CT引导下肺活检70例体会

一、70例CT导向肺穿刺活检的体会（论文文献综述）

刘宇^[1]（2020）在《EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值》文中研究表明第一部分 EBUS-TBNA检出率的影响因素1 研究背景与目的目前,随着支气管内超声引导经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在临床上的应用日益广泛,国内外已有较多关于EBUS-TBNA在胸部疾病中应用价值的报道。但是,在EBUS-TBNA穿刺结果阳性率方面,各中心存在较大差异,着实有必要去研究EBUS-TBNA活检结果检出率的影响因素。本文旨在研究影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素,对临床应用EBUS-TBNA以及提高穿刺检出率提供强有力的证据。2 材料与方法本研究收集了 2017年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院接受EBUS-TBNA的971例患者的临床资料,其中包括胸外一科的114例在本科室行EBUS-TBNA的患者资料。收集得到的所有临床数据及结果全部使用SPSS 24进行分析。对影响EBUS-TBNA检出率的相关因素（年龄、性别、吸烟情况、穿刺淋巴结组数、每组淋巴结穿刺次数、穿刺淋巴结最大径）进行卡方检验及多因素logistic回归分析,计算χ2值、OR值、95%CI以及相应统计学方法下得到的P值。对穿刺淋巴结的位置采用卡方检验,计算χ2值和P值。认为P<0.05的差异具有统计学意义。3 结果3.1 EBUS-TBNA的活检结果及检出率收集得到的971例患者经EBUS-TBNA得到阳性诊断的有879例,总的检出率为90.5%（879/971）。其中诊断为原发性肺癌的患者最多,为677例,EBUS-TBNA对于原发性肺癌的检出率为69.7%（677/971）;诊断为结节病的患者有117例,检出率为12.0%（117/971）;诊断为肺结核的患者有42例,检出率为4.3%（42/971）;诊断为社区获得性肺炎的患者有18例,检出率为1.9%（18/971）;诊断为转移性癌的患者有25例,检出率为2.6%（25/971）。3.2 影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素分析对收集得到的971例患者的临床数据进行卡方检验后发现,吸烟情况（吸烟和不吸烟）、穿刺淋巴结组数（≥2组和<2组）及穿刺淋巴结最大径（≥1cm和<1cm）在EBUS-TBNA的检出率方面存在显着的统计学差异,P值分别为0.004、0.005 及<0.001。3.3 影响EBUS-TBNA活检结果检出率的多因素logistic回归分析EBUS-TBNA穿刺阳性的活检结果中,吸烟患者的检出率大于不吸烟患者（OR=14.841,95%CI:0.821-2.134,P=0.002）;穿刺淋巴结组数≥2 组的患者检出率大于<2 组的患者（OR=4.519,95%CI:1.267-9.732,P=0.020）;穿刺淋巴结最大径≥1cm的患者检出率大于<1cm的患者（OR=9.473,95%CI:4.372-17.583,P=0.005）。年龄（OR=1.127,95%CI:0.915-1.479,P=0.892）、性别（OR=1.362,95%CI:0.821-2.134,P=0.623）和每组淋巴结穿刺次数（OR=1.725,95%CI:1.115-2.739,P=0.279）对 EBUS-TBNA 的活检结果检出率影响无统计学意义。3.4 穿刺淋巴结的位置对EBUS-TBNA活检结果检出率的影响分析971例患者施行EBUS-TBNA穿刺的淋巴结位置包括2R、4R、4L、7、10R、10L、11R、11L、12R和12L。由于2R、12R和12L这三组病例数分别为5个、7个和3个,样本数较少,若纳入分析则统计结果偏差较大,故剔除这3个位置的数据后行统计学分析。共穿刺1576个淋巴结,穿刺结果阳性的淋巴结个数有794个,单个淋巴结的检出率为50.4%（794/1576）。不同位置的淋巴结对EBUS-TBNA活检结果检出率的影响无统计学差异,P值为0.120。4结论EBUS-TBNA对明确诊断纵隔淋巴结性质有较高的检出率,对胸部疾病的诊断及评估具有重要意义。本研究发现,在众多影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素中,患者的吸烟情况、穿刺淋巴结组数以及穿刺淋巴结最大径可以影响EBUS-TBNA活检结果的检出率;对于吸烟的患者、穿刺淋巴结组数≥2组的患者、穿刺淋巴结最大径≥1cm的患者,EBUS-TBNA活检结果的检出率较高。而患者的年龄、性别、每组淋巴结穿刺次数以及穿刺淋巴结的不同位置对EBUS-TBNA活检结果的检出率无影响。为提高EBUS-TBNA活检结果的检出率,在穿刺过程中,应该尽可能选择多组淋巴结进行穿刺以及尽可能选择目标淋巴结的最大径进行穿刺,这样可以取得较高的检出率。第二部分 EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值1 研究背景与目的目前,EBUS-TBNA在介入肺脏病学领域的广泛应用引起临床工作者的关注,探究EBUS-TBNA在肺癌诊断及分期中的价值显得很有必要。2017年9月至2019年9月,我科共为114例患者进行了 EBUS-TBNA检查。其中影像学检查高度怀疑为肺癌患者,拟行手术治疗或争取手术机会,但常规检查方法未能明确诊断者有87例,为进一步明确诊断而行EBUS-TBNA,现就本组资料,探究EBUS-TBNA在肺癌诊断及分期中的价值。2 材料与方法本组87例患者术前常规行胸部增强CT和（或）PET/CT以及常规支气管镜等检查,未能明确诊断。其中影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和（或）肺门淋巴结增大（短径≥1cm）68例,为进一步明确诊断以及分期,对淋巴结行穿刺活检。邻近大气道（如气管、主支气管及叶支气管等）肺实质内占位（短径≥1cm）19例,为明确诊断对肺内病变行穿刺活检。3 结果3.1 EBUS-TBNA的穿刺部位本组87例患者行EBUS-TBNA共穿刺206个位点。4L组淋巴结穿刺18个位点,4R组淋巴结穿刺71个位点,7组淋巴结穿刺69位点,10L组淋巴结穿刺9个位点,10R组淋巴结穿刺12个位点,肺实质内占位穿刺27个位点。3.2 EBUS-TBNA的穿刺结果其中影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和（或）肺门淋巴结肿大68例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊为原发性肺癌59例,9例行EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜或开胸手术术中冰冻及术后常规病理确诊原发性肺癌3例、肺部炎性病变4例、结核病及结节病各1例。大气道旁肺实质内占位19例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断原发性肺癌15例,肺部炎症及结核病各1例,经内科保守治疗并随诊6个月,病变部位明显吸收;左肺上叶及右肺中叶气管旁肺占位各1例,经胸腔镜手术证实为鳞癌。3.3 并发症及结果判定所有患者术中检查耐受良好,无相关并发症发生。EBUS-TBNA在本组肺癌患者中有较高的应用价值,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 93.7%、100%、94.3%、100%和 61.5%。4 结论EBUS-TBNA是一种安全、准确、微创的检查手段,可以实时定位支气管腔外病灶和淋巴结,获取得到的组织标本不仅可用于常规病理学检查,还可以用于免疫组织化学及分子生物学检测。对明确肺癌纵隔淋巴结分期及诊断肺门/纵隔肿大淋巴结和肺部占位的良恶性具有很高的敏感度、特异度和准确度,并且费用低廉,是一种安全有效的检查方法。

