一、尿酶联合尿微量白蛋白自动检测及临床应用探讨（论文文献综述）
黎晓绮,郭翼华,陈世友[1]（2022）在《尿糖联合尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值》文中研究表明目的探究糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值。方法选取2018年1月-2020年12月我院收治的糖尿病患者300例,根据有无早期肾损伤分为单纯糖尿病组（n=220）和糖尿病早期肾损伤组（n=80）。另选取同期在我院接受健康体检的100例健康者作为对照组。观察三组的尿糖、尿微量白蛋白水平,同时比较尿糖、尿微量白蛋白联合检验和单一检验在糖尿病早期肾损伤诊断效能。结果 300例糖尿病患者中共发生80例早期肾损伤,发生率为26.67%。经分析发现,尿糖和尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤中的诊断符合率（99.00%）、敏感性（98.75%）、特异性（99.09%）高于尿糖检验（83.33%、56.25%、93.18%）和尿微量白蛋白检验（85.67%、63.75%、93.64%）（P<0.05）。尿糖方面:单纯糖尿病组、糖尿病早期肾损伤组的+～++++检出率高于对照组（P<0.05）;同时,在+～++中,单纯糖尿病组的检出率高于糖尿病早期肾损伤组（P<0.05）,而在+++～++++中,糖尿病早期肾损伤组检出率高于单纯糖尿病组（P<0.05）。尿微量白蛋白方面:单纯糖尿病组、糖尿病早期肾损伤组的尿微量白蛋白水平高于对照组（P<0.05）,且糖尿病早期肾损伤组的尿微量白蛋白水平也高于单纯糖尿病组（P<0.05）。结论与健康人群相比,糖尿病患者的尿糖、尿微量白蛋白水平较高,而当发生糖尿病早期肾损伤,患者的尿糖、尿微量白蛋白水平会出现显着上升趋势,且进行尿糖、尿微量白蛋白联合检验,能进一步提高糖尿病早期肾损伤的诊断符合率、敏感性和特异性,临床诊断价值显着。
赵家宁[2]（2020）在《老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的本研究旨在探讨老年高血压人群肾动脉硬化与肾功能早期损伤之间的相关性,为判断肾功能早期损伤提供依据,从而及早治疗,防治病情恶化。方法研究对象为2018年7月至2019年7月就诊内蒙古医科大学附属医院的高血压患者,随机选择高血压1级患者50例,高血压2级患者50例,高血压3级患者50例,150例患者的病程5-10年,平均年龄70.136.76岁。选择同期入院的非高血压作为对照组50例,平均年龄68.18±6.71岁。所有的研究对象均符合以下的诊断标准和纳入排除标准,自愿参加并签署知情同意书。检测研究对象血清Cys C（cystatin C,胱抑素C）、RBP（retinol binding protein,视黄醇结合蛋白）、β2-MG（β2-microglobulin,血β2-微球蛋白）、血中Cr（Creatinine,肌酐）含量及尿中UACR（Urine Albumin-to-Creatinine Ration,尿白蛋白肌酐比值）、NAG（N-acetyl-D-glucosidase,N-乙酰-D—氨基葡萄糖苷酶）含量,彩色多普勒超声诊断仪检测各级肾动脉的RRI（Renal resistance index,肾阻力指数）。计算GFR（Glomerular filtration rate,肾小球滤过率）,并根据GFR将研究对象分为≥120ml/min组、90～120ml/min组、60～90ml/min组。运用SPSS 23.0（SPSS Inc.,Chicago,USA）软件进行统计分析,显着性检验水准取α=0.05。结果1.Cysc、RBP、β2-MG、UACR及NAG在高血压3级组中最高,高血压2级组中次之,在对照组中最低,差异具有统计学意义（P<0.05）。SLRI,SRRI,GLRI,GRRI,MLRI,MRRI,LLRI,LRRI1在高血压3级组中最高,高血压2级组中次之,在对照组中最低,各组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.在90ml/min≤GFR<120 ml/min、60ml/min≤GFR<90ml/min时,Cysc、RBP、β2-MG、UACR及NAG在高血压组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,而在GFR≥120ml/min时,Cysc、RBP、β2-MG、UACR及NAG在高血压组和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。3.在90ml/min≤GFR<120 ml/min、60ml/min≤GFR<90ml/min时,肾动脉肾阻力指数SLRI、SRRI、GLRI、GRRI、MLRI、MRRI、LLRI及LRRI在高血压组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,而在GFR≥120ml/min时,肾动脉肾阻力指数在高血压组和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）,4.在1级高血压患者中,肾功能早期损害指标Cys C、UACR及NAG与肾动脉肾阻力指数均呈正相关（P<0.05）,β2-MG与SLRI、SRRI、GLRI、GRRI、MLRI及MRRI呈正相关（P<0.05）。在高血压2级患者中NAG与SLRI、SRRI、GLRI、GRRI呈正相关（P<0.05）,除LLRI外,β2-MG与肾动脉硬化各指标呈正相关（P<0.05）。在高血压3级患者中,Cys C与SLRI、SRRI及MLRI呈正相关（P<0.05）,RBP与SLRI及SRRI呈正相关（P<0.05）,UACR与SLRI、SRRI及GRRI呈负相关（P<0.05）。结论1.老年人血清Cys C、β2-MG、RBP,尿中UACR、NAG含量以及各级肾动脉肾阻力指数与血压水平及早期肾损害有关,并且血压级别越高,损害程度越重。2.老年人高血压早期肾损害时,肾功能早期损害指标与各级肾动脉阻力指数的相关性存在各自的特点。
