |
| 九、数据的收集和分析 |
| 第四部分 结果 |
| 一、观察对象的基本情况 |
| 二、取器前宫颈准备 |
| 三、取器情况 |
| 四、取器结局 |
| 五、取出的宫内节育种类 |
| 六、影响取器结局的因素分析 |
| 七、相关性分析 |
| 八、生殖器官萎缩程度评价表可行性及有效性评估 |
| 第五部分 讨论 |
| 第六部分 结论 |
| 第七部分 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 专题研究 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（3）宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前处理 |
| 1.3 手术方式 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 术后情况 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组嵌顿、断裂残留碎片宫内节育器取出情况比较 |
| 2.2 取出宫内节育器类型 |
| 3 讨论 |
（4）宫内节育器异位126例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 临床表现及辅助检查 |
| 1.3 术前准备 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.4.1 宫腔镜检查 |
| 1.4.2 经宫腔镜取器 |
| 1.4.3 经腹腔镜取器 |
| 1.4.4 宫腔镜与腹腔镜联合探查 |
| 1.5 术后处理 |
| 1.6 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 宫内节育器异位的常见原因 |
| 2.2 宫内节育器异位的不良后果 |
| 2.3 宫内节育器异位的术前评估 |
| 2.3.1 超声检查及诊断 |
| 2.3.2 其他相关检查及诊断 |
| 2.4 宫内节育器异位的处置方法 |
| 2.5 宫内节育器异位的防治 |
（5）宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及评价标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 节育器异常情况及取出方法 |
| 2.2 取出异位宫内节育器后患者症状的改善情况 |
| 2.3 患者对医护人员治疗及护理的满意度 |
| 3 讨论 |
（6）宫腹腔镜下困难宫内环取出28例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 宫腔镜取器的术前准备 |
| 1.3 B超引导下宫腔镜下取环手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫腔镜检查结果及各种嵌顿节育器构成比 |
| 2.2 节育器嵌顿及断裂与上环年限及绝经的关系 |
| 2.3 B超监测下宫腔镜下节育器取出情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 节育器嵌顿原因分析 |
| 3.1.1 节育器类型 |
| 3.1.2 取出节育器的时间因素 |
| 3.2 B超监测下宫腔镜下嵌顿节育器取器体会 |
| 3.3 宫腔镜联合B超取出嵌顿宫内节育器的优点 |
（8）宫腔镜取出宫内节育器的临床价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 宫内节育器构成 |
| 3.2 宫腔镜的应用价值 |
| 3.3 宫腔镜取器过程中注意事项 |
| 3.4 宫腔镜取出节育器的安全性及有效性 |
（9）宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）（论文提纲范文）
| 一、资料和方法 |
| 二、结果 |
| 讨论 |
（10）宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.3.1 宫腔镜检查 |
| 1.3.2 经宫腔镜取环 |
| 1.3.3 宫、腹腔镜联合取环 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫腔镜取环 |
| 2.2 伴随子宫病变 |
| 2.3 宫、腹腔镜取环 |
| 3 讨论 |
| 3.1 重视高危因素IU D的诊断与处理 |
| 3.2 宫腔镜腹腔镜诊治异常IU D的优越性 |
四、宫腔镜在困难取器中的应用（论文参考文献）
- [1]绝经后IUD取出术的临床观察[J]. 赵新,裴开颜,李来宝,杨华,钱金凤,岳秀英,马艳宏,吴尚纯. 中国计划生育学杂志, 2019(10)
- [2]《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究[D]. 赵新. 北京协和医学院, 2019(02)
- [3]宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究[J]. 刘汉波,何玉萍,李晋平,曾建蓉. 中国计划生育和妇产科, 2019(04)
- [4]宫内节育器异位126例临床分析[J]. 任丽娟,夏阳,张岩,李忠辉. 人民军医, 2018(10)
- [5]宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值[J]. 吴友高. 中国当代医药, 2017(02)
- [6]宫腹腔镜下困难宫内环取出28例临床分析[J]. 周庆红,周晓红. 中国社区医师, 2015(16)
- [7]宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析[J]. 王帆,石建勇,段英梅,吕传红,李翠祥. 中国妇幼健康研究, 2014(05)
- [8]宫腔镜取出宫内节育器的临床价值研究[J]. 李萍. 现代医药卫生, 2014(03)
- [9]宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）[J]. 杨美,张金艳. 齐齐哈尔医学院学报, 2013(19)
- [10]宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会[J]. 郑安桔,汪赛萍,闫丽燕,陈霞,高慧,周亦文. 中国内镜杂志, 2013(01)