王南^[2]（2020）在《电磁导航支气管镜联合气管内径向超声在活检不同密度肺结节中的应用分析》文中进行了进一步梳理背景据统计,目前肺癌在恶性肿瘤中的发病率位居全球第一,且肺腺癌的发病率目前已超肺鳞癌居首。相比好发于肺门部的鳞癌,好发于肺外周部位的腺癌在经皮肺穿刺活检和纤维支气管镜活检中,因应对气道外病灶时无法实时准确判定位置和普通支气管镜口径限制等原因,难以实现早期有效诊断。电磁导航支气管镜（electromagnetic navigational bronchoscopy,ENB）联合放射状探针支气管内超声（endobronchial ultrasound,EBUS）利用人体的生理腔道,可深达12～14级支气管活检的同时实现磁导航图像与超声联合,术中实时精准导航至病灶,在早期及微创诊断肺结节的道路上更进一步。本回顾性研究收集曾于苏州大学附属第一医院行ENB-EBUS活检患者的相关数据,并对阴性结果进行最少12个月的随访观察,从而评估ENB-EBUS活检在诊断不同密度肺结节中的可行性。方法2016-09～2019-03年间于苏州大学附属第一医院胸外科进行ENB-EBUS活检的25名患者共37处病灶纳入此项研究。病灶分为实性结节和亚实性结节（包含纯磨玻璃样结节和部分实性磨玻璃样结节）两组。其中14个病灶为亚实性结节,23个病灶为实性结节。分别从:ENB-EBUS取得有意义的病理学组织的成功率,病理诊断率,ENB-EBUS真阳性率,假阴性率和并发症各方面进行统计和组间对比。结果ENB-EBUS取得有意义的病理学组织的总成功率为34/37（91.8%）,三例无法确诊。经过12个月的随访后,ENB-EBUS的病理确诊率（真阳性率+真阴性率）为27/36（75%）（P=0.014）,假阴性率9/19（47.3%）（P=0.17）。失访1例。共发生并发症一例1/36（2.7%）。在亚实性结节分组中,取得有意义病理学组织的成功率为13/14（92.8%）,病理确诊率为7/14（50%）。在实性结节分组中,取得有意义病理学组织的成功率为21/23（91.3%）,病理确诊率为 20/22（90.9%）。结论ENB-EBUS活检肺外周结节安全有效,尤其是对于实性结节诊断率较高,但在活检亚实性结节中的效果仍有待改善。