石妍妍[3]（2020）在《2型糖尿病患者的糖尿病肾病影响因素分析》文中指出目的2型糖尿病患者的糖尿病肾病近年来患病率不断上升,已经成为严重的公共卫生问题。本研究旨在通过分析横断面的病历数据研究糖尿病肾病的流行特征及其影响因素,为糖尿病肾病的防治提供科学依据。方法采用某三甲医院内分泌科2017～2019年2型糖尿病患者的病历数据,综合文献和临床指南,研究住院患者的糖尿病肾病发病状况及其影响因素,选取研究因素后利用Stata14.0进行数据录入,使用SPSS21.0进行数据描述性分析、单因素分析、二元Logistic逐步回归分析。结果1.研究对象的社会人口学特征:本研究共纳入2897名研究对象,1～44岁青年组共775人,占比26.75%;45～59岁中年组共1132人,占比39.08%;60岁以上老年组共990人,占比34.17%。研究对象中共有男性1640人,占比56.61%;共有女性1257人,占比43.39%。BMI指数中,体重过低者共51人,占比1.76%;体重正常者共835人,占比28.82%;超重者共1351人,占比46.63%;肥胖者共660人,占比22.78%。2.研究对象的疾病史:本研究纳入的2897名研究对象中,患有高血压的共1238人,占比42.70%:患有冠心病的共676人,占比23.33%;有糖尿病家族史的共1132人,占比39.07%。糖尿病病程小于5年的共1348人,占比46.53%;5～10年的共878人,占比30.31%;11～15年的共300人,占比10.36%;大于15年的共371人,占比12.80%。高血压病程小于5年的共2109人,占比72.80%;5～10年的共451人,占比15.57%;11～15年的共110人,占比3.80%;大于15年的共227人,占比7.83%。有598人患糖尿病肾病,占比20.64%;有2299人未患糖尿病肾病,占比79.36%;有735人患糖尿病视网膜病变,占比25.37%;有8人曾患糖尿病合并妊娠,占比0.28%。3.单因素分析显示:年龄、高血压、高血压病程、糖尿病病程、冠心病、糖尿病合并妊娠、糖尿病视网膜病变、空腹血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、收缩压、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白对于辨别2型糖尿病患者是否患糖尿病肾病均有统计学意义（P<0.05）。4.多因素Logistic回归分析结果显示:高血压病程、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、空腹血糖、空腹C肽、收缩压、总胆固醇、肌酐、24小时尿蛋白定量、微量尿白蛋白这些临床指标对于反映2型糖尿病人群是否患糖尿病肾病具有重要参考价值（P<0.05）。结论1.2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率不容乐观,已严重影响患者健康,应当引起高度重视。2.糖尿病肾病是多方面因素相互作用的结果:糖尿病病程、高血压病程越长,糖尿病肾病患病风险越大。糖尿病并发症如糖尿病视网膜病变的出现,会使糖尿病肾病的患病风险加大。临床检验指标空腹血糖、空腹C肽、胆固醇、肌酐、24小时尿蛋白定量、收缩压、尿微量白蛋白的升高,反映出糖尿病肾病患病风险加大。
陈静[4]（2019）在《a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的价值评定》文中进行了进一步梳理[目 的]探讨联合检测α1微球蛋白（a1-MG）、尿微量白蛋白（U-mA1b）、尿转铁蛋白（UTf）、尿免疫球蛋白G（IgU）对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。[方 法]选取2017年10月至2018年12月,在昆明医科大学第二附属医院住院的2型糖尿病（T2DM）患者共85例,按2001年美国肾脏基金会（K/DOQI）分类标准分为3组:A组（肾功能正常组,eGFR≥90 ml·min-1·1.73m-2）41例;B组（肾功能轻度损伤组,60 ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2）27例;C组（肾功能中-重度损伤组,eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2）17例;选取同时期来我院体检的健康人员30例作为正常对照组。收集所有研究对象的性别、年龄、体重指数（BMI）及其他相关资料,检测研究对象的胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿素氮（UREA）、血肌酐（SCr）、α1微球蛋白（a1-MG）、尿微量白蛋白（U-mA1b）、尿转铁蛋白（UTf）、尿免疫球蛋白G（IgU）等指标,探讨a1-MG、U-mA1b、UTf、IgU在不同肾损伤程度中的变化特点,以及与eGFR的相关性;通过分析特征工作曲线（ROC）比较单项检测和四项联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。[结 果]A、B、C组与对照组比较在性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C方面差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组患者FPG、HbA1c水平显着高于对照组（P<0.05）,但组间比较无统计学差异（P>0.05）。与对照组比较A、B、C组a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU水平在早期肾功能正常时就已经开始升高,且随着肾功能损伤程度的加重逐渐增高,差异有统计学意义（P<0.05）。而UREA、SCr水平在肾功能正常时与对照组比较无明显变化,在肾功能轻度损伤及中-重度损伤时差异有统计学意义（P<0.05）,并随肾损伤加重而升高。a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU与eGFR之间有较好的负相关性,差异具有统计学意义（P<0.05）,其相关系数及p值分别为（r=-0.586,P<0.001;r=-0.538,P<0.001;r=-0.629,P=<0.001;r=-0.702,P<0.001）。ROC 曲线显示:a1-MG、U-mA1b、UTf、IgU和四项联合检测的曲线下面积（AUC）分别为:0.776、0.830、0.727、0.796、0.852。四项联合检测的AUC（0.852）最高,高于各单项检测。[结 论]1.a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU四项联合检测能大大提高检测灵敏度,联合检测效能优于单项检测,对于监测T2DM早期肾损伤的发生和病情发展程度有重要意义。2.a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU均可作为反映早期肾损伤的敏感指标,其敏感性依次为:a1-MG、U-mAlb、IgU、UTf,a1-MG的敏感性优于传统诊断T2DM早期肾损害的 U-mAlb。3.a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU与eGFR呈负相关,可反映eGFR变化情况,IgU与eGFR有较好的相关性,IgU升高越明显,eGFR下降越显着,在监测肾功能变化,判断病情进展中具有重要意义。4.a1-MG（小分子蛋白）可在早期作为反映T2DM患者肾小管损伤的特异性指标,U-mA1b、UTf（中分子蛋白）可在早期反映T2DM患者肾小球损伤情况IgU（大分子蛋白）在尿液中浓度明显升高时,可提示肾小球滤过膜孔径明显扩大,肾小球滤过膜受损严重,需我们更加警惕。动态、多角度监测上述指标可反映肾脏损伤的进展过程。
徐婧[5]（2019）在《芪地糖肾颗粒对DKD微量白蛋白尿期患者的临床疗效及作用机制研究》文中认为背景及目的:糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）为糖尿病常见的微血管并发症,尿蛋白的程度反应DKD肾损伤的严重程度,早期临床表现以微量白蛋白尿为主,病理已表现出肾小球和肾小管的损害。中医理论认为DKD早期病机以气阴两虚为主,因虚致实,常兼夹热、瘀、痰、湿等标实因素。导师基于明代医家张景岳“真阴精气理论”,结合多年临床经验,总结出治疗DKD的芪地糖肾方,以益气滋阴、填精补肾为主,兼以清热化瘀通络,用于治疗气阴两虚、瘀热阻络型DKD效果理想,且前期部分临床试验和动物实验已证实该方有降低尿蛋白的作用。本研究通过观察芪地糖肾颗粒治疗DKD微量白蛋白尿期患者的客观指标及中医证候的变化,评价芪地糖肾颗粒治疗气阴两虚、瘀热阻络型DKD的临床疗效;同时,通过观察芪地糖肾颗粒对患者尿液中足萼糖蛋白（podocalyxin,PCX）、亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase,LAP）表达水平的影响,为进一步研究其作用机制提供参考。方法:本研究采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计方法,将符合纳入标准的气阴两虚、瘀热阻络型DKD微量白蛋白尿期患者60例随机分为治疗组和对照组。洗脱期间全部患者予基础治疗,包括饮食指导、降糖、降压、降脂治疗。正式治疗时治疗组在基础治疗上加服芪地糖肾颗粒,对照组加服等剂量且外观包装相同的安慰剂,持续治疗3个月。观察比较两组临床疗效、中医证候疗效情况以及尿微量白蛋白/肌酐比值（urine albumin/creatinine ratio,ACR）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）、血脂相关指标、尿PCX、尿LAP的变化情况。结果:1.本试验共纳入气阴两虚、瘀热阻络型DKD微量白蛋白尿期患者60例。试验期间因未按时复查脱落2例,治疗组、对照组各1例,未纳入统计。最终完成试验58例,治疗组、对照组各29例。2.