朱妍^[3]（2020）在《CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究》文中提出目的:研究本院CT引导下经皮肺穿刺（percutaneous CT-guided needle biopsy,PCNB）对肺小结节的诊断意义、并发症的概率及相关危险因素。方法:回顾性分析镇江市第一人民医院2014-2018年间,经CT检查诊断肺小结节的患者,并行CT引导下经皮肺穿刺检查,术后获得涂片细胞学或（及）病理切片结果。统计穿刺结果,并将患者的性别、年龄、吸烟史、胸部手术史、肺大泡、COPD、结节性质、结节最大直径、进针与垂直方向角度、穿刺深度、穿刺部位、穿刺体位、穿刺次数,以及术后是否出现气胸、咯血、血胸、空气栓塞、针道转移、死亡等并发症进行统计。对病例结果显示恶性的患者进行随访,统计其手术病理结果,并和穿刺病理进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行,先将上诉个因素进行单因素分析,其中对连续变量采用t检验、分类变量采用卡方检验。为保证结果的准确性,将P值放宽到<0.15,再对筛选出的有意义的因素进行多元Logistic回归分析并记录其OR值。结果:穿刺诊断率分析:共穿刺病例200例,均取材成功（100%）。获得病理学/细胞学结果者136例,穿刺诊断率68%。其中恶性结节共72例,包括鳞癌16例,腺癌40例,不能明确分型的非小细胞肺癌3例,小细胞癌7例,乳头状癌1例,神经内分泌癌1例。另有4例无病理分型的恶性结节。良性结节者64例,其中有结核感染7例,真菌感染2例。未取样成功者64例,其中标本为肺组织者13例,标本为血块者8例。随访恶性结节患者,得到经手术者55例,与手术病理比对,得到穿刺诊断准确率为89%（49/55）。单因素分析结果表明,SN（P=0.035）、GGN（P=0.005）、穿刺体位（P=0.028）穿刺工具的选择（P=0.000）以及穿刺次数（P=0.005）是穿刺诊断成功与否的影响因素。将P<0.15的因素纳入二项Logistic回归分析,结果显示SN、GGN、穿刺次数、穿刺体位是穿刺成功与否的独立因素（P<0.05）。其中SN的诊断成功率更高（P=0.036,OR=1.833）,GGN的穿刺诊断成功率较低（P=0.009,OR=0.247）,俯卧位穿刺（P=0.03,OR=0.429）以及侧卧位穿刺（P=0.03,OR=0.619）时诊断成功率减低,穿刺次数为2次时诊断率减低（P=0.002,OR=0.277）,当穿刺次数≥3次时诊断率升高（P=0.044,OR=1.7）。并发症分析;术后出现气胸32例（16%）,咯血13例（6.5%）,血胸2例（1%）,死亡0例,针道转移0例,空气栓塞0例。气胸患者经吸氧治疗好转者21例,需经胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流者11例。出血患者经卧床休息及止血治疗好转。统计分析结果显示,吸烟史（P=0.001）、肺大泡（P=0.015）、COPD（P=0.000）是气胸的影响因素。二项Logistic回归分析显示有吸烟史（P=0.001,OR=4.050）、有COPD（P=0.000,OR=6.481）以及侧卧位穿刺（P=0.024,OR=1.746）更容易出现气胸。由于出血病理较少,并未发现明显影响出血的因素。结论:CT引导下肺穿刺对于肺小结节的诊断价值较高,但仍存在一定的穿刺失败概率,故对于肺小结节患者是否需行肺穿刺检查还需结合患者自身素质、影像及临床医师的判断。恶性结节穿刺结果与手术病理结果一致行较高。穿刺并发症较低,安全性较好,对于有吸烟史、有COPD病史的患者会有出现并发症的可能,但大多数气胸仅需经吸氧治疗即可,出血患者经止血治疗也可好转,目前暂未出现死亡、针道转移、空气栓塞等并发症,故可以广泛应用于需对肺小结节明确性质的患者。