治疗组男性患者16例,女性患者13例,年龄分布于45-74岁之间,平均为64.50±12.00岁,DM病程平均为13.44±7.69年,DKD病程介于0.5-18年之间,BMI平均为24.49±2.67 kg/m2;对照组男性患者15例,女性患者14例,年龄分布在37-73岁之间,平均为63.50±11.00岁,DM病程平均为10.65±6.13年,DKD病程介于0.5-14年之间,BMI平均为26.12±3.83kg/m2。3.治疗后,治疗组临床疗效总有效率为68.97%,其中显效13例,有效7例,无效9例。对照组总有效率为37.93%,其中显效7例,有效4例,无效18例。治疗组临床疗效总有效率更高,治疗组显效、有效病例数均多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后,治疗组中医证候积分总有效率为62.07%,其中显效2例,有效16例,无效11例。对照组总有效率为34.48%,其中显效0例,有效10例,无效19例。治疗组中医证候积分总有效率更高,治疗组显效、有效病例数均多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后,治疗组ACR水平较治疗前显着减低,差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后FBG、TG、TC有降低的趋势,HbA1c、HDL-C、LDL-C均未见降低,与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。试验过程中,治疗组和对照组肝功、肾功、离子、血常规均未见明显改变,组内、组间比较无统计学差异（P>0.05）。6.治疗后,两组患者尿上清液中PCX的水平有降低的趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组尿液LAP较治疗前显着减低,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.芪地糖肾颗粒治疗气阴两虚、瘀热阻络型DKD微量白蛋白尿期患者临床疗效显着,可有效改善患者中医症状,降低尿蛋白,但降糖、降脂作用尚不明显。治疗过程中未见明显副作用,具有安全性,值得进一步推广和研究。2.治疗后患者尿LAP明显降低,尿PCX有降低趋势,推测芪地糖肾颗粒可能通过减少DKD微量白蛋白尿期患者尿LAP延缓糖肾进展,对肾小管有一定保护作用,为进一步探讨芪地糖肾颗粒作用机制,开展临床研究和动物实验提供了方向。
滕晓杰[6]（2018）在《尿常规与尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值研究》文中研究表明目的在糖尿病早期肾损伤中进行尿常规与尿微量蛋白检测的诊断价值研究。方法随机择取2016年8月2017年10月期间接受本院诊断的68例糖尿病患者作为实验组,再选取同期36名健康对象作为对照组。两组对象均同时检测尿常规、尿微量白蛋白（m ALB）与静脉血糖化血红蛋白（Hb A1c）,并作对比分析。结果在试纸带法Pr-的41例中,阳性21例,阴性20例,则表明在糖尿病肾病Pr-中,早期肾损伤已经出现。对照组的健康对象尿常规检测结果呈阴性,尿微量白蛋白<31 mg/L,呈阴性;静脉血糖化血红蛋白（5.73±0.82）%;尿微量白蛋白阳性率显着高于试纸带法（P<0.05）;实验组患者尿微量白蛋白高于对照组（P<0.05）;实验组各组间糖尿病患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在诊断糖尿病患者中,单纯予以尿常规检测,则很难检测出肾损伤;而联合尿微量白蛋白检测及糖化血红蛋白检测,能准确筛查出糖尿病肾病、糖尿病、血糖水平,进而确保诊断结果准确性与稳定性。
丘江,张洁[7]（2018）在《随机尿微量白蛋白与肌酐比值联合尿酶监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值》文中研究说明目的:评价随机尿微量白蛋白与肌酐（creatinine,Cr）比值（albumin to creatinine ratio,ACR）和尿酶联合监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值。方法:对179例2型糖尿病患者分别收集24 h尿、随机尿,分别计算出24 h尿蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）和随机尿ACR,比较两者的相关性。再根据UAER将患者分为3组:尿微量白蛋白正常组（SDM组）、尿微量白蛋白轻度升高组（EDN组）、临床尿微量白蛋白升高组（CDN组）,比较3组间患者ACR、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-Glucosaminidase,NAG）、γ-谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase,GGT）,并进行统计学分析,评价各指标的诊断效能。结果 :随机尿ACR在肾病早期与24 h UAER监测的相关度较高,且对肾早期损害的诊断效能要优于血Cr等其他指标。对糖尿病肾病患者进行ACR与肾小管相关指标尿NAG、尿GGT联合检测阳性率为83.6%,高于仅进行单项检测的阳性率。结论:随机尿ACR、尿NAG和尿GGT的联合检测是诊断和监测糖尿病患者肾脏早期损害灵敏、可靠的手段。
曾虹[8]（2017）在《三种指标联合检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用》文中研究指明目的糖尿病常会诱发诸多并发症,如糖尿病肾病（DN）在临床上的发病率较高,进而可能引起患者出现终末期肾病（ESRD）,据西方先进国家的相关数据显示:35%的ESRD疾病均由DN所导致的,且国内的该比例更高[3]。DN早期尿蛋白排出量在2O-200μg/min（30-300mg/24h）,这一期进行及时有效的治疗,可使病情稳定甚至逆转,避免发展到临床DN期[16]。到目前为止,对于上述病变暂未研制出有效的诊疗措施逆转病变的继续演变,对家庭、经济、心理以及社会卫生造成巨大负担。随着血清标记物检测在临床推广应用,有效提高肾脏早期损伤检测率成为关注热点。本研究旨在探讨联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值和视黄醇结合蛋白4在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值。方法118例2型糖尿病患者,按照尿蛋白排泄率分为两组:I组为早期肾损伤组53例;II组为中晚期肾损伤组65例;同期入选50例健康体检者作为空白对照。三组一般临床资料差异无统计学意义。严格按照标准测量研究对象的身高和体重,计算BMI（身高/体重2）。应用标准袖带水银柱式血压计测量其收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。所有入组对象均于清晨空腹采血测定胱抑素C、糖化血红蛋白和视黄醇结合蛋白4,取适量的尿液对尿肌酐、尿微量白蛋白进行检测,并得到对应的尿微量白蛋白/尿肌酐之比。检测操作严格按照《全国临床检验操作规程》第3版的要求进行。结果⑴DN的发生发展与HbA1c间的关系本研究的结果显示,对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组两两比较,相互之间的差异具有统计学意义,提示糖尿病肾病的发生及肾脏损伤的程度与患者血糖水平相关。⑵DN的发生发展与肥胖间的关系本文研究亦显示,早期肾损伤患者和中晚期肾损伤患者的BMI与对照组相比更高,差别具有统计意义,提示肥胖加速了糖尿病患者肾脏的损伤。⑶尿mAlb/Cr水平与DN间的联系本文研究结果显示,对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组患者mAlb/Cr水平两两比较,差异具有统计学意义。尿mAlb/Cr在对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组中的阳性率分别为2%、86.80%和100%。⑷血清Cys C水平与DN间的联系本文研究结果显示,对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组患者Cys C水平两两比较,差异具有统计学意义。血清Cys C在对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组中的阳性率分别为0%、83.02%和100%。血清Cys C水平与病程、BMI、尿mAlb/Cr和HbA1c呈正相关,与年龄、性别、DBP和SBP无显着相关性。⑸血清RBP4水平与DN间的联系本文研究结果显示,对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组患者RBP4水平两两比较,差异具有统计学意义。血清RBP4在对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组中的阳性率分别为0%、79.25%和100%。血清RBP4水平与病程、BMI、尿mAlb/Cr和HbA1c呈正相关,与年龄、性别、DBP和SBP无显着相关性。⑹三种指标联合检测的应用联合检测在对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组中的阳性率分别为2%、98.11%和100%,明显优于单项检测,两者之间比较差异有统计学意义。结论对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组HbA1C水平和BMI水平呈上升趋势,且两两比较,差异具有统计学意义,提示糖尿病肾病的发生及肾脏损伤的程度与患者血糖水平相关,而肥胖则加速了糖尿病患者肾脏的损伤。微量白蛋白尿是DN早期的临床表现,mAlb/Cr作为DN的评价指标不受感染、发热、充血性心力衰竭和尿路感染等因素的影响。本文研究结果显示,尿mAlb/Cr水平与患者肾损伤程度相关,肾脏病变越严重,水平也呈递增趋势,可以作为糖尿病早期肾损伤的筛查指标。患者血清Cys C水平和RBP4水平与糖尿病病程、血糖水平和BMI相关,而这些因素同样是影响DN发生发展的重要因素,并且,其水平与DN的严重程度趋势相同,在疾病早期即显示出异常。因此,血清Cys C和RBP4是筛选DN的敏感指标。单独检测各监测指标存在一定的差异,联合检测在对照组、早期肾损伤组和中晚期肾损伤组中的阳性率分别为2%、98.11%和100%,明显优于单项检测,两者之间比较差异有统计学意义。因此,联合mAlb/Cr、Cys C和RBP4可以用于糖尿病早期肾损伤的筛查,为临床早发现、早治疗提供依据。