程伟伟^[4]（2020）在《183例肺部空洞性病变的临床分析》文中研究表明目的:探讨肺部空洞性病变的临床特点,分析其性质和临床表现、实验室检查指标、CT影像、病理结果等之间的关系,提高对肺部空洞性病变的临床诊断的能力。材料与方法:收集2017年10月到2019年10月在皖南医学院第一附属医院经胸部CT下诊断为肺部空洞性病变且病理诊断明确的病患183例,收集其临床资料如性别、年龄、吸烟史、既往病史（肿瘤病史、高血压、冠心病、糖尿病）、临床症状（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热、盗汗乏力、消瘦、声嘶以及淋巴结肿大等）、感染指标（血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原）、肺部肿瘤指标（CEA、CA125、CYFRA21-1、SCC、Pro-GRP、NSE）、胸部CT资料（病灶是否单发、病灶位置、空洞直径大小、病灶形态、是否有厚壁、内壁是否均匀、洞壁是否含有钙化、是否伴随毛刺征、血管集束征、卫星灶、胸腔积液、胸膜凹陷等）。根据病理结果将183例病例分为恶性组和良性组,分别就以上收集的数据进行统计学分析。分析临床表现、胸部CT和肿瘤标志物在肺部空洞性病变的诊断中的应用价值,提高对肺部空洞性病变的临床诊断能力。结果:在收集入组的183例肺部空洞性病变患者中,恶性组有98例,占53.55%;良性组有85例,占46.45%;病人的年龄、吸烟史在两组中的差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者的既往病史如高血压、冠心病、糖尿病的有无在两组中的差异无统计学意义。在临床表现中,胸痛多见于恶性组（P<0.05）,发热多见于良性组（P<0.05）。在实验室检查中,炎症指标中仅血沉在良恶组中的差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标在两组中的差异均无统计学意义。肺部肿瘤标志物中,CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE、SCC在恶性病变患者中升高的例数明显多于良性空洞患者,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,PRO-GRP在两组间的差异未见统计学意义。183例患者中,单发性空洞共154例,占比为84.15%,多发性空洞29例,占比为15.85%。空洞是否单发在两组中具有统计学差异（P<0.05）。在154例单发的肺部空洞性病变的胸部CT表现中,病灶的位置、空洞直径大小、是否偏心、是否规则、洞壁钙化、内壁凹凸不平、伴内容物、毛刺征、血管集束征、卫星灶、淋巴结肿大在两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对于胸部CT影像学显示病灶位于右下肺的、不规整的、偏心分布、伴毛刺征、血管集束征、淋巴结肿大的空洞性病变患者应着重注意排查恶性肿瘤的可能性。综合分析患者的肿瘤标志物、影像及病理学结果,可以提高肺部空洞性病变诊断的准确率,有助于疾病的早期诊断。