吴莉春,林联韵,江峰[9]（2016）在《尿微量蛋白及尿酶联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义》文中研究表明目的:分析探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）和尿α1-微球蛋白（A1M）、尿转铁蛋白（U-TRF）、尿免疫球蛋白（U-IGG）及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）4项尿微量蛋白及尿酶联合检测对糖尿病肾功能损伤早期诊断临床应用价值。方法:对124例糖尿病患者和50例健康体检者的尿mAlb/Cr、A1M、U-TRF、U-IGG、NAG进行检测并分析结果。结果:糖尿病患者尿液中5项结果明显高于对照组（P<0.05）,且尿蛋白定性阳性组的结果明显高于尿蛋白定性阴性组（P<0.05）,5项联合检测较单项检测阳性率高。结论:尿微量蛋白和尿酶联合检测有助于早期判断肾功能损伤情况,是糖尿病肾损伤早期诊断敏感、可靠的实验室指标。
王强生[10]（2016）在《尿微量白蛋白/肌酐比值、血清肌酐和血清胱抑素C对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值研究》文中研究表明目的:探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary microalbumin/creatinine ratio,UACR）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）和血清胱抑素C（serum cystatin C,Scy C）对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法:1.选取北京核工业医院心内科于2013年1月至2015年6月期间200例年龄≥60岁的高血压病入院患者作为高血压组,年龄6088岁,平均年龄（73.45±10.13）岁,其中男121例,女79例;高血压病1级组61例,2级组72例,3级组67例;同时选取70例≥60岁的同期入住我院心内科非高血压者作为对照组,年龄6587岁,平均年龄（75.12±12.31）岁,其中男43例,女27例。2.分别收集研究对象的晨尿、空腹血样本,测定尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血清肌酐（SCr）和血清胱抑素C（Scy C）浓度。3.高血压组及对照组均行肾图检查测定患者肾小球滤过率（GFR）作为肾功能评价的重要标准,并根据肾图结果将各组患者分为肾功能正常亚组和肾功能受损亚组,对比UACR、SCr及Scy C诊断高血压早期肾损害的特异度和灵敏度。结果:1.高血压组的Ln UACR为（3.82±1.13）,Scy C浓度为（2.31±0.32）mg/L,均显着高于对照组[Ln UACR为（2.93±0.89）,Scy C为（0.84±0.11）mg/L,（均P<0.05）];而两组间的SCr比较无统计学差异[（高血压组为（79.31±25.33）μmol/L,对照组为（75.76±22.89）μmol/L）,（P>0.05）]。2.高血压病各级别组之间、各级别组与对照组间Scy C均有统计学差异（均P<0.05）,对照组为（0.84±0.11）mg/L、高血压1级组为（1.53±0.47）mg/L、高血压2级组为（2.62±0.73）mg/L,高血压3级组为（3.43±0.38）mg/L。高血压3级组Scr为（96.74±28.98）μmol/L与对照组（75.76±22.89）μmol/L和高血压1级组（79.62±19.67）μmol/L之间的Scr比较均有统计学差异（均P<0.05）。高血压各级别组与对照组（2.93±0.89）、高血压3级组（4.01±1.34）与1级组（3.21±0.92）、高血压2级组（3.69±1.17）和1级组（3.21±0.92）间Ln UACR比较均有统计学差异（均P<0.05）。3.高血压组Scy C与肾图GFR测定结果呈负相关（r=-0.68,P<0.05）;SCr与肾图GFR测定结果无相关性（r=-0.15,P>0.05）;Ln UACR与肾图GFR测定结果呈负相关（r=-0.45,P<0.05）。4.按照肾图结果,对照组肾功能正常组有45例,肾功能受损组有21例;高血压组肾功能正常组有69例,肾功能受损组有131例;与对照组肾功能受损组对比,高血压组肾功能受损组的Ln UACR[（3.97±0.58）比（2.89±0.68）]和Scy C[（3.12±0.27）mg/L比（1.05±0.23）mg/L]显着升高（均P<0.05）;与对照组肾功能正常组比较,高血压组肾功能正常组的Ln UACR[（3.11±0.33）比（2.79±0.74）]和Scy C[（1.57±0.39）mg/L比（0.82±0.16）mg/L]显着升高（均P<0.05）;高血压组肾功能受损组较肾功能正常组Ln UACR[（3.97±0.58）比（3.11±0.33）]和Scy C[（3.12±0.27）mg/L比（1.57±0.39）mg/L]显着升高（均P<0.05）。5.UACR、Scy C和SCr诊断高血压早期肾损害的灵敏度分别为44.27%、54.96%和19.45%,特异度分别为89.12%、96.70%和100%;UACR与Sys C联合检测诊断高血压早期肾损害的灵敏度为74%,特异度为95.86%;UACR、Scy C和SCr诊断高血压早期肾损害的ROC曲线下面积分别为0.68、0.79和0.61。结论:1.老年高血压患者UACR与Scy C水平显着升高,且随高血压级别升高差异越显着,而Scr在高血压晚期阶段才显示出有差异,表明UACR与Scy C可反映老年高血压患者早期肾功能损害,具有重要诊断价值。2.老年高血压患者的Scy C和UACR与肾图测定的GFR结果显着负相关,提示Scy C和UACR可准确反映肾功能变化。3.Cys C和UACR联合检测对老年高血压患者早期肾功能损害具有较高的诊断价值。