朱琳^[5]（2019）在《1603例原发性肺隐球菌病诊治情况分析》文中研究说明目的探讨国内原发性肺隐球菌病的诊治情况。方法回顾性分析1980年1月至2018年6月期间国内期刊发表的明确诊断的1603例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、诊断途径、治疗方法、预后情况等。结果1603例患者中,男性1070例,女性533例,比例约为2:1;年龄范围15～84岁,平均年龄（47±9）岁。有明确或可疑鸽、鸟类、土壤等接触史的有150例（9.4%）。无基础疾病1061例（66.2%）,有基础疾病542例（33.8%）。496例（30.9%）无任何临床症状,1107例（69.1%）有临床症状,主要表现为咳嗽（n=879,79.4%）,咳痰（n=589,53.2%）,发热（n=368,33.2%）,胸、背痛（n=324,29.3%）,痰中带血、咯血（n=211,19.1%）,胸闷、气喘（n=151,13.6%）,乏力、盗汗（n=89,8.0%）,呼吸困难（n=9,0.8%）,体重减轻（n=24,2.2%）,咽部不适（n=2,0.2%）。影像学表现为单发或多发结节、肿块影（n=1134,70.7%）,单发或多发斑片浸润影（n=190,11.9%）,结节、斑片混合病灶（n=143,9.0%）,实变病灶（n=98,6.1%）,结节或肿块、斑片、实变、空洞同时存在的混合病灶（n=23,1.4%）,单纯空洞性病变（n=12,0.7%）,弥漫粟粒样结节病灶（n=3,0.2%）。1602例（99.9%）患者HIV阴性;195例（12.2%）患者行血清乳胶凝集试验,阳性率95.4%。经皮肺穿刺活检明确诊断703例（43.9%）,经开胸或胸腔镜手术明确诊断666例（41.5%）,经支气管镜活检明确诊断196例（12.2%）,经内科胸腔镜肺活检明确诊断31例（2.0%）,经组织培养明确诊断5例（0.3%）,尸检确诊2例（0.1%）;行PAS染色701例（44.0%）,阳性率98.4%;行GMS染色443例（27.8%）,阳性率96.2%;单纯药物治疗（n=971,60.7%）,单纯手术治疗（n=239,14.9%）,手术联合药物治疗（n=391,24.4%）;1326例（82.7%）痊愈或显效,39例（2.5%）无效。结论原发性肺隐球菌病好发于气候潮湿温暖的东部沿海地区,男性发病多于女性,中青年多见;多数患者无鸽或其他禽鸟类、霉变环境等接触史。我国原发性肺隐球菌病通常见于HIV阴性患者,绝大多数无基础疾病;临床表现以咳嗽、咳痰、发热为主,无特异性;右肺多于左肺,下叶多于上、中叶;病灶多表现为结节或肿块。原发性肺隐球菌病病程长,极易误诊;经皮肺穿刺及手术活检病理是目前最主要的确诊方法;LAT可作为无创性辅助检查手段,提高诊断率。治疗方式首选药物治疗,对于手术治疗患者建议术后抗真菌治疗;绝大多数预后良好。

孙晓娟,耿海涛,徐殿红,李丽娟^[6]（2018）在《综合护理干预对CT引导下肺肿瘤穿刺的影响》文中研究表明目的研究肺肿瘤患者CT引导下经皮穿刺活检的综合护理干预效果。方法将372例于我院肿瘤科行CT引导下经皮肺穿刺活检患者随机分为对照组197例和观察组175例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组间穿刺成功率及并发症发生率的差异。结果观察组穿刺成功率为96.57%（169/175）,对照组为90.36%（178/197）,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组气胸发生率为4.57%（8/175）,咯血发生率为2.86%（5/175）,而对照组气胸发生率为13.20%（26/197）,咯血发生率为7.61%（15/197）,两组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论在常规护理基础上给予综合护理干预,可以提高CT引导下经皮肺穿刺活检术的成功率,并有效减少术后并发症。

黄大福,张雷,周晓燕,陈德玉^[7]（2017）在《自制工具模拟人体以及水平角度仪提高CT导向下经皮肺穿刺活检术操作成功率及其使用》文中进行了进一步梳理CT导向下经皮穿刺肺活检术为肺内病变获得细胞学、病理学及基因水平诊断提供了一种安全有效的检查途径,是肺部病变鉴别诊断与诊断的重要手段。经皮穿刺肺活检术要求术者有较强的空间位置感,尤其当病灶较小、位置深、邻近大血管、中央型病变以及患者不能很好地进行呼吸配合时,良好的空间位置感有利于缩短手术操作的时间、减少穿刺次数、降低并发症出现的概率、减轻患者痛苦、提高操作成功率、提升医疗安全性。查阅国内外资

张利锋,沙泉,韩晶,张淑妙,解少伟^[8]（2017）在《255例CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会》文中指出目的探讨针对不同靶病灶特点选用不同的穿刺器械及引导方式对肺占位病变取材成功率及并发症发生率的影响。方法回顾性分析涿州市医院2012年1月至2016年9月间255例CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床资料,总结穿刺器械及引导方式改进前后不同阶段的穿刺取材成功率及并发症发生率。结果穿刺器械及引导方式改进前取材成功率为79.4%（81/102）,并发症发生率为25.4%（26/102）,穿刺器械及引导方式改进后取材成功率为88.8%（136/153）,较改进前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）并发症发生率22.2%（34/153）,较改进前的25.4%稍有减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对不同靶病灶各自特点选用适合的穿刺器械及引导方式能进一步提高穿刺取材成功率,不增加发症发生率。

张利锋,沙泉,张淑妙,张艳华^[9]（2017）在《CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值》文中认为目的评价CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜检查阴性患者的临床应用价值。方法回顾性分析51例肺中央型病变患者的临床资料,患者均先行纤维支气管镜检查结果阴性后行CT引导下经皮穿刺活检。记录患者的穿刺次数、并发症、病理等。根据病灶大小将患者分为三组:2.54.5 cm组、4.66.5 cm组、>6.5 cm或肿块已波及段以下支气管组。结果 51例患者病灶直径2.510.8 cm,平均4.9 cm,共穿刺86次,43例（84.3%）获得明确病理诊断,其中肺小细胞癌14例,肺鳞癌11例,腺癌6例,神经内分泌癌1例,腺鳞癌4例,硬化性血管瘤2例,结核2例,炎性假瘤2例,大细胞癌1例。24例（47.1%）发生并发症,其中少量气胸10例,术中、术后咳血及痰中带血6例,中至大量气胸5例（3例行胸腔闭式引流）,针道渗血2例,胸腔内出血合并胸壁血肿1例,无死亡病例。2.54.5 cm组22例、4.66.5 cm组17例、>6.5 cm或肿块已波及段以下支气管组12例,三组明确诊断率比较差异无统计学意义[81.8%（18/22）、14/17、11/12,P>0.05],三组并发症发生率比较差异有统计学意义[63.6%（14/22）、7/17、2/12,P<0.05]。结论对肺中央型病变常规首选纤维支气管镜检查,但由于病变的多样性,难免出现假阴性情况,对这些患者采用CT引导下经皮穿刺活检是可行、安全的,活检阳性率较高,相关风险较低。

左家顺,杨德丽,张世荣,马丽前^[10]（2016）在《透视辅助CT引导下肺部肿块穿刺活检术的临床应用》文中指出目的探讨透视辅助CT引导下穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值。方法选取2014年4月—2015年4月15例肺肿块穿刺活检病例,先行X线透视定位其预穿刺部位并做体表金属标记,接着对局部定位定点小范围CT精准扫描并穿刺活检,分析患者的病理类型。结果 15例肺部肿块穿刺活检组织成功14例,1例未成功;其中恶性肿瘤5列,炎症性病变9例。结论透视辅助定位CT导向肺部肿块穿刺活检技术属于微创介入技术,具有定位快速、便捷、安全、可靠、实用等优点,值得在穿刺活检前实时补充应用。

二、70例CT导向肺穿刺活检的体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、70例CT导向肺穿刺活检的体会（论文提纲范文）

（1）EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值（论文提纲范文）

（2）电磁导航支气管镜联合气管内径向超声在活检不同密度肺结节中的应用分析（论文提纲范文）

（3）CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究（论文提纲范文）

（4）183例肺部空洞性病变的临床分析（论文提纲范文）

（5）1603例原发性肺隐球菌病诊治情况分析（论文提纲范文）

（6）综合护理干预对CT引导下肺肿瘤穿刺的影响（论文提纲范文）

（7）自制工具模拟人体以及水平角度仪提高CT导向下经皮肺穿刺活检术操作成功率及其使用（论文提纲范文）

（8）255例CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会（论文提纲范文）

四、70例CT导向肺穿刺活检的体会（论文参考文献）

• [1]EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值[D]. 刘宇. 郑州大学, 2020(02)
• [2]电磁导航支气管镜联合气管内径向超声在活检不同密度肺结节中的应用分析[D]. 王南. 苏州大学, 2020(02)
• [3]CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究[D]. 朱妍. 江苏大学, 2020(02)
• [4]183例肺部空洞性病变的临床分析[D]. 程伟伟. 皖南医学院, 2020(01)
• [5]1603例原发性肺隐球菌病诊治情况分析[D]. 朱琳. 苏州大学, 2019(06)
• [6]综合护理干预对CT引导下肺肿瘤穿刺的影响[J]. 孙晓娟,耿海涛,徐殿红,李丽娟. 中国医药科学, 2018(24)
• [7]自制工具模拟人体以及水平角度仪提高CT导向下经皮肺穿刺活检术操作成功率及其使用[J]. 黄大福,张雷,周晓燕,陈德玉. 山西医药杂志, 2017(20)
• [8]255例CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会[J]. 张利锋,沙泉,韩晶,张淑妙,解少伟. 海南医学, 2017(09)
• [9]CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值[J]. 张利锋,沙泉,张淑妙,张艳华. 中国医师进修杂志, 2017(01)
• [10]透视辅助CT引导下肺部肿块穿刺活检术的临床应用[J]. 左家顺,杨德丽,张世荣,马丽前. 基层医学论坛, 2016(36)

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