二、尿酶联合尿微量白蛋白自动检测及临床应用探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿酶联合尿微量白蛋白自动检测及临床应用探讨（论文提纲范文）
（1）尿糖联合尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 尿糖检验 |
| 1.2.2 尿微量白蛋白检验 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 尿糖、尿微量白蛋白检验的基本情况 |
| 2.2 尿糖、尿微量白蛋白联合检验与单一检验的诊断效能比较 |
| 2.3 三组的尿糖检验结果比较 |
| 2.4 三组的尿微量白蛋白水平比较 |
| 3 讨论 |
（2）老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 老年高血压肾损害及高血压早期肾损害的相关研究 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）2型糖尿病患者的糖尿病肾病影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 数据来源 |
| 2.2 样本选择 |
| 2.3 研究因素 |
| 2.3.1 研究因素选取 |
| 2.3.2 社会人口学特征 |
| 2.3.3 疾病史 |
| 2.3.4 临床检验指标 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 文献回顾法 |
| 2.4.2 专题小组讨论法 |
| 2.4.3 统计分析方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的基本情况 |
| 3.1.1 研究对象的一般社会人口学特征 |
| 3.1.2 研究对象的疾病史 |
| 3.2 糖尿病肾病影响因素的单因素分析 |
| 3.2.1 分类变量的单因素分析 |
| 3.2.2 连续性变量的单因素分析 |
| 3.3 糖尿病肾病影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 糖尿病肾病患病率 |
| 4.2 糖尿病肾病的影响因素 |
| 4.2.1 糖尿病病程 |
| 4.2.2 总胆固醇 |
| 4.2.3 高血压病程 |
| 4.2.4 糖尿病视网膜病变 |
| 4.2.5 空腹血糖 |
| 4.2.6 收缩压 |
| 4.2.7 肌酐 |
| 4.2.8 空腹C肽 |
| 4.2.9 24小时尿蛋白定量 |
| 4.2.10 尿微量白蛋白 |
| 4.2.11 其他相关因素 |
| 4.3 糖尿病肾病的防治 |
| 4.3.1 公共卫生 |
| 4.3.2 生活方式 |
| 4.3.3 临床治疗 |
| 4.4 创新与展望 |
| 4.4.1 创新 |
| 4.4.2 展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 2型糖尿病患者的糖尿病肾病影响因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（4）a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的价值评定（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）芪地糖肾颗粒对DKD微量白蛋白尿期患者的临床疗效及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 糖尿病肾脏病中医研究进展 |
| 1.病名 |
| 2.病因病机 |
| 3.治疗 |
| 4.总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 糖尿病肾脏病西医研究进展 |
| 1.定义 |
| 2.流行病学特点 |
| 3.临床诊断及肾功能评价 |
| 4.病理特点 |
| 5.发病机制 |
| 6.防治 |
| 7.总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 芪地糖肾颗粒对DKD微量白蛋白尿期患者的临床疗效 |
| 临床资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.样本量估算 |
| 3.诊断标准 |
| 4.病例选择 |
| 5.试验用药物 |
| 6.研究方法 |
| 7.质量控制 |
| 8.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.病例一般资料及基线特征 |
| 2.疗效分析 |
| 3.安全性分析 |
| 讨论 |
| 1.糖尿病肾脏病治疗现状 |
| 2.芪地糖肾颗粒组方思路 |
| 3.芪地糖肾颗粒疗效评价 |
| 4.芪地糖肾颗粒安全性评价 |
| 参考文献 |
| 第三部分 芪地糖肾颗粒对DKD微量白蛋白尿期患者尿液PCX、LAP的影响 |
| 研究内容及方法 |
| 1.标本来源 |
| 2.观察指标 |
| 3.标本收集 |
| 4.试剂准备和操作步骤 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.治疗前两组尿PCX、LAP比较 |
| 2.治疗前后两组尿PCX、LAP差值比较 |
| 讨论 |
| 1.尿 PCX、LAP与糖尿病肾脏病的关系 |
| 2.芪地糖肾颗粒可能的作用机制分析探讨 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 中医证候积分评定表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）尿常规与尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组检测结果情况 |
| 2.2 两组指标水平检测情况 |
| 3 讨论 |
（7）随机尿微量白蛋白与肌酐比值联合尿酶监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器试剂 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 血液采集 |
| 1.3.2 尿液采集 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 T2DM组患者与正常对照组多项尿生化指标的比较 |
| 2.2 单纯T2DM患者与T2DM合并高血压患者肾功能相关指标的比较 |
| 2.3 SDM组、EDN组及CDN组各项生化指标比较 |
| 2.4 比较随机尿ACR和24 h尿Umalb在肾病不同时期的相关性 |
| 2.5 尿ACR、尿NAG与SCr、GFR相关性 |
| 2.6 尿ACR、NAG、GGT及SCr诊断DN早期肾功能损害的效能评价 |
| 2.7 尿蛋白常规阴性患者尿ACR、NAG及GGT阳性率 |
| 3 讨论 |
（8）三种指标联合检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象及方法 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 主要试验仪器 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 三组一般临床资料比较 |
| 1.2.2 三组检测指标比较 |
| 1.2.3 组间Cys C、mAlb/Cr、RBP4及联合检测的阳性率 |
| 1.2.4 在早期肾损伤组做相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 DN的发生发展与HbA1c的关系 |
| 1.3.2 DN的发生发展与肥胖的关系 |
| 1.3.3 尿mAlb/Cr水平与DN间的联系 |
| 1.3.4 血清Cys C水平与DN间的联系 |
| 1.3.5 血清RBP4水平与DN间的联系 |
| 1.3.6 三种指标联合检测的应用 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）尿微量白蛋白/肌酐比值、血清肌酐和血清胱抑素C对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、尿酶联合尿微量白蛋白自动检测及临床应用探讨（论文参考文献）
- [1]尿糖联合尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值[J]. 黎晓绮,郭翼华,陈世友. 医学信息, 2022(01)
- [2]老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性研究[D]. 赵家宁. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [3]2型糖尿病患者的糖尿病肾病影响因素分析[D]. 石妍妍. 郑州大学, 2020(02)
- [4]a1-MG、U-mAlb、UTf、IgU联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的价值评定[D]. 陈静. 昆明医科大学, 2019(06)
- [5]芪地糖肾颗粒对DKD微量白蛋白尿期患者的临床疗效及作用机制研究[D]. 徐婧. 北京中医药大学, 2019(05)
- [6]尿常规与尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值研究[J]. 滕晓杰. 当代医学, 2018(22)
- [7]随机尿微量白蛋白与肌酐比值联合尿酶监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值[J]. 丘江,张洁. 南通大学学报(医学版), 2018(02)
- [8]三种指标联合检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[D]. 曾虹. 天津医科大学, 2017(03)
- [9]尿微量蛋白及尿酶联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义[J]. 吴莉春,林联韵,江峰. 医学理论与实践, 2016(15)
- [10]尿微量白蛋白/肌酐比值、血清肌酐和血清胱抑素C对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值研究[D]. 王强生. 苏州大学, 2016